区块链在医学影像系统中的应用

### 区块链在医学影像系统中的应用 #### 1. 引言 区块链作为一种可靠的技术，在加密货币市场中广受欢迎。它在医疗保健等多个领域都有应用，特别是在医学影像方面，可通过分布式加密数据库存储数据，确保数据的访问、创建和更新得到妥善管理。众多人员，如科学家、患者、放射科医生和内科医生等，都可以利用区块链来规范医疗数据的使用方式和使用者。此外，区块链还可应用于图像注释、图像所有权和跟踪等领域，这些都与人工智能密切相关。 区块链的应用能够跟踪数据库中的所有更改，利用密码学保证数据的真实性、可验证性、不可变性和透明度。通过分布式信任网络，无需中央可信主副本，就能使数据更加可靠，并且在跟踪放射学数据方面也有应用。 #### 2. 医学影像共享与传输 在传统环境中，医学信息的传播采用了多种方式，如邮寄、张贴、供应商提供以及使用视频等。然而，如今技术使得信息可以通过云进行传输，无需实际的物理运输。医学影像共享是指医疗服务提供者和接收者之间以电子方式传输和传播医学影像。例如，2009年北美放射学会的影像共享项目就是一个很好的例子。通常，传输的影像采用“医学数字成像和通信”或“便携式文档格式”。影像在双方之间的共享由一个平台进行管理，如“企业文档共享”。 不同研究对医学影像共享进行了探讨： - Sandberg等人通过对85名卫生人员进行半结构化访谈，发现儿科和家庭医学的医生主要依赖书面报告而非X光片，因此声称没有困难；而亚专科医生在获取便携式媒体上的影像信息时遇到了问题，小城镇居民、城市和郊区居民则通过电子通信接收影像研究。 - Jung等人的研究招募了1670名医生和非医务人员，结果显示专科护理人员访问医学影像的可能性比初级护理人员高约4%，且专科医生获得真实影像的可能性比仅获取文本报告高18%。 - Alvin等人假设神经科医生、耳鼻喉科医生和神经外科医生最常查看神经放射学影像，而神经放射学报告在所有医学专科中最不常见。他们收集了四周的放射学研究订购数据，发现85.7%和53.2%的研究被查看，13.1%未被查看，并且治疗住院患者的神经外科医生会同时查看报告和影像。 - Langer等人强调需要创建一种新的技术来消除物理媒体的作用，因为当前医学信息传播模式存在诸多困难，如患者信息在不同医疗服务提供者之间或提供者与接收者之间传输时可能出现问题。 - Rosenkrantz等人评估了急诊医疗提供者和放射科医生的看法，34名放射科医生和38名急诊医疗提供者做出了回应，32.4%的放射科医生和55.3%的急诊医疗提供者更倾向于外部传输的影像质量；29.4%的急诊提供者表示从外部获取信息将减少影像重复；40.6%的放射科医生认为外部报告将停止额外的影像推荐，43.8%对新检查解释有信心，15.6%认为新检查解释会因报告而改变。 - Vest等人指出医学影像交换与重复影像的显著减少相关，并且影像共享极大地改善了影像方法的使用。 - Mendelson等人讨论了基于互联网的医学影像方法及其优点，它可以替代传统的使用光盘、VCD和DVD的做法，但存在信息交换缺乏通用标准的局限性。 - Wang和Song设计了一个基于区块链技术原则和“基于属性的密码系统”的安全电子健康记录模型，支持细粒度访问控制，实现医疗数据的完整性、保密性和认证。他们使用“基于身份的加密”和“基于属性的加密”对健康数据进行加密，利用“基于身份的签名”实现数字签名，并发明了“基于属性/基于身份的组合加密和签名”的密码原语，以简化系统管理。此外，他们还利用区块链技术确保医疗数据的可追溯性和完整性，有望应用于医疗保险。 - Kim等人设计了一个基于区块链的云辅助电子健康记录系统的安全方案，通过“日志交易”提供数据安全、可信度和访问控制。他们利用椭圆曲线密码系统实现云计算环境下的安全医疗数据共享，该电子健康记录系统能够通过非正式安全分析和“互联网安全协议和应用自动验证（AVISPA）模拟”平台防止各种攻击。 - Kalia等人对美国病理科使用便携式媒体进行医学影像的情况进行了调查，98%的受访者表示其机构制作的媒体符合“医学数字成像和通信”标准，只有22.2%的受访者表示其机构制作的媒体符合“整合医疗企业便携式影像数据”标准，71.6%不确定。 - Qin等人设计了一个基于联盟区块链的安全方案，用于共享“中风电子病历”。该模型使用存储在区块链上的病历索引，病历密文存储在云和病历索引中。他们提出的隐私保护平台创造性地集成了“可搜索加密