颈源性头痛的研究现状与PRRT治疗效果评估

### 颈源性头痛的研究现状与PRRT治疗效果评估 颈源性头痛（CGH）是一种常见的头痛类型，在普通人群中发病率较高，如牙医群体发病率可达26.73%，鞭打伤患者发病率高达53%。长时间或非典型的颈椎运动可能会加重这种头痛。目前，对于CGH的治疗，尤其是考虑患者长期预后时，尚无广泛认可的治疗方案。 #### 1. 颈源性头痛的特征与诊断 头痛伴有颈部不适和僵硬是CGH的诊断标准之一。CGH通常为单侧头痛，始于头后部和颈部的一侧，并向前发展，偶尔伴有同侧手臂不适。此外，还有一种双侧头颈部疼痛的CGH，会因颈部姿势和活动（如美发、木工、卡车/拖拉机驾驶等）而加重。Vincent总结了CGH的多个特征： - 因小关节“锁定”导致的单侧头部后部不适。 - 手动检查显示颈椎功能障碍的证据。 - 头部或颈部可能出现触发点触诊。 - 长时间颈部姿势会加重症状。 - 典型的影像学表现。 同时，目前关于发作性颈源性头痛（CeH）中疼痛处理、生活方式和社会心理变量之间关系的研究较少，但这些关系与疼痛慢性化相关，因此建议在生物 - 心理 - 社会框架内评估发作性CeH患者。 #### 2. 颈源性头痛的治疗研究综述 众多研究对CGH的治疗方法进行了探索： |研究人员|研究内容|研究结论| | ---- | ---- | ---- | |Kim等|经颅直流电刺激（tDCS）结合颅颈屈曲运动对CGH患者肌肉活动和颈部功能的影响|tDCS结合颅颈屈曲运动可减轻疼痛，增强运动效果，改善CGH患者的功能| |Patil等|主动释放技术、位置释放技术和肌筋膜释放技术（MFR）与传统治疗对CGH患者疼痛、活动范围和功能残疾的影响|MFR和运动能增强颈椎肌肉力量，位置释放技术可减轻头痛疼痛和损伤，MFR和运动结合比单独使用更有效| |Nowosilskyi等|干针疗法和物理疗法在治疗颈源性或紧张性头痛中的应用|干针疗法结合其他手动物理疗法可降低CGH的发作频率和强度| |Nykänen等|颈部运动对CGH的影响|伸展运动、力量和耐力训练可缓解颈部疼痛引起的头痛和手臂不适，力量训练对伴有颈部疼痛的严重头痛患者也适用| |McDonnell等|特定运动计划和姿势调整对CGH的治疗效果|针对性的运动方案和手动疗法调整可帮助肌肉恢复对齐和功能，改善患者症状| |Park等|颈椎伸展和颅颈屈曲运动对CGH患者颈椎肌肉特征和姿势的影响|颅颈屈曲运动可改变CGH患者的姿势和肌肉特性，缓解头痛| |Lüdtke等|颞下颌关节紊乱（TMD）治疗对CGH患者的影响|TMD可能是导致持续性CGH的因素之一，PRRT等手动治疗可下调神经肌肉系统，减少交感神经系统活动| |Adams等|手动疗法在头痛疾病中的应用|尽管数据有限且研究存在方法学缺陷，但手动疗法可能有益，值得进一步研究| |Mesa Jiménez等|手动疗法治疗紧张性头痛的疗效|手动疗法可减轻紧张性头痛的发作频率和强度，提高患者生活质量，但研究设计、测量技术和治疗方法的多样性需要谨慎解读结果| |Chan等|C1 - C2自我持续自然关节突滑动（SNAG）对CGH的治疗效果|C1 - C2自我SNAG在治疗4周后及1年随访时均有显著效果，患者更倾向于该治疗方法| 此外，还有一些研究对其他头痛类型的治疗进行了探讨，如伞式综述和映射结合元 - 元分析（MMA）显示，有氧运动可能减轻偏头痛患者的疼痛严重程度；脊柱推拿可能减少偏头痛发作频率，但多模式脊椎按摩疗法对偏头痛频率的影响尚未评估。 #### 3. 研究方法 ##### 3.1 研究需求 CGH在普通人群中非常普遍，虽然已有多种治疗干预的研究，但针对原始反射释放技术（PRRT）的研究较少。本研究旨在收集基于研究的证据，以评估PRRT在管理CGH方面的有效性。 ##### 3.2 研究目的 确定PRRT对CGH患者疼痛和残疾