Фармакология

Билет 1
1.1 Антибиотик для лечения дизентерии — АМОКСИЦИЛЛИН
Группа - Пенициллин полусинтетический расширенного спектра (аминопенициллины).
Rp.: Amoxicillini 250 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
S. По 1 табл. 3 раз в день.

1.2 Средство для лечения вазомоторного ринита — КСИЛОМЕТАЗОЛИН

Группа - Селективный альфа-2 адреномиметик
Recipe. Solutionis Xylometazoline 1 mg/ml – 10 ml
Da tales doses №1
Signa. По 2 капли в нос 4 раза в день

1.3 Кардиотоник при сердечной недостаточности — ДИГОКСИН

Группа - Сердечный гликозид, неполярный.Содержится в наперстянке шерстистой.
Rp.: Tabulettam Digoxini 0,25 mg
D.t.d. N.30
S. По 1 табл. 2 раза в день
Rp.: Sol. Digoxini 0,25 мг/мл – 1мл
D.t.d. N.20 in ampullis
S. Вводить по 1 мл в 10 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл в/в медленно 2 р/день

2.1 Клопидогрел (Clopidogreli) – антиагрегант

Фарм. Группа – антиагрегант, ингибитор АДФ рецепторов
Форма выпуска - Табл. по 75 мг; По 1 табл. 1 раз в день.
Рецепт –
Rp.: Tabulettam Clopidogreli 75 mg
D.t.d. №30
Signa. По 1 табл. 1 раз в день
Механизм–Блокирует на поверхности тромбоцитов рецепторы к АДФ, тем самым снижая его эффекты:
Снижает открытие Са++ каналов -> снижает Са++-> снижает агрегацию тромбоцитов; Снижается экспрессия
на мембране тромбоцитов рецепторов к фибриногену (GP 2b 3aрец.); Снижает взаимодействие фибриногена и
фибрина с этими рецепторами: снижается агрегация тромбоцитов, не возникает сопряжения тромбоцитарного
и коагуляционного гемостаза.
Клопидогрел: табл 1- раз в день необратимо блокирует АДФ-рец.,высоко активен, действует
длительно:эффект нарастает к 3 -7 дню, послеотмены сохраняется до 7-10 суток.
Показания к применению: профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда,
ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.
Побочные эффекты - кровотечение, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, аллергические реакции,
гематома. Носовое кровотечение.

2.2. Парацетамол
Групповая принадлежность: ненаркотический анальгетик, производный анилина (парааминофенола),
селективный ЦОГ-3 блокатор.
Формы выпуска:
1) Таблетки 500 мг (по 1 таблетке 3 раза в день)
2) Суппозитории 100 мг (по 1 суппозиторию в прямую кишку 3 раза в день)
3) Для детей: Сироп 2,4% во флаконах по 50 мл (1200 мг) (По 1 ч.л. (120 мг) 3 р. в д/)

Rp.: Tab. Paracetamoli 500 mg

D.t.d. №20
S. По 1 таблетке 3 раза в день
#
Rp.:Suppositorium cum Paracetamoli 100 mg
D.t.d. №20
S. По 1 суппозитории в прямую кишку 2 раза в день.
#
Механизм:В ЦНС: блокада ЦОГ 3 и ↓ синтеза простагландинов приводит к ↓ восприятие боли нейронами
коры ГМ, нарушению передачи болевых импульсов в таламическом синапсе со 2 на 3 нейрон болевого
анализатора. Также ↓ синтеза простагландинов приводит к ↓активности центра терморегуляции и температура
тела нормализуется.
Эффекты:анальгезирующий, жаропонижающий
Показания: боли, не связанные с воспалением слабой и умеренной выраженности: головная, зубная боль,
невралгия, миалгия, лихорадка
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспептические расстройства, угнетение кроветворения,
образование метгемоглобина (новорожденные), нефро- и гепатотоксичность (дети старше 12 и взрослые)

Билет 2
1.1 Средство при хронических запорах БИСАКОДИЛ
Группа - синтетическое слабительное средство.
Rp.: Tabulettam Bisacodili 5 mg
D.t.d. N 30
По 1 табл./драже перед сном

Rp.: Suppositorium cum Bisacodili 10 mg

D.t.d. N 30
S. По 1 супп. в прямую кишку утром

1.2 Диуретик при гипертонической болезни ИНДАПАМИД

Группа - диуретическое средство, относится к группе тиазидоподобных, действует на начальную часть
дистальных канальцев.
Rp.: Tabulettam Indapamidi 2,5 mg
D.t.d. N.30
S. По 1 табл. утром
Rp.: Indapamidi 2,5 mg
D.t.d. N.30 in capsullis
S. По 1 капс. утром

1.3 Препарат при сифилисе БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН( лучше бензилпенициллин), ДОКСИЦИКЛИН

Группа - БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН (биосинтетический (природный) пенициллин), ДОКСИЦИКЛИН
(Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия).
Rp.: Tabulettam Doxycyclini100 mg
D.t.d. № 15
Signa. По 1й день по 2 капс (табл) каждые 12 часов. В последующие дни по 1 капс (таб) 1 р/день после еды

Rp.: Doxycyclini 500 mg

D.t.d № 10 in ampullis
S. Содержимое ампулы в/в, растворив в 200 мл раствора NaCl 1 раз в день.

Rp.: Benzylpenicillini 1000000 ЕD

D.t.d. N 30
S. Сод. 1 фл. в/м каждые 6 часов в 5 мл воды для инъекции

2.1 Трамадол Tramadol

Групповая принадлежность:наркотический анальгетик (стимулирует опиоидные рецепторы в ЦНС),
синтетический
Формы выпуска:
1) Капсулы по 50 мг (по 1 капс. внутрь 2 раза в день при болях)
2) Раствор 50 мг/мл в ампулах по 1 мл (по 1 мл п/к (в/м, в/в) при болях)
3) Суппозитории ректальные по 100 мг (по 1 cупп. в прямую кишку при болях)
Rp.: Tramadoli 50mg
D.t.d. №20 in capsulis
S. По 1 капсуле 2 раза в день при болях
#
Rp.: Solutionis Tramadoli 50mg/ml – 1ml
D.t.d.№ 20 in ampullis
S. По 1 мл в/в при болях
#
Rp.:Suppositorium cumTramadolirectale 100 mg № 20
D.S. По 1 суппозитории в прямую кишку при болях
#
Механизм:стимулирует опиоидные рецепторы + активирует антиноцицептивную систему (адрен- и
серотонинэргические тормозные влияния)
Эффекты: Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный. Возбуждающее
влияние на центры блуждающего нерва. Седативный, снотворный эффект. Вызывает привыкание.
Показания: Сильные боли, премедикация и послеоперационный период,
Побочные эффекты:Со стороны нервной системы: потливость, головокружение, головная боль, слабость,
повышенная утомляемость, заторможенность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность,
галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, абдоминальные боли,
запор, диарея, затруднение при глотании.
Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.
Аллергические реакции.
При длительном применении - развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене - синдром "отмены"

2.2 Флуконазол
Противогрибковое средство, синтетический препарат, производное триазола
По спектру и показаниям к применению:
1.При системных и глубоких микозах
2.При дермато- и поверхностных кандидомикозах
Механизм: Проникает в клетки мицелия гриба, блокируют ф. деметилазу, тем самым:
Нарушает синтез эргостерола и многих триглицеридов
↑ проницаемость мембраны;
Способствует накоплению в клетках перекисей;
Снижает способность к образованию мицелия, ↑ фагоцитируемость клеток;
Действует фунгицидно!
Сквален
↓Скваленэпоксидаза
Скваленэпоксид
↓
Ланостерол
↓14-Деметилаза ←Флуконазол
14-Деметилланостерол
↓
Зимостерол
↓
Фекостерол
↓
Эргостерол
Триазолы
Флуконазол по сравнению с кетоконазолом более активен и менее токсичен, хорошо всасывается из ЖКТ,
флуконазол лучше проникает в ЦНС (до 80% )
Назначают внутрь (капсулы) и в/в медленно 1 раз в сутки:
при системных микозах:
флуконазол – средство выбора при кокцидомикозах, криптококковом менингите, системном кандидомикозе;
дермато- и кандидамикозе кожи, слизистой рта, гениталий
Побочные и токсические эффекты азолов:
Тошнота, головокружение, головные боли, зуд, фотофобии;
Гепатотоксичность (гепатиты с летальным исходом!)
Нарушение синтеза стероидов – импотенция, гинекомастия (кетоконазол!)Курс терапии не> 14 дней
107-1/у
Rp. Fluconazoli 50 mg
d.t.d. №50 in capsulis
s. принимать внутрь по 1 капсуле 1 раз в день

Rp.Sol.Fluconazoli 2 mg/ml-50ml
d.t.d. №50
s. Содержимое 1 фл. Вводить в/в медленно 1 раз в день
 Билет 3
1.1 Лп для лечения атипичной пневмонии, вызванной микоплазмами АЗИТРОМИЦИН
Группа - Макролид (азалид) полусинтетический
Rp.: Azithromycini 125 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
S. По 1 табл. 1 раз в день.

1.2 Препарат который используют при передозировке непрямых антикоагулянтов МЕНАДИОНА

НАТРИЯ БИСУЛЬФАТ
Группа - Коагулянт, гемостатик
Rp.: Menadioni sodii bisulfiti 15mg
D.t.d №20 in tabulettis
S. По 1 табл. 1 раз в день после еды
#
Rp.:Sol. Menadioni sodii bisulfiti 10mg/ml-1ml
D.t.d №20 in ampullis
S. По 1 мл в/м 1 раз в день

1.3 Адреномиметик при анафилактическом шоке ЭПИНЕФРИН

Группа - альфа- и бета-адреномиметик
Rp. Sol. Epinephrini1 мг/мл- 1мл
D.t.d № 20 in ampullis
s.вводить По 0,5мл п/к 1 раза в день

2.1 Глибенкламид (Glibenclamide)

Фарм. группа – синтетическое сахароснижающее средство, производное сульфанилмочевины 2 поколения.
Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Glibenclamidi 5 mg N 60
D.S. По 1 табл. 1 р. в д. за 30 мин до еды
Механизм: Панкреатическое действие: связываются со специф. рецепторами ß клеток поджелудочной
железы; блокируют АТФ-зависимые К+ каналы → К+ не выходит из клетки→ деполяризация→ открытие
потенциалзависимых Са2+ каналов→ вход Са2+ внутрь клетки → →↑секреция инсулина ; способствуют
регенерации ß клеток, ↑ их количество; восстанавливают чувствительность β-клеток к глюкозе.
Потенцирование действия инсулина: ↑синтез инсулиновых рецепторов, ↑их чувствительность к инсулину;
↓синтез антиинсулиновых антител ↓синтез инсулиназ; ↓ продукцию глюкагона.
Показания: Сахарный диабет 2 типа
Побочки: Гипогликемия; Повышение аппетита; Проникают через плацентарный барьер; Нарушения
сердечного ритма; Угнетение кроветворения; Тетурамоподобный эффект; Аллергические реакции; Изменение
вкуса во рту.

2.2 Пропранолол Propranolol

Групповая принадлежность: b2, b1 – адреноблокатор (неселективный),антиангинальный,антиаритмический,
гипотензивный.
Формы выпуска:
1) Таблетки 40 мг (по 1 табл. 3 раза в день)
2) Раствор 1 мг/мл в ампулах по 5 мл (по 5мл в/в медленно в 20 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл до 3 раз в день)
Rp.: Propranololi 40 mg
D.t.d: № 20 in tabulettis
S. По 1 табл. 3 раза в день
#
Rp.: Sol. Propranololi 1 mg/ml – 5 ml
D.t.d.№ 20 in ampullis
S. По 5 мл в/в струйно медленно в 20 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл до 3 раз в день
#
Механизм: блокирует бета-адренорецепторы.
Эффекты:Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓автоматизма синусного узла - ↓ЧСС; ↓АВ и внутрижелудочковой
проводимости, ↓возбудимости; ↓силы СС, ↓УО и МОС;↓потребности сердца в О2;
Блокада β2 АР сопровождается:↑ тонуса сосудов сердца, легких, мозга, скелетных мышц,сосудистой
оболочки и цилиарного тела глаза -↓продукции внутриглазной жидкости;
Блокада β1 АР ЮГА сопровождается:↓секреции ренина, ↓ активности ангиотензиновой системы;
Показания:АГ, стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, ИМ,пролапс митрального клапана, аортальный
стеноз, первичная слабость родовой деятельности.
Побочные эффекты: Брадикардия, AV-блокада, гипотензия,головокружение, головная боль,
бессонница,кратковременная амнезия, нарушение чувствительности, сухость глаз, расстройства зрения,
тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, бронхо- и ларингоспазм.

Билет 4
1.1 средство при фибринолитическом кровотечении-АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА
-Фармакологическая принадлежность-Гемостатик (кровоостанавливающие ЛС), ингибитор фибринолиза,
синтетический
-Рецепт:
Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 50 mg/ml-100ml
D.t.d. N.10 in ampullis
S. По 100 мл в/в капельно.

1.2 гормональный препарат при отеке Квинке-ПРЕДНИЗОЛОН

Групповая принадлежность: гормональный препарат, глюкокортикоид, СПВС, синтетический, без галогена
(дегидрированный)
Rp.: Prednisoloni 5 mg
D.t.d. N.30 in tabulettis
S. По 2 табл. утром в 1 прием

Rp.: Unguenti Prednisoloni 0,5% - 10,0

D.S. Наносить тонким слоем на кожу 2 раза в день

Rp.: Sol. Prednisoloni 30mg/ml – 1 ml

D.t.d.№ 5 in ampullis
S. По 1-4 мл в/м, в/в струйно и капельно в 250–500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия ( лучше диктовать данный
рецепт)

Rp.: Solutionis Prednisoloni 30 mg/ml – 1 ml

D.t.d.№ 5 in ampullis
S. По 1 мл в/в капельно в 500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия

1.3 Наркотический анальгетик при родах –ТРИМЕПЕРЕДИН

БЛАНК 107/у-НП
Групповая принадлежность:наркотический анальгетик (стимулирует опиоидные рецепторы в ЦНС),
синтетический
Rp.: Trimeperidini 25mg
D.t.d. №20 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день при болях

Rp.: Sol. Trimeperidini 20mg/ml – 1ml

D.t.d.№ 20 in ampullis
S. По 1 мл п/к 2 раза в день при болях

2.1. Лозартан
Фарм.группа: Ингибитор РААС, блокатор рецепторов (АТ1) ангиотензина 2
Рецепт –
Rp.: Losartani 50 mg
D. t. d. №30 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в день
Механизм – Снижает действие АТ2 на АТ1 рецепторы и повышает влияние АТ2 на АТ2 рецепторы. В
результате: Снижает тонус сосудов, снижает альдостерон, ОЦК и АД; Снижает гипертрофию сердца и
сосудов; активность симпато-адреналовой системы.
Не Влияют на метаболизм брадикинина.
Эффект развивается медленно (образуют активные метаболиты), длительность 24 часа.
Показания: ГБ, ХСН, ИБС.
Побочка:Системное головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, бессоница, заложенность
носа, кашель, тошнота, диарея, диспептические расстройства, судороги.
Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени,
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозноймальабсорбции (препарат содержит
лактозу).

2.2 метронидазол
Rp.:Metronidazoli 500mg
D.t.d №20 in tabulettis
S. По 1 табл. 2 раз в день после еды

Rp.:Supp. cum Metronidazoli 500mg

D.t.d. № 15
S.: По 1 супп. во влагалище на ночь
Группа:противопротозойный препарат, производное 5-нитроимидазола
Механизм:восстановление 5-нитрогруппы ЛП внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных
микроорганизмов и простейших.Она взаимодейсвтвует с ДНК клетки микроорганизмов,разрушает их.
Ингибирует синтез НК=>гибель микроорганизма
Тип:бактерицидный
Применение:Анаэробная инфекция различной локализации:эндокардиты, абсцессы, колиты.
Хирургическая инфекция смешанной аэробно-анаэробной этиологии. Заболевания, вызванные
простейшими:трихомоназ,амебиаз, лямблиоз. Язвенная болезнь.
Побочка:диспептические нарушения, аллергические р-ии, полиурия за счет блокады АТР, тетурамоподобное
действие, нейротоксичность(атаксия, тремор, судороги, парестезии, онемение конечностей), лейкопения,
дисбактериоз, кандидоз, тератогенное действие.
Противопоказания:беременность, грудное вскармливание, нарушенииекроветворения,органические
поражения ЦНС.

БИЛЕТ 5
1.1 Витамин, стимулирующий синтез коллагена
Аскорбиновая кислота
ГП: витамины

Rp.: Acidi ascorbinici 100 mg

D. t. d. №50 in tabulettis
S.: По 1 таблетке 2 раза в день (после еды)

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 100ml- 1 ml

D. №20 in ampullis
S.: По 1 мл в/м 2 раза в день

1.2 Бета-лактам, активный в отношении стафилококка

Амоксиклав
ГП: по синтетические пенициллины, комбинированные с ингибиторами в- лактамаз

R.p.: Amoxicillini + acidi clavulanici 875/125

D.t.d.: № 14 in tabulettis
D. S. По 1 таб. 3 р/д

1.3 Препарат для лечения неврозов

Диазепам
ГП: анксиолитик, бензодиазепиновый транквилизатор, длительного действия

Rp: Diazepami 10mg

D.t.d: №50 in tabulettis
S: По 1 таб 1 раза в день внутрь.

Rp: Sol. Diazepami 5 mg/ml - 2 ml

D.t.d: № 10 in ampullis
 S: По 2 мл 2 раза в день, в/м (Лучше этот)

Rp: Supp. rectale cum Diazepamo 10 mg

D.t.d. № 10
S. Вводить в прямую кишку по 1 супп. на ночь
Бланк 148-1/у -88

2.1 Магния сульфат

групповая принадлежность: антигипертензивные (миотропные сосудорасширяющие вещества)/
противосудорожные средства; ЛП миотропного действия при гипертоническом кризе; Слабительное средство
при остром отравлении.
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 200 mg/ml – 10 ml
D.t.d. № 10 in ampullis
S. По 10 мл в/м или в/в медленно.

Эффекты:
1) Гипотензивное действие обусловлено эффектом магния расширять периферические сосуды в более высоких
дозах.
2) Противосудорожное действие - магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных
синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
3) Антиаритмическое действие - магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное
равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и
односторонний ток калия.
4) Токолитическое действие - угнетает сократительную способность миометрия, усиливает кровоток в матке в
результате расширения ее сосудов.
Показания:
ГК, эклампсия беременных (высокое АД и судороги), повышенное внутричерепное давление, отравление
солями тяжелых металлов (ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом).
Побочные эффекты:
выраженное местнораздражающее действие, развитие абсцессов при в/м введении; при в/в введении
опасность передозировки с развитием наркоза и угнетением ДЦ ); антагонист – СаСl2

2.2 Фенотерол
групповая принадлежность: Селективный бета2-АМ, токолитик.
Rp.: Tab. Fenoteroli 5 mg N 20
D.S. По 1 табл. каждые 6 ч.
#
Rp.: Sol. Fenoteroli 0,05 mg/ml - 10 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 10 мл в/в капельно в 500 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл или изотонич. р-ра натрия
хлорида.
Фармакологическое действие: расширяют бронхи; ↓ тонус матки, ↓ родовую деятельность; расширяют
сосуды сердца, легких, мозга, скелетных мышц; ↑ сахар крови.
бронходилатирующее, токолитическое.
Избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы, уменьшает сократительную активность и понижает тонус
матки. Расширяет бронхи и кровеносные сосуды.
Показания: Угрожающие преждевременные роды, гипертонус матки, бронхиальная астма, хронический
спастический бронхит.
Побочное действие: Тремор, головная боль, чувство беспокойства, нарушения сна, сердцебиение,
гипокалиемия, повышение уровня сахара в крови, аллергические реакции.

Билет 6
1.1.Хинолон для лечения пневмонии ЛЕВОФЛОКСАЦИН
Группа - F-Хинолон – 2 поколение (респираторные)

Rp. Levofloxacini 500 mg

 D.t.d. №40 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день до еды
#
Rp.Sol. Levofloxacini 5 mg/ml – 100 ml
D.t.d. №20
S.По 500 млввкапельно 2 раза в день

1.2. Алкалоид (из красавки вроде) при коликах АТРОПИН

Группа - М-холинолитик (алкалоид)
Rp.: Tab. Atropini 0,5 mg N 30
D.S. По 1 табл. 2-3 р. в д.
#
Rp.: Sol. Atropini 1 mg/ml-1 ml
D.t.d. N 30 in ampulis
S. По 1 мл п/к, в/м, в/в 2-3 р. в д.

1.3. Препарат при острых тромбозах ГЕПАРИН

Группа - антикоагулянт прямого действия
Rp.: Heparini 5 ml (10000 ЕD - 1 мл)
D.t.d. N 5
S. По 10000 ЕД в/в каждые 5 часов

2.1. Эналаприл
Антигипертензивное (гипотензивное) средство, Ингибиторы РААС:Блокаторы
ангиотензинпревращающегофермента (АПФ)
Фармакологические эффекты ИАПФ Сосудистые:
Вазодилатация
● системная артериальная вазодилятация(↓постнагрузки)
● венозная вазодилятация(↓преднагрузки)
● коронарная вазодилятация
● профилактика сосудистого спазма
Вазопротекция
● восстановление функции эндотелия сосудов
● снижение агрегации тромбоцитов
● снижение уровня фибриногена
● обратное развитие гипертрофии стенок артерий и артериол
Органопротективные:
● Кардиопротекция - уменьшение гипертрофии миокарда с увеличением соотношения миоциты / коллаген
● Нефропротекция
Механизм гипотензивного действия ингибиторов АПФ
1. ↓ образования АТ2, ↓его действие на АТ1Р:
✔ ↓тонус сосудов (артерий и вен БКК) - ↓пред- и постнагрузку, улучшают трофику тканей
✔ ↓ секрецию альдостерона → ↑выведение с мочой Na и воды, ↓ ОЦК
✔ ↓ продукцию антидиуретич. гормона (вазопрессина)
✔ ↓инактивации предсердного Na+-уретического гормона
✔ ↓ активность симпато-адреналовой системы - ↓влияние СНСна сердце, сосуды, ЮГА почек - ↓тонус сосудов,
↓МОС, ↓ОЦК2. ↓ влияние АПФ на инактивациюбрадикинина→ ↑его сосудорасширяющее действие,
↑синтезПГЕ2 и NO
↓ Систолического и диастолического АД
Сопутствующие эффекты ингибиторов АПФ
↓Гипертрофию сосудистой стенки, ↓ ригидность сосудов;
↓ гипертрофию миокарда, нормализуют размеры сердца,
↓опасность развития ИБС и инфаркта миокарда;
↑ содержание в крови и миокарде К⁺и Мg²⁺, ↓возбудимость кардиоцитов, ↓опасность развития тахиаритмий ;
↑проницаемость мембран клеток для глюкозы;
↑ содержания в крови ЛПВП;
Показание к использованию: ГБ при сопутствующей ХСН и ИБС
Ингибиторы АПФ
Отличаются структурой и фармакокинетикой:
 сод-е карбоксильную группу – длительного д-я -Эналаприл– липофильные (таб) -пролекарства, эффект ч/з 1-2
часа, длительность 24 часа
Эналаприлат (активный метаболит эналаприла)-амп (в/в)
Показания к применению ИАПФ
Артериальная гипертензия
Хроническая сердечная недостаточность I-III степени
Нарушения функции левого желудочка, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда
Диабетическая нефропатия (при альбуминурии более 30 мг/сут.), диабетическая ретинопатия
Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка
ИАПФ и ХСН
• Ингибиторы АПФ - способны улучшать прогноз жизни больных ХСН: их применение позволило снизить
смертность на 23% и уменьшить общее число случаев госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН на 35%.
• Показано преимущество терапии ингибиторами АПФ (эналаприл) по сравнению с фармакотерапией СГ
(дигоксином).
Побочные эффекты:
Встречающиеся часто (> 1%) - Гипотензия - головокружение, обморок
Сухой кашель - у 40%˂-Действие ↓ брадикинина
Кожная сыпь - у 3,5 - 8% , отек Квинке (0,4%), головная боль (эналаприл - у 20%), гиперкалиемия, нарушение
вкуса (синдром «обожженного языка»).
Протеинурия - у 1% при приеме > 150 мг в сутки каптоприла
Гиперкалиемия - у 1,2%
Тератогенность, Фетотоксичность, ↓либидо
Абсолютные противопоказания:
Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность, лактация, детский
возраст(?).
Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после
трансплантации почки, тяжелая почечная недостаточность (протеинурия > 1 г/сут).
Относительные противопоказания (с осторожностью):
Печеночная недостаточность,
Тяжелые аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия),
Угнетение костномозгового кроветворения,
Кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, выраженный аортальный или митральный стеноз,
ишемия мозга. Ангионевротический отек в анамнезе.
Первичный гиперальдостеронизм, азотемия, гиперкалиемия.
107-1/у
Rp. Enalaprili 10 mg
d.t.d. № 10 in tabulettis
s. принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

2.2. Пирацетам Piracetam

Групповая принадлежность: ноотроп,пирролидон, циклическое производное ГАМК
Формы выпуска:
1) Таблетки (либо капуслы) 400мг (по 1 таблетке 2 раза в день)
2) Раствор 200 мг/мл в ампулах по 5 мл (по 5 мл в/в (в/м) 1 раз в день)

Rp.: Piracetami 400 mg

D.t.d. №40 in tabulettis
S. По 1 табл. 3 раза в день.
#
Rp.: Sol. Piracetami 200 mg/ml-5ml
D.t.d. № 10 in ampullis
S. По 5 млв/в 1 развдень.
#
Механизм и эффекты:Активизирует гамк-эргические процессы в ЦНС, что сопровождается:
*↑ пластических процессов в ЦНС (в нейронах ↑ биосинтез РНК, белков, липидов)
*Восстанавливаются (стабилизируются) мембраны нейронов
*↑энергетический статус нейронов (↑ утилизация глюкозы, выработка АТФ)
*↑ устойчивость нейронов к гипоксии (антигипоксическое действие)
В результате ↑ память, ↑ обучаемость, восстанавливаются эти функции на фоне их утраты!!
Особенность ноотропов: медленное развитие эффекта и эффективность только на фоне сниженной
умственной деятельности
Фармакокинетика:при приеме внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ;Cmax
достигается приблизительно через 30-60 мин;биодоступность близка к 100%; не связывается с белками
плазмы крови;распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ, плацентарный барьер,
выделяется с грудным молоком;Пирацетам не метаболизируется;T1/2 из плазмы крови составляет 4-5 ч;
Выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде. В течение 24-30 ч после однократного приема
выделяется 90-100% от принятой дозы.
Показания:состояния после травмы головного мозга, хирургического вмешательства, инсульта;атеросклероз
сосудов головного мозга; деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения;болезнь
Альцгеймера;абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;нарушения памяти, снижение
концентрации внимания в пожилом возрасте;нарушения обучаемости и задержка умственного развития у
детей, ДЦП.
Только в очень больших дозах при в/в введении для быстрого развитияантигипоксического и <
противосудорожного действия
Побочные эффекты:Со стороны нервной системы:беспокойство, раздражительность, возбуждение,
расстройства сна,психостимулирующий эффект, повышенная двигательная активность; возможны
головокружение, головная боль, тремор;
Со стороны ЖКТ:тошнота, рвота, диарея, боли в области желудка;
Со стороны ССС:артериальная гипо- или гипертензия;
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница.

Билет 7
1.1.Антибиотик для лечения туберкулеза РИФАМПИЦИН - полусинтетический АБ широкого спектра,
противотуберкулезное средство
Rp.: Rifampicini 300 mg
D.t.d.N.20 in capsulis
S. По 1 капс 1 раз в день натощак

1.2.Адренотропный препарат при спазме периферических сосудов ДОКСАЗОЗИН - Антиадренергические

вещества, Альфа1-адреноблокатор, антигипертензивный препарат. Препарат, применяемый при нарушениях
мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Rp.: Tab. Doxazosini 1 mg
D.t.d.N. 30
S. Принимать внутрь по 2 таблетке 1 раз в день

1.3.Стимулятор имидазалиновых рецепторов МОКСОНИДИН

Гипотензивное лекарственное средство. являясь агонистом I1Р, АГС центрального нейротропного действия
Rp.: Tab. Moxonidini 0,4 mg
D.t.d.N. 30
S. По 1 табл 1 раз в день

2.1.Ко-тримоксазол - Антибактериальное лекарственное средство группы сульфаниламидов.

Rp.: Tab. Ko-тrimoxazoli N.20

D.S. Принимать внутрь по 2 таблетки 2 раза в день
Антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и
триметоприма.
2.2.Изосорбит динитрат - Антиангинальное ЛС, периферический вазодилататор с преимущественным
влиянием на венозные сосуды

Rp.: Tab. Isosorbidi dinitrati 5 mg

D.t.d.N. 30
S. ПРинимать внутрь по 1 табл внутрь 3 раза в день

Rp.: Isosorbidi dinitrati 20 mg

D.t.d.N.10 in capsulis gelatinosis
S. Принимать внутрь по 1 капс 2 раза в день
Rp.: Sol. Isosorbidi dinitrati 1 mg/ml-10ml
D.t.d.N. 10
S. Вводить по 5 мл в/в капельно в 100 мл изотонич. р-ра натрия хлорида

Билет 8
1.1. Антибиотик для лечения риккетсиозов - ДОКСИЦИКЛИН - антибиотик, полусинтетический
тетрациклин
Rp: Doxycyclini 100 mg
Dtd № 10 in tabulettis/capsulis
S: В 1-й день по 2 капс. (табл.) каждые 12 часов. В последующие дни по 1-2 капс. (табл.) 1 раз в день
после еды

Rp: Doxycyclini 100 mg

Dtd №10 in ampullis
S: Содержимое амп. (фл.) в/в в 200-400 мл изотонич. р-ра хлорида натрия 1 раз в день

1.2. Производной амида для проводниковой анестезии ЛИДОКАИН - местнодействующие средства,

местные анестетики, амиды, МА для всех видов анестезии, противоаритмическое средство
Rp: Sol. Lidocaini 10 mg/1 ml - 10 ml (20 mg/1 ml - 2 ml)
Dtd № 10 in ampullis
S: Для проводниковой и спинномозговой анестезии.

1.3. ЛП при дерматите с реакцией - ПРЕДНИЗОЛОН - ГК дегидрированные

Rp: Ung. Prednisoloni 0,5%-10,0
DS: Наносить тонким слоем на кожу 2-3 раза в день

2.1 Гидрохлортиазид(Hydrochlorothiazide)
Фарм. группа – тиазидовый диуретик средней силы и скорости
Форма выпуска:
Rp.: Tab.Hydrochlorothiazidi 100 mg N 20
D.S. По 1 табл. в первой половине дня однократно
Механизм: Угнетает АТФ- зависимый Na насос в начальных отделах дистальных отделах нефрона - ↓
реабсорбцию Na+, Cl,- Н2О. Угнетает ф.карбоангидразу - ↓ образование Н+ и обмен на него Na+ - ↓
реабсорбцию Na+, Cl-, Н2О . Выводит с мочой Мg и К, задерживает в крови Са. В итоге: ↑ Na-урез на 5-10%,
↑выведения с мочой NaCl, К+, Мg++, НСО3 и Н2О.
Антигипертензивный эффект объясняется мочегонным действием, а также снижением содержания натрия в
сосудистой стенке, что снижает сосудосуживающие реакции БАВ. Уменьшают диурез и чувство жажды при
несахарном мочеизнурении, снижая при этом повышенное осмотическое давление плазмы крови.
Показания: Застойные явления в БКК и МКК (ХСН, цирроз печени с явлениями портальной гипертензии); АГ;
Идиопатическая кальциурия и оксалатные камни; Несахарное мочеизнурение; Поздние токсикозы
беременных (нефропатии, отеки).
Побочки: Гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипомагниемия, диспепсия.

2.2 Рабепразол Rabeprazole

Групповая принадлежность: Ингибитор протонового насоса(Н+К+-АТФ-азы), противоязвенный препарат
Формы выпуска:
1) Табл. по 20 мг (по 1 табл. 1 раз в день)
Rp.: Tab. Rabeprazole 20 Mg № 20
D.S. По 1 табл. 1 раз в день
#
Механизм: блокируют фермент Н+К+-АТФ-азу, ответственный за продукцию соляной кислоты.
Эффекты:Уменьшают секрецию соляной кислоты и пепсина, гастропротекторный и антихеликобактерный
эффект.
Показания:Язвенная болезнь желудка и ДПК в стадии обострения, гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь;
состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией, в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона. В
комбинации с антибактериальными средствами — эрадикация Helicobacterpylori.
Побочные эффекты:Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, запор, метеоризм,
повышение активности печеночных трансаминаз, сухость слизистой оболочки полости рта. Со стороны
нервной системы: головная боль, сонливость. Со стороны крови: тромбоцитопения, лейкопения.
 Билет 9
1.1.Цефалоспорин длительного действия ЦЕФТРИАКСОН
Группа - Цефалоспорины III поколения
Rp. Ceftriaxoni 500 mg
d.t.d.№20
s. содержимое флакона в/м 2 раза в день в 3 мл воды для инъекций

1.2.Препарат для лечения тахиаритмии ДИГОКСИН, ДОКСАЗОЗИН

Группа - ДИГОКСИН (Сердечный гликозид, неполярный.Содержится в наперстянке шерстистой),
ДОКСАЗОЗИН (антигипертензивное средство перефирического действия, a1-адреноблокатор ).

Rp.: Tabulettam Doxazosini 25 mg

D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 1 раза в день
#
Rp.: Tabulettam Digoxini 0,25 mg
D.t.d. N.30
igna. По 1 табл. 2 раза в день

1.3.Ингибитор АПФ для лечения гипертонического криза ЛОЗАРТАН, ЭНАЛАПРИЛ

Группа - ЛОЗАРТАН (Ингибитор РААС, блокатор рецепторов (АТ1) ангиотензина 2), ЭНАЛАПРИЛ
(Антигипертензивное (гипотензивное) средство, Ингибиторы РААС:Блокаторы ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ)

Rp.: Tabulettam Losartani 50 mg

D.t.d. №30
Signa. По 1 таблетке 1 раз в день
#
Rp. Enalaprili 10 mg
d.t.d. № 10 in tabulettis
s. принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день

2.1.Ацетилсалициловая кислота Acidum acetylsalicylicum)

Фарм. группа - НПВС/ННА (произв. салициловой к-ты), антиагрегант
Формы выпуска:
Rp.: Tabulettam Acidi acetylsalicylici 500 mg
D.t.d. N 30
S. По 1 табл. 3 р. в д.

Табл. 100 мг (по 1 табл. 1 р. в д. в качестве антиагреганта)

Механизм: селективно блокирует ЦОГ-1(в малых дозах): ↓ содержания ПГ (преимущ. ПГЕ1) в центре
терморегуляции приводит к снижению t тела вследствие расширения сосудов кожи и ↑ потоотделения, в
итоге: теплообразование не изменяется, теплоотдача повышается. Снижает агрегацию, адгезию тромбоцитов и
тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. В ЦНС блокада ЦОГ3 и ↓
синтеза ПГ приводит к ↓ восприятия боли нейронами коры ГМ нарушению передачи болевых импульсов со 2
на 3 нейрон. Подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает
фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов
свертывания.
Эффекты: противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает
агрегацию тромбоцитов.
Показания: лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; профилактика тромбообразования у
больных с ГБ, ИБС, СД, при операциях на сосудах, клапанах сердца. Боли, связанные с воспалением (артриты,
миозиты, пульпиты, невриты); боли, не связанные с воспалением (головная, зубная боль).
Побочки: гастро- и энтеротоксичность, ульцерогенность; гепато- и нефротоксичность; местнораздражающее
действие на слизистую желудка (в желудке из АСК образуются салициловая и уксусная к-ты);
геморрагический синдром; аспириновая астма; Синдром Рея – у детей на фоне вирусной инфекции токсичные
метаболиты могут вызвать острую жировую дистрофию печени, почек, энцефалопатию.

2.2.Фамотидин Famotidine
Групповая принадлежность:H2 (гистаминовый)- блокатор
Формы выпуска:
1) Таблетки (или капсулы) по 20 мг (по 1 табл. (капс.) 2 раза в день)

Rp.: Tabulettam Famotidini 20mg

D.t.d. №20
Signa. По 1 таблетке 2 раза в день
#
Механизм: обратимо конкурируют с гистамином за связь с Н2 – гистаминорецепторами париетальных клеток
слизистой оболочки желудка.
Эффекты:↓базальную секрецию HCl, ↓объем желудочного сока, ↓продукцию пепсина, ↑выработку
желудочной слизи, ↑синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка, ↑секрецию бикарбонатов,
↑микроциркуляцию, нормализуют моторную функцию желудка и ДПК, нарушают жизнедеятельность
Helicobacterpylori.
Показания: Комплексная и противорецедивная терапия ЯБЖ и ДПК. Лечение гиперацидных гастритов,
эзофагитов. Неотложная терапия кровоточащей язвы желудка, ДПК, пищевода. При эрадикации
Helicobacterpylori. Эрозивный гастродуоденит. Рефлюкс-эзофагит.
Побочные эффекты:ДоАнтиандрогенное (в детской практике не применяется), Гематотоксическое
(тромбоцитопения, лейкопения), Гепато-, кардио-, нефротоксическое. Мышечные, суставные, головные боли.
После отмены возможен «синдром рикошета»

Билет 10
НЕТ

Билет 11
1.1.БКК дигидропиридиновый для лечения гипертонии АМЛОДИПИН
Группа - Блокатор кальциевых каналов, дигидропиридины (пов. ЧСС), 3 поколение.
Rp.: Amlodiрini 5 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
Signa. По 1 табл. 1 раз в день.

1.2.ЛП для лечения недостаточности коры надпочечников ДЕКСАМЕТАЗОН

Группа - Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона.
Rp.: Solutionis Dexamethasoni 4 мг/мл – 1 мл
D.t.d. N.10 inampullis
Signa. Вводить по 1 мл 2 р/день в/м
#
Rp.: Tabulettam Dexamethasoni ,5 mg
D.t.d.N.30
S. По 1 табл. 2 раза в день во время еды

1.3.ЛП при аскаридозе АЛБЕНДАЗОЛ

Группа - Противоглистный препарат, для лечения нематодозов, цестодозов, внекишечных гельминтозов;
производное бензимидазола.
Rp.: Albemdazoli 400 mg
D.t.d. N.10 intabulettis
S. По 1 табл. один раз в день в течение 3 дней

2.1.Нитразепам Nitrazepam)
Формы выпуска:табл. По 10мг. По 1 табл. за 30 мин. до сна

Rp.:Tabulletam Nitrazepami 10mg

D.t.d №20
S.По 1 табл. за 30 мин. до сна
Группа:снотворное средство, агонист бензодиазепиновых рецепторов
Механизм:стимулируетбензодиазепиновые рецепторы:
-повышает чувствительность ГАМКа-бензодеазепин-Cl-ионофорного комплекса к ГАМК-медиатор
-вызывают открытие каналов Cl
-повышает поступление ионов Сl внутрь нейронов
-вызывает гиперполяризацию и повышение тормозного постсинаптического потенциала мембран нейронов
лимбических структур и коры ГМ, а также на переферии
Показания:нарушения сна с трудностью засыпания, частыми ночными и/или ранними пробуждениями,
некоторые формы судорог.
Побочка:головокружение, головная боль, тахикардия, диспепсия,аллергия, привыкание и зависимость при
длительном применении.
Противопоказания:миастения, дыхательная недостаточность, апноэ во сне, гиперчувствительность,
лекарственная зависимость, наркомания, прием алкоголя, заболевания почек и печени, беременность и
лактация, деятельность, требующая внимания и быстрой реакции.

2.2.Инсулин(Insulinhuman)
Фарм.группа:Противодиабетические сахароснижающие средства
Форма выпуска:Р-р 40 и 100 ЕД/мл во фл.по 10мл; По 10–30 ЕД п/к (в/м) 1-3 раза в день за 15-30 мин до еды.
Рецепт –
Rp.: Solutionis Insulini humani 100 ED/мл
D.t.d. №30
S. По 30 ЕД п/к (в/м) 1-3 раза в день за 15-30 мин до еды.

Механизм: Взаимодействует с инсулиновыми рецепторами клеточных мембран, сопряженных с

тирозинкиназой, тем самым: Способствуют повышению проницаемости клеточных мембран, сопряженны для
глюкозы, аминокислот, К+; Активирует гексокиназу, повышает переход глюкозы в глюкозо-6-фосфат и
снижает активность глюкозо-6-фосфатазы, препятствует дефосфорилированию углеводов; повышает
активность гликогенсинтетазы, повышает синтез гликогена; Понижает неогликогенез в печени; Активируется
пентозный цикл и цикл Кребса – повышается освобождение энергии, необходимой для липогенеза и синтеза
белка; Понижает кол-во недоокисленных продуктов белкового и жирового обмена, снижает ацидоз тканей.
Показания к применеию:Сахарный диабет 1 типа, гипергликемическая кома, сахарный диабет 2 типа тяжелого
течения, при беременности, острых инфекциях, хир. Операциях, В психиатрии для коматозного лечения
психозов, кахексии, лечение тахиаритмии солями К+ и Mg2+.
Побочка: Гипогликемия (вплоть до комы). Симптомы – потливость, слабость, вялость, головокружение,
падение АД. Меры помощи: Струйновв 40% раствор глюкозы 20-30 мл, далее ввкапельно 5% раствор
глюкозы; пк адреналин; вм глюкагон; легко усвояемые углеводы; Аллергические реакции, Липодистрофия на
месте инъекции (атрофия жировой ткани), инсулинорезистентность.
Противопоказания: Гиперчувствительность

Билет 12
1.1 Бета адреноблокатор для лечения ИБС БИСОПРОЛОЛ
Группа - селективный β1-адреноблокатор прямого действия.
Rp.: Tabulettam Bisoprololi 5 mg N30
D.S. По 1 табл. утром 1 р. в д.

1.2 Препарат для лечения гипохромной анемии (или гиперхромной? цианокобаламин)

Группа - Витамин группы В
Rp. Sol. Cyanocobalamini mg/ml-1ml
d.t.d.№10 in ampullis
s. вводить По 1 мл в/в 1 раз в 2 дня.

1.3 Седативное при аллергическом аутоиммунном зуде ХЛОРОПИРАМИН

Группа - Н1- блокатор, 1 поколение
1) Rp. Chloropyramini 25 mg
d.t.d. №50
s. по 1 табл. 2 раза в день
2) Rp. Sol. Chloropyramini 25 mg/ml-1 ml
d.t.d.№ 20 in ampullis
s. вводить по 1 мл в/в медленно 1 раз в день

2.1 Нитроглицерин Nitroglycerin)

Формы выпуска: Табл.по 0,5 мг. По 1таблетке под язык при болях за грудиной.
Табл. «Сустак-мите» Sustac-mite(2,6мг нитроглицерина) По 1 табл. внутрь 3 раза/день перед едой
Табл. «Сустак-форте»Sustac-forte(6,4мг нитроглицерина) По1 табл.внутрь 2 раза в день перед едой

Rp.:Tabulletam Nitroglycerini 0,5mg

D.t.d №20
Signa. По 1 таблетке под язык при болях за грудиной

Rp.:Tabulletas «Sustac-mite» №20

Signa.По 1 табл. внутрь 3 раза в день перед едой

Группа:Антиангинальный препарат периферического действия. Вазодилататор,органическийнатрат

Механизм:Нитраты освобождают группу NO, которая с тиоловыми соединениями клеточной
мембраны(глутатион, аргинин) образует нитрозотиолы(депо NO) и стимулирует гуанилатциклазу в мышце
сосудов. Это повышает уровень ц-ГМФ(медиатор вазодилатации). В результате понижается
фосфолирирование и концентрация Са в клетках, приводящее к расширению сосудов. Расширяются вены и
артерии=> снижается пред- и постнагрузка на сердце. Понижается диастолический объем ЛЖ и систолическое
напряжение его стенок. Расширяются коронарные сосуды, в т.ч. в стенозированной области, улучшает
коллатеральный кровоток и перфузию субэндокардиальных слоев миокарда. Понижается потребность сердца
в кислороде и его энергогзатраты. Блокирует центральные звенья коронаросуживающзих(болевых) рефлексов.
Понижает давление в малом круге кровообращения и снимает отек легких.
Применение:ИБС,купирование и профилактика приступов стенокардии, ИМ, эмболия центральной артерии
сетчатки глаза, отек легких, ХСН
Побочка:Головная боль и головокружение(1 и 2 приемы), снижение давления вплоть до ортостатического
коллапса(для профилактики принимают сидя или лежа).Тахикардия(компенсаторная) и снижение основного
эффекта. Привыкание при длительном приеме из-за истощения тиоловыхферментов.Синдром «рикошета» при
внезапной отмене. Повышение внутриглазного давления при глаукоме. Метглобинемия.
Противопоказание:АД<100/60 мм.рт.ст.шок,коллапс, артериальная гипотензия, повышенное внутричерепное
давление, закрытоугольная глаукома.

2.2 Изониазид Isoniazid)

БЛАНК 107-1\У
Фармакологическая принадлежность- противотуберкулезное средство синтетического происхождения,
производное гидразида изоникотиновой кислоты. По эффективности относится к 1 группе(самые
эффективные) и является основным средством лечения.
-Формы выпуска:
Табл. по 100 мг (По 1 таблетке 2 раза в день).
Раствор в ампулах 100 мг/мл – 5 мл(По 5 мл в/в медленно 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: Tabulettam Isoniazidi 100 mg
D.t.d. № 30
S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Solutionis Isoniazidi 100mg/ml – 5 ml

D.t.d № 30 in ampullis
S. По 5 мл в/в медленно 1 раз в день
-Механизм действия:
Нарушает синтез миколевых кислот. Повышается проницаемость клеточной оболочки, облегчается
проникновение в микобактерию ХТС.
В клетке превращается в изоникотиновую кислоту, которая накапливается и конкурирует с никотинамидом.
Образуется изонад, неспособный участвовать в биологическом окислении с помощью цитохрома.
-Спектр действия: активен в отношении вне- и внутриклеточных Mycobacteriumtuberculosis, прежде всего в
отношении активно делящихся.
-Тип действия- бактерицидный эффект
-Показания:Лечение и профилактика всех форм туберкулеза, вызванных чувствительной к изониазиду М.
tuberculosis, в составе комбинированной терапии.
-Противопоказания:эпилепсия, склонность к судорожным состояниям, полиомиелит в анамнезе, нарушения
функции печени и/или почек, флебит.
-Побочные эффекты:головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, периферический неврит,
нарушение зрения, головная боль, психоз, нарушения сна, эозинофилия, угнетение костного мозга,
гранулоцитопения, тромбоцитопения

Билет 13
1.1 ЛП для стрептококковой ангины БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН
Бензилпенициллин
Benzylpenicillini 1000000 ED – Содержимое 1 фл. в/м каждые 4-6 часов в 2-5 мл воды для инъекций или
изотонич. р-ра натрия хлорида
Биосинтетический пенициллин, кислотонеустойчивый

Rp.: Benzylpenicillini 1000000 ЕD

D.t.d. N 30
S. Сод. 1 фл. в/м каждые 6 часов в 5 мл воды для инъекции

1.2 ЛП для купирования боли при остром ИМ

ТРАМАДОЛ, МОРФИН
Rp: Sol. Tramadoli 5% – 2ml
D.t.d: № 10 in amp.
S: Вводить внутримышечно 1 раз в день.
Фарм группа: опиоидный синтетический анальгетик (Агонист мю ОР + адрено- и серотониномиметик)

1.3 БКК фенилалкиламин для ИБС ВЕРАПАМИЛ

Фарм. группа – блокатор Са-каналов, антиангинальное средство
Форма выпуска:
Rp.: Tabulettas Verapamili 40 mg N 060
D.S. По 1 табл. 4 р. в д.

Rp.: Solutionis Verapamili 2,5 mg/ml - 2 ml

D.t.d. N 20 in ampullis
S. По 2-4 мл в/в медленно

2.1 Фуросемид
Антигипертензивное средство (гипотензивное), петлевой Диуретик
По ведущей локализации действия в нефроне:На петлю Генле (на ее восходящее колено в толстом сегменте),
производные сульфонамида
Побочные эффекты:
Гиповолемия, гипо-Na-емия (↓АД, сгущение крови, опасность тромбозов)
Гипо-К и гипо Мg-емия (мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота, рвота, экстрасистолии)
Гипергликемия, гиперурикемия (задержка солей мочевой кислоты, обострение подагры)
Ототоксичность, опасность сочетания с АБ группы аминогликозидов
Параметры действия:
через рот Начало -ч/з 30 минут, длительность 4-6 часов
В/в – Начало ч/з 3-5 минут, длительность до 2-4 часов
Производное антраниловой кислоты, содержит в своей структуре сульфаниламидную группу
Механизм действия
1.↓процессы энергообразования в канальцах почек, тем самым:
-Блокируют работу энергозависиемого Cl насоса в толстом сегменте петли Генле ↓ реабсорбцию Cl-, Na+,
H20
-Снижают реабсорбциюСа++, Mg++, ↑секрецию К+
2. Блокируют ф.суксинатдегидрогеназу -↓ Н+, ↓ обмен Na+ на Н+ → снижает реабсорбциюNa+, Cl-, H20
3↑ образование в сосудах клубочков ПГЕ и ПЦ -↑ процессы фильтрации
 4.Только кислота этакриновая ↓ активность вазопрессина → ↑ выведение Н2О
В итоге: Na-урез ↑ на 20 –25%, в 2 раза ↑ выведение с мочой К+, ↑выведение с мочой Са++, Mg++ НСО3,
→выведение Н2О ↑
Показания к применению:
-Отек мозга и лёгких, отёк гортани, отек Квинке
-В комплексной терапии эпилепсии и глаукомы
-Острая и хроническая сердечная недостаточность (отеки)
-Острая и хроническая почечная недостаточность (отеки)
-Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии (асцит)
-Гипертонический криз, гипертония (↓ОЦК, ↑ чувствительности рецепторов к сосудорасширяющим и ↓
чувчтвительности к прессорным агентам)
- Острые отравления (форсированный диурез)
- Гипер-Са-емия (передозировка витамина Д)
Побочные эффекты
-Гипонатриемия и гипохлоремия, гипохлоремический алкалоз
-Гиповолемия (↓АД, сгущение крови, опасность тромбозов)
-ГипоК-емия (мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота, рвота, экстрасистолии)
-Гипергликемия (сахарный диабет!)
-Ототоксичность (опасность сочетания с АБ группы аминогликозидов)
-Выраженное местнораздражающее действие, опасность флебитов
107-1/у
1) Rp. Sol. Furosemidi 10 mg/ml-2ml
d.t.d. №10 in ampullis
s. по 2 мл в/м 1 раз в 2 дня

2) Rp. Furosemidi 40 mg
d.t.d.№50 in tabulettis
s. по 1 табл 1 раз в день

2.2 Осельтамивир Oseltamivir

Капсулы по 75мг. По 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней
Rp.: Oseltamiviri 75mg
D.t.d №20 in capsulis
S. По 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней

Группа:Противовирусное
Механизм:ингибирует нейраминидазы на поверхности вируса гриппа А и В-ферменты, помогающие вирусам
высвобождаться из инфицированной клетки и проникать в здоровые клетки респираторного тракта.
Препятствует распространению вируса, связанного с инфицированными клетками респираторного тракта.
Показания:лечение и профилактика острого неосложненного гриппа, вызванного вирусами гриппа А и В у
всех возрастных категорий людей старше 1 года. Практически не эффективен после 36-48часов.
Побочка:диспептические расстройства, бессоница, головокружение, головная боль.
Противопоказание:хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность
Билет 14
1. Лп от холеры ДОКСИЦИКЛИН
Фармакологическая принадлежность-Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов
широкого спектра действия.
-Формы выпуска:
Табл. и капсулы по 100 мг (По 1й день по 2 капс (табл) каждые 12 часов. В последующие дни по 1 капс
(таб)1 р/день после еды).
Ампулы с порошком по 100 мг (Содержимое ампулы в/в, растворив в200 мл раствора NaCl 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: Tabulettam Doxycyclini 100 mg
D.t.d. № 15
S. По 1й день по 2 капс (табл) каждые 12 часов. В последующие дни по 1 капс (таб) 1 р/день после еды

Rp.: Doxycyclini 500 mg

D.t.d № 10 in ampullis
S. Содержимое ампулы в/в, растворив в 200 мл раствора NaCl 1 раз в день)
2. Монофторированный глюкокортикоид ДЕКСАМЕТАЗОН
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность- Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное
производное фторпреднизолона.
-Формы выпуска:
Табл. = 1,5 мг (По 1 табл. 2 раза в день во время еды)
Р-р для инъекций = 4 мг/мл – 1 мл (По 1 мл 2 р/день в/м)
Капли в глаза = 0,1 % – 5мл(ФЛАКОН) – По 1 капле в конъюктивальный мешок 3 раза в день
-Рецепт:
Rp.: Tabulettam Dexamethasoni 1,5 mg
D.t.d.N.30
S. По 1 табл. 2 раза в день во время еды

Rp.: Solutionis Dexamethasoni 4 мг/мл – 1 мл

D.t.d. N.10 in ampullis
S. Вводить по 1 мл 2 р/день в/м

Rp.: Solutionis Dexamethasoni ophtalmici 0,1%– 5 мл

D.t.d. N.15
S. По 1 капле в конъюктивальный мешок 3 раза в день

3. Анальгетик смешанного действия для профилактики боли ТРАМАДОЛ

Групповая принадлежность:наркотический анальгетик (стимулирует опиоидные рецепторы в ЦНС),

синтетический
Формы выпуска:
1) Капсулы по 50 мг (по 1 капс. внутрь 2 раза в день при болях)
2) Раствор 50 мг/мл в ампулах по 1 мл (по 1 мл п/к (в/м, в/в) при болях)
3) Суппозитории ректальные по 100 мг (по 1 cупп. в прямую кишку при болях)
N 148-1/у-88
Rp.: Tramadoli 50mg
D.t.d. №20 in capsulis
S. По 1 капсуле2 раза в день при болях
#
Rp.: Solutionis Tramadoli50mg/ml – 1ml
D.t.d.№ 20 inampullis
S. По 1 мл в/в при болях
#
Rp.:Suppositorium cumTramadolirectale 100 mg № 20
D.S. По 1 суппозитории в прямую кишку при болях
#

2.1 моксонидин Moxonidine)

Табл. По 0,4мг. По 1 табл. 1 раз в день

Rp.:Tabulletam Moxonidine 0,4mg

D.t.d №20
S. По 1 табл. 1 раз в день после еды

Группа:антигипертензивное центрального действия. Селективный агонистI1(имидазолиновых) рецепторов

Механизм: возбуждает I2 рецепторы ядер солитарного тракта продолговатого мозг. В результате усиливаются
тормозные влияния на бульбарный СДЦ=>снижается тонус СДЦ. Понижается спонтаннаяимпульсация к
артериям и венам БКК.=> сосуды расширяются. Понижается ДАД, ОЦК,САД. Снижается
спонтаннаяимпульсация к ЮГА-понижение секреции ренина и понижение активности РААС. Возбуждается
центр блуждающего нерва=>понижение ЧСС и силы СС=>снижение МОС, САД. Восстанавливается
утраченный рефлекс с барорецепторов сосудов.
Показание:систематическое лечение ГБ,ХСН.
Побочка:тошнота, сухость во рту, утомление,бессоница,седация,диспептическиерастройства, кожная сыпь,
зуд,выраженное снижение АД,ортостатическая гипотензия, брадикардия.
Противопоказания:выраженная брадикардия, возраст до 18 лет

2.2 ксилометазолин (Xylometazolini)

Фарм.группа: Селективный альфа-2 адреномиметик
Форма выпуска: Р-р 0,5 и 1 мг/мл во фл. по 10 мл; По 2-3 капли в нос 4 раза в день.
Рецепт –
Rp. Solutionis Xylometazolini 1 mg/ml – 10 ml
D.t.d. №2
S. По 2 капли в нос 4 раза в день

Эффекты: Сужение сосудов, снижение кровоточивости, снижение сосудистой проницаемости; местное

противовоспалительное (п/эксудативное) действие; Сужение сосудов в месте введения местных анестетиков –
удлинение местной анестезии, снижение токсичности М.А.
Показания для применения: острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка); острый
аллергический ринит, синусит, поллиноз; средний отит.
Побочка: сухость слизистых, симптом отдачи – сухость слизистых, тахифилаксия.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, арт.гипертензия, тахикардия,
выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит.
Билет 15
1.1.антибиотик для чего то там АМОКСИЦИЛЛИН
Rp.: Tabulettam Amoxicillini 250 mg
D.t.d. N.30
S. Принимать внутрь по 1 таб. 3 раза в день

Rp.: Suspensionis Amoxicillini 250 mg/ 5 ml

D.t.d.N.10
S. Внутрь по 1 столовой ложке 2 раза в день

БЛАНК: 107-1/у 60 дней действие бактерицидное

АБ из группы полусинтетических пенициллинов

1.2.препарат для сахарного диабета ГЛИБЕНКЛАМИД - синт. сахасниж. ЛС, производное

сульфанилмочевины 2 поколения
Rp.: Tabulettam Glibenklamidi 5 mg N.30
D. S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды
БЛАНК: 107-1/у 60 дней

1.3.клопидогрел - Антиагрегант, блокаторы пуриновых (АДФ) рецепторов

Rp.: Tabulettam Clopidogrel 75 mg
D.t.d.N. 30
S. Принимать внутрь по 1 табл 1 раз в день
Антиагрегант
БЛАНК: 107-1/у 60 дней

2.1.парацетамол - Анальгезирующее ненаркотическое средство

Rp.: Tabulettam Paracetamoli 500 mg
D.t.d. N. 30
S. По 1 табл 2 раза в сутки
Rp.: Suppositorium rectale cum Paracetamoli 100 mg
D.t.d.N.10
S. По 1 супп. в прямую кишку 1 раз в день
Групповая принадлежность: ненаркотический анальгетик, производный анилина (парааминофенола),
селективный ЦОГ-3 блокатор.
Формы выпуска:
1) Таблетки 500 мг (по 1 таблетке 3 раза в день)
2) Суппозитории 100 мг (по 1 суппозиторию в прямую кишку 3 раза в день)
3) Для детей: Сироп 2,4% во флаконах по 50 мл (1200 мг) (По 1 ч.л. (120 мг) 3 р. в д/)
Механизм:В ЦНС: блокада ЦОГ 3 и ↓ синтеза простагландинов приводит к ↓ восприятие боли
нейронами коры ГМ, нарушению передачи болевых импульсов в таламическом синапсе со 2 на 3
нейрон болевого анализатора. Также ↓ синтеза простагландинов приводит к ↓активности центра
терморегуляции и температура тела нормализуется.
Эффекты:анальгезирующий, жаропонижающий
Показания: боли, не связанные с воспалением слабой и умеренной выраженности: головная, зубная
боль, невралгия, миалгия, лихорадка
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспептические расстройства, угнетение кроветворения,
образование метгемоглобина (новорожденные), нефро- и гепатотоксичность (дети старше 12 и
взрослые)

2.2.пропранолол - Неселективный Бета-адреноблокатор

Rp.: Tabulettam Propranololi 10 mg
D.t.d.N.30
S. По 1 табл 2 раза в день
Rp.: Solutionis Propranololi 1mg/ml-5 ml
D.t.d. N.10 in ampullis
S По 1 мл в/в струйно медленно в 10 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл 2 раза в день
Групповая принадлежность: b2, b1 – адреноблокатор
(неселективный),антиангинальный,антиаритмический, гипотензивный
Формы выпуска:
1) Таблетки 40 мг (по 1 табл. 3 раза в день)
2) Раствор 1 мг/мл в ампулах по 5 мл (по 5мл в/в медленно в 20 мл р-радекстрозы 50 мг/мл до 3 раз в
день)

Механизм: блокирует бетта-адренорецепторы.

Эффекты:Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓автоматизма синусного узла - ↓ЧСС; ↓АВ и
внутрижелудочковой проводимости, ↓возбудимости; ↓силы СС, ↓УО и МОС;↓потребности сердца в О2;
Блокада β2 АР сопровождается:↑ тонуса сосудов сердца, легких, мозга, скелетных мышц,сосудистой
оболочки и цилиарного тела глаза -↓продукции внутриглазной жидкости;
Блокада β1 АР ЮГАсопровождается:↓секреции ренина, ↓ активностиангиотензиновойсистемы;
Показания:АГ, стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, ИМ,пролапс митрального клапана,
аортальныйстеноз, первичная слабость родовой деятельности.
Побочные эффекты:Брадикардия, AV-блокада, гипотензия,головокружение, головная боль,
бессонница,кратковременная амнезия, нарушениечувствительности, сухость глаз, расстройствазрения,
тошнота, рвота, боль в животе, диареяили запор, бронхо- и ларингоспазм.

Билет 16
1.1 Препарат при слабоумии у детей ПИРАЦЕТАМ
Рецепт
Взрослый, детский
06 июня 2022
ФИО пациента
Дата рождения
ФИО врача
Rp.: Piracetami 200mg
D. t. d. № 10 in tabulettis
S. Принимать по 1 табл. 3 раза в день.

Rp.: Piracetami 400mg

D. t. d. № 10 in capsulis
S. Принимать по 1 капс. 2 раза в день.

Rp.: Sol. Piracetami 200mg/ml-5ml

D. t. d. № 10 in ampullis
S. Вводить по 5 мл в/в 1 раз в день.
Групповая принадлежность: Ноотропы
подпись и личная печать врача
рецепт действителен в течение 60 дней

1.2 Анальгетик после родов ТРИМЕПЕРИДИН

Rp.: Trimeperidini 25mg
D. t. d. № 10 in tabulettis
S. По 1 табл 1 раз в день при болях.
Rp.: Sol. Trimeperidini 10 mg/ml / 20 mg/ml – 1 ml
D. t. d. № 10 in ampullis
S. По 1 мл п/к 1 раз в день при болях.
Бланк № 107-1/у-НП
Групповая принадлежность: Опиоидные наркотические анальгетики

1.3 Комбинированный антибиотик с сульфаниламидами КО-ТРИМОКСАЗОЛ

Rp.: Tabl. Ko-trimoxazoli № 10
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Групповая принадлежность: Противомикробное синтетическое средство широкого спектра действия.

2.1 Гепарин
Rp.: Sol. Heparini 5ml (5000 ED - 1ml)
D.t.d.№ 10
S. По 5000 ЕД в/в каждые 4 часа

ПРЕПАРАТ ВО ФЛАКОНАХ!!!
Групповая принадлежность: Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных
гепаринов
Фармакокинетика: После п/к введения Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 3-4
ч. Гепарин плохо проникает через плацентарный барьер вследствие большого молекулярного веса. Не
выделяется с грудным молоком.
T1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.
Основные эффекты: антикоагулянтное.
Механизм действия: В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее
действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного
фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора
Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.
Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой
гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает
активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников,
связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность
паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность
тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФ-азы,
пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.
У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий,
инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных,
перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и
венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических
операций.
При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60
мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия
соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования -
сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить
антитромботический эффект гепарина.
При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное
противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы,
активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает
воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и
активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и
уменьшения отечности тканей.
Показания: Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при
заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия,
острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром,
профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен,
гемолитико-уремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования),
бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.
Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов
кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза,
форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.
Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.
Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения
(6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом;
геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные
кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в
крови.
Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд,
бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.
Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение
синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.
При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.

2.2 Индапамид
Rp.: Indapamidi 1.5 mg / 2.5 mg
D.t.d.№ 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке утром до еды однократно

рецепт действителен в течение 60 дней

Групповая принадлежность: Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство.

Фармакокинетика: После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме
достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме.
Не кумулирует.
T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде.
Основные эффекты: диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее
Механизм действия: Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли
нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность
сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция
в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию
свободных и стабильных кислородных радикалов.
Показания: Артериальная гипертензия.
Побочные эффекты: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение,
слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия,
нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия,
конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия,
сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения,
агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота,
гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.
Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение
либидо и/или потенции.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.
Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела,
обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия,
гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Билет 17
1.1 блокатор АПФ пролекарство ЭНАЛАПРИЛ
Рецепт
Взрослый, детский
06 июня 2022
ФИО пациента
Дата рождения
ФИО врача
Rp.: Enalaprili 2,5 mg
D. t. d. № 10 in tabulettis
S. По 1 табл. 2 раза в день.
подпись и личная печать врача
рецепт действителен в течение 60 дней
группа: антигипертензивное средство, влияющее на РААС, ингибитор АПФ

1.2 ЛС для лечения бронхиальной астмы ЭПИНЕФРИН

Rp.:Sol. Epinephrini 1 mg/ml – 1 ml

D. t. d. № 10 in ampullis
S. По 0,5мл п/к 2 раза в день.

Групповая принадлежность: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)

Гипертензивные средства

1.3 ЛП для приступа стенокардии НИТРОГЛИЦЕРИН

Rp.: Nitroglycerini 0,5mg

D. t. d. № 10 in tabulettis
S. Принимать по 1 табл под язык при болях за грудиной.

Rp.: Sol. Nitroglycerini spirituosае 10mg/ml-5ml

D. t.d № 5
S. Принимать по 2 капли на кусочек сахара под язык при болях за грудиной.

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1mg/ml-10ml

D. t. d. № 10 in ampullis
S. Вводить по 10 мл в/в капельно в 100 мл изотонического р-ра натрия хлорила.

Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosае 10mg/ml-0,1ml

D. t. d. № 20 in capsulis
S. Принимать по 2 капс. под язык при болях за грудиной.

Rp.: Aer. Nitroglycerini 400mkg/1 dosim-200 doses

D. S. Принимать по 2 дозы под язык при болях за грудиной.
группа: антиангинальное средство, группа нитратов

2.1 Амоксиклав
Антибиотик-пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор
Механизм действия
Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью
против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время амоксициллин
подвержен разрушению бета-лактамазами и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется
на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз, структурно родственным пенициллинам,
обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обычно обнаруживаемых у
 микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает
достаточной эффективностью в отношении плазмидных беталактамаз, которые чаще всего обуславливают
резистентность бактерий. Двумя основными механизмами резистентности к комбинации амоксициллина с
клавулановой кислотой являются:
Инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые сами не ингибируются клавулановой кислотой,
включая различные аминокислотные последовательности, относящиеся к классам В, С и D по классификации
Ambler.
Изменения в пенициллин-связывающих белках, уменьшающие степень сродства антибактериального средства
к мишени. Снижение проницаемости наружной мембраны и механизмы эффлюксного насоса могут вызывать
или способствовать формированию резистентности, особенно среди грамотрицательных микроорганизмов.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами бета-
лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

-Фармакологическая принадлежность-Ингибитор β-лактамаз (пенициллиназ), полусинетический

-Формы выпуска:
Табл. по 875/125 мг ; 500/125; 250/125 (По 1 табл. 3 раза в сутки)
Фл. по 500 мг (Содержимое фл. в/в в 10 мл воды для инъекций 3 раза в день)
-Рецепт:
Rp.: Amoxicillini+ acidi clavualani 875/125 mg
D.t.d. № 15 in tabulettis
Signa. По 1 таб. 3 раза в день

-Механизм действия:
В клеточной стенке бактерий блокируют фермент муреинтранспептидазу и препятствуют синтезу белка
муреина, тем самым нарушают образование пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана
↑активностьферментов (аутолизинов), расщепляющихпептидогликаныприделенииклеток.
Нарушают синтез адгезинов, фиксирующих бактерии на клетках макроорганизма. Действие
высокоизбирательно, т.к. в клетках человека нет клеточной стенки
-Тип действия-бактерицидный эффект
-Показания: тонзиллит, фарингит, хронический бронхит, пневмония, цистит, уретрит, пиелонефрит.
-Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, инфекционный мононуклеоз,
почечная недостаточность.
-Побочные эффекты:
v Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гастрит,
стоматит, глоссит, энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ и/или
уровня билирубина в плазме крови.
v Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания,
v Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: обратимая лейкопения (включая
нейтропению), тромбоцитопения, гемолитическая анемия
v Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением
функции почек при приеме высоких доз препарата).

2.2 Аминокапроновая кислота

-Фармакологическая принадлежность-Гемостатик (кровоостанавливающие ЛС), ингибитор фибринолиза,
синтетический
-Формы выпуска:
Пор. для применениявнутрь (По 2 г 3 раза в день, запивая сладкой водой)
Р-р 50мг/мл во фл.по 100 мл (По 100 мл в/в капельно)
Фл, содержащие по10000 ЕД (По 10000 ЕД в/в капельно в 500 мл изотонич. р-ра натрия хлорида)
-Рецепт:
Rp.: Solutionis Acidi aminocapronici 50 mg/ml-100ml
D.t.d. N.10 in ampullis
S. По 100 мл в/в капельно.

Rp.: Acidi aminocapronici 1000 ED

D.S. По 10000 ЕД в/в капельно в 500 мл изотонич. р-ра натрия хлорида.

-Механизм действия:
В крови ингибируют активатор профибринолизина (АКК) либо профибринолизин (Контрикал), не давая ему
перейти в активный фибринолизин – тромб не рассасывается, кровотечение останавливается
-Эффекты:
↑Тромбоцитопоэз, ↑активностьтромбоцитов
↓образованиеиактивациюкининов–П/ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕДЕЙСТВИЕ
↓АКТИВНОСТЬСИСТЕМЫКОМПЛЕМЕНТА,
↓СИНТЕЗАНТИТЕЛ - П/АЛЛЕРГИЧЕСКОЕДЕЙСТВИЕ
↑ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩУЮФУНКЦИЮПЕЧЕНИ
-Показания:
Острые паренхиматозные кровотечения (маточные, желудочные, лёгочные и др.)
Кровотечения при использовании АИК
Кровотечения при передозировке фибринолитиков
В комплексной терапии травм, ожогов, шоковых состояний
Острый панкреатит (Апротинин)
-Противопоказания:
Гиперкоагуляция, тромбоз и эмболия, нарушение функции почек, нарушение мозгового кровообращения,
ДВС-синдром, беременность.
-Поб.эффекты:
Аллергии, диспептические расстройства, острая почечная недостаточность, судороги, шум в ушах.
При передозировке множественные тромбозы
Помощь при передозировке – ФИБРИНОЛИТИКИ

Билет 18
1.1 Блокатор протонового насоса для лечения ЯБЖ РАБЕПРАЗОЛ
Рецепт
Взрослый, детский
06 июня 2022
ФИО пациента
Дата рождения
ФИО врача
Rp.: Tabulettam Rabeprazoli 10 mg
D.t.d.N. 30
S. По 1 таб 1 раз в день

подпись и личная печать врача

рецепт действителен в течение 60 дней
группа: ингибитор протонного насоса; средство, понижающее секрецию желез желудка

1.2 Антибактериальное средство при остром бронхите для парентерального введения

АЗИТРОМИЦИН
Rp.: Azithromycini 125 mg / 500 mg
D.t.d.№ 6 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в день

Rp.: Azithromycini 250 mg

D.t.d.№ 6 in capsulis
S. По 1 капсуле 1 раз в день
Рецепт действителен 60 дней.

группа: антибиотик, полусинтетический макролид, группа азалидов, противосифилитический

1.3 Кардиотоник для ХСН ДИГОКСИН
Rp.: Digoxini 0.25 mg
D.t.d.№ 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке 1 раз в день

Rp.: Sol. Digoxini 0.25 mg/ml – 1 ml

D.t.d.№ 10 in ampullis
S. По 1 мл в 10 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл в/в медленно 1 раз в день

группа: кардиотоник, сердечный гликозид

2.1 ПреднизолонPrednisolonе
Групповая принадлежность: гормональный препарат, глюкокортикоид, СПВС, синтетический, без галогена
(дегидрированный)
Формы выпуска:
1) Таблетки 5 мг (по 2 таблетки утром в 1 прием)
2) Мазь 0,5% по 10 г (наносить тонким слоем на кожу 2 раза в день)
3) Раствор 30 мг/мл (3%) в ампулах по 1 мл (по 1 мл в/м, в/в струйно и капельно в500 мл 0,9% р-ра хлорида
натрия)

Rp.: Tabulettam Prednisoloni 5 mg № 30

D.S. По 2 табл. утром в 1 прием
#
Rp.: Unguenti Prednisoloni 0,5% - 10,0
D.S. Наносить тонким слоем на кожу 2 раза в день
#
Rp.: Solutionis Prednisoloni 30mg/ml – 1 ml
D.t.d.№ 5 in ampullis
S. По 1-4 мл в/м, в/в струйно и капельно в 250–500 мл 0,9% р-ра хлорида натри
#
Rp.: Solutionis Prednisoloni 30 mg/ml – 1 ml
D.t.d.№ 5 in ampullis
S. По 1 мл в/в капельно в 500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия
#
Механизм:
Механизм противовоспалительного действия:
Альтерация. Уменьшают повреждение тканей. Блокируют фосфолипазу А2, стабилизуруют клеточные
мембраны.Стабилизируют мембраны лизосом, ↓ выброс лизосомальных ферментов (коллагеназы, эластазы)
↓образование антител и иммунных комплексов, осаждение их на мембранах клеток. ↓образование свободных
радикалов.
Экссудация. Уменьшают развитие отёка.↓образования ПГЕ, ПЦ, Лейкотриенов- ↓ проницаемость сосудов
для жидкой части крови, моноцитов, грануло- и лимфоцитов;стабилизируют мембраны тучных клеток, ↓
дегрануляцию тучных клеток,↓образование и выброс гистамина, серотонина, ↓ их влияние на
сосуды;блокируют ф. гиалуронидазу, ↑ содержание гиалуроновой кислоты в стенках сосудов, ↓их
проницаемость.
Пролиферация. Уменьшают формирование рубца. ↓миграцию в очаг клеточных элементов.Тормозят деление
фибробластов, Подавляют синтез белков, кислых мукополисахаридов.↓фибриноидную стадию воспаления,
развитие гиалиноза.↓ образование гранулёмы.
Механизм противошокового действия:
↑АД, ↓выброс, но↑распадгистамина.↑чувствительность рецепторов к катехоламинам.Нормализуют
микроциркуляцию.Улучшают АВ проводимость, ↑ частоту сердечных сокращений. Спазмируют сосуды.
↑ОЦК
Влияние на кроветворение:↑количество ретикулоцитов и эритроцитов, ↑количество нейтрофилов, ↓количество
эозинофилов, ↓количество лимфоцитов, ↓масса тимуса, лимфоидной ткани.Повышают процесс свертывания
крови
Механизм противоаллергического действия:
*↓ миграцию стволовой клетки : ↓ продукцию лимфо- и моноцитов
*↓ фагоцитоз: ↓проникновение моноцитов в очаг и превращение их в макрофаги, ↓захват антигена, его
переработку и ↓ выработку ИЛ-1;
*↓гуморальный иммунитет: ↓ лимфоидную ткань, ↓ пролиферацию В-лимфоцитов, в >дозах ↓ образование
антител (ИГ), ↓синтез и блокируют Fс рецепторы наповерхности тучных клеток; ↓посадку антител на эти
рецепторы;
↓ дегрануляцию тучных клеток, ↓ выброс гистамина, ↑его распад;
↓ образование лейкотриенов;
↓ образование комплемента;
↓воспалительный процесс, деструкцию тканей;
↓ развитие аллергий (РГНТ);
Иммунодепрессивное действие:↓ клеточного иммунитета
↓ миграцию стволовых клеток, ↓образование Т и В лимфоцитов, их кооперацию и активность;↓ миграцию
моноцитов, их превращение в макрофаги, ↓ фагоцитоз.↓выработку тимических факторов, ↓ пролиферацию и
дифференцировку Тл (Т хелперов, Т супрессоров и Т эффекторов);↓ выработку Тх Интерлейкина-2, ↓
активацию и пролиферацию Тэф,↓превращение их в Т киллеры;↓выработку Ткиллерами цитокинов, ↓
образование интерлейкина 1, - ↓способность Т-К вызывать деструкцию тканей,
↓цитотоксичность;↓образование и активность В лимфоцитов, продукцию антител;↓разрушение антигена,
антигенпредставляющих клеток, ↓ альтерацию и развитие РГЗТ
Эффекты:противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое действие.
Влияние на обмен веществ:
Белковый: ↓ синтез белков (антианаболическое действие) – в большинстве органов;↑распад белков
(катаболическое действие);но ↑ синтез белков в печени, ↑ синтез гликогена, факторов свертывания крови,
эритропоэтина в почках, сурфактанта влегких, липомодулина, гистаминазы, инсулиназы
Углеводный: ↑ содержание глюкозы в крови (гипергликемия)Угнетают гексокиназу, ↑отложение гликогена в
печени.Активируют в печени процесс глюконеогенеза (образование глюкозы из аминокислот)↓усвоение
глюкозы тканями.Снижают секрецию инсулина и повышают его распад. Возможна глюкозурия и развитие
стероидного сахарного диабета.
Жировой: вызывают перераспределение жира по буйволиному типу, вызывают синдром Иценко-Кушинга
(кушингоидизм)
Водно-минеральный: ↑реабсорбцию в почках натрия и воды, ↑ОЦК, ↑ выведение из организма калия и
кальция.
Показания:
1) Как средства заместительной терапии при острой и хронической недостаточностикоры надпочечников
(болезнь Аддисона, кровоизлияния, травмы, опухоли надпочечников)При заместительной терапии используют
физиологические концентрации ГК с соблюдением естественных биоритмов: 2/3 сут. дозы утром, 1/3 – днём.
Остальные показания – не специфические - требуется создания концентраций ГК выше физиологических, что
приводит к множеству побочных эффектов
2) Тяжелые состояния, опасные для жизни (шок, коллапс, гипоксия, отек легких, отек мозга, травмы мозга,
интоксикации, укусы змей, насекомых)
3) РГНТ – анафилактический шок, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, крапивница бронхиальная астма и др.
4) РГЗТ в качестве иммунодепрессантов - пересадка органов и тканей;
5) РГЗТ в качестве иммунодепрессивного + противовоспалительного средства:воспалительные заболевания,
протекающие как аутоиммунные *коллагенозы (ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, дерматомиозит,
болезнь Бехтерева) *гепатиты (кроме вирусного) *дерматиты, экзема, нейродермит, *язвенный колит,
*гломерулонефрит
6) Профилактика избыточного рубцевания: пластическая хирургия, офтальмохирургия, воспалительные
заболевания глаз (кератиты, ириты, иридоциклиты)
7) Патологическое разрастание соединительной ткани при циррозе печени, склерозе почек, пневмосклерозе
8) В гематологии – острый лейкоз, миелолейкоз, лимфогрануломатоз, анемии гипопластические
9) Острые и хронические интоксикации (↑ синтез ферментов печени, ↑ детоксицирующие её свойства
Побочные эффекты:1) «Синдром отмены» -надпочечниковая недостаточность Профилактика – постепенное ↓
дозы и применение препарата АКТГ - тетракозактида
2) Стероидная гипертония, отеки, гипо-К-емия (результат вмешательства в водно-солевой обмен, коррекция –
препараты К), отеки, пастозность
3)Остеопороз, переломы, нарушение синтеза белковой матрицы кости, задержка роста у детей
4)Стероидный диабет
5)Мышечная слабость, снижение мышечной массы, истончение кожи, стрии, изъязвление слизистых
6)Ульцерогенное действие, «немые» язвы в желудке и кишечнике ↓ их заживления (результат ↓ синтеза ПГЕ и
а/анаболического действия)
7)Кушингоидизм, липодистрофия

2.2 Диазепам(Diazepam)
БЛАНК 148-1\у-88
-Фармакологическая принадлежность – анксиолитическое средство, агонист бензодиазепиновых рецепторов
длительного действия
-Формы выпуска:
Табл. = 5 мг (По 1 табл. 2 раза в день)
Р-р для инъекций = 5 мг/мл – 2 мл (По 2 мл 2 р/день в/в)
Суппозитории ректальные = 5 мг – По 1 супп. в прямую кишку на ночь
-Рецепт:
Rp.: Tabulettam Diazepami 5 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 2 раза в день

Rp.: Solutionis Diazepami 5 мг/мл – 2 мл

D.t.d. N.10 in ampullis
Signa. Вводить по 2 мл 2 р/день в/в

Rp.: Suppositorium cum Diazepami 5 mg

D.t.d. N.15
Signa. По 1 супп. в прямую кишку на ночь
-Эффекты =
Анксиолитический
Седативный
Сомнолентный (снотворный)
Потенцирующий (атаральгезия)
Миорелаксантный
Противосудорожный
Амнестический
Индукция ферментов печени
-Механизм действия:
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в
постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе. ↑ чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору
(ГАМК). Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением полисинаптических спинальных
рефлексов.
-Показания – Все виды тревожных расстройств, психические заболевания, невротические и неврозоподобные
состояния, эпилепсия, спастические состояния центрального генеза, связанные с поражением ГМ, СМ и
опорно-двигательного аппарата, облегчение родовой деятельности, купирование абстинентного синдрома.
-Противопоказания- Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек, наркотическая или
алкогольная зависимость, острый приступ глаукомы, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление
грудью, возраст до 30 дней.
-Поб.эффекты –Сонливость, парадоксальные реакции, повышенная утомляемость, спутанность сознания,
брадикардия, тошнота, запор, аллергические реакции.

Билет 19
1.1 АБ для лечения полиомиелита (остеомиелита?) ТЕТРАЦИКЛИН
Рецепт
Взрослый, детский
06 июня 2022
ФИО пациента
Дата рождения
ФИО врача
Rp.: Tab. Tetracyclini 100mg
D.t.d. № 20
S. Принимать по 1 таблетке 4 раза в день.

Rp.: Tetracyclini 250 mg

D.t.d. № 30 in capsulis
S. Принимать по 2 капсуле 4 раза в день.

Rp.: Ung.Tetracyclini ophthalmici 3% 10.0

D.S. Наносить за нижнее веко правого глаза 2 раза в день.

1.2 Анестетик производное амида для проводниковой анестезии АРТИКАИН

Rp.: Solutionis Articaini 10 mg/ml / 20 mg/ml – 5 / 10 ml

D.t.d.№ 10 in ampullis
S. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии
Рецепт действителен 60 дней.
группа: местный анестетик, производное амина
1.3 Антигистаминный препарат без седативного эффекта ЛОРАТАДИН
Rp.: Tab. Loratadini 10 mg
D.t.d.N.30
S. По 1 табл 1 раз в день
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО, Блокатор H1-гистаминовых рецепторов, препарат длительного
действия.
2.1 Бисопролол(Bisoprolol)
Фарм. группа – селективный β1-адреноблокатор прямого действия
Формы выпуска:
Rp.: Tabulettam Bisoprololi 5 mg N30
D.S. По 1 табл. утром 1 р. в д.

Механизм: Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓ автоматизма СУ - ↓ ЧСС; ↓ АВ и внутрижелудочковой

проводимости, ↓ возбудимости; ↓ силы СС, ↓ УО и МОС; ↓ потребности сердца в О2; а также ↓
систолического АД. Блокада β1 ЮГА сопровождается: ↓ секреции ренина и ангиотензиновой системы. При
увеличении дозы оказывает β 2-АБ действие.
Показания: ГБ, ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии.
Побочки: головная боль, головокружение, диарея, брадикардия, опасность АВ - блокады, при больших дозах –
опасность бронхоспазма, опасность выкидыша, провокация развития атеросклероза.

2.2 Менадиона натрия бисульфит (Menadionesodiumbisulfite)(викасол)

Формы выпуска:табл. По 15 мг. По 1 табл.1 раз в день
Р-р 10 мг/мл в амп. по 1 мл. По 1 мл в/м 1 р/день
Rp.:Tabulletam Menadioni sodii bisulfiti 15mg
D.t.d №20
Signa. По 1 табл. 1 раз в день после еды

Rp.:Solutionis Menadioni sodi ibisulfiti 10mg/ml-1ml

D.t.d №20 in ampullis
Signa. По 1 мл в/м 1 раз в день
Группа:Коагулянт, гемостатик.

Механизм действия: непрямой коагулянт, водорастворимый синтетический аналог вит.К, превращаясь в

печени в витамины К1 и К2, активирует синтез протромбина.
Показания:Хронические кровотечения, цирроз печени, передозировка непрямых антикоагулянтов,
геморрагический диатез, рахит.
Побочка:гемолиз эритроцитов при в/в ведении, эффекты могут быть ослаблены при одновременном
назначении антагонистов викасола:аспирин, НПВС,ПАСК.
Противопоказания:повышеннаякоагуляционная способность крови-необходим тщательный контроль

Билет 20
1.1 ЛП при сальмонёллезе ДОКСИЦИКЛИН
Противоглистное ЛС
Рецепт: Rp: Doxycyclini 200 mg
Dtd № 30 in capsulis gelatinosis
S. В 1-й день по 2 капс. каждые 12 часов. В последующие дни по 1 капс 1 раз в день после
еды
БЛАНК: 107-1/у 60 ДНЕЙ

1.2 ЛП при остром отравлении для форсированного диуреза ФУРОСЕМИД

Диуретическое средство, мочегонное средство, действующий на петлю Генле (на ее восходящее колено в
толстом сегменте), производное сульфонамида
Rp.:Tabulettam Furosemidi 40 mg
D.t.d.N.30
S. По 1 табл 1 раз в день

Rp.: Solutionis Furosemidi 10 mg/ml-2ml

D.t.d.N. 10 in ampullis
S. По 2 мл в/м 2 раза в день
1.3 Селективный ЦОГ2 блокатор при ревматоидном артрите МЕЛОКСИКАМ
НПВС- лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим
и противовоспалительным эффектами.

Rp.: Tabulettam Meloxicami 15 mg

D.t.d.N.30
S. По 1 табл 2 раза в день после еды

Rp.: Suppositorium rectale cum Meloxicami 15 mg

D.t.d.N. 10
S. По 1 супп в прямую кишку на ночь

Rp.: Solutionis 10mg/ml-1,5ml

D.t.d.N.10 in ampullis
S. По 1,5 мл в/м 1 раз в день

2.1 Цианокобаламин
Витамин В12
Rp.: Solutionis Cyanocobalamini 0,05%- 1ml
D.t.d.N. 10 in ampullis
S. По 1 мл в/м 1 раз в 2 дня
Клинико-фармакологическая группа: Витамин группы В
Фармако-терапевтическая группа: Витамин
Фармакологическое действие
Витамин B12, относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической
активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов).
Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых
кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих
сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы.
Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения,
связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через
активацию фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает
повышение активности тромбопластина и протромбина.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную
форму - аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с
желчью и с мочой.
Показания активных веществ препарата Цианокобаламин (Витамин В12)
Анемии вследствие B12-дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной
и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и
лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); фуникулярныймиелоз;
полиневриты; радикулиты; невралгии; боковой амиотрофический склероз; детский церебральный
паралич; болезнь Дауна; травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз,
фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты); для профилактики и лечения симптомов
дефицита витамина B12 (в т.ч. при применении бигуанидов, ПАСК, витамина C в высоких дозах);
лучевая болезнь.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея,
головная боль, головокружение; при применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение
пуринового обмена.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к цианокобаламину; тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз;
беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью
Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся
мегалобластной анемией и дефицитом цианокобаламина, склонность к образованию тромбов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
 Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых дозах и схемах. Необходимо строго
следовать указаниям в инструкциях по медицинскому применению препаратов цианокобаламина у
детей.
Особые указания
Во время лечения цианокобаламином следует регулярно контролировать картину периферической
крови и показатели свертываемости.
Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до его назначения, поскольку
может маскировать дефицит фолиевой кислоты.
Антиметаболиты и большинство антибиотиков могут повлиять на результаты количественного
определения цианокобаламина с применением микробиологической методики.

2.2 Верапамил (противоаритмическое средство)

Антиангинальное ЛС, селективный блокатор кальциевых каналов 1 класса
Rp.: Tabulettam Verapamili 40 mg
D.t.d.N.30
S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Solutionis Verapamili 2,5 mg/ml-2ml

D.t.d.N.15 in ampullis
S. Вводить по 4 мл в/в медленно

БЛАНК: 107-1/у 60 дней

Фарм. группа – блокатор Са-каналов, антиангинальное средство
Механизм: блокируют потенциалзависимые Са-каналы L – типа, представленные в стенке артерий, в
СУ и проводящей системе сердца, в миокарде, в тромбоцитах. Расширяют артерии БКК – ↓
постнагрузку – ↓ потребность в О2; Расширяют КА, в т.ч. и в зоне ишемии – ↑ доставку О2 к сердцу; ↓
сократимость миокарда – ↓ потребность сердца в О2; ↓ автоматизм СУ и скорость проведения
импульсов – ↓ ЧСС – увеличивают диастолу – ↑ доставку О2 к сердцу. ↓ЧСС, ↓УО и ↓МОС
Показания: ИБС (стенокардия напряжения и вазоспастическая) + тахикардия, тахиаритмия.
П/показания: декомпенсированная СН, выраженная брадикардия, АВ блокада.

Билет 21.
1.1.Препарат для лечения кандидоза ФЛУКОНАЗОЛ
Рецепт
Взрослый, детский
06 июня 2022
ФИО пациента
Дата рождения
ФИО врача
Rp.: Fluconazoli 50mg/100 mg/150mg
D.t.d.№ 20 in capsulis
S. Принимать по 1 капсуле 1 раз в день.
Рецепт действителен 60 дней.
Противогрибковое средство

1.2.Холинотропное средство для лечения острого панкреатита АТРОПИН

Rp.: Atropini 0.5 mg
D.t.d.№ 10 in tabulettis
S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Atropini 1 mg/ml – 1 ml

D.t.d.№ 10 in ampullis
S. По 1 мл п/к 2 раза в день

Rp.: Sol. Atropini 0.5% или 1% - 5 ml

D. S. По 1 капле в глаз 2 раза в день

Rp.: Ung. Atropini ophtalmici 1% - 10.0

D.S. Закладывать за нижнее веко на ночь
Групповая принадлежность: Блокатор м-холинорецепторов

1.3.ЛП, влияющий на РААС для систематического лечения ГБ КАПТОПРИЛ

Rp.: Tab. Captoprili 12.5mg/ 25mg/ 50mg/ 100mg
D.t.d.№ 20
S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день
один из препаратов группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента(АГС, влияющие на РААС)
2.1.Диклофенак(Diclofenac)
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность – НПВС, производное фенилуксусной кислоты.
-Формы выпуска:
Табл. = 25 мг (По 1 табл. 2 раза в день после еды)
Р-р для инъекций = 25 мг/мл – 3 мл (По 3 мл в/м 2 р/день)
Супп. ректальные = 25 мг (По 1 супп. в прямую кишку на ночь)
-Рецепт:
Rp.: TabulettamDiclofenaci25 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 2 раза в день после еды

Rp.: SolutionisDiclofenaci25 мг/мл – 3мл

D.t.d. N.20 in ampullis
Signa. Вводить по 3 мл в/м 2 раза в день

Rp.: Suppositorium cum Diclofenaci 25 mg

D.t.d. N.20
Signa. Вводить по 1 супп. в прямую кишку на ночь
-Механизм действия:
Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен
ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты
и синтеза простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.
Также происходит снижение экссудации, что приводит к уменьшению механического раздражения
ноцицепторов = ↓ боль.
-Показания:
Воспалительные состояния костно-мышечной системы (артриты, бурситы, тендовагиниты, миозиты)
Невриты (радикулиты, ишиас), невралгия, пульпит, миокардит, менингит, плеврит, отит, кератит
Коллагенозы (ревматический артрит, ревматический эндокардит, красная волчанка, склеродермия, анкилоз
позвоночника (болезнь Бехтерева)
Обострение подагры
-Противопоказания- печеночная порфирия в стадии обострения, эрозийно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые
нарушения печени и почек, III триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский
возраст до 6 лет и старше
-Поб.эффекты –
1.Гастро- и энтеротоксичность, в т.ч. ульцерогенное – язвообразующее действие со стороны слизистой
желудка и кишечника (блок ЦОГ-1, ↓гастропротективных ПГЕ)
2.↓ функции почек из-за ↓ПЦ ↓почечного кровотока, ↑ АД
3. Переношенная беременность и задержка родов
из-за ↓ПГФ2α – стимуляторов сокращения миометрия

2.2.Левофлоксацин(Levofloxacini)
Фарм. Группа: F-Хинолон – 2 поколение (респираторные)
Форма выпуска: Табл. по 250 и 500 мг; По 1 табл. 2 раза в день до еды
Р-р 5 мг/мл во фл. для инъекций по 100 мл; По 50-100 мл в/в медленно или капельно 1-2 раза в день
Рецепт –
Rp.Tabulettam Levofloxacini 500 mg
D.t.d. №40
Signa. По 1 таблетке 2 раза в день до еды

Rp.SolutionisLevofloxacini 5 mg/ml – 100 ml

Da tales doses №20
Signa.По 500 млввкапельно 2 раза в день

Механизм: блокируют ДНК-гиразу (топоизомеразу 2) и топоизомеразу 4 – ферменты, спосбствующие разрыву

связей в молекуле ДНК, раскручиванию нитей ДНК для считывания информации, суперспирализации ДНК и
укладке ее в хромосому. Блокада этих ферментов сопровождается: а)Нарушением считывания генетического
кода; б)Нарушением суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, ингибированием синтеза ДНК, нарушением
синтеза РНК и структурных белков; в)Глубокими морфологическими изменениями в цитоплазме, мембранах,
клеточной стенке и гибелью клетки.
Тип действия - бактериоцидный
Спектр действия – Гр+, Гр-, хламидии, микоплазмы, анаэробы (клостридии)
Устойчивы грибы, вирусы, трепонемы, большинство простейших
Применение: Инфекции дых.путей, инфекция мочевыводящей системы, инфекции урогенитального тракта,
хирургические инфекции, остеомиелит и гнойный артрит, бактериальные кишечные инфекции, инфекции
глаз, кожи и мягких тканей.
Побочка:Диспептические расстройства, головная боль, артралгия, фотосенсебилизация кожи, нарушение
сердечной проводимости, дисбиоз.
Противопоказания: Беременность, дети до 14 лет (во время созревания костей препарат. Накапливается в
хрящевой зоне, что приводит к нарушению скелета), эпилепсия (абсолютное противопоказание, т.к.
препараты обладают антагонизмом ГАМК – могут вызывать судороги).

Билет 22.
1) антибиотик группы А от туберкулёза - РИФАМПИЦИН
2) антигистаминовые от ябж -
3) лечение вазоспастической стенокардии
2 часть
1) инсулин
2) лидокаин
Билет 23
Билет 24
1.1 Неселективный адреномиметик при ОСН (амп) ЭПИНЕФРИН
Адреномиметик прямого действия, неселективныеa и BАМ- Эпинефрин (Адреналин) B1 B2 a1 a2
Эпинефрин (B1 B2 a1 a2 АМ)
Синтетический аналог медиатораАдр.((разрушается ф.МАО и КОМТ),
107-1/у
Rp. Sol. Epinephrini1 мг/мл- 1мл
D.t.d № 20 in ampullis
s.вводитьПо 0,5мл п/к 1-2 раза в день.

1.2 Препарат для лечения аскаридоза АЛБЕНДАЗОЛ

-Фармакологическая принадлежность-Противоглистный препарат, для лечения нематодозов,
цестодозов, внекишечных гельминтозов; производное бензимидазола.
-Формы выпуска:
Табл. по 400 мг (По 1 табл. один раз в день в течение 3 дней)
-Рецепт:
Rp.: Albemdazoli 400 mg
D.t.d. N.10 intabulettis
Signa. По 1 табл. один раз в день в течение 3 дней

1.3 НПВС для лечения артрита МЕЛОКСИКАМ

Формы выпуска:табл. По 15 мг. По 1 табл 1 р/день после еды
Супп. по 15 мг. По 1 супп. в прямую кишку на ночь
Р-р 10мг/мл в амп. по 1,5мл. По 1,5мл в/м 1р/день

Rp.:TabulletamMeloxicami 15mg
D.t.d№20
Signa. По 1 табл. 1 раз в день после еды

Rp.:SuppositoriumcumMeloxicami 15mg
D.t.d. № 15
Signa: По 1 супп. в прямую кишку на ночь.
Группа:НПВС, оксикамы, селективный блокатор ЦОГ-2

2.1 Морфин(амп)Morphine) 148-1/у-88

Р-р 10 мг/мл в амп. по 1 мл. По 1 мл 2 в/м день при болях.
Rp.:SolutionisMorfini 10mg/ml-1ml
D.t.d №20 in ampullis
Signa. По 1 мл 2 в/м день при болях.
Группа:Наркотический анальгетик природного происхождения, алкалоид опия. Полный агонист опиоидных
рецепторов(мю, дельта, каппа)
Механизм:
1)Угнетение ноцицептивной системы
А)Возбуждение мю-опиатных рецепторов в задних рогах спинного мозга сопровождается: понижение
АЦ(аденилатциклаза)=>закрытие Са-х и открытие К-х каналов.
-На пресинаптической мембране понижается вход Са в пресинапс-понижается выброс
медиаторов-«субстанции Р» и глутаминовой кислоты.
-Постсинаптический эффект-повышение выхода К, гиперполяризация мембраны, понижение
чувствительности рецепторов к медиаторам-«субстанции Р» и глутаминовойкислоте.В итоге ухудшается
проведение исмпульсов с 1 на 2-й нейрон.
Б)Таламический синапс:стимуляция мю-опиатных рецепторов неспецифических и ассоциативных ядер
таламуса сопровождается: понижением суммирования подпороговых болевых импульсов к коре головного
мозга, а также и к лимбической системе, ретикулярной формации и гипоталамусу.
В)Стимуляция опиатных рецепторов в теменной и верхней доли лобной извилины коры
сопровождается:снижением остроты восприятия болевых импульсов.
2)Активация актиноцицептивной системы
Стимуляция бета и мю опиатных рецепторов среднего мозга:околопроводного серого вещества,
парагигантоклеточного ядра и большого ядра шва-приводит к активации нисходящей тормозной
актиноцицептивнойсистемы:повышает выброс энкефалинов в задних рогах спинного мозга, затрудняется
передача боли с 1 на 2 нейрон, снижается активность энкефалиназ-удлиняется действие энкефалинов и
эндорфинов.
3)Повышение переносимости боли
Стимуляция опиатных рецепторов:
Лимбическая система-развитие эйфории, ретикулярная формация-развитие седации и сна, понижение
двигательной и эмоциональной реакции на боль, гипоталамуса-изменение эндокринной и гуморальной
реакции на боль, ядер продолговатого мозга-изменение вегетативной реакции на боль. Всё это приводит к
улучшению переносимости боли.
Показания: острые боли:тяжелые травмы, обширные ожоги с угрозой развития шока, инфаркт миокарда,
болезненные манипуляции, печеночная, желчная, кишечная колика, премедикация, послеоперационный
период. Хронические боли у онкобольных. Для снятие=я одышки при ОСН с отеком легких. Для снятия
кашля, угрожающего жизни больных(травмы груди, туберкулезные каверны)
Противопоказания:ранний детский возраст до 3 лет, беременность, роды, различные виды дыхательной
недостаточности, тяжелые травмы головы.
Побочка: брадикардия, снижение АД, диспепсические расстройства, головная боль, головокружение, седация,
галлюцинации, сонливость, угнетение дыхания, бронхоспазм, снижение диуреза, миоз, привыкание,
зависимость, кожный зуд,, покраснения кожи

2.2Азитромицин (сумамед)
-Фармакологическая принадлежность-Макролид (азалид) полусинтетический.
-Формы выпуска:
Табл. по 125 мг или капс. по 250 мг (По 1 табл. (капс.) 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: Azithromycini 125 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
Signa. По 1 табл. 1 раз в день.

Rp.: Azithromycini 250 mg

D.t.d. N.10 in capsulis
Signa. По 1 капс. 1 раз в день.
-Механизм действия:
 Связываются с 50S – субъединицей бактериальных рибосом и нарушают процесс образования пептидных
связей (ингибируют процесс транслокации – фермент пептидтранслоказу). Резистентность развивается
быстро, связана с изменениями структуры рецепторов на 50S – субъединицах рибосом, что нарушает
связывание антибиотика с рибосомами.
-Тип действия – Бактериостатический, но в больших дозах б/цидный эффект.
-Спектр действия:
Спектр широкий, включает Гр+ флору (все энтеробактеры), и Гр- флору (гемофильную палочку шигеллы,
салмонеллы). Более активен в отношении Гр- флоры, хламидий, микоплазм.
-Показания – Язвенная болезнь желудка, хламидиозы
-Противопоказания- Гиперчувствительность (к другим макролидам), тяжёлые нарушения функции печени или
почек.
-Поб.эффекты–Диспепсическиер-ва, редко↓слуха.

Билет 25
1.1 НПВС для профилактики тромбозов АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА
Фарм. группа - НПВС/ННА (произв. салициловой к-ты), антиагрегант
Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Acidi acetylsalicylici 500 mg
D.t.d. N 30
S. По 1 табл. 3 р. в д.
Табл. 100 мг (по 1 табл. 1 р. в д. в качестве антиагреганта)

1.2 ЛП для купирования судорог ДИАЗЕПАМ

БЛАНК 148-1\у-88
-Фармакологическая принадлежность – анксиолитическое средство, агонист бензодиазепиновых
рецепторов длительного действия
-Формы выпуска:
Табл. = 5 мг (По 1 табл. 2 раза в день)
Р-р для инъекций = 5 мг/мл – 2 мл (По 2 мл 2 р/день в/в)
Суппозитории ректальные = 5 мг – По 1 супп. в прямую кишку на ночь
-Рецепт:
Rp.: Tabulettam Diazepami 5 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 2 раза в день

Rp.: Solutionis Diazepami 5 мг/мл – 2 мл

D.t.d. N.10 in ampullis
S. Вводить gо 2 мл 2 р/день в/в

Rp.: Suppositorium cumDiazepami 5 mg

D.t.d. N.15
Signa. По 1 супп. в прямую кишку на ночь
-Эффекты =
1. Анксиолитический
2. Седативный
3. Сомнолентный (снотворный)
4. Потенцирующий (атаральгезия)
5. Миорелаксантный
6. Противосудорожный
7. Амнестический
8. Индукция ферментов печени

1.3 ЛП для лечения гриппа ОСЕЛЬТАМИВИР

Капсулы по 75мг. По 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней
Rp.:Oseltamiviri 75mg
D.t.d №20 in capsulis
Signa. По 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней
Группа:Противовирусное
Механизм:ингибирует нейраминидазы на поверхности вируса гриппа А и В-ферменты, помогающие
вирусам высвобождаться из инфицированной клетки и проникать в здоровые клетки респираторного
тракта. Препятствует распространению вируса, связанного с инфицированными клетками
респираторного тракта.

2.1 Ципрофлоксацин Фторхинолон, 1 поколение (грамотрицательные)

F- хинолоны: блокируют
ДНК-гиразу (топоизомеразуII) и топоизомеразуIV -
ферменты, способствующие разрыву связей в молекуле ДНК,раскручиванию нитей ДНК для считывания
информации, суперспирализации ДНК и укладке её в хромосому.Блокада этих ферментов сопровождается:
а/ нарушением считывания генетического кода;
б/ нарушением суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, ингибированием синтеза ДНК, нарушением
синтеза РНК и структурных белков;
в/глубокими морфологическими изменениями в цитоплазме,
мембранах, клеточной стенке и гибелью клетки
Тип действия – бактерицидный
СПЕКТР действия F-ХИНОЛОНОВ 1 поколения
Неэффективны при лечении сифилиса, почти не действуют на анаэробы Bacteroidesfragilis, Clostridiumdifficile.
Ципрофлоксацин – самый активный фтор-хинолоновый препарат в отношении PseudomonasaeruginosaВ(в
последнее время – развитие устойчивости), не всегда эффективен в отношении Burkholderia(Pseudomonas)
cepacia и Strenotrophomonas(Xanthomonas) maltophilia; активен в отношении Bacillusanthracis,
Chlamydiatrachomatis, Legionellapneumophila, Mycoplasmapneumoniae; умеренно эффективен в отношении
Streptococci, включая Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes, Enterococcusfaecalis;
Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumaviumслабочувствительны.
В последнее время происходит широкое распространение устойчивости (в том числе перекрестной) к
фторхинолонам среди Enterobacteriaceae, включая E. coli; K. pneumoniae, Salmonella; N. gonorrhoeae(слабая
устойчивость); H. influenzae, S. epidermidis. hominis, Mycoplasma
Гр (+) флора: стафило- стрепто- пневмококки ципрофлоксацин<левофлоксацин<моксифлоксацин
Прочие: хламидии, микоплазмы: ципрофлоксацин<левофлоксацин<моксифлоксацин
Применение:
1 Инфекции дыхательных путей ("уличные" - пневмококк, микоплазма, легионелла, "госпитальные" -
синегнойная палочка, энтеробактер, протей)
2 Инфекции мочевыводящей системы (кишечная палочка, протей, энтерококк)
3 Инфекции урогенетального тракта (хламидия, гонококк, уреаплазма (+ Тетрациклин)).
4 Хирургические инфекции (аппендицит, перитонит, холецистит, панкреатит (внутривенно)).
5 Остеомиелит и гнойный артрит - Ципрофлоксацин иПефлоксацин
6 Бактериальные кишечные инфекции (шигелла, сальмонелла тифа)
7 Инфекции глаз, кожи и мягких тканей, в т.ч. вызванные хламидиями и микоплазмами
Фармакокинетикафторхинолонов
Из ЖКТ всасываются, биодоступность от 40%(норфлоксацин) – до 90% (пефлоксацин), проникают в все
ткани, в ЦНС – лучше пефлоксацин . Выводятся с мочой в активном виде (100% -норфлоксацин).Исключение
-пефлоксацин(с желчью ч/з ЖКТ)
Особенность действия фторхинолонов:
Хорошо проникают в очаги инфекции, проникают в фагоциты, воздействуя в них на микрофлору →
эффективны как при острых, так и при хронических инфекциях;
Привыкание микробов к фторхинолонам развивается медленно!
Эффективны в отношении флоры, устойчивой к др. ХТС (действуют на полирезистентные штаммы
стафилококков и Гр- палочки!)
Подавляют выработку экзотоксинов бактериями – состояние больных быстро нормализуется;
Выражен постбиотический эффект;
Низкая опасность бактериологического шока из-за р. бактериолиза.
Достоинства препаратов данной группы:
1 Очень широкий спектр. Действуют на штаммы, резистентные к другим антибиотикам.
2 Хорошо проникают в органы и ткани, в том числе в спинномозговую жидкость (особенно при
воспалении - легче в 1.5-2.0 раза).
3 Накапливаются в макрофагах
4 Можно вводить парэнтерально и энтерально (на 1-м этапе лечения – в/в, на 2-ом - внутрь).
5 Незначительно связываются с белками - большие концентрации активного вещества
6 Обладают бактерицидным действием - можно вводить при иммунодефиците.
 7 Можно сочетать с пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами, клиндомицином,
эритромицином, метронидазолом, ванкомицином.
Побочные эффекты: Диспепсия, Головная боль, Артралгия (у взрослых - проходящие, без повреждения
хрящевой ткани, у детей – изъязвление хряща, нарушения скелета), Фотосенсибилизация кожи, Нарушение
сердечной проводимости, Дисбиоз.
Противопоказания:
Беременность (применять по жизненным показаниям)
Дети до 14 лет (во время созревания костей препараты накапливаются в хрящевой зоне, что приводит к
нарушениям скелета)
Эпилепсия (абсолютное противопоказание, так как препараты обладают антагонизмом ГАМК - могут вызвать
судороги)
107-1/у
1) Rp. Ciprofloxacini 500 mg
D.t.d.№10 in tabulettis
s. принимать внутрь по 1 табл. 2 раза в день
2) Rp. Sol. Ciprofloxacini 2mg/ml-100 ml
D.t.d.№10
S. вводить по 100 ml в/в капельно1 раз в день
3) Rp. Sol. Ciprofloxaciniophtalmici 0,3%-5 ml
d.s. закапывать по 1 капле в глаз каждые 4 часа

2.2 Изосорбида динитрат(Isosorbidedinitrate)

БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность –антиангинальное средство, относится к группе органических нитратов
Формы выпуска:
Табл. = 10 мг (По 1 табл. 3 раза в день)
Капс. = 40 мг (По 1 капс. 2 раза в день)
Аэрозоль = ПО ТОРГОВОМУ ВЫПИСЫВАЕМ ISOKET(дозировки нет)
Порошок для инъекций во флаконах = 1 мг/мл – 10 мл (10 мл растворить в 200 мл NaCl и вводить в/в
капельно)
-Рецепт:

Rp.: Tabulettam Isosorbide dinitrate 10mg

D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 3 раза в день

Rp.: Isosorbidi dinitrate 40 mg

D.t.d.N.30 in capsullis
Signa. По 1 капс. 2 раза в день

Rp.: Isosorbidi dinitrate 1 mg/ml – 10 ml

D.t.d. N.20
Signa. 10 мл растворить в 200 мл NaCl и вводить в/в капельно

Rp.: Aerosulum«Isoket»N 20
Da.Signa. По 1-2 дозы под язык при болях за грудиной
-Механизм действия:
Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре
сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете
приводит к расслаблению гладких мышц.
Так же, главное действие изосорбида натрия –уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет
уменьшения преднагрузки и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным
коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со
сниженным кровоснабжением.
-Показания: Для профилактики и купирования приступов стенокардии
-Противопоказания- Повышенная чувствительность к изосорбидадинитрату, тяжелая анемия; тяжелый
аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз, возраст до 18, кардиогенный шок,
-Поб.эффекты – Чувство жара, гиперемия лица, давящая головная боль ( противопоказания - глаукома,
эпилепсия , повышенное внутричерепное давление, травмы мозга). Снижение АД, коллапс. Рефлекторная
тахикардия. Быстрое развитие привыкания. Синдром отдачи при резкой отмене
 Билет 26.
1.1.Мочегонное для лечения хронической сердечной недостаточности ГИДРОХЛОРТИАЗИД
Фарм. группа – тиазидовый диуретик средней силы и скорости
Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Hydrochlorothiazidi 100 mg N 20
D.S. По 1 табл. в первой половине дня однократно

1.2.ЛП для лечения анаэробной инфекции АМОКСИКЛАВ

-Фармакологическая принадлежность-Ингибитор β-лактамаз (пенициллиназ), полусинетический
-Формы выпуска:
Табл. по 500 мг (По 1 табл. 3 раза в сутки)
Фл. по 500 мг (Содержимое фл. в/в в 10 мл воды для инъекций 3 раза в день)
-Рецепт:
Rp.: Amoxicillini+ acidi clavualani 875/125
D.t.d. № 15 in tabulettis
S. По 1 таб. 3 раза в день

1.3.Антигистаминный препарат для потенцирования действия анальгетиков-антипиретиков

ХЛОРОПИРАМИН
Хлоропирамин (супрастин)
Н1- блокатор, 1 поколение
107-1/у
1) Rp. Chloropyramini 25 mg
d.t.d. №50
s. по 1 табл. 2 раза в день
2) Rp. Sol. Chloropyramini 25 mg/ml-1 ml
d.t.d.№ 20 inampullis
s. вводить по 1 мл в/в медленно 1 раз в день

2.1.Амикацин
-Фармакологическая принадлежность-Аминогликозиды 3 поколения.
-Формы выпуска:
Р-р 125 мг/мл в амп по 2 мл-По 2 мл в/м (в/в капельно в 200 амп. по 2 мл изотонич. р-ра натрия хлорида) 2
раза в день
Мазь 5% по 30,0 (Наносить на поражённый участок кожи 1 раз в день)
-Рецепт:

Rp.: Amikacini 125 mg/ml-2ml

D.t.d. N.10 in ampullis
Signa. По 2 мл в/м (в/в капельно в 200 мл изотонич. р-ра натрия хлорида) 2 раза в день

Rp.: UnguentiAmikacini 5%-30,0

Da. Signa. Наносить на поражённый участок кожи 1 раз в день
-Механизм действия:
Проникаютвмикробнуюклетку, ингибируютинициациюсинтезабелка
(вызываютошибкивпрочтенииинформации, закодированнойвРНК) →синтезируютсябелки,
чужеродныедлямикробнойклетки;
Нарушается структура и функция цитоплазматической мембраны, микробная клетка быстро теряет важные
компоненты (ионы, ферменты и др.)
-Тип действия-высокоактивный бактерицидный, но токсичный АБ.
-Спектр действия:
Спектр широкий, сильнее подавляют Гр- флору. Включает:
Гр «-» :эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, протей, серрации, иерсинии, моракселлы,
энтеробактер, гемофильные палочки; Гр+ и Гр- кокки;
Возбудители туляремии, чумы, бруцеллёза.
Только препараты 2 и 3 поколения действуют на синегнойную палочку и все штаммы протея
Не действуют на анаэробы, на хламидии, риккетсии, спирохеты, вирусы, грибы
-Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами:
инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
сепсис;
септический эндокардит;
инфекции ЦНС (включая менингит);
инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
раневая инфекция;
-Противопоказания:
неврит слухового нерва;
тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
беременность;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
С осторожностью следует применять препарат при миастении, паркинсонизме, ботулизме (аминогликозиды
могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной
мускулатуры), дегидратации, почечной недостаточности, в периоде новорожденности, у недоношенных детей,
у пациентов пожилого возраста, в период лактации.
-Поб.эффекты:
Ототоксичность ( необратимое↓слухаивестибулярныерасстройства)
Нефротоксичность (Амикацин)
Нейротоксичность проявляется нервно-мышечной блокадой с развитием парестезий
При пероральном использовании дисбактериозы, гиповитаминозы,↓всасываниясахаров, аминокислот
Аллергии (кожные)
Развитие устойчивости микрофлоры

2.2.РивароксабанRivaroxaban
Групповая принадлежность:антикоагулянт, селективный прямой ингибитор фактора Ха
Формы выпуска:
1) Табл. по 10 мг (по 1 табл. 1 раз в день)
Rp.: Tabulettam Rivaroxabani 10mg № 20
D.S. По 1 табл. 1 раз в день
#
Механизм: Ингибирует активность свободного фактора Xa и протромбиназы. Ривароксабан не оказывает
прямого действия на агрегацию тромбоцитов, но косвенно ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную
тромбином.
Эффекты:снижает образование тромбина
Показания: венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА
Побочные эффекты: риск развития скрытых кровотечений, анемия, тромбоцитемия, тошнота, аллергические
реакции
 ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 2022 (КОЛИЧЕСТВО 66)

1. Азитромицин (сумамед)
-Фармакологическая принадлежность-Макролид (азалид) полусинтетический.
-Формы выпуска:
Табл. по 125 мг или капс. по 250 мг (По 1 табл. (капс.) 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: Azithromycini 125 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
Signa. По 1 табл. 1 раз в день.
ИЛИ
Rp.: Azithromycini 250 mg
D.t.d. N.10 in capsulis
Signa. По 1 капс. 1 раз в день.
-Механизм действия:
Связываются с 50S – субъединицей бактериальных рибосом и нарушают процесс образования
пептидных связей (ингибируют процесс транслокации – фермент пептидтранслоказу).
Резистентность развивается быстро, связана с изменениями структуры рецепторов на 50S –
субъединицах рибосом, что нарушает связывание антибиотика с рибосомами.
-Тип действия – Бактериостатический, но в больших дозах б/цидный эффект.
-Спектр действия:
Спектр широкий, включает Гр+ флору (все энтеробактеры), и Гр- флору (гемофильную
палочку шигеллы, салмонеллы). Более активен в отношении Гр- флоры, хламидий, микоплазм.
-Показания – Язвенная болезнь желудка, хламидиозы
-Противопоказания- Гиперчувствительность (к другим макролидам), тяжёлые нарушения
функции печени или почек.
-Поб.эффекты–Диспепсическиер-ва, редко↓слуха.
2. Альбендазол
-Фармакологическая принадлежность-Противоглистный препарат, для лечения
нематодозов, цестодозов, внекишечных гельминтозов; производное бензимидазола.
-Формы выпуска:
Табл. по 400 мг (По 1 табл. один раз в день в течение 3 дней)
-Рецепт:
Rp.: Albemdazoli 400 mg
D.t.d. N.10 intabulettis
Signa. По 1 табл. один раз в день в течение 3 дней
-Механизм действия:
Избирательно подавляет полимеризацию бета-тубулина, нарушает активность
цитоплазматической микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов,
подавляет утилизацию глюкозы и тормозит синтез АТФ, блокирует передвижение органелл в
мышечных клетках нематод.
-Спектр действия:
Имеет широкий спектр противопаразитарного (антигельминтного) действия. Эффективен при
нематодозах (энтеробиозе, аскаридозе), цестодозах (тениоз); эхинококкозе.
-Показания:
Эхинококкоз, нейроцистицеркоз, нематодозы (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз,
энтеробиоз), трематодозы (описторхоз), лямблиоз, смешанные гельминтозы. В качестве
вспомогательного средства при хирургическом лечении эхинококкозных кист.
-Противопоказания:
Патология сетчатки глаза, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский возраст
до 1 года (для всех лекарственных форм), повышенная чувствительность к альбендазолу.
-Поб.эффекты–Диспепсическиер-ва, аллергическиереакции,
нарушениефункциипечениипочек, угнетениекроветворения, повышенияАД, алопеции,
кожныевысыпания, лейкопении.
3. Амикацин
-Фармакологическая принадлежность-Аминогликозиды 3 поколения.
-Формы выпуска:
Р-р 125 мг/мл в амп по 2 мл-По 2 мл в/м (в/в капельно в 200 амп. по 2 мл изотонич. р-ра натрия
хлорида) 2 раза в день
Мазь 5% по 30,0 (Наносить на поражённый участок кожи 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: Amikacini 125 mg/ml-2ml
D.t.d. N.10 in ampullis
Signa. По 2 мл в/м (в/в капельно в 200 мл изотонич. р-ра натрия хлорида) 2 раза в день
ИЛИ
Rp.: UnguentiAmikacini 5%-30,0
Da. Signa. Наносить на поражённый участок кожи 1 раз в день
-Механизм действия:
Проникаютвмикробнуюклетку,ингибируютинициациюсинтезабелка
(вызываютошибкивпрочтенииинформации, закодированнойвРНК) →синтезируютсябелки,
чужеродныедлямикробнойклетки;
Нарушается структура и функция цитоплазматической мембраны, микробная клетка быстро
теряет важные компоненты (ионы, ферменты и др.)
-Тип действия-высокоактивный бактерицидный, но токсичный АБ.
-Спектр действия:
Спектр широкий, сильнее подавляют Гр- флору. Включает:
Гр «-» :эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, протей, серрации, иерсинии,
моракселлы, энтеробактер, гемофильные палочки; Гр+ и Гр- кокки;
Возбудители туляремии, чумы, бруцеллёза.
Только препараты 2 и 3 поколения действуют на синегнойную палочку и все штаммы протея
Не действуют на анаэробы, на хламидии, риккетсии, спирохеты, вирусы, грибы
-Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные грамотрицательными
микроорганизмами:
инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
сепсис;
септический эндокардит;
инфекции ЦНС (включая менингит);
инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
раневая инфекция;
-Противопоказания:
неврит слухового нерва;
тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
беременность;
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
С осторожностью следует применять препарат при миастении, паркинсонизме, ботулизме
(аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к
дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратации, почечной недостаточности,
в периоде новорожденности, у недоношенных детей, у пациентов пожилого возраста, в период
лактации.
-Поб.эффекты:
Ототоксичность ( необратимое↓слухаивестибулярныерасстройства)
Нефротоксичность (Амикацин)
Нейротоксичность проявляется нервно-мышечной блокадой с развитием парестезий
При пероральном использовании дисбактериозы, гиповитаминозы,↓всасываниясахаров,
аминокислот
Аллергии (кожные)
Развитие устойчивости микрофлоры
4.Аминокапроновая кислота
-Фармакологическая принадлежность-Гемостатик (кровоостанавливающие ЛС), ингибитор
фибринолиза, синтетический
-Формы выпуска:
Пор. для применениявнутрь (По 2 г 3 раза в день, запивая сладкой водой)
Р-р 50мг/мл во фл.по 100 мл (По 100 мл в/в капельно)
Фл, содержащие по10000 ЕД (По 10000 ЕД в/в капельно в 500 мл изотонич. р-ра натрия
хлорида)
-Рецепт:
Rp.: SolutionisAcidiaminocapronici 50 mg/ml-100ml
D.t.d. N.10 in ampullis
Signa. По 100 мл в/в капельно.
ИЛИ
Rp.: Acidiaminocapronici1000 ED
Da. Signa. По 10000 ЕД в/в капельно в 500 мл изотонич. р-ра натрия хлорида.
-Механизм действия:
В крови ингибируют активатор профибринолизина (АКК) либо профибринолизин (Контрикал),
не давая ему перейти в активный фибринолизин – тромб не рассасывается, кровотечение
останавливается
-Эффекты:
↑Тромбоцитопоэз, ↑активностьтромбоцитов
↓образованиеиактивациюкининов–П/ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕДЕЙСТВИЕ
↓АКТИВНОСТЬСИСТЕМЫКОМПЛЕМЕНТА,
↓СИНТЕЗАНТИТЕЛ - П/АЛЛЕРГИЧЕСКОЕДЕЙСТВИЕ
↑ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩУЮФУНКЦИЮПЕЧЕНИ
-Показания:
Острые паренхиматозные кровотечения (маточные, желудочные, лёгочные и др.)
Кровотечения при использовании АИК
Кровотечения при передозировке фибринолитиков
В комплексной терапии травм, ожогов, шоковых состояний
Острый панкреатит (Апротинин)
-Противопоказания:
Гиперкоагуляция, тромбоз и эмболия, нарушение функции почек, нарушение мозгового
кровообращения, ДВС-синдром, беременность.
-Поб.эффекты:
Аллергии, диспептические расстройства, острая почечная недостаточность, судороги, шум в
ушах.
При передозировке множественные тромбозы
Помощь при передозировке – ФИБРИНОЛИТИКИ
5. Амлодипин
-Фармакологическая принадлежность-Блокатор кальциевых каналов, дигидропиридины
(пов. ЧСС), 3 поколение
-Формы выпуска:
Табл. по 5 мг (По 1 табл. 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: Amlodiрini 5 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
Signa. По 1 табл. 1 раз в день.
-Механизм действия:
Блокируют потенциалзависимыеСаканалы L – типа , представленные в стенке артериальных
сосудов, в синусном узле и проводящей системе сердца, в сократительном миокарде, в
тромбоцитах.
1.Расширяют артерии БКК – снижают постнагрузку облегчают работу сердца – снижают
потребность в О2.
2.Расширяют коронарные артерии, в том числе и в зоне ишемии – повышают доставку О2 к
сердцу.
 3.Снижают сократимость миокарда, уменьшают напряжение стенок предсердий и желудочков
– снижают потребность сердца в О2
4.Снижают автоматизм синусного узла и скорость проведения импульсов – снижают ЧСС –
увеличивают диастолу (период активного кровоснабжения миокарда) – повышают доставку О2
к сердцу.
5.Снижают способность тромбоцитов к агрегации – уменьшают опасность образования
тромбов и развития инфаркта миокарда.
-Эффекты:антиангинальное и гипотензивное действие
-Показания:
ИБС в сочетании с гипертонией, артериальная гипертензия, стенокардия стабильная и
вазоспастическая,
-Противопоказания- Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, шок, острый инфаркт
миокарда
-Поб.эффекты–Головнаяболь, головокружение,отеки, усталость, сонливость, тошнота,
больвживот, сердцебиение; реже-диспепсия, астения, одышка, судороги, аллергии.
6. Амоксициллин.
-Фармакологическая принадлежность- Пенициллин полусинтетический расширенного
спектра (аминопенициллины)
-Формы выпуска:
Табл. и капс. по 250мг (По 1 табл. (капс.) 3 раза в день)
-Рецепт:
Rp.: Amoxicillini 250 mg
D.t.d. N.10 in tabulettis
Signa. По 1 табл. 3 раз в день.
-Механизм действия:
В клеточной стенке бактерий блокируют фермент муреинтранспептидазу и препятствуют
синтезу белка муреина, тем самым нарушают образование пептидных мостиков, соединяющих
цепи пептидогликана
↑активностьферментов (аутолизинов), расщепляющихпептидогликаныприделенииклеток.
Нарушают синтез адгезинов, фиксирующих бактерии на клетках макроорганизма.Действие
высокоизбирательно, т.к. в клетках человека нет клеточной стенки
-Тип действия-бактерицидныйэффект
-Спектр действия:
Спектр широкий, включает Гр+ и Гр- флору:
Гр+ флора – аналогична БП (исключение спирохеты и боррелии)
Гр- флора (отличие от БП): Helicobacterpilori, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы,
клебсиеллы, proteusmirabilis, гемофильная палочка
Недостаток – быстро возникает устойчивость микрофлоры, разрушаются ß лактамазами
-Показания:
Инфекции ВДП и НДП, отиты, синуситы
Инфекции желче- и мочевыводящих путей
Инфекции ЦНС
-Противопоказания:
Гиперчувствительность к препарату (в том числе и к другим бетта-лактамам), инфекционный
мононуклеоз.
-Побочные эффекты:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, стоматит, глоссит,
дисбактериоз
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, бессонница, изменение
поведения, головная боль, головокружение
Со стороны ССС: тахикардия, транзиторная анемия, эозинофилия, лейкопения и
агранулоцитоз
7. Амоксиклав(Амоксициллин + клавуланат)
-Фармакологическая принадлежность-АБ пинициллиного ряда комбинированный с
Ингибитором β-лактамаз (пенициллиназ), полусинетический
-Формы выпуска:
Табл. по 500 мг (По 1 табл. 3 раза в сутки)
Фл. по 500 мг (Содержимое фл. в/в в 10 мл воды для инъекций 3 раза в день)
-Рецепт:
Rp.: "Amoxiclav" 500 mg
D.t.d. № 15 in tabulettis
Signa. По 1 таб. 3 раза в день
ИЛИ
Rp.: "Amoxiclav" 500 mg
Da. Signa. По 1 таб. 3 раза в день. Содержимое фл. в/в в 10 мл воды для инъекций 3 раза в день.
-Механизм действия:
В клеточной стенке бактерий блокируют фермент муреинтранспептидазу и препятствуют
синтезу белка муреина, тем самым нарушают образование пептидных мостиков, соединяющих
цепи пептидогликана
↑активностьферментов (аутолизинов), расщепляющихпептидогликаныприделенииклеток.
Нарушают синтез адгезинов, фиксирующих бактерии на клетках макроорганизма. Действие
высокоизбирательно, т.к. в клетках человека нет клеточной стенки
-Тип действия-бактерицидный эффект
-Показания: тонзиллит, фарингит, хронический бронхит, пневмония, цистит, уретрит,
пиелонефрит.
-Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, инфекционный
мононуклеоз, почечная недостаточность.
-Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли
в животе, гастрит, стоматит, глоссит, энтероколит, нарушение функции печени, повышение
активности АЛТ, АСТ, ЩФ и/или уровня билирубина в плазме крови.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания,
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: обратимая лейкопения
(включая нейтропению), тромбоцитопения, гемолитическая анемия
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, судороги (могут проявляться у
пациентов с нарушением функции почек при приеме высоких доз препарата).
8. Артикаин (ультракаин)
-Фармакологическая принадлежность- Местный анестетик, амид
-Формы выпуска:
Р-р 10 мг/мл в амп. по5 мл (Для инфильтрационной и проводниковой анестезии)
-Рецепт:
Rp.: SolutionisArticaini 10mg/ml-5ml
D.t.d. № 10 in ampullis
Signa. Для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
-Механизм действия:
Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением
возникновения и проведения нервного импульса.
Данный препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
(МАвводятвоколоневральноепространство (кнервномустволу→стволовая).
Выключаетсяизчувствительноститаобластьтела,
котораяиннервируетсяданнымучасткомпроводника→областнаяилирегионарнаяанестезия)
-Показания:
Инфильтрационная и проводниковая анестезия для проведения хирургических и
диагностических вмешательств, в акушерстве, при болевых синдромах.
-Противопоказания:
Менингит, опухоли, полиомиелит, внутричерепное кровотечение. Остеохондроз, спондилиты,
туберкулез, выраженная артериальная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок),
нарушение свертывания крови или терапия антикоагулянтами. Повышенная чувствительность
к местноанестезирующим средствам амидного типа.
-Побочные эффекты:
 Со стороны нервной системы: головная боль, нарушение зрения, диспноэ, апноэ,
тремор, подергивание мышц, судороги; редко - нарушение сознания, затуманивание зрения,
диплопия, слепота.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - снижение АД, тахикардия,
брадикардия.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, ринит, ангионевротический отек,
анафилактический шок
9. Аскорбиновая кислота.
-Фармакологическая принадлежность- водорастворимый витамин
-Формы выпуска:
Амп. 5% р-р по 1 мл или драже.
-Рецепт:
Rp.: DrageeAcidiascorbinici 50 mg
D.t.d. № 100
Signa. По 2 драже 2 раза в день после еды.
ИЛИ
Rp.: SolutionisAcidiascorbinici 5%-1ml
D.t.d. № 20 in ampullis
Signa. По 1ml в/м2 раз в день.
ИЛИ
Rp.: Acidiascorbinici 0,05
D. t. d. №50 in tabulettis
Signa. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)
-Механизм действия:
Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот,
пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена. За счет активации
дыхательных ферментов в печени усиливает ее детоксикационную и
белковообразовательнуюфункции, ↑синтезпротромбина.
-Показания:
Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт,
кровотечения, заболевания ЖКТ, вяло заживающие раны, язвы, ожоги, переломы костей,
дистрофия, физические и умственные перегрузки, инфекционные заболевания.
-Противопоказания:
Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, кандидозныйвульвовагинит.
-Побочные эффекты:
Головокружение, слабость, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции
Атропин (Atropin)
Фарм. группа – М-холинолитик (алкалоид)
Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Atropini 0,5 mg N 30
D.S. По 1 табл. 2-3 р. в д.
Rp.: Solutionis Atropini 1 mg/ml-1 ml
D.t.d. N 30 in ampulis
S. По 1 мл п/к, в/м, в/в 2-3 р. в д.
Rp.: Solutionis Atropini ophtalmatici 1%-5 ml
D.S. По 1 капле в глаза 2-3 р. в д.
Rp.: Unquenti Atropini 1%-10,0
D.S. Закладывать за нижнее веко на ночь
Механизм: неизбирательно блокирует М-ХР, делая их нечувст-ми к ацетилхолину.
Эффекты: вызывает мидриаз, паралич аккомодации, ↑ внутриглазное давление; ↓ тонус и
перистальтику гладкомышечных органов, ↓ секрецию экзокринных желез; В сердце ↑
автоматизм, проводимости, вызывает тахикардию; В ЦНС ↓ возбудимости вестибулярного
аппарата, нормализация работы экстрапирамидной системы.
Показания: ЯБЖ и ЯБ ДПК; пилороспазм; кишечная, желчная, почечная колика;
преждевременная родовая деятельность; АВ-блокада, брадикардия; паркинсонизм;
диагностика глазного дна; снятие спазма аккомодации; иридоциклиты; пред- и
послеоперационный период на глазах; травмы глаза.
Побочки: сухость во рту, сухость кожи и слизистых; тахикардия; фотофобии, нарушение
зрения; затруднение мочеиспускания, атонические запоры.
П/показание: гиперчувствительность, закрыто- и открытоугольная глаукома.
Острое отравление атропином – атропиновый психоз (психомоторное возбуждение с бредом и
галлюцинациями сменяются угнетением ЦНС).
Помощь при отравлении – промывание желудка, адсорбенты, солевые слабительные.
Симптоматические средства – седативные (диазепам), бета-АБ (пропранолол). Антидоты –
АХЭ вещества (галантамин).
Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum)
Фарм. группа - НПВС/ННА (произв. салициловой к-ты), антиагрегант
Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Acidi acetylsalicylici 500 mg
D.t.d. N 30
S. По 1 табл. 3 р. в д.
Табл. 100 мг (по 1 табл. 1 р. в д. в качестве антиагреганта)
Механизм: селективно блокирует ЦОГ-1(в малых дозах): ↓ содержания ПГ (преимущ. ПГЕ1) в
центре терморегуляции приводит к снижению t тела вследствие расширения сосудов кожи и ↑
потоотделения, в итоге: теплообразование не изменяется, теплоотдача повышается. Снижает
агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза
тромбоксана А2 в тромбоцитах. В ЦНС блокада ЦОГ3 и ↓ синтеза ПГ приводит к ↓ восприятия
боли нейронами коры ГМ нарушению передачи болевых импульсов со 2 на 3 нейрон.
Подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает
фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых
факторов свертывания.
Эффекты: противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также
угнетает агрегацию тромбоцитов.
Показания: лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; профилактика
тромбообразования у больных с ГБ, ИБС, СД, при операциях на сосудах, клапанах сердца.
Боли, связанные с воспалением (артриты, миозиты, пульпиты, невриты); боли, не связанные с
воспалением (головная, зубная боль).
Побочки: гастро- и энтеротоксичность, ульцерогенность; гепато- и нефротоксичность;
местнораздражающее действие на слизистую желудка (в желудке из АСК образуются
салициловая и уксусная к-ты); геморрагический синдром; аспириновая астма; Синдром Рея – у
детей на фоне вирусной инфекции токсичные метаболиты могут вызвать острую жировую
дистрофию печени, почек, энцефалопатию.
Бензилпенициллин (Benzylpenicillin)
Фарм. группа – биосинтетический (природный) пенициллин
Форма выпуска: Rp.: Benzylpenicillini 1000000 ЕD
D.t.d. N 30
S. Сод. 1 фл. в/м каждые 6 часов в 5 мл воды для инъекции
Механизм: В клеточной стенке бактерий блокируют ф. муреинтранспептидазу и
препятствуют синтезу муреина, тем самым нарушают образование пептидных мостиков,
соединяющих цепи пептидогликана; ↑ активность аутолизинов, расщепляющих
пептидогликаны при делении клеток. В итоге: ↓прочность клеточной стенки, а при активном
росте и делении клеток она разрушается.
Тип действия - бактерицидный!
Спектр: узкий: грамм(+) кокки: стрепто-, пневмо-, стафило- (не прод. пенициллазу); грамм(-)
кокки: менинго- и гоно-; грамм(+) палочки: возбудители дифтерии, сибирской язвы, листерии;
спирохеты: бледная трепонема, лептоспиры, боррелии; анаэробные: клостридии;
актиномицеты.
Показания: Стрептококковая инфекция: Ангина, Скарлатина; Рожа; Ревматизм.
Побочки: Аллергия (кожные высыпания, дерматит, отек Квинке, крапивница);
Нейротоксичность (антагонизм с ГАМК); диспепсия.
Бисакодил (Bisacodil)
Фарм. группа – синтетическое слабительное средство
Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Bisacodili 5 mg
D.t.d. N 30
S. По 1-2 табл./драже перед сном
Rp.: Suppositorium cum Bisacodili 10 mg
D.t.d. N 30
S. По 1 супп. в прямую кишку утром
Механизм: раздражает хеморецепторы в стенке кишечника; задерживает абсорбцию
электролитов и воды; ↑ объем химуса, рефлекторно перистальтика кишечника ↑
Показания: запор, обусловленный гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки, в
частности после операций, родов, в пожилом возрасте; предоперационная подготовка и
подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому обследованию.
Побочки: тошнота, боли в животе, вздутие, ощущение тяжести.
Противопоказания: кишечная непроходимость, синдром острого живота, аппендицит и др.
воспалительные процессы в брюшной полости.
Бисопролол (Bisoprolol)
Фарм. группа – селективный β1-адреноблокатор прямого действия
Формы выпуска: Rp.: Tabulettam Bisoprololi 5 mg N30
D.S. По 1 табл. утром 1 р. в д.
Механизм: Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓ автоматизма СУ - ↓ ЧСС; ↓ АВ и
внутрижелудочковой проводимости, ↓ возбудимости; ↓ силы СС, ↓ УО и МОС; ↓ потребности
сердца в О2; а также ↓ систолического АД. Блокада β1 ЮГА сопровождается: ↓ секреции
ренина и ангиотензиновой системы. При увеличении дозы оказывает β 2-АБ действие.
Показания: ГБ, ИБС, профилактика приступов стабильной стенокардии.
Побочки: головная боль, головокружение, диарея, брадикардия, опасность АВ - блокады, при
больших дозах – опасность бронхоспазма, опасность выкидыша, провокация развития
атеросклероза.
Верапамил (Verapamil)
Фарм. группа – блокатор Са-каналов, антиангинальное средство
Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Verapamili 40 mg N 060
D.S. По 1 табл. 4 р. в д.
Rp.: Solutionis Verapamili 2,5 mg/ml - 2 ml
D.t.d. N 20 in ampulis
S. По 2-4 мл в/в медленно
Механизм: блокируют потенциалзависимые Са-каналы L – типа, представленные в стенке
артерий, в СУ и проводящей системе сердца, в миокарде, в тромбоцитах. Расширяют артерии
БКК – ↓ постнагрузку – ↓ потребность в О2; Расширяют КА, в т.ч. и в зоне ишемии – ↑
доставку О2 к сердцу; ↓ сократимость миокарда – ↓ потребность сердца в О2; ↓ автоматизм СУ
и скорость проведения импульсов – ↓ ЧСС – увеличивают диастолу – ↑ доставку О2 к сердцу.
↓ЧСС, ↓УО и ↓МОС
Показания: ИБС (стенокардия напряжения и вазоспастическая) + тахикардия, тахиаритмия.
П/показания: декомпенсированная СН, выраженная брадикардия, АВ блокада.

Гепарин (Heparinum)
Фарм. группа – антикоагулянт прямого действия
Форма выпуска: Rp.: Heparini 5 ml (10000 ЕD - 1 мл)
D.t.d. N 5
S. По 10000 ЕД в/в каждые 5 часов
Механизм: Антиагрегантное : фиксируется на гепариновых рецепторах тромбоцитов, заряжает
их «-» зарядом, в результате тромбоциты отталкиваются друг от друга – снижается агрегация
и адгезия.
Антикоагулянтное: связывается с «+» заряженным участком антитромбина 3, повышая его
активность, тем самым: препятствует активации 10-12 профакторов, предотвращая переход
протромбина в тромбин. Инактивирует тромбин, переводя его в неактивный метатромбин →
выключает 3 стадию - переход фибриногена в фибрин.
Фибринолитическое - ускоряет переход профибринолизина в фибринолизин. Снижает
сосудистую проницаемость(↓ активности ф. гиалуронидазы). Действует
противовоспалительно. Улучшает реологические показатели крови. Оказывает
гиполипидемическое и антиатеросклеротическое действие.
Показания: Инфаркт миокарда; Тромбозы, эмболии магистральных артерий, вен, сосудов
мозга и глаза; Операции на сердце и кровеносных сосудах, в аппаратах ИК; ДВС синдром; В
комплексной терапии о.и хр. гломерулонефритов. Местно при тромбофлебитах, варикозной
болезни, гематомах, отморожениях.
Побочки: Геморрагический синдром,Тромбоцитопения, Синдром отмены (рикошетный
тромбоз), Аллергии, Остеопороз (результат активации паратгормона)
Тактика отмены – постепенное ↓ дозы без увеличения интервалов введения или под
прикрытием непрямых антикоагулянтов. Контроль эффективности и безопастности
гепаринотерапии – АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время (35-45сек)
время свертывания крови (не >25 мин).

Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)
Фарм. группа – тиазидовый диуретик средней силы и скорости
Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Hydrochlorothiazidi 100 mg N 20
D.S. По 1 табл. в первой половине дня однократно
Механизм: Угнетает АТФ- зависимый Na насос в начальных отделах дистальных отделах
нефрона - ↓ реабсорбцию Na+, Cl,- Н2О. Угнетает ф.карбоангидразу - ↓ образование Н+ и
обмен на него Na+ - ↓ реабсорбцию Na+, Cl-, Н2О . Выводит с мочой Мg и К, задерживает в
крови Са. В итоге: ↑ Na-урез на 5-10%, ↑выведения с мочой NaCl, К+, Мg++, НСО3 и Н2О.
Антигипертензивный эффект объясняется мочегонным действием, а также снижением
содержания натрия в сосудистой стенке, что снижает сосудосуживающие реакции БАВ.
Уменьшают диурез и чувство жажды при несахарном мочеизнурении, снижая при этом
повышенное осмотическое давление плазмы крови.
Показания: Застойные явления в БКК и МКК (ХСН, цирроз печени с явлениями портальной
гипертензии); АГ; Идиопатическая кальциурия и оксалатные камни; Несахарное
мочеизнурение; Поздние токсикозы беременных (нефропатии, отеки).
Побочки: Гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипомагниемия, диспепсия.

Глибенкламид (Glibenclamide)
Фарм. группа – синтетическое сахароснижающее средство, производное сульфанилмочевины 2
поколения
Форма выпуска: Rp.: Tabulettam Glibenclamidi 5 mg N 60
D.S. По 1 табл. 1 р. в д. за 30 мин до еды
Механизм: Панкреатическое действие: связываются со специф. рецепторами ß клеток
поджелудочной железы; блокируют АТФ-зависимые К+ каналы → К+ не выходит из клетки→
деполяризация→ открытие потенциалзависимых Са2+ каналов→ вход Са2+ внутрь клетки →
→↑секреция инсулина ; способствуют регенерации ß клеток, ↑ их количество; восстанавливают
чувствительность β-клеток к глюкозе.
Потенцирование действия инсулина: ↑синтез инсулиновых рецепторов, ↑их чувствительность к
инсулину; ↓синтез антиинсулиновых антител ↓синтез инсулиназ; ↓ продукцию глюкагона.
Показания: Сахарный диабет 2 типа
Побочки: Гипогликемия; Повышение аппетита; Проникают через плацентарный барьер;
Нарушения сердечного ритма; Угнетение кроветворения; Тетурамоподобный эффект;
Аллергические реакции; Изменение вкуса во рту.
1

. Дексаметазон (Dexamethasonе)
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность- Синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное
производное фторпреднизолона.
-Формы выпуска:
Табл. = 1,5 мг (По 1 табл. 2 раза в день во время еды)
Р-р для инъекций = 4 мг/мл – 1 мл (По 1 мл 2 р/день в/м)
Капли в глаза = 0,1 % – 5мл(ФЛАКОН) – По 1 капле в конъюктивальный мешок 3 раза в день
-Рецепт:
Rp.: Tabulettam Dexamethasoni1,5 mg
D.t.d.N.30
Signa. По 1 табл. 2 раза в день во время еды
ИЛИ
Rp.: Solutionis Dexamethasoni 4 мг/мл – 1 мл
D.t.d. N.10 inampullis
Signa. Вводить по 1 мл 2 р/день в/м
ИЛИ
Rp.: Solutionis Dexamethasoni ophtalmatici 0,1%– 5 мл
D.t.d. N.15
Signa. По 1 капле в конъюктивальный мешок 3 раза в день
-Механизм действия:
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими R и образует комплекс,
проникающий в ядро клетки. Вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя
образование на рибосомах белков. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из
эозинофилов и тучных клеток. Стимулирует образование ферментных белков в печени,
сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина.
-Показания– 1)Как средства заместительной терапии при острой и хронической
недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона, кровоизлияния, травмы, опухоли
надпочечников)
2)Тяжелые состояния, опасные для жизни (шок, коллапс, гипоксия, отек легких, отек мозга,
травмы мозга, интоксикации, укусы змей, насекомых)
3)гепатит, дерматит,экзема,язвенный колит
4)Профилактика избыточного рубцевания: пластическая хирургия, офтальмохирургия
-Противопоказания- с осторожностью назначать людям с заболеваниями
жкт,иммунодефицитом, с паразитарными и инфекционными заболеваниями бактериальной
природы, с заб-ми ссс и эндокрин.системы
-Поб.эффекты –
1) «Синдром отмены» -надпочечниковая недостаточность (профилактика – постепенное ↓
дозы и применение препарата АКТГ - тетракозактида)
2)Стероидная гипертония, отеки, гипо-К-емия
3)Остеопороз, переломы, нарушение синтеза белковой матрицы кости, задержка роста у детей
4)Стероидный диабет
5)Мышечная слабость, снижение мышечной массы, 6)Ульцерогенноедействие, «немые» язвы в
желудке и кишечнике ↓ их заживления (результат ↓ синтеза ПГЕ и а/анаболического действия)
2. Диазепам (Diazepam)
БЛАНК 148-1\у-88
-Фармакологическая принадлежность – анксиолитическое средство, агонист
бензодиазепиновых рецепторов длительного действия
-Формы выпуска:
Табл. = 5 мг (По 1 табл. 2 раза в день)
Р-р для инъекций = 5 мг/мл – 2 мл (По 2 мл 2 р/день в/в)
Суппозитории ректальные = 5 мг – По 1 супп. в прямую кишку на ночь
-Рецепт:
Rp.: TabulettamDiazepami 5 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 2 раза в день
ИЛИ
Rp.: SolutionisDiazepami 5 мг/мл – 2 мл
D.t.d. N.10 in ampullis
Signa. Вводить gо 2 мл 2 р/день в/в
ИЛИ
Rp.: Suppositorium cumDiazepami 5 mg
D.t.d. N.15
Signa. По 1 супп. в прямую кишку на ночь
-Эффекты =
1. Анксиолитический
2. Седативный
3. Сомнолентный (снотворный)
4. Потенцирующий (атаральгезия)
5. Миорелаксантный
6. Противосудорожный
7. Амнестический
8. Индукция ферментов печени
-Механизм действия:
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в
постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе. ↑ чувствительность ГАМК-рецепторов к
медиатору (ГАМК). Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением
полисинаптических спинальных рефлексов.
-Показания – Все виды тревожных расстройств, психические заболевания, невротические и
неврозоподобные состояния, эпилепсия, спастические состояния центрального генеза,
связанные с поражением ГМ, СМ и опорно-двигательного аппарата, облегчение родовой
деятельности, купирование абстинентного синдрома.
-Противопоказания- Гиперчувствительность, острые заболевания печени и почек,
наркотическая или алкогольная зависимость, острый приступ глаукомы, закрытоугольная
глаукома, беременность, кормление грудью, возраст до 30 дней.
-Поб.эффекты –Сонливость, парадоксальные реакции, повышенная утомляемость, спутанность
сознания, брадикардия, тошнота, запор, аллергические реакции.

3. Дигоксин (Digoxin)
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность – Сердечный гликозид, неполярный.Содержится в
наперстянке шерстистой.
-Формы выпуска:
Табл. = 0,25 мг (По 1 табл. 2 раза в день)
Р-р для инъекций = 0,25 мг/мл – 1 мл (По 1 мл в 10 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл в/в медленно 2
р/день)
-Рецепт:
Rp.: TabulettamDigoxini0,25 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 2 раза в день
ИЛИ
Rp.: SolutionisDigoxini0,25 мг/мл – 1мл
D.t.d. N.20 in ampullis
Signa. Вводить по 1 мл в 10 мл р-ра декстрозы 50 мг/мл в/в медленно 2 р/день
-Механизм действия:
Происходит связывание лактонового кольца гликозида с SH-группой Na-K-АТФ-азы в
мембране кардиомиоцитов и клетках проводящей системы.
И это приводит к ↓ активности АТФ-азы, нарушению работы К+ и Na+ насосов и
изменению всех функций миокарда:
1) Сократимость повышают («+»ионотропное действие)
2) Возбудимость повышают («+»батмотропноедействие)
3)Проводимость снижают («-»дромотропное действие)
4)Автоматизм снижают («-»хронотропное действие)
(В токсичных дозах возбудимость может ↓ , а автоматизм ↑)
-Показания – ХСН, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная
тахикардия, трепетание предсердий
-Противопоказания- Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, AV-блокада II–III ст.,
перемежающаяся полная блокада.
-Поб.эффекты – Головная боль, головокружение, сонливость, слабость, спутанность сознания,
депрессия , тошнота, рвота, диарея, боль в животе, брадикардия, ЖЭ, AV-блокада, носовые
кровотечения, петехии

4. Диклофенак (Diclofenac)
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность – НПВС, производное фенилуксусной кислоты.
-Формы выпуска:
Табл. = 25 мг (По 1 табл. 2 раза в день после еды)
Р-р для инъекций = 25 мг/мл – 3 мл (По 3 мл в/м 2 р/день)
Супп. ректальные = 25 мг (По 1 супп. в прямую кишку на ночь)
-Рецепт:
Rp.: TabulettamDiclofenaci25 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 2 раза в день после еды
ИЛИ
Rp.: SolutionisDiclofenaci25 мг/мл – 3мл
D.t.d. N.20 in ampullis
Signa. Вводить по 3 мл в/м 2 раза в день
ИЛИ
Rp.: Suppositorium cum Diclofenaci 25 mg
D.t.d. N.20
Signa. Вводить по 1 супп. в прямую кишку на ночь
-Механизм действия:
Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия
обусловлен ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению
метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза простагландинов, являющихся основным звеном
в развитии воспаления.
Также происходит снижение экссудации, что приводит к уменьшению механического
раздражения ноцицепторов = ↓ боль.
-Показания:
1. Воспалительные состояния костно-мышечной системы (артриты, бурситы,
тендовагиниты, миозиты)
2. Невриты (радикулиты, ишиас), невралгия, пульпит, миокардит, менингит, плеврит,
отит, кератит
3. Коллагенозы (ревматический артрит, ревматический эндокардит, красная волчанка,
склеродермия, анкилоз позвоночника (болезнь Бехтерева)
4. Обострение подагры
-Противопоказания- печеночная порфирия в стадии обострения, эрозийно-язвенные поражения
ЖКТ, тяжелые нарушения печени и почек, III триместр беременности; период лактации
(грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет и старше
-Поб.эффекты –
1.Гастро- и энтеротоксичность, в т.ч. ульцерогенное – язвообразующее действие со стороны
слизистой желудка и кишечника (блок ЦОГ-1, ↓гастропротективных ПГЕ)
2.↓ функции почек из-за ↓ПЦ ↓почечного кровотока, ↑ АД
3. Переношенная беременность и задержка родов
из-за ↓ПГФ2α – стимуляторов сокращения миометрия
5.

Доксазозин(Doxazosin)
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность – антигипертензивное средство перефирического
действия, a1-адреноблокатор
-Формы выпуска:
Табл. = 4 мг (По 1 табл. 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: TabulettamDoxazosini25 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 1 раза в день
-Механизм действия:
Вызывает расширение периферических сосудов, что приводит к уменьшению ОПСС и
снижению АД. Способствует повышению коэффициента ЛПВП/общий холестерин, снижению
суммарного уровня триглицеридов и холестерина.
При длительном применении наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка,
происходит подавление агрегации тромбоцитов и повышение содержания в тканях активатора
плазминогена.
Так же применяют при ДГПЖ (Блокада α1-адренорецепторов, расположенных в строме и
капсуле предстательной железы, приводит к снижению сопротивления и давления в
мочеиспускательном канале. Соответственно улучшает уродинамику и уменьшает проявления
(ДГПЖ).
-Показания - АГ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы
-Противопоказания- Повышенная чувствительность к доксазозину и другим производным
хиназолина
-Поб.эффекты– Эффект «первой дозы» — гипотензия, головокружение, отеки, тахикардия,
лейкопения, тромбоцитопения, нарушения ритма, утомляемость, одышка, головокружение,
головная боль, нервозность.
6. Доксициклин(Doxycycline)
Фармакологическая принадлежность-Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов
широкого спектра действия.
-Формы выпуска:
Табл. и капсулы по 100 мг (По 1й день по 2 капс (табл) каждые 12 часов. В последующие дни
по 1 капс (таб)1 р/день после еды).
Ампулы с порошком по 100 мг (Содержимое ампулы в/в, растворив в200 мл раствора NaCl 1
раз в день)
-Рецепт:
Rp.: TabulettamDoxycyclini100 mg
D.t.d. № 15
Signa. По 1й день по 2 капс (табл) каждые 12 часов. В последующие дни по 1 капс (таб) 1
р/день после еды
ИЛИ
Rp.: Doxycyclini500 mg
D.t.d № 10 in ampullis
Da. Signa. Содержимое ампулы в/в, растворив в 200 мл раствора NaCl 1 раз в день)
-Механизм действия:
Соединяются с 30S субъединицей рибосомы, препятствуют элонгации – присоединению тРНК
с новой АК к матричной (информационной РНК) - ↓ синтез белка
Образуют хелатные связи с Мg и Са ферментов микробных клеток , ↓ их активность
-Спектр действия:Гр+ и Гр- кокки , в т.ч. пенициллиназовырабатывающие стафилококки.
Гр+ палочки: листерии, возб. сибирской язвы, дифтерии, боррелии;
Гр- бактерии: кишечная палочка, шигеллы, салмонеллы, возб. холеры, чумы, туляремии,
бруцеллёза, клебсиелы.
Анаэробы: клостридии, фузобактерии
Спирохеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы
Простейшие –амёбы, плазмодии
Не действуют: синегнойная палочка, протей, микобактерии
-Тип действия- бактериостатический эффект
-Показания:1) инфекции половых путей, вызванные хламидиями и микоплазмами (в
комбинации с макролидами);
2. Резерв при аллергии на пенициллины для лечения сифилиса, инфекций кишечника и
желчевыводящих путей.
3. Резерв при непереносимости аминогликозидов для лечения бруцеллёза, туляремии.
4. Риккетсиозы, боррелиозы, сальмонеллёзы.
6. Остеомиелит, вызванный чувствительной флорой;
7. Амёбная дизентерия (в комплексной терапии);
-Противопоказания:Беременность, детский возраст до 8 лет, повышенная чувствительность к
тетрациклинам, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, лейкопения, миастения (для
в/в введения).
-Побочные эффекты:
Дисбактериозы, проявляются: диспептическими расстройствами, гиповитаминозами гр.В,
развитием оппортонустических инфекций
Гепатотоксичность. Лейко- тромбоцитопении, анемии. Тератогенность
Нарушение формирования зачатков зубов (тетрациклиновые зубы!)
Аллергии. Развитие устойчивости флоры. Диспесии.
7.

Изониазид(Isoniazid)
БЛАНК 107-1\У
Фармакологическая принадлежность- противотуберкулезное средство синтетического
происхождения, производное гидразида изоникотиновой кислоты. По эффективности
относится к 1 группе(самые эффективные) и является основным средством лечения.
-Формы выпуска:
Табл. по 100 мг (По 1 таблетке 2 раза в день).
Раствор в ампулах 100 мг/мл – 5 мл(По 5 мл в/в медленно 1 раз в день)
-Рецепт:
Rp.: TabulettamIsoniazidi100 mg
D.t.d. № 30
Signa. По 1 таблетке 2 раза в день
ИЛИ
Rp.: SolutionisIsoniazidi100mg/ml – 5 ml
D.t.d № 30 in ampullis
Da. Signa. По 5 мл в/в медленно 1 раз в день
-Механизм действия:
Нарушает синтез миколевых кислот. Повышается проницаемость клеточной оболочки,
облегчается проникновение в микобактерию ХТС.
В клетке превращается в изоникотиновую кислоту, которая накапливается и конкурирует с
никотинамидом. Образуется изонад, неспособный участвовать в биологическом окислении с
помощью цитохрома.
-Спектр действия: активен в отношении вне- и внутриклеточных Mycobacteriumtuberculosis,
прежде всего в отношении активно делящихся.
-Тип действия- бактерицидный эффект
-Показания:Лечение и профилактика всех форм туберкулеза, вызванных чувствительной к
изониазиду М. tuberculosis, в составе комбинированной терапии.
-Противопоказания:эпилепсия, склонность к судорожным состояниям, полиомиелит в
анамнезе, нарушения функции печени и/или почек, флебит.
-Побочные эффекты:головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца, периферический
неврит, нарушение зрения, головная боль, психоз, нарушения сна, эозинофилия, угнетение
костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения
8.

Изосорбида Динитрат(Isosorbidedinitrate)
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность –антиангинальное средство, относится к группе
органических нитратов
Формы выпуска:
Табл. = 10 мг (По 1 табл. 3 раза в день)
Капс. = 40 мг (По 1 капс. 2 раза в день)
Аэрозоль = ПО ТОРГОВОМУ ВЫПИСЫВАЕМ ISOKET(дозировки нет)
Порошок для инъекций во флаконах = 1 мг/мл – 10 мл (10 мл растворить в 200 мл NaCl и
вводить в/в капельно)
-Рецепт:
Rp.: Tabulettam Isosorbidi dinitrate 10mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. 3 раза в день
ИЛИ
Rp.: Isosorbididinitrate 40 mg
D.t.d.N.30 in capsullis
Signa. По 1 капс. 2 раза в день
ИЛИ
Rp.: Isosorbididinitrate1 mg/ml – 10 ml
D.t.d. N.20
Signa. 10 мл растворить в 200 мл NaCl и вводить в/в капельно
ИЛИ
Rp.: Aerosulum«Isoket»N 20
Da.Signa. По 1-2 дозы под язык при болях за грудиной
-Механизм действия:
Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой
мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень
цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц.
Так же, главное действие изосорбида натрия –уменьшение потребности миокарда в кислороде
за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с
непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению
коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
-Показания: Для профилактики и купирования приступов стенокардии
-Противопоказания- Повышенная чувствительность к изосорбидадинитрату, тяжелая анемия;
тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз, возраст до 18,
кардиогенный шок,
-Поб.эффекты – Чувство жара, гиперемия лица, давящая головная боль ( противопоказания -
глаукома, эпилепсия , повышенное внутричерепное давление, травмы мозга). Снижение АД,
коллапс. Рефлекторная тахикардия. Быстрое развитие привыкания. Синдром отдачи при резкой
отмене

9. Индапамид(Indapamidе)
БЛАНК 107-1\У
-Фармакологическая принадлежность –диуретическое средство, относится к группе
тиазидоподобных, действует на начальную часть дистальных канальцев.
Формы выпуска:
Табл.и капсулы = 2,5 мг (По 1 табл.(капс) утром)
-Рецепт:
Rp.: TabulettamIndapamidi2,5 mg
D.t.d. N.30
Signa. По 1 табл. утром
ИЛИ
Rp.: Indapamidi2,5 mg
D.t.d.N.30in capsullis
Signa. По 1 капс. утром
-Механизм действия:
Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает
также умеренной салуретической активностью, которая обусловлена нарушением реабсорбции
натрия, хлора и воды в петле Генле и проксимальном извитом канальце нефрона.
Уменьшение ОПСС происходит за счет –
1)снижения чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II;
2)повышения синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью;
3)угнетения притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
***Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к
концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
-Показания:Артериальная гипертензия
-Противопоказания- Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным
сульфонамида; тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность,
гипокалиемия; беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет
-Поб.эффекты – Гипо-К и гипо Мg-емия(мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота,
рвота, экстрасистолии)

28.Инсулин (Insulinhuman)
Фарм.группа:Противодиабетические сахароснижающие средства
Форма выпуска:Р-р 40 и 100 ЕД/мл во фл.по 10мл; По 10–30 ЕД п/к (в/м) 1-3 раза в день за 15-
30 мин до еды.
Рецепт –
Rp.: Solutionis Insulini humani 100 ED/мл
Datalesdoses №30
Signa. По 30 ЕД п/к (в/м) 1-3 раза в день за 15-30 мин до еды.

Механизм: Взаимодействует с инсулиновыми рецепторами клеточных мембран, сопряженных

с тирозинкиназой, тем самым: Способствуют повышению проницаемости клеточных мембран,
сопряженны для глюкозы, аминокислот, К+; Активирует гексокиназу, повышает переход
глюкозы в глюкозо-6-фосфат и снижает активность глюкозо-6-фосфатазы, препятствует
дефосфорилированию углеводов; повышает активность гликогенсинтетазы, повышает синтез
гликогена; Понижает неогликогенез в печени; Активируется пентозный цикл и цикл Кребса –
повышается освобождение энергии, необходимой для липогенеза и синтеза белка; Понижает
кол-во недоокисленных продуктов белкового и жирового обмена, снижает ацидох тканей.
Показания к применеию:Сахарный диабет 1 типа, гипергликемическая кома, сахарный диабет
2 типа тяжелого течения, при беременности, острых инфекциях, хир. Операциях, В психиатрии
для коматозного лечения психозов, кахексии, лечение тахиаритмии солями К+ и Mg2+.
Побочка: Гипогликемия (вплоть до комы). Симптомы – потливость, слабость, вялость,
головокружение, падение АД. Меры помощи: Струйновв 40% раствор глюкозы 20-30 мл, далее
ввкапельно 5% раствор глюкозы; пк адреналин; вм глюкагон; легко усвояемые углеводы;
Аллергические реакции, Липодистрофия на месте инъекции (атрофия жировой ткани),
инсулинорезистентность.
Протвопоказаия: Гиперчувствительность

29. Каптоприл (Captopril) – антигипертензивное средство

Фарм. группа - Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – короткого действия
Формы выпуска – Табл. 100 мг (по 1 табл. 3 раза в день)
Рецепт –
Rp.: TabulettamCaptoprili 100 mg
D.t.d. №30
Signa. По 1 таблетке 3 раза в день
Механизм –Снижиет образование ангиотензина 2 (АТ2), снижает его действие на ангиотензин
1 (АТ1Р): снижает тонус сосудов (артерий и вен БКК) – снижает пред- и постнагрузку,
улучшают трофику тканей; снижает секрецию альдостерона – снижает выведение с мочейNa и
воды, снижает ОЦК; снижает продукцию антидиуретич. Гормона (вазопрессина); снижает
инактивацию предсердного Na+ - уретического гормона; снижает активность симпато-
адреналовой системы – снижает влияние СНС на сердце, сосуды, ЮГА почек – снижают тонус
сосудовЮ снижает МОС, ОЦК.
Снижает влияние АПФ на инактивациюбрадикинина: повышает его сосудорасширяющие
действие, повышает синтез ПГЕ2 и NO; Снижает систолическое и диастолическое АД.
Показания к применению – артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность
1-3 степени; нарушение функции левого желудочка, в т.ч. после перенесенного инфаркта
миокарда; диабетическая нефропатия (при альбуминурии более 30 мг сутки), диабетическая
ретинопатия; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого
желудочка.
Побочка – гипотензия (головокружение, обморок), кожная сыпь, отек Квинке, гол.боль,
гиперкалиемия, нарушение вкуса (синдром обоженного языка), протеинурия, тератогенность,
фетотоксичность, снижение либидо – встречающиеся часто более 1%.
Боль в грудной клетке, нейтропения, агранулоцитоз, тошнота, диарея, гепатотоксическое
действие, панкреатит – встречающиеся редко менее 1%.
Абсолютные противопоказания: гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе,
порфирия, беременность, лактация.
Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после
трансплантации почки, тяжелая почечная недостаточность (протеинурия >1г сутки).
Относительные противопоказания: печеночная недостаточность, тяжелые аутоиммунные
заболевания, угнетение костномозгового кроветворения, кардиогенный шок, арт.гипотензия,
тахикардия, выраженный аортальный или митральный стеноз, ишемия мозга.
Ангионевротический отек в анамнезе.
Первичный гиперальдостеронизм, азотемия, гиперкалиемия.

30. Клопидогрел (Clopidogreli) – антиагрегант

Фарм. Группа – антиагрегант, ингибитор АДФ рецепторов
Форма выпуска - Табл. по 75 мг; По 1 табл. 1 раз в день.
Рецепт –
Rp.: TabulettamClopidogreli 75 mg
D.t.d. №30
Signa. По 1 табл. 1 раз в день
Механизм–Блокирует на поверхности тромбоцитов рецепторы к АДФ, тем самым снижая его
эффекты: Снижает открытие Са++ каналов -> снижает Са++-> снижает агрегацию
тромбоцитов; Снижается экспрессия на мембране тромбоцитов рецепторов к фибриногену (GP
2b 3aрец.); Снижает взаимодействие фибриногена и фибрина с этими рецепторами: снижается
агрегация тромбоцитов, не возникает сопряжения тромбоцитарного и коагуляционного
гемостаза.
Клопидогрел: табл 1- раз в день необратимо блокирует АДФ-рец.,высоко активен, действует
длительно:эффект нарастает к 3 -7 дню, послеотмены сохраняется до 7-10 суток.
Показания к применению: профилактика тромботических осложнений у пациентов с
инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.
Побочка: кровотечение, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, аллергическин реакции,
гематома. Носовое кровотечение.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы.
Непереносимость лактозы, глюкозо-галактознаямальабсорбция, возраст до 18 лет, тяжелая
печеночная недостаточность, активное патолог. Кровотечение, беременность и период
лактации.

31. Ко-тримоксазол (Biseptoli)

Фарм.группа: комбинированный сульфаниламид
Форма выпуска: по 1 табл. 2 раза в день.
Рецепт
Rp. Tabulettas«Biseptol» №30
D.S. По 1 табл. 2 раза в день
Механизм действия – проникает в микробную клетку, угнетает ф.дигидрофолатредуктазу;
Нарушает переход фолиевой к-ты в ее активную форму –ТГФК; снижает синтез пуринов,
пиримидинов, НК – бактериостатик; более токсичен, чем СА, т.к. может нарушать образование
ТГФК и в клетках макроорганизма.
Ко-тримоксазол: СА (сульфаметоксазол)+Триметоприм=бактерицидный эффект
Спектр действия широкий
Сульфаниламиды могут выпадать в осадок, их ацетилированные производные плохо
растворимы в кислой среде. Мера профилактики: щелочное питье.
Показания к применению: инфекции мочевыводящих путей, кишечные инфекции, инфекции
верхних дыхательных путей.
Побочка: аллергии, диспептические расстройства, нарушения кроветворения (лейкопения,
тромбоцитопения), нарушения ЦНС, полиневриты (исчезают после отмены), симптомы
дефицита фолиевой кислоты, тератогенность, снижение процесссовэпитализации, Снижение
деления красного костного мозга, гипотрофии.
Противопоказания:гиперчувствительность, камни в почках, В12-дефицитна анемия,
лейкопения, беременность, период лактации.

32. Ксилометазолин (Xylometazolini)

Фарм.группа: Селективный альфа-2 адреномиметик
Форма выпуска: Р-р 0,5 и 1 мг/мл во фл. по 10 мл; По 2-3 капли в нос 4 раза в день.
Рецепт –
Rp. SolutionisXylometazolini 1 mg/ml – 10 ml
Datalesdoses№2
Signa. По 2 капли в нос 4 раза в день
Эффекты: Сужение сосудов, снижение кровоточивости, снижение сосудистой проницаемости;
местное противовоспалительное (п/эксудативное) действие; Сужение сосудов в месте введения
местных анестетиков – удлинение местной анестезии, снижение токсичности М.А.
Показания для применения: острые респираторные заболевания с явлениями ринита
(насморка); острый аллергический ринит, синусит, поллиноз; средний отит.
Побочка:
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, арт.гипертензия,
тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома, атрофический ринит.

33. Левофлоксацин (Levofloxacini)

Фарм. Группа: F-Хинолон – 2 поколение (респираторные)
Форма выпуска: Табл. по 250 и 500 мг; По 1 табл. 2 раза в день до еды
Р-р 5 мг/мл во фл. для инъекций по 100 мл; По 50-100 мл в/в медленно или капельно 1-2 раза в
день
Рецепт –
Rp.TabulettamLevofloxacini 500 mg
Datalesdoses№40
Signa. По 1 таблетке 2 раза в день до еды
Rp.SolutionisLevofloxacini 5 mg/ml – 100 ml
Da tales doses №20
Signa.По 500 млввкапельно 2 раза в день
Механизм: блокируют ДНК-гиразу (топоизомеразу 2) и топоизомеразу 4 – ферменты,
спосбствующие разрыву связей в молекуле ДНК, раскручиванию нитей ДНК для считывания
информации, суперспирализации ДНК и укладке ее в хромосому. Блокада этих ферментов
сопровождается: а)Нарушением считывания генетического кода; б)Нарушением
суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, ингибированием синтеза ДНК, нарушением
синтеза РНК и структурных белков; в)Глубокими морфологическими изменениями в
цитоплазме, мембранах, клеточной стенке и гибелью клетки.
Тип действия - бактериоцидный
Спектр действия – Гр+, Гр-, хламидии, микоплазмы, анаэробы (клостридии)
Устойчивы грибы, вирусы, трепонемы, большинство простейших
Применение: Инфекции дых.путей, инфекция мочевыводящей системы, инфекции
урогенитального тракта, хирургические инфекции, остеомиелит и гнойный артрит,
бактериальные кишечные инфекции, инфекции глаз, кожи и мягких тканей.
Побочка:Диспептические расстройства, головная боль, артралгия, фотосенсебилизация кожи,
нарушение сердечной проводимости, дисбиоз.
Противопоказания: Беременность, дети до 14 лет (во время созревания костей препарат.
Накапливается в хрящевой зоне, что приводит к нарушению скелета), эпилепсия (абсолютное
противопоказание, т.к. препараты обладают антагонизмом ГАМК – могут вызывать судороги).

34. Лидокаинамп. (Lidocaini)

Фарм. группа - антиаритмическое, местноанестезирующее
Форма выпуска: Р-р 100 мг/мл в амп. по 2 мл; По 2- 4 мл в/м
Р-р 10 мг/мл в амп. по 10 мл и 20 мл; Для проводниковой и спинномозговой анестезии.
Рецепт –
Rp.:SolutionisLidocaini 100 mg/ml – 2 ml
Datalesdoses№20 in ampullis
Signa. По 2 мл вм
Rp.SolutionisLidocaini 10 mg/ml-10ml
Datalesdoses №7
Signa. Для проводниковой анестезии
Механизм:Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное
ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду
натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.
Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в
волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом лидокаин подавляет электрическую
активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на
электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических
дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. При
применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через
45-90 сек, длительность - 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин,
длительность - 60-90 мин.
Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.
Местный анестетик для поверхностной анестезии. Действие обусловлено блокадой
вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях
чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.
При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.
Обладает анальгезирующим эффектом.
Эффект развивается через 1-5 мин после нанесения на слизистые оболочки или кожу и
сохраняется 30-60 мин.
Применение:Для системного применения
В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий
(экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта
миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации,
наркозе.
Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая
(эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии,
стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.
Для местного применения
Для терминальной (поверхностной) анестезии слизистых оболочек: в стоматологии, в
оториноларингологии, в акушерстве и гинекологии, при инструментальных и эндоскопических
исследованиях, в хирургии и дерматологии.
Побочка:головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм,
потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги,
повышение или снижение АД, тахикардия - при введении с вазоконстриктором,
периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке, тошнота, рвота,
непроизвольная дефекация, аллергия, при спинальной анестезии - боль в спине, при
эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство.
Противопоказания: Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование
места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые
формы хронической сердечной недостаточности, AV-блокада II и III степени (за исключением
случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.
Для субарахноидальной анестезии - полная блокада сердца, кровотечения, артериальная
гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

35. Лозартан (Losartani)

Фарм.группа: Ингибитор РААС, блокатор рецепторов (АТ1) ангиотензина 2
Форма выпуска: Табл. по 12,5 и 50 мг; По 1 табл. 1 раз в день
Рецепт –
Rp.: TabulettamLosartani 50 mg
Da tales doses №30
Signa. По 1 таблетке 1 раз в день
Механизм – Снижает действие АТ2 на АТ1 рецепторы и повышает влияние АТ2 на АТ2
рецепторы. В результате: Снижает тонус сосудов, снижает альдостерон, ОЦК и АД; Снижает
гипертрофию сердца и сосудов; активность симпато-адреналовой системы.
Невлияют на метаболизм брадикинина.
Эффект развивается медленно (образуют активные метаболиты), длительность 24 часа.
Показания: ГБ, ХСН, ИБС.
Побочка:Системное головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, бессоница,
заложенность носа, кашель, тошнота, диарея, диспептические расстройства, судороги.
Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения
функции печени, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-
галактозноймальабсорбции (препарат содержит лактозу).
36.Лоратадин (Loratadinе)
Фарм.группа: Н-1 блокатор 2 и 3 поколение (антигистаминное средство)
Форма выпуска:Табл. 10 мг; По 1 табл. 1 раз в день.
Рецепт –
Rp. TabulettamLoratadini 10 mg
Da tales doses №20
Signa. По 1 таблетке 1 раз в день
Механизм: Блокируют Н1 рецепторы – снижают взаимодействие с ними гистамина – снижают
реакцию гистамина на организм, облегчают течение и предупреждают развитие аллергических
реакций.
Не влияют на синтез, выброс и распад гистамина.
Применение:крапивница, сенная лихорадка, аллергические ринит и конъюктивит,
ангионевротический отек, лекарственные аллергии, пищевые аллергии.
Побочка: головная боль, сонливость, утомляемость, сухость во рту, кожная сыпь.
Противопоказания: Гиперчувствительность, период лактации, детский возраст до 2 лет.
37.Магния сульфан (амп.) (Magnesiumsulfate)
Фарм.группа: Миотропное сосудорасширяющие ЛС, смешанного действия, спазмолитик
Форма выпуска:Р-р 200 мг/мл и 250 мг/мл в амп. по 5, 10 и 20 мл; По 5-10 мл в/м или в/в
медленно
Рецепт –
Rp. SolutionisMagnesiisulfati 200 mg/ml – 10 ml
Datalesdoses 20
Signa. По 10 в/в медленно
Механизм:Миотропное сосудорасширяющие действие (антагонизм ионов Mg с ионами Са);
сНейротропное сосудорасширяющие действие (снижает выброс медиатора АХ в ганглиях,
снижает влияние СНС на сердце и сосуды); В ЦНС – седатация, противосудорожное действие,
наркоз (в токсических дозах); Дегидратирующее действие гипертонического р-раMgSO4 –
отнятие воды от тканей при вв введении.
Показания: ГК, эклампсия беременных (высокое АД и судороги), повышенное внутричерепное
давление.
Побочка: Выраженное местнораздражающие действие, развитие абцессов при вм введение;
при вв введении опасность передозировки с развитием наркоза и угнетением ДЦ; антагонист
СаСI2.
Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипертензия, угнетения
дых.центра, предродовый период, состояния, связанные с дефицитом кальция.
38)Мелоксикам(Meloxicam)
Формы выпуска:табл. По 15 мг. По 1 табл 1 р/день после еды
Супп. по 15 мг. По 1 супп. в прямую кишку на ночь
Р-р 10мг/мл в амп. по 1,5мл. По 1,5мл в/м 1р/день
Rp.:TabulletamMeloxicami 15mg
D.t.d№20
Signa. По 1 табл. 1 раз в день после еды
Rp.:SuppositoriumcumMeloxicami 15mg
D.t.d. № 15
Signa: По 1 супп. в прямую кишку на ночь.
Группа:НПВС, оксикамы, селективный блокатор ЦОГ-2
Мех.дей-я: ингибируя синтез ЦОГ-2, ингибирует синтез простагландинов. В результате
уменьшается воспаление, понижается температура, уменьшается боль.
Показания:ревматоидный артрит, спондилит, дорсопатии, остеоартрит.
Побочка: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота.головнаяболь,зуд, сыпь.
Противопоказания:язва желудка, воспалительные заболевания кишечника, почечная
недостаточность.
39)Менадиона натрия бисульфат (Menadionesodiumbisulfite)(викасол)
Формы выпуска:табл. По 15 мг. По 1 табл.1 раз в день
Р-р 10 мг/мл в амп. по 1 мл. По 1 мл в/м 1 р/день
Rp.:TabulletamMenadionisodiibisulfiti 15mg
D.t.d №20
Signa. По 1 табл. 1 раз в день после еды
Rp.:Solutionis Menadioni sodii bisulfiti 10mg/ml-1ml
D.t.d №20 in ampullis
Signa. По 1 мл в/м 1 раз в день
Группа:Коагулянт, гемостатик.
Механизм действия: непрямой коагулянт, водорастворимый синтетический аналог вит.К,
превращаясь в печени в витамины К1 и К2, активирует синтез протромбина.
Показания:Хронические кровотечения, цирроз печени, передозировка непрямых
антикоагулянтов, геморрагический диатез, рахит.
Побочка:гемолиз эритроцитов при в/в ведении, эффекты могут быть ослаблены при
одновременном назначении антагонистов викасола:аспирин, НПВС,ПАСК.
Противопоказания:повышеннаякоагуляционная способность крови-необходим тщательный
контроль.
40)Метопролол(Metoprolol)
Формы выпуска:табл. По 50 мг. По 1 табл. 2 раза в день
Р-р 1мг/мл в ампл. по 5 мл. По5 мл в/в медленно в 10мл р-ра декстрозы до концентрации
50мг/мл 2 раза в день.
Rp.:TabulletamMetoprololi 50mg
D.t.d №20
Signa. По 1 табл. 2 раз в день
Rp.:SolutionisMetoprololi1mg/ml-5ml
D.t.d №20 in ampullis
Signa.По 5 мл в/в 1 раз в день медленно в 10мл р-ра декстрозы до концентрации 50мг/мл 2 раза
в день.
Группа:Бета1-адреноблокатор(селективный)
Механизм дей-я:Блокирует β1 АР только постсинаптической мембраны по принципу
одностороннего конкурентного антагонизма с НА. Блокирует β1сердца сопровождается, в
результате ↓автоматизма синусного узла - ↓ЧСС;↓АВ и внутрижелудочковой проводимости,
↓возбудимости;↓силы СС, ↓УО и МОС; ↓потребности сердца в О2;
Показание:Тахиаритмии - синусовая тахикардия, мерцание, трепетание предсердий и
желудочков, ИБС, гипертоническая болезнь
Побочка:Чрезмерная брадикардия, опасность АВ блокады, снижение АД, ортостатическая
гипотензия, слабость, повышенная утомляемость, бронхоспазм, диспептические рас-ва
Противопоказания:декомпенсация сердечной деятельности, блокады
41)Метронидазол(Metronidazole)
Формы:Табл. По 500мг. По 1табл. 2 раза в день после еды
Вагинальные супп. По 500мг. По 1 супп. во влагалище на ночь
Rp.:TabulletamMetronidazoli 500mg
D.t.d №20
Signa. По 1 табл. 2 раз в день после еды
Rp.:Suppositorium cum Metronidazoli 500mg
D.t.d. № 15
Signa: По 1 супп. во влагалище на ночь
Группа:противопротозойныйпрепара, производное 5-нитроимидазола
Механизм:восстановление 5-нитрогруппы ЛП внутриклеточными транспортными протеинами
анаэробных микроорганизмов и простейших.Онавзаимодейсвтвует с ДНК клетки
микроорганизмов,разрушает их. Ингибирует синтез НК=>гибель микроорганизма
Тип:бактерицидный
Применение:Анаэробная инфекция различной локализации:эндокардиты, абсцессы, колиты.
Хирургическая инфекция смешанной аэробно-анаэробной этиологии. Заболевания, вызванные
простейшими:трихомоназ,амебиаз, лямблиоз. Язвенная болезнь.
Побочка:диспептические нарушения, аллергические р-ии, полиурия за счет блокады АТР,
тетурамоподобное действие, нейротоксичность(атаксия, тремор, судороги, парестезии,
онемение конечностей), лейкопения, дисбактериоз, кандидоз, тератогенное действие.
Противопоказания:беременность, грудное вскармливание,
нарушенииекроветворения,органические поражения ЦНС.
42)Моксонидин(Moxonidine)
Табл. По 0,4мг. По 1 табл. 1 раз в день
Rp.:TabulletamMoxonidine0,4mg
D.t.d №20
Signa. По 1 табл. 1 раз в день после еды
Группа:антигипертензивное центрального действия. Селективный агонистI1(имидазолиновых)
рецепторов
Механизм: возбуждает I2 рецепторы ядер солитарного тракта продолговатого мозг. В
результате усиливаются тормозные влияния на бульбарный СДЦ=>снижается тонус СДЦ.
Понижается спонтаннаяимпульсация к артериям и венам БКК.=> сосуды расширяются.
Понижается ДАД, ОЦК,САД. Снижается спонтаннаяимпульсация к ЮГА-понижение секреции
ренина и понижение активности РААС. Возбуждается центр блуждающего нерва=>понижение
ЧСС и силы СС=>снижение МОС, САД. Восстанавливается утраченный рефлекс с
барорецепторов сосудов.
Показание:систематическое лечение ГБ,ХСН.
Побочка:тошнота, сухость во рту, утомление,бессоница,седация,диспептическиерастройства,
кожная сыпь, зуд,выраженное снижение АД,ортостатическая гипотензия, брадикардия.
Противопоказания:выраженная брадикардия, возраст до 18 лет
43)Морфин(Morphine) 148-1/у-88
Р-р 10 мг/мл в амп. по 1 мл. По 1 мл 2 в/м день при болях.
Rp.:SolutionisMorfini 10mg/ml-1ml
D.t.d №20 in ampullis
Signa. По 1 мл 2 в/м день при болях.
Группа:Наркотический анальгетик природного происхождения, алкалоид опия. Полный
агонист опиоидных рецепторов(мю, дельта, каппа)
Механизм:
1)Угнетение ноцицептивной системы
А)Возбуждение мю-опиатных рецепторов в задних рогах спинного мозга сопровождается:
понижение АЦ(аденилатциклаза)=>закрытие Са-х и открытие К-х каналов.
-На пресинаптической мембране понижается вход Са в пресинапс-понижается выброс
медиаторов-«субстанции Р» и глутаминовой кислоты.
-Постсинаптический эффект-повышение выхода К, гиперполяризация мембраны, понижение
чувствительности рецепторов к медиаторам-«субстанции Р» и глутаминовойкислоте.В итоге
ухудшается проведение исмпульсов с 1 на 2-й нейрон.
Б)Таламический синапс:стимуляция мю-опиатных рецепторов неспецифических и
ассоциативных ядер таламуса сопровождается: понижением суммирования подпороговых
болевых импульсов к коре головного мозга, а также и к лимбической системе, ретикулярной
формации и гипоталамусу.
В)Стимуляция опиатных рецепторов в теменной и верхней доли лобной извилины коры
сопровождается:снижением остроты восприятия болевых импульсов.
2)Активация актиноцицептивной системы
Стимуляция бета и мю опиатных рецепторов среднего мозга:околопроводного серого
вещества, парагигантоклеточного ядра и большого ядра шва-приводит к активации
нисходящей тормозной актиноцицептивнойсистемы:повышает выброс энкефалинов в задних
рогах спинного мозга, затрудняется передача боли с 1 на 2 нейрон, снижается активность
энкефалиназ-удлиняется действие энкефалинов и эндорфинов.
3)Повышение переносимости боли
Стимуляция опиатных рецепторов:
Лимбическая система-развитие эйфории, ретикулярная формация-развитие седации и сна,
понижение двигательной и эмоциональной реакции на боль, гипоталамуса-изменение
эндокринной и гуморальной реакции на боль, ядер продолговатого мозга-изменение
вегетативной реакции на боль. Всё это приводит к улучшению переносимости боли.
Показания: острые боли:тяжелые травмы, обширные ожоги с угрозой развития шока, инфаркт
миокарда, болезненные манипуляции, печеночная, желчная, кишечная колика, премедикация,
послеоперационный период. Хронические боли у онкобольных. Для снятие=я одышки при
ОСН с отеком легких. Для снятия кашля, угрожающего жизни больных(травмы груди,
туберкулезные каверны)
Противопоказания:ранний детский возраст до 3 лет, беременность, роды, различные виды
дыхательной недостаточности, тяжелые травмы головы.
Побочка: брадикардия, снижение АД, диспепсические расстройства, головная боль,
головокружение, седация, галлюцинации, сонливость, угнетение дыхания, бронхоспазм,
снижение диуреза, миоз, привыкание, зависимость, кожный зуд,, покраснения кожи.
44)Нитразепам(Nitrazepam)
Формы выпуска:табл. По 10мг. По 1 табл. за 30 мин. до сна
Rp.:TabulletamNitrazepami10mg
D.t.d №20
Signa.По 1 табл. за 30 мин. до сна
Группа:снотворное средство, агонист бензодиазепиновых рецепторов
Механизм:стимулируетбензодиазепиновые рецепторы:
-повышает чувствительность ГАМКа-бензодеазепин-Cl-ионофорного комплекса к ГАМК-
медиатор
-вызывают открытие каналов Cl
-повышает поступление ионов Сl внутрь нейронов
-вызывает гиперполяризацию и повышение тормозного постсинаптического потенциала
мембран нейронов лимбических структур и коры ГМ, а также на переферии
Показания:нарушения сна с трудностью засыпания, частыми ночными и/или ранними
пробуждениями, некоторые формы судорог.
Побочка:головокружение, головная боль, тахикардия, диспепсия,аллергия, привыкание и
зависимость при длительном применении.
Противопоказания:миастения, дыхательная недостаточность, апноэ во сне,
гиперчувствительность, лекарственная зависимость, наркомания, прием алкоголя, заболевания
почек и печени, беременность и лактация, деятельность, требующая внимания и быстрой
реакции.
45)Нитроглицерин(Nitroglycerinum)
Формы выпуска: Табл.по 0,5 мг. По 1таблетке под язык при болях за грудиной.
Табл. «Сустак-мите» Sustac-mite(2,6мг нитроглицерина) По 1 табл. внутрь 3 раза/день перед
едой
Табл. «Сустак-форте»Sustac-forte(6,4мг нитроглицерина) По1 табл.внутрь 2 раза в день перед
едой
Rp.:TabulletamNitroglycerini0,5mg
D.t.d №20
Signa. По 1 таблетке под язык при болях за грудиной
Rp.:Tabulletas«Sustac-mite» №20
Signa.По1 табл.внутрь 3 раза в день перед едой
Группа:Антиангинальный препарат периферического действия.
Вазодилататор,органическийнатрат
Механизм:Нитраты освобождают группу NO, которая с тиоловыми соединениями клеточной
мембраны(глутатион, аргинин) образует нитрозотиолы(депо NO) и стимулирует
гуанилатциклазу в мышце сосудов. Это повышает уровень ц-ГМФ(медиатор вазодилатации). В
результате понижается фосфолирирование и концентрация Са в клетках, приводящее к
расширению сосудов. Расширяются вены и артерии=> снижается пред- и постнагрузка на
сердце. Понижается диастолический объем ЛЖ и систолическое напряжение его стенок.
Расширяются коронарные сосуды, в т.ч. в стенозированной области, улучшает коллатеральный
кровоток и перфузию субэндокардиальных слоев миокарда. Понижается потребность сердца в
кислороде и его энергогзатраты. Блокирует центральные звенья
коронаросуживающзих(болевых) рефлексов. Понижает давление в малом круге
кровообращения и снимает отек легких.
Применение:ИБС,купирование и профилактика приступов стенокардии, ИМ, эмболия
центральной артерии сетчатки глаза, отек легких, ХСН
Побочка:Головная боль и головокружение(1 и 2 приемы), снижение давления вплоть до
ортостатического коллапса(для профилактики принимают сидя или
лежа).Тахикардия(компенсаторная) и снижение основного эффекта. Привыкание при
длительном приеме из-за истощения тиоловыхферментов.Синдром «рикошета» при внезапной
отмене. Повышение внутриглазного давления при глаукоме. Метглобинемия.
Противопоказание:АД<100/60 мм.рт.ст.шок,коллапс, артериальная гипотензия, повышенное
внутричерепное давление, закрытоугольная глаукома.
46) Осельтамивир(Oseltamivir)
Капсулы по 75мг. По 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней
Rp.:Oseltamiviri75mg
D.t.d №20 in capsulis
Signa. По 1 капсуле 2 раза в день в течение 5 дней
Группа:Противовирусное
Механизм:ингибирует нейраминидазы на поверхности вируса гриппа А и В-ферменты,
помогающие вирусам высвобождаться из инфицированной клетки и проникать в здоровые
клетки респираторного тракта. Препятствует распространению вируса, связанного с
инфицированными клетками респираторного тракта.
Показания:лечение и профилактика острого неосложненного гриппа, вызванного вирусами
гриппа А и В у всех возрастных категорий людей старше 1 года. Практически не эффективен
после 36-48часов.
Побочка:диспептические расстройства, бессоница, головокружение, головная боль.
Противопоказание:хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность
47) Парацетамол Paracetamol
Групповая принадлежность: ненаркотический анальгетик, производный анилина
(парааминофенола), селективный ЦОГ-3 блокатор.
Формы выпуска:
1) Таблетки 500 мг (по 1 таблетке 3 раза в день)
2) Суппозитории 100 мг (по 1 суппозиторию в прямую кишку 3 раза в день)
3) Для детей: Сироп 2,4% во флаконах по 50 мл (1200 мг) (По 1 ч.л. (120 мг) 3 р. в д/)
Rp.: Tabulettam Paracetamoli 500 mg
D.t.d. №20
Signa. По 1 таблетке 3 раза в день
#
Rp.:Suppositorium cum Paracetamoli 100 mg
D.t.d. №20
S. По 1 суппозитории в прямую кишку 2 раза в день.
#
Механизм:В ЦНС: блокада ЦОГ 3 и ↓ синтеза простагландинов приводит к ↓ восприятие боли
нейронами коры ГМ, нарушению передачи болевых импульсов в таламическом синапсе со 2 на
3 нейрон болевого анализатора. Также ↓ синтеза простагландинов приводит к ↓активности
центра терморегуляции и температура тела нормализуется.
Эффекты:анальгезирующий, жаропонижающий
Показания: боли, не связанные с воспалением слабой и умеренной выраженности: головная,
зубная боль, невралгия, миалгия, лихорадка
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспептические расстройства, угнетение
кроветворения, образование метгемоглобина (новорожденные), нефро- и гепатотоксичность
(дети старше 12 и взрослые)
48) ПирацетамPiracetam
Групповая принадлежность: ноотроп,пирролидон, циклическое производное ГАМК
Формы выпуска:
1) Таблетки (либо капуслы) 400мг (по 1 таблетке 2 раза в день)
2) Раствор 200 мг/мл в ампулах по 5 мл (по 5 мл в/в (в/м) 1 раз в день)
Rp.: Tabulettam Piracetami 400 mg
D.t.d. №40
S. По 1 табл. 3 раза в день.
#
Rp.: Solutionis Piracetami 200 mg/ml-5ml
D.t.d. № 10 in ampullis
S. По 5 млв/в 1 развдень.
#
Механизм и эффекты:Активизирует гамк-эргические процессы в ЦНС, что сопровождается:
*↑ пластических процессов в ЦНС (в нейронах ↑ биосинтез РНК, белков, липидов)
*Восстанавливаются (стабилизируются) мембраны нейронов
*↑энергетический статус нейронов (↑ утилизация глюкозы, выработка АТФ)
*↑ устойчивость нейронов к гипоксии (антигипоксическое действие)
В результате ↑ память, ↑ обучаемость, восстанавливаются эти функции на фоне их утраты!!
Особенность ноотропов: медленное развитие эффекта и эффективность только на фоне
сниженной умственной деятельности
Фармакокинетика:при приеме внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из
ЖКТ;Cmax достигается приблизительно через 30-60 мин;биодоступность близка к 100%; не
связывается с белками плазмы крови;распределяется во всех органах и тканях, проникает через
ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком;Пирацетам не
метаболизируется;T1/2 из плазмы крови составляет 4-5 ч; Выводится преимущественно с
мочой в неизмененном виде. В течение 24-30 ч после однократного приема выделяется 90-
100% от принятой дозы.
Показания:состояния после травмы головного мозга, хирургического вмешательства,
инсульта;атеросклероз сосудов головного мозга; деменция вследствие нарушений мозгового
кровообращения;болезнь Альцгеймера;абстинентный синдром при хроническом
алкоголизме;нарушения памяти, снижение концентрации внимания в пожилом
возрасте;нарушения обучаемости и задержка умственного развития у детей, ДЦП.
Только в очень больших дозах при в/в введении для быстрого развитияантигипоксического и
< противосудорожного действия
Побочные эффекты:Со стороны нервной системы:беспокойство, раздражительность,
возбуждение, расстройства сна,психостимулирующий эффект, повышенная двигательная
активность; возможны головокружение, головная боль, тремор;
Со стороны ЖКТ:тошнота, рвота, диарея, боли в области желудка;
Со стороны ССС:артериальная гипо- или гипертензия;
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница.
49) ПреднизолонPrednisolonе
Групповая принадлежность: гормональный препарат, глюкокортикоид, СПВС, синтетический,
без галогена (дегидрированный)
Формы выпуска:
1) Таблетки 5 мг (по 2 таблетки утром в 1 прием)
2) Мазь 0,5% по 10 г (наносить тонким слоем на кожу 2 раза в день)
3) Раствор 30 мг/мл (3%) в ампулах по 1 мл (по 1 мл в/м, в/в струйно и капельно в500 мл 0,9%
р-ра хлорида натрия)
Rp.: Tabulettam Prednisoloni 5 mg № 30
D.S. По 2 табл. утром в 1 прием
#
Rp.: Unguenti Prednisoloni 0,5% - 10,0
D.S. Наносить тонким слоем на кожу 2 раза в день
#
Rp.: Solutionis Prednisoloni 30mg/ml – 1 ml
D.t.d.№ 5 in ampullis
S. По 1-4 мл в/м, в/в струйно и капельно в 250–500 мл 0,9% р-ра хлорида натри
#
Rp.: Solutionis Prednisoloni 30 mg/ml – 1 ml
D.t.d.№ 5 inampullis
S. По 1 мл в/в капельно в 500 мл 0,9% р-ра хлорида натрия
#
Механизм:
Механизм противовоспалительного действия:
Альтерация. Уменьшают повреждение тканей. Блокируют фосфолипазу А2, стабилизуруют
клеточные мембраны.Стабилизируют мембраны лизосом, ↓ выброс лизосомальных ферментов
(коллагеназы, эластазы) ↓образование антител и иммунных комплексов, осаждение их на
мембранах клеток. ↓образование свободных радикалов.
Экссудация. Уменьшают развитие отёка.↓образования ПГЕ, ПЦ, Лейкотриенов- ↓
проницаемость сосудов для жидкой части крови, моноцитов, грануло- и
лимфоцитов;стабилизируют мембраны тучных клеток, ↓ дегрануляцию тучных
клеток,↓образование и выброс гистамина, серотонина, ↓ их влияние на сосуды;блокируют ф.
гиалуронидазу, ↑ содержание гиалуроновой кислоты в стенках сосудов, ↓их проницаемость.
Пролиферация. Уменьшают формирование рубца. ↓миграцию в очаг клеточных
элементов.Тормозят деление фибробластов, Подавляют синтез белков, кислых
мукополисахаридов.↓фибриноидную стадию воспаления, развитие гиалиноза.↓ образование
гранулёмы.
Механизм противошокового действия:
↑АД, ↓выброс, но↑распадгистамина.↑чувствительность рецепторов к
катехоламинам.Нормализуют микроциркуляцию.Улучшают АВ проводимость, ↑ частоту
сердечных сокращений. Спазмируют сосуды. ↑ОЦК
Влияние на кроветворение:↑количество ретикулоцитов и эритроцитов, ↑количество
нейтрофилов, ↓количество эозинофилов, ↓количество лимфоцитов, ↓масса тимуса,
лимфоидной ткани.Повышают процесс свертывания крови
Механизм противоаллергического действия:
*↓ миграцию стволовой клетки : ↓ продукцию лимфо- и моноцитов
*↓ фагоцитоз: ↓проникновение моноцитов в очаг и превращение их в макрофаги, ↓захват
антигена, его переработку и ↓ выработку ИЛ-1;
*↓гуморальный иммунитет: ↓ лимфоидную ткань, ↓ пролиферацию В-лимфоцитов, в >дозах ↓
образование антител (ИГ), ↓синтез и блокируют Fс рецепторы наповерхности тучных клеток;
↓посадку антител на эти рецепторы;
↓ дегрануляцию тучных клеток, ↓ выброс гистамина, ↑его распад;
↓ образование лейкотриенов;
↓ образование комплемента;
↓воспалительный процесс, деструкцию тканей;
↓ развитие аллергий (РГНТ);
Иммунодепрессивное действие:↓ клеточного иммунитета
↓ миграцию стволовых клеток, ↓образование Т и В лимфоцитов, их кооперацию и активность;↓
миграцию моноцитов, их превращение в макрофаги, ↓ фагоцитоз.↓выработку тимических
факторов, ↓ пролиферацию и дифференцировку Тл (Т хелперов, Т супрессоров и Т
эффекторов);↓ выработку Тх Интерлейкина-2, ↓ активацию и пролиферацию
Тэф,↓превращение их в Т киллеры;↓выработку Ткиллерами цитокинов, ↓ образование
интерлейкина 1, - ↓способность Т-К вызывать деструкцию тканей,
↓цитотоксичность;↓образование и активность В лимфоцитов, продукцию антител;↓разрушение
антигена, антигенпредставляющих клеток, ↓ альтерацию и развитие РГЗТ
Эффекты:противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное,
противошоковое действие.
Влияние на обмен веществ:
Белковый: ↓ синтез белков (антианаболическое действие) – в большинстве органов;↑распад
белков (катаболическое действие);но ↑ синтез белков в печени, ↑ синтез гликогена, факторов
свертывания крови, эритропоэтина в почках, сурфактанта влегких, липомодулина,
гистаминазы, инсулиназы
Углеводный: ↑ содержание глюкозы в крови (гипергликемия)Угнетают гексокиназу,
↑отложение гликогена в печени.Активируют в печени процесс глюконеогенеза (образование
глюкозы из аминокислот)↓усвоение глюкозы тканями.Снижают секрецию инсулина и
повышают его распад. Возможна глюкозурия и развитие стероидного сахарного диабета.
Жировой: вызывают перераспределение жира по буйволиному типу, вызывают синдром
Иценко-Кушинга (кушингоидизм)
Водно-минеральный: ↑реабсорбцию в почках натрия и воды, ↑ОЦК, ↑ выведение из организма
калия и кальция.
Показания:
1) Как средства заместительной терапии при острой и хронической недостаточностикоры
надпочечников (болезнь Аддисона, кровоизлияния, травмы, опухоли надпочечников)При
заместительной терапии используют физиологические концентрации ГК с соблюдением
естественных биоритмов: 2/3 сут. дозы утром, 1/3 – днём. Остальные показания – не
специфические - требуется создания концентраций ГК выше физиологических, что приводит к
множеству побочных эффектов
2) Тяжелые состояния, опасные для жизни (шок, коллапс, гипоксия, отек легких, отек мозга,
травмы мозга, интоксикации, укусы змей, насекомых)
3) РГНТ – анафилактический шок, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, крапивница
бронхиальная астма и др.
4) РГЗТ в качестве иммунодепрессантов - пересадка органов и тканей;
5) РГЗТ в качестве иммунодепрессивного + противовоспалительного средства:воспалительные
заболевания, протекающие как аутоиммунные *коллагенозы (ревматоидный артрит, СКВ,
склеродермия, дерматомиозит, болезнь Бехтерева) *гепатиты (кроме вирусного) *дерматиты,
экзема, нейродермит, *язвенный колит, *гломерулонефрит
6) Профилактика избыточного рубцевания: пластическая хирургия, офтальмохирургия,
воспалительные заболевания глаз (кератиты, ириты, иридоциклиты)
7) Патологическое разрастание соединительной ткани при циррозе печени, склерозе почек,
пневмосклерозе
8) В гематологии – острый лейкоз, миелолейкоз, лимфогрануломатоз, анемии
гипопластические
9) Острые и хронические интоксикации (↑ синтез ферментов печени, ↑ детоксицирующие её
свойства
Побочные эффекты:1) «Синдром отмены» -надпочечниковая недостаточность Профилактика –
постепенное ↓ дозы и применение препарата АКТГ - тетракозактида
2) Стероидная гипертония, отеки, гипо-К-емия (результат вмешательства в водно-солевой
обмен, коррекция –препараты К), отеки, пастозность
3)Остеопороз, переломы, нарушение синтеза белковой матрицы кости, задержка роста у детей
4)Стероидный диабет
5)Мышечная слабость, снижение мышечной массы, истончение кожи, стрии, изъязвление
слизистых
6)Ульцерогенное действие, «немые» язвы в желудке и кишечнике ↓ их заживления (результат ↓
синтеза ПГЕ и а/анаболического действия)
7)Кушингоидизм, липодистрофия
50) ПропранололPropranolol
Групповая принадлежность: b2, b1 – адреноблокатор
(неселективный),антиангинальный,антиаритмический, гипотензивный
Формы выпуска:
1) Таблетки 40 мг (по 1 табл. 3 раза в день)
2) Раствор 1 мг/мл в ампулах по 5 мл (по 5мл в/в медленно в 20 мл р-радекстрозы 50 мг/мл до 3
раз в день)
Rp.: Tabulettam Propranololi 40 mg№ 20
D.S. По 1 табл. 3 раза в день
#
Rp.: Solutionis Propranololi 1 mg/ml – 5 ml
D.t.d.№ 20 inampullis
S. По 5 мл в/в струйно медленно в 20 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл до 3 раз в
день
#
Механизм: блокирует бетта-адренорецепторы.
Эффекты:Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Блокада β1 АР сердца сопровождается: ↓автоматизма синусного узла - ↓ЧСС; ↓АВ и
внутрижелудочковой проводимости, ↓возбудимости; ↓силы СС, ↓УО и МОС;↓потребности
сердца в О2;
Блокада β2 АР сопровождается:↑ тонуса сосудов сердца, легких, мозга, скелетных
мышц,сосудистой оболочки и цилиарного тела глаза -↓продукции внутриглазной жидкости;
Блокада β1 АР ЮГАсопровождается:↓секреции ренина, ↓
активностиангиотензиновойсистемы;
Показания:АГ, стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, ИМ,пролапс митрального клапана,
аортальныйстеноз, первичная слабость родовой деятельности.
Побочные эффекты:Брадикардия, AV-блокада, гипотензия,головокружение, головная боль,
бессонница,кратковременная амнезия, нарушениечувствительности, сухость глаз,
расстройствазрения, тошнота, рвота, боль в животе, диареяили запор, бронхо- и ларингоспазм.
51) РабепрозолRabeprazole
Групповая принадлежность: Ингибитор протонового насоса(Н+К+-АТФ-азы),
противоязвенный препарат
Формы выпуска:
1) Табл. по 20 мг (по 1 табл. 1 раз в день)
Rp.: Tabulettam Rabeprazoli20mg № 20
D.S. По 1 табл. 1 раз в день
#
Механизм: блокируют фермент Н+К+-АТФ-азу, ответственный за продукцию соляной
кислоты.
Эффекты:Уменьшают секрецию соляной кислоты и пепсина, гастропротекторный и
антихеликобактерный эффект.
Показания:Язвенная болезнь желудка и ДПК в стадии обострения,
гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь; состояния, характеризующиеся патологической
гиперсекрецией, в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона. В комбинации с антибактериальными
средствами — эрадикация Helicobacterpylori.
Побочные эффекты:Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, запор,
метеоризм, повышение активности печеночных трансаминаз, сухость слизистой оболочки
полости рта. Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость. Со стороны крови:
тромбоцитопения, лейкопения.
52) РивароксабанRivaroxaban
Групповая принадлежность:антикоагулянт, селективный прямой ингибитор фактора Ха
Формы выпуска:
1) Табл. по 10 мг (по 1 табл. 1 раз в день)
Rp.: Tabulettam Rivaroxabani10mg № 20
D.S. По 1 табл. 1 раз в день
#
Механизм: Ингибирует активность свободного фактора Xa и протромбиназы. Ривароксабан не
оказывает прямого действия на агрегацию тромбоцитов, но косвенно ингибирует агрегацию
тромбоцитов, вызванную тромбином.
Эффекты:снижает образование тромбина
Показания: венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, ТЭЛА
Побочные эффекты: риск развития скрытых кровотечений, анемия, тромбоцитемия, тошнота,
аллергические реакции
53) РифампицинRifampicin
Групповая принадлежность:антибиотик, противотуберкулезное средство, полусинтетический,
производное природного рифамицина
Формы выпуска:
1) Капсулы по 300 мг (по 2 капс. 1 раз в день натощак)
Rp.: Rifampicini 300 mg
D.t.d.№ 10 incapsulis
S. По 2 капс.1 раз в день натощак.
#
Механизм:тормозит синтез ДНК за счёт блокады ДНК-зависимой РНК-полимеразы, тип
действия: бактерицидный
Спектр широкий: микобактерии туберкулеза, лепры, Гр (+) флора, в т.ч стафилококки,
устойчивые к пенициллину, в больших дозах Гр (-) флора, синегнойная палочка, некоторые
штаммы протея.
Фармакокинетика: всасывается из ЖКТ, проникает в ткани, через ГЭБ в ЦНС,накапливается и
задерживается в казеозных очагах на 48– 60 часов,из крови выводится с желчью,
мочой,секретом бронхиальных, слёзных желёзч/з 8 – 12 часов. Окрашивает секрет в красный
цвет!!
Показания:является средством выбора при первой постановке диагноза туберкулёз.
Эффективен при любой локализации очага.Действует и на фагоцитированные микобактерии.
Возможно сочетание с любым противотуберкулезным средством.
Побочные эффекты:гепатотоксичность, нарушение кроветворения (лейко-итромбоцитопении,
гемолитические анемии), диспепсии, аллергические реакции. Быстро развивается привыкание.
54)ТрамадолTramadol
Групповая принадлежность:наркотический анальгетик (стимулирует опиоидные рецепторы в
ЦНС), синтетический
Формы выпуска:
1) Капсулы по 50 мг (по 1 капс. внутрь 2 раза в день при болях)
2) Раствор 50 мг/мл в ампулах по 1 мл (по 1 мл п/к (в/м, в/в) при болях)
3) Суппозитории ректальные по 100 мг (по 1 cупп. в прямую кишку при болях)
Rp.: Tramadoli 50mg
D.t.d. №20incapsulis
Signa. По 1 капсуле2 раза в день при болях
#
Rp.: Solutionis Tramadoli50mg/ml – 1ml
D.t.d.№ 20 inampullis
S. По 1 мл в/в при болях
#
Rp.:Suppositorium cumTramadolirectale 100 mg № 20
D.S. По 1 суппозитории в прямую кишку при болях
#
Механизм:стимулирует опиоидные рецепторы + активирует антиноцицептивную систему
(адрен- и серотонинэргические тормозные влияния)
Эффекты: Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный.
Возбуждающее влияние на центры блуждающего нерва. Седативный, снотворный эффект.
Вызывает привыкание.
Показания: Сильные боли, премедикация и послеоперационный период,
Побочные эффекты:Со стороны нервной системы: потливость, головокружение, головная боль,
слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, тремор, спазмы мышц, эйфория,
эмоциональная лабильность, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм,
абдоминальные боли, запор, диарея, затруднение при глотании.
Со стороны ССС: тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.
Аллергические реакции.
При длительном применении - развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене -
синдром "отмены"
55) ТримеперидинTrimeperidine
Групповая принадлежность:наркотический анальгетик (стимулирует опиоидные рецепторы в
ЦНС), синтетический
Формы выпуска:
1) Табл. по 25 мг (по 1 табл. 2 раза в день при болях)
2) Раствор 20 мг/мл в ампулах по 1мл (по 1 мл п/к 2 раза в день при болях)
Rp.: TabulettamTrimeperidini25mg
D.t.d. №20
Signa. По 1 таблетке2 раза в день при болях
#
Rp.: Solutionis Trimeperidini20mg/ml – 1ml
D.t.d.№ 20 inampullis
S. По 1 мл п/к 2 раза в день при болях
#
Механизм и эффекты: стимуляция опиоидных рецепторов в ЦНС.
Анальгезирующийэффект,угнетение условных рефлексов, снотворное действие. Угнетение
дыхательного центра, возбуждение центра блуждающего нерва и рвотного центра.
Спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и, вместе с
тем, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.
Слабее морфина в 2-4 раза, зависимость –меньше, слабый спазмолитик в отношении бронхов,
ЖКТ, МВП, но! повышает тонус маткисамый малотоксичный – мало угнетает ДЦ - разрешен
для обезболивания родов.Средство выбора для обезболивания у детей !
Показания:Выраженный болевой синдром при травмах, заболеваниях, в послеоперационном
периоде. Болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры, инфаркте миокарда,
кишечной, печеночной и почечной колике, дискинетических запорах. В акушерстве применяют
для обезболивания и ускорения родов.Премедикация.
Побочные эффекты: ЖКТ: запор, тошнота, рвота. НС: головокружение, слабость. Угнетение
дыхательного центра. ССС: снижение давления, аритмия. Аллергия: бронхоспазм, отек. Также
возможна привыкание и лекарственная зависимость!
56) ФамотидинFamotidine
Групповая принадлежность:H2 (гистаминовый)- блокатор
Формы выпуска:
1) Таблетки (или капсулы) по 20 мг (по 1 табл. (капс.) 2 раза в день)
Rp.: Tabulettam Famotidini20mg
D.t.d. №20
Signa. По 1 таблетке 2 раза в день
#
Механизм: обратимо конкурируют с гистамином за связь с Н2 – гистаминорецепторами
париетальных клеток слизистой оболочки желудка.
Эффекты:↓базальную секрецию HCl, ↓объем желудочного сока, ↓продукцию пепсина,
↑выработку желудочной слизи, ↑синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка,
↑секрецию бикарбонатов, ↑микроциркуляцию, нормализуют моторную функцию желудка и
ДПК, нарушают жизнедеятельность Helicobacterpylori.
Показания: Комплексная и противорецедивная терапия ЯБЖ и ДПК. Лечение гиперацидных
гастритов, эзофагитов. Неотложная терапия кровоточащей язвы желудка, ДПК, пищевода. При
эрадикации Helicobacterpylori. Эрозивный гастродуоденит. Рефлюкс-эзофагит.
Побочные эффекты:ДоАнтиандрогенное (в детской практике не применяется),
Гематотоксическое (тромбоцитопения, лейкопения), Гепато-, кардио-, нефротоксическое.
Мышечные, суставные, головные боли. После отмены возможен «синдром рикошета»
Фенотерол
Селективный В2- Адреномиметик прямого действия
Фенотерол –инг., в/в, внутрь -до 6 час;
Эффекты: расширяют бронхи; ↓ тонус матки, ↓ родовую деятельность; расширяют сосуды
сердца, легких, мозга, скелетных мышц; ↑ сахар крови.
Показания для применения β-2АМ
1. Купирование и предупреждения приступов бронхиальной астмы
2. Астматические и эмфизематозные бронхиты, пневмосклероз;
3. Для бронхоскопии и бронхографии;
4. Для снятия преждевременной родовой деятельности (токолитический эффект)
Побочные эффекты: ↑сахара крови, атонические запоры
Передозировка: головная боль, тремор, ↑ЧСС
107-1/у
1) Rp.:Sol. Fenoteroli 0.05 mg/ml- 10 ml
D.t.d.№20 in ampullis
S. вводить по 10 мл в/в капельно в 500 мл р-ра декстрозы в концентрации 50 мг/мл
2) Rp.: Fenoteroli 5 mg
D.t.d.№20 in tabulettis
S.принимать внутрь По 1 табл. каждые 3 ч.
3) Rp.: AerosolumFenoteroli 10 ml
D.S.По 2 дозы ингаляционно 7 раз в день
Флуконазол
Противогрибковое средство, синтетический препарат, производное триазола
По спектру и показаниям к применению:
1.При системных и глубоких микозах
2.При дермато- и поверхностных кандидомикозах
Механизм: Проникает в клетки мицелия гриба, блокируют ф. деметилазу, тем самым:
1. Нарушает синтез эргостерола и многих триглицеридов
2. ↑ проницаемость мембраны;
3. Способствует накоплению в клетках перекисей;
4. Снижает способность к образованию мицелия, ↑ фагоцитируемость клеток;
Действует фунгицидно!
Сквален
↓Скваленэпоксидаза
Скваленэпоксид
↓
Ланостерол
↓14-Деметилаза ←Флуконазол
14-Деметилланостерол
↓
Зимостерол
↓
Фекостерол
↓
Эргостерол
Триазолы
Флуконазол по сравнению с кетоконазолом более активен и менеетоксичнен, хорошо
всасывается изЖКТ, флуконазол лучше проникает в ЦНС (до 80% )
Назначают внутрь (капсулы) и в/в медленно 1 раз в сутки:
при системных микозах:
флуконазол – средство выбора при кокцидомикозах, криптококковом менингите, системном
кандидомикозе;
дермато- и кандидамикозе кожи, слизистой рта, гениталий
Побочные и токсические эффекты азолов:
Тошнота, головокружение, головные боли, зуд, фотофобии;
Гепатотоксичность (гепатиты с летальным исходом!)
Нарушение синтеза стероидов – импотенция, гинекомастия (кетоконазол!)Курс
терапии не> 14 дней
107-1/у
1) Rp. Fluconazoli 50 mg
d.t.d. №50 in capsulisgelatinosis
s. принимать внутрь по 1 капсуле 1 раз в день
2) Rp.Sol.Fluconazoli 2 mg/ml-50ml
d.t.d. №50
s. Содержимое 1 фл. Вводить в/в медленно 1 раз в день
Фуросемид
Антигипертензивное средство (гипотензивное), петлевой Диуретик
По ведущей локализации действия в нефроне:На петлю Генле (на ее восходящее колено в
толстом сегменте), производные сульфонамида
Побочные эффекты:
1. Гиповолемия, гипо-Na-емия (↓АД, сгущение крови, опасность тромбозов)
2. Гипо-К и гипо Мg-емия (мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота, рвота,
экстрасистолии)
3. Гипергликемия, гиперурикемия (задержка солей мочевой кислоты, обострение
подагры)
4. Ототоксичность, опасность сочетания с АБ группы аминогликозидов
Параметры действия:
через рот Начало -ч/з 30 минут, длительность 4-6 часов
В/в – Начало ч/з 3-5 минут, длительность до 2-4 часов
Производное антраниловой кислоты, содержит в своей структуре сульфаниламидную группу
Механизм действия
1.↓процессы энергообразования в канальцах почек, тем самым:
-Блокируют работу энергозависиемогоCl насоса в толстом сегменте петли Генле ↓
реабсорбциюCl-, Na+, H20
-Снижают реабсорбциюСа++, Mg++, ↑секрецию К+
2. Блокируют ф.суксинатдегидрогеназу -↓ Н+, ↓ обмен Na+ на Н+ → снижает
реабсорбциюNa+, Cl-, H20
3↑ образование в сосудах клубочков ПГЕ и ПЦ -↑ процессы фильтрации
4.Только кислота этакриновая ↓ активность вазопрессина → ↑ выведение Н2О
В итоге: Na-урез ↑ на 20 –25%, в 2 раза ↑ выведение с мочой К+, ↑выведение с мочой Са++,
Mg++ НСО3, →выведение Н2О ↑
Показания к применению:
-Отек мозга и лёгких, отёк гортани, отек Квинке
-В комплексной терапии эпилепсии и глаукомы
-Острая и хроническая сердечная недостаточность (отеки)
-Острая и хроническая почечная недостаточность (отеки)
-Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии (асцит)
-Гипертонический криз, гипертония (↓ОЦК, ↑ чувствительности рецепторов к
сосудорасширяющим и ↓ чувчтвительности к прессорным агентам)
- Острые отравления (форсированный диурез)
- Гипер-Са-емия (передозировка витамина Д)
Побочные эффекты
-Гипонатриемия и гипохлоремия, гипохлоремический алкалоз
-Гиповолемия (↓АД, сгущение крови, опасность тромбозов)
-ГипоК-емия (мышечная слабость, парестезии, судороги, тошнота, рвота, экстрасистолии)
-Гипергликемия (сахарный диабет!)
-Ототоксичность (опасность сочетания с АБ группы аминогликозидов)
-Выраженное местнораздражающее действие, опасность флебитов
107-1/у
1) Rp. Sol. Furosemidi 10 mg/ml-2ml
d.t.d. №10 in ampullis
s. по 2 мл в/м 1 раз в 2 дня
2) Rp. Furosemidi 40 mg
d.t.d.№50
s. по 1 табл 1 раз в день
Хлоропирамин (супрастин)
Н1- блокатор, 1 поколение

Механизм противоаллергического действия

Блокируют Н1-рецепторы - ↓взаимодействие с ними гистамина - ↓реакцию организма
на гистамин, облегчают течение и предупреждают развитие аллергических реакций.
Не влияют на синтез, выброс и распад гистамина.
Применяются:
Крапивница
Сенная лихорадка
Аллергические ринит и конъюнктивит
 Ангионевротический отек
Лекарственные аллергии
Пищевые аллергии
Центральные эффекты Н1-гистаминолитиков (I поколение)
Седативный; Снотворный; Потенцирующий; Противорвотный
Показания: - бессонница; премедикация перед наркозом; лихорадка совместно с
жаропонижающими; расстройства вестибулярного аппарата (укачивание).
Другие эффекты:
Противозудное действие
Слабое противовоспалительное
Местное раздражающее действие, у дифенгидрамина (димедрола) оно переходит в
слабое анестезирующее
Побочные эффекты антагонистов Н1-рецепторов 1-го поколения

107-1/у
1) Rp. Chloropyramini 25 mg
d.t.d. №50
s. по 1 табл. 2 раза в день
2) Rp. Sol. Chloropyramini 25 mg/ml-1 ml
d.t.d.№ 20 inampullis
s. вводить по 1 мл в/в медленно 1 раз в день
Цефиксим
Цефалоспорины IIIпоколения, для перорального применения
Цефалоспорины-это группа природных и полусинтети – ческих антибиотиков, имеющих в
своей основе 7 – аминоцефалоспорановую кислоту:
Механизм действия цефалоспоринов
• Блокируют фермент транспептидазу, нарушают синтез лизина (предшественник
муреина), препятствуют образованию пептидных мостиков, соединяющих цепи
пептидогликана
В итоге: нарушается обр-ние клеточной стенки бактерий - б/цидный эффект
Цефалоспорины 3 поколения
Спектр > широкий, чем 1 и 2 поколения
Особенности спектра:
Слабо действует на Гр+ и гораздо сильнее на Гр- флору
Подавляют синегнойную палочку (Цефтазидим,
Цефоперазон), некоторые бактероиды (Цефтриаксон)
цитробактер, ацинетобактер, серрации, провиденции и др.
Вводят 1раз в день(цефтриаксон), остальные- 2-4 раза в день, хорошо проникают в ЦНС,
выводятся с мочой в активном виде
Цефотаксим и Цефтриаксон устойчивы к ß-лактамазам
Остальные разрушаются ß-лактамазами, их сочетают с ингибиторами ß лактамаз
(Цефоперазон + сульбактам – Сульперазон)
Побочные эффекты цефалоспоринов
Аллергии (перекрёстные с пенициллинами)
Нефротоксичность (1 поколение)
Дисбиоз( пероральные препараты)
В > дозах нейротоксичность (антагонизм с ГАМК), реакция бактериолиза!
Только препараты 3 и 4 поколений могут нарушать кроветворение, свертываемость
крови
107-1/у
1) Rp. Cefiximi 400 mg
d.t.d.№20 in tabulettis
s. принимать внутрь по 1 табл. 1 раз в день
Цефтриаксон
Цефалоспорины IIIпоколения, Для парентерального введения
Цефалоспорины-это группа природных и полусинтети – ческих антибиотиков, имеющих в
своей основе 7 – аминоцефалоспорановую кислоту:
Механизм действия цефалоспоринов
• Блокируют фермент транспептидазу, нарушают синтез лизина (предшественник
муреина), препятствуют образованию пептидных мостиков, соединяющих цепи
пептидогликана
В итоге: нарушается обр-ние клеточной стенки бактерий - б/цидный эффект
Цефалоспорины 3 поколения
Спектр > широкий, чем 1 и 2 поколения
Особенности спектра:
Слабо действует на Гр+ и гораздо сильнее на Гр- флору
Подавляют синегнойную палочку (Цефтазидим,
Цефоперазон), некоторые бактероиды (Цефтриаксон)
цитробактер, ацинетобактер, серрации, провиденции и др.
Вводят 1раз в день(цефтриаксон), остальные- 2-4 раза в день, хорошо проникают в ЦНС,
выводятся с мочой в активном виде
Цефотаксим и Цефтриаксон устойчивы к ß-лактамазам
Остальные разрушаются ß-лактамазами, их сочетают с ингибиторами ß лактамаз
(Цефоперазон + сульбактам – Сульперазон)
Побочные эффекты цефалоспоринов
Аллергии (перекрёстные с пенициллинами)
Нефротоксичность (1 поколение)
Дисбиоз( пероральные препараты)
В > дозах нейротоксичность (антагонизм с ГАМК), реакция бактериолиза!
Только препараты 3 и 4 поколений могут нарушать кроветворение, свертываемость
крови
107-1/у
Rp. Ceftriaxoni 500 mg
d.t.d.№20
s. содержимое флакона в/м 2 раза в день в 3 мл воды для инъекци

Цианокобаламин СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

Клинико-фармакологическая группа: Витамин группы В
Фармако-терапевтическая группа: Витамин
Фармакологическое действие
Витамин B12, относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой
биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует
созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода,
образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в
эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное
влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки,
стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением
периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию
фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает
повышение активности тромбопластина и протромбина.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в
коферментную форму - аденозилкобаламин, который является активной формой
цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.
Показания активных веществ препарата Цианокобаламин (Витамин В12)
Анемии вследствие B12-дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при
железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная
токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты,
циррозы); фуникулярныймиелоз; полиневриты; радикулиты; невралгии; боковой
амиотрофический склероз; детский церебральный паралич; болезнь Дауна; травмы
периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный
дерматит, нейродермиты); для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина B12 (в
т.ч. при применении бигуанидов, ПАСК, витамина C в высоких дозах); лучевая болезнь.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея,
головная боль, головокружение; при применении в высоких дозах - гиперкоагуляция,
нарушение пуринового обмена.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к цианокобаламину; тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз;
беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью
Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся
мегалобластной анемией и дефицитом цианокобаламина, склонность к образованию тромбов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых дозах и схемах. Необходимо
строго следовать указаниям в инструкциях по медицинскому применению препаратов
цианокобаламина у детей.
Особые указания
Во время лечения цианокобаламином следует регулярно контролировать картину
периферической крови и показатели свертываемости.
Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до его назначения,
поскольку может маскировать дефицит фолиевой кислоты.
Антиметаболиты и большинство антибиотиков могут повлиять на результаты количественного
определения цианокобаламина с применением микробиологической методики.
107-1/у
Rp. Sol. Cyanocobalamini1 mg/ml-1ml
d.t.d.№10 in ampullis
s. вводить По 1 мл в/в 1 раз в 2 дня.
Ципрофлоксацин
Фторхинолон, 1 поколение (грамотрицательные)
F- хинолоны: блокируют
ДНК-гиразу (топоизомеразуII) и топоизомеразуIV -
ферменты, способствующие разрыву связей в молекуле ДНК,раскручиванию нитей ДНК для
считывания информации, суперспирализации ДНК и укладке её в хромосому.Блокада этих
ферментов сопровождается:
а/ нарушением считывания генетического кода;
б/ нарушением суперспирализации и сшивки разрывов ДНК, ингибированием синтеза ДНК,
нарушением синтеза РНК и структурных белков;
в/глубокими морфологическими изменениями в цитоплазме,
мембранах, клеточной стенке и гибелью клетки
Тип действия – бактерицидный
СПЕКТР действия F-ХИНОЛОНОВ 1 поколения
• Неэффективны при лечении сифилиса, почти не действуют на анаэробы
Bacteroidesfragilis, Clostridiumdifficile.
• Ципрофлоксацин – самый активный фтор-хинолоновый препарат в отношении
PseudomonasaeruginosaВ(в последнее время – развитие устойчивости), не всегда эффективен в
отношении Burkholderia(Pseudomonas) cepacia и Strenotrophomonas(Xanthomonas) maltophilia;
активен в отношении Bacillusanthracis, Chlamydiatrachomatis, Legionellapneumophila,
Mycoplasmapneumoniae; умеренно эффективен в отношении Streptococci, включая
Streptococcuspneumoniae, Streptococcuspyogenes, Enterococcusfaecalis;
Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumaviumслабочувствительны.
• В последнее время происходит широкое распространение устойчивости (в том числе
перекрестной) к фторхинолонам среди Enterobacteriaceae, включая E. coli; K. pneumoniae,
Salmonella; N. gonorrhoeae(слабая устойчивость); H. influenzae, S. epidermidis. hominis,
Mycoplasma
Гр (+) флора: стафило- стрепто- пневмококки
ципрофлоксацин<левофлоксацин<моксифлоксацин
Прочие: хламидии, микоплазмы: ципрофлоксацин<левофлоксацин<моксифлоксацин
Применение:
1 Инфекции дыхательных путей ("уличные" - пневмококк, микоплазма, легионелла,
"госпитальные" - синегнойная палочка, энтеробактер, протей)
2 Инфекции мочевыводящей системы (кишечная палочка, протей, энтерококк)
3 Инфекции урогенетального тракта (хламидия, гонококк, уреаплазма (+ Тетрациклин)).
4 Хирургические инфекции (аппендицит, перитонит, холецистит, панкреатит
(внутривенно)).
5 Остеомиелит и гнойный артрит - Ципрофлоксацин иПефлоксацин
6 Бактериальные кишечные инфекции (шигелла, сальмонелла тифа)
7 Инфекции глаз, кожи и мягких тканей, в т.ч. вызванные хламидиями и микоплазмами
Фармакокинетикафторхинолонов
Из ЖКТ всасываются, биодоступность от 40%(норфлоксацин) – до 90% (пефлоксацин),
проникают в все ткани, в ЦНС – лучше пефлоксацин . Выводятся с мочой в активном виде
(100% -норфлоксацин).Исключение -пефлоксацин(с желчью ч/з ЖКТ)
Особенность действия фторхинолонов:
Хорошо проникают в очаги инфекции, проникают в фагоциты, воздействуя в них на
микрофлору → эффективны как при острых, так и при хронических инфекциях;
Привыкание микробов к фторхинолонам развивается медленно!
Эффективны в отношении флоры, устойчивой к др. ХТС (действуют на
полирезистентные штаммы стафилококков и Гр- палочки!)
Подавляют выработку экзотоксинов бактериями – состояние больных быстро
нормализуется;
Выражен постбиотический эффект;
Низкая опасность бактериологического шока из-за р. бактериолиза.
Достоинства препаратов данной группы:
1 Очень широкий спектр. Действуют на штаммы, резистентные к другим
антибиотикам.
2 Хорошо проникают в органы и ткани, в том числе в спинномозговую жидкость
(особенно при воспалении - легче в 1.5-2.0 раза).
3 Накапливаются в макрофагах
4 Можно вводить парэнтерально и энтерально (на 1-м этапе лечения – в/в, на 2-ом
- внутрь).
5 Незначительно связываются с белками - большие концентрации активного
вещества
6 Обладают бактерицидным действием - можно вводить при иммунодефиците.
7 Можно сочетать с пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами,
клиндомицином, эритромицином, метронидазолом, ванкомицином.
Побочные эффекты: Диспепсия, Головная боль, Артралгия (у взрослых - проходящие, без
повреждения хрящевой ткани, у детей – изъязвление хряща, нарушения скелета),
Фотосенсибилизация кожи, Нарушение сердечной проводимости, Дисбиоз.
Противопоказания:
1. Беременность (применять по жизненным показаниям)
2. Дети до 14 лет (во время созревания костей препараты накапливаются в хрящевой зоне,
что приводит к нарушениям скелета)
3. Эпилепсия (абсолютное противопоказание, так как препараты обладают антагонизмом
ГАМК - могут вызвать судороги)
107-1/у
1) Rp. Ciprofloxacini 500 mg
D.t.d.№10 in tabulettis
s. принимать внутрь по 1 табл. 2 раза в день
2) Rp. Sol. Ciprofloxacini 2mg/ml-100 ml
D.t.d.№10
S. вводить по 100 ml в/в капельно1 раз в день
3) Rp. Sol. Ciprofloxaciniophtalmici 0,3%-5 ml
d.s. закапывать по 1 капле в глаз каждые 4 часа
65.Эналаприл
Антигипертензивное (гипотензивное) средство, Ингибиторы РААС:Блокаторы
ангиотензинпревращающегофермента (АПФ)
Фармакологические эффекты ИАПФ Сосудистые:
Вазодилатация
• системная артериальная вазодилятация(постнагрузки)
• венозная вазодилятация(преднагрузки)
• коронарная вазодилятация
• профилактика сосудистого спазма
Вазопротекция
• восстановление функции эндотелия сосудов
• снижение агрегации тромбоцитов
• снижение уровня фибриногена
• обратное развитие гипертрофии стенок артерий и артериол
Органопротективные:
• Кардиопротекция - уменьшение гипертрофии миокарда с увеличением соотношения
миоциты / коллаген
• Нефропротекция
Механизм гипотензивного действия ингибиторов АПФ
1. образования АТ2, его действие на АТ1Р:
тонус сосудов (артерий и вен БКК) - пред- и постнагрузку, улучшают трофику тканей
секрецию альдостерона → выведение с мочой Na и воды, ОЦК
продукцию антидиуретич. гормона (вазопрессина)
инактивации предсердного Na+-уретического гормона
активность симпато-адреналовой системы - влияние СНСна сердце, сосуды, ЮГА
почек - тонус сосудов, ↓МОС, ↓ОЦК2. ↓ влияние АПФ на инактивациюбрадикинина→
↑его сосудорасширяющее действие, синтезПГЕ2 и NO
Систолического и диастолического АД
Сопутствующие эффекты ингибиторов АПФ
Гипертрофию сосудистой стенки, ригидность сосудов;
гипертрофию миокарда, нормализуют размеры сердца,
опасность развития ИБС и инфаркта миокарда;
содержание в крови и миокарде К⁺и Мg²⁺, возбудимость кардиоцитов, опасность развития
тахиаритмий ;
проницаемость мембран клеток для глюкозы;
содержания в крови ЛПВП;
Показание к использованию: ГБ при сопутствующей ХСН и ИБС
Ингибиторы АПФ
Отличаются структурой и фармакокинетикой:
сод-е карбоксильную группу – длительного д-я -Эналаприл– липофильные (таб) -
пролекарства, эффект ч/з 1-2 часа, длительность 24 часа
Эналаприлат (активный метаболит эналаприла)-амп (в/в)
Показания к применению ИАПФ
Артериальная гипертензия
Хроническая сердечная недостаточность I-III степени
Нарушения функции левого желудочка, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда
Диабетическая нефропатия (при альбуминурии более 30 мг/сут.), диабетическая ретинопатия
Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка
ИАПФ и ХСН
• Ингибиторы АПФ - способны улучшать прогноз жизни больных ХСН: их применение
позволило снизить смертность на 23% и уменьшить общее число случаев госпитализации в
связи с декомпенсацией ХСН на 35%.
• Показано преимущество терапии ингибиторами АПФ (эналаприл) по сравнению с
фармакотерапией СГ (дигоксином).
Побочные эффекты:
Встречающиеся часто (> 1%) - Гипотензия - головокружение, обморок
Сухой кашель - у 40%˂-Действие ↓ брадикинина
Кожная сыпь - у 3,5 - 8% , отек Квинке (0,4%), головная боль (эналаприл - у 20%),
гиперкалиемия, нарушение вкуса (синдром «обожженного языка»).
Протеинурия - у 1% при приеме > 150 мг в сутки каптоприла
Гиперкалиемия - у 1,2%
Тератогенность, Фетотоксичность, ↓либидо
Абсолютные противопоказания:
Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность,
лактация, детский возраст(?).
Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после
трансплантации почки, тяжелая почечная недостаточность (протеинурия > 1 г/сут).
Относительные противопоказания (с осторожностью):
Печеночная недостаточность,
Тяжелые аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия),
Угнетение костномозгового кроветворения,
Кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, выраженный аортальный или
митральный стеноз, ишемия мозга. Ангионевротический отек в анамнезе.
Первичный гиперальдостеронизм, азотемия, гиперкалиемия.
107-1/у
Rp. Enalaprili 10 mg
d.t.d. № 10 in tabulettis
s. принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день
66.Эпинефрин
Адреномиметик прямого действия, неселективныеa и BАМ- Эпинефрин (Адреналин) B1 B2 a1
a2
Эпинефрин (B1 B2 a1 a2 АМ)
Синтетический аналог медиатораАдр.((разрушается ф.МАО и КОМТ), )
Действует от 10 мин (в/в) до 30 мин (п/к)
1. ↑АД при в/в капельном введении, уступает норэпинефрину в 2 раза
Показание : анафилактический шок
Побочные эффекты эпинефринапри в/в введении:
При резком ↑АД рефлекторная брадикардия “вагус – пульс” , опасность
тахиаритмий (п/п при галотановом наркозе);
2-х фазность изменения АД ; (при↓концентрации действует только на β2 АРсосудов,
их расширяя и ↓АД )
Застой крови в легких, опасность отека легких;
Эффекты связанные только с β-АР (п/к путь введения):
Ч-з β1 АР ↑силу и частоту СС, ↑АВ проводимость, ↑УО и МОС, ↑потр. в О2;
Ч-з β2 АР расширяет сосуды сердца, лёгких, мозга, скелетных мышц, облегчает
сердечный выброс;
Ч-з β2 АР расширяет бронхи и ↑ сахар крови
Показания к применению: Остановка сердца (в/сердечно!). ОСН и АВ блокада (редко),
п/к. Острый приступ бронхоспазма, п/к. Гипогликемическая кома, п/к
107-1/у
Rp. Sol. Epinephrini1 мг/мл- 1мл
D.t.d № 20 in ampullis
s.вводитьПо 0,5мл п/к 1-2 раза в день.