医疗记录防欺诈的区块链解决方案

### 区块链技术在医疗保健领域预防医疗记录欺诈活动的应用 #### 1. 引言 区块链技术最初是为分布式金融账本量身定制的，但现在其范式已被推广，可用于创建去中心化账本，以存储任何特定领域的信息。基于区块链技术的账本主要使用“智能合约”，实现数据相关特征的自动化和跟踪。在医疗保健领域，传统患者记录管理存在诸多问题，如耗费大量人力、易出现处理不当等情况，且医疗记录常包含患者的敏感信息，容易成为数据盗窃的目标。而区块链技术可以为每个记录提供唯一的区块链 ID，保护记录安全，只有授权人员才能访问。 医疗保健框架的基本要求包括合法性、信息传输、互操作性、移动健康考量以及健康记录交换等问题。具体如下： - **医疗系统安全**：医疗记录从纸质转换为数字化后，需要更严格的安全和授权措施。当前的记录保护策略存在易被操纵和复制的问题，可能导致严重后果。 - **健康记录共享**：医疗保健系统是健康和信息技术的结合，数字化数据共享可能引发安全问题和数据重复问题，互操作性是主要难题。 - **数据互操作性**：集中式数据存储是医疗组织互操作性的主要障碍，会导致信息碎片化、访问速度慢、信息质量低等问题。 - **移动性**：随着患者对医疗记录移动性的需求增加，电子健康记录（EHR）虽然提高了可访问性，但也增加了欺诈活动的风险。因此，医疗信息需要安全保护。 区块链技术可以改善医疗记录的完整性和验证，有助于信息在组织内的传播，对医疗服务的信息质量、成本和价值产生积极影响。 #### 2. 相关研究 - **医疗保健方法**： | 作者 | 提出的方法 | 应用途径 | | ---- | ---- | ---- | | Uddin 等 (2018) | 远程患者监测 | 快速数据存储和对用户的访问认证 | | Agbo 等 (2019) | 系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) | 实现区块链的去中心化、透明度和不可变性 | | Chakraborty 等 [2019] | 物联网、交易和访问管理、机器学习 | 从健康记录中获取数据并对患者进行全面随访监督 | | Gordon 等 [2018] | 机构驱动和患者驱动的互操作性 | 临床数据授权规则、唯一患者密钥 | | Griggs 等 (2018) | 基于超级账本传感器的区块链协议 | 保密性、不可变性、可追溯性、速度、隐私、透明度 | | McGhin 等 (2018) | 以太坊区块链技术 | 安全性、互操作性、数据共享、数据访问 | | Matthias 和 MA(2016) | 区块链描述 | 智能医疗保健管理、制药行业的合同和电子邮件数字签名 | | Ramani 等 (2018) | 以太坊与智能合约 | 通过区块链技术实现保密性、完整性和认证 | | Shahnaz 等 (2019) | 以太坊虚拟机 (EVM)、星际文件系统 (IPFS) | 使用区块链技术提高健康记录数据的可扩展性、完整性和访问控制 | | Vora 等 (2018) | 数据库管理器、密码管理器 | EHR 系统中医疗数据的安全高效访问 | - **医疗保健信息系统**： | 关键词 | 简要描述 | | ---- | ---- | | EMR | 电子医疗记录：医疗信息系统用于处理数据的组织信息 | | HER | 电子健康记录：常与 EMR 互换使用，但 EHR 包含更多数据信息 | | CPR | 计算机化患者记录：以高级配置呈现的患者信息 | | EMRAM | EMR 采用模型：HIMSS 创建的技术框架 | | HIPAA | 健康保险流通与责任法案 (HIPAA)：规定安全健康记录的要求和患者信息存储的安全措施 | | HL7 | 健康级别七：促进医疗保健信息处理协会之间信息交换的早期标准 | | PHR | 个人健康记录：个性化通用评估记录 | | CDO | 医疗服务提供组织：负责提供医疗服务的组织，如诊所、医院和专科中心 | | HIS | 医疗信息系统：通常具有 CDA 用于管理护理相关信息，可通知用户和组织 | | ARRA | 美国复苏与再投资法案：为医疗保健组织现代化其 HIT 框架提供激励 | | Snowed CT | 医学系统化命名法：用于存储医疗状态、技术和诊断信息的专业伪代码，用于在健康记录中记录信息 | - **基于区块链调查的方法**：研究人员提出了多种方法，如使用守门人数据库作为健康记录的缓存，结合智能合约和星际文件系统以增强去中心化远程存储和数据共享，以及将星际文件系统用于存储传感器产生的大量个人数据的链下交易。 #### 3. 提出的方法 在设计和开发新技术时，需要考虑医疗历史数据的透明度和可访问性，同时要保证经济可行性和患者信息的保密性。新技术应考虑特殊情况，并非所有数据都适合直接提供给患者。 基于区块链的医疗服务框架包含三个模块： - **用户层**：医生、用户和工作人员等用户可以通过图形用户界面 (GUI) 与系统交互，执行创建、读取、删除、更新等操作，并