Eritrocite: 4,5 6 mil /mm3 barbati si
4 5,5 mil / mm3 femei
Hb : 14-18 g/dl barbat si
12 -16 g/dl femeie
Ht: 42-52% barbat si
37-47 % femeie
VEM: Ht x 10 / H(mil) = 80973
HEM: Hb (g%) x 10
H (mil) = 27 34 pg
CHEM: Hb(g%) x 100 / Ht = 31 36%
numr de reticulocite (0,5 1,5% sau 30000 60000/mm 3)
trombocite : 150.000-400.000/mm3
leucocite : 4000-8000/mm3
neutrofile : 50-65%, eozinofile 0%-3%, bazofile 0%-1%, monocite 3%-7% i
limfocite
25%-40%
TROMBOCITEMIA ESENTIALA:
Trombocitele: - > 450.000/l (crt. WHO)
Leucocitele: - moderat crescute (44%: 8000 12000
22%: 12000 20000
8%: 20000 29000)
- FS: MC, MMC, bazofilie, eozinofilie
Eritrocitele: - anemie moderata normocitara, normocroma
FAL: N sau , TS: (20-30%) acid uric nivel seric al vitaminei B12
METAPLAZIA MIELOID CU MIELOFIBROZ
Anemie plurifactoriala: - Productie - Displazie- Sechestrare- Hemoliza
Leucocitoza (75%) <40.000 , Leucopenie sau numar normal (25%), Trombocitoza (30-50%),
Trombocitopenie (30%) ,Pancitopenie (10%)
Deviere la stinga a formulei leucocitare, Bazofilie, Megalotrombocitoza, nuclei de
megacariociti, megacariociti
Anomalii morfologice granulocitare, trombocitare
Acidul uric , Histamina , LDH , FAS , Colesterol, albumina
C1. Stadii precoce: Hb = N sau anemie moderata (Hb > 12 g%), Splenomegalie discreta /
moderata (C5, ECO), Trombocitoza > 400.000
C2. Stadiu Intermediar: Hb > 10 g%, Tablou leucoeritroblastic si/sau hematii in lacrima,
Splenomegalie
C3. Stadiu avansat : Hb < 10 g%, Splenomegalie, Trombocitopenie, leucopenie, leucocitoza
SINDROMUL MIELODISPLAZIC
Anemie, limfopenie, trombocitopenie, neutropenia
Sindromul 5q
Sindromul 7-
- pancitopenie
- anemie macrocitara
- displ. triliniara
- % Mbl - N
- frecv. la copii
- Sbl I < 15%
- celularitate med.
- Tr = N,
- anomalii pronuntate ale functiei
risc LA
- risc LA
gran.
Sindromul 17p-
izo (17q)
Predominenta disgranulopoiezei
- anemie si trombocitopenie severa
asocierea cu mutatii la niv.
antioncogenei p53
- maduva sugereaza un sindrom
mieloproliferativ cronic
- Risc LA
POLICITEMIA VERA
-Eritrocitele - trasatura caracteristica creste VEM
- numarul de hematii este intre 6-10 mil./microL, Hb 18-24 g/dl, iar Ht 60-92%.
-Leucocitele - crescute in 60-80% din cazuri, rar peste 50-100.000 / microL, - FL cu deviere
moderata la stanga pana la mielocit, bazofilie, monocitoza, eozinofilie, - FAL crescuta la 70%
din cazuri.
-Trombocitele - de obicei crescute, rar peste 1 mil/microL
- sideremie, feritina scazute reflectand depletia de fier
- hiperkalemie in caz de hiperplachetoza
- eritropoietina redusa
Trombocitoza >400.000, Neutrofile > 10.000, Splenomegalie (ecografic). Valori
scazute de EPO
ANEMIA APLASTICA
- Anemie normocroma, normocitara rar macro sau microcitara; reticulocyte scazute, Leucopenie cu granulocitopenie, deseori monocitopenie,Trombocitopenie
- Cresterea uneori a hemoglobinei fetale, - cresterea sideremiei se constata la bolnavii
politransfuzati
- Numarul si functia limfocitelor sunt normale sau usor modificate.
AAS sange granulocyte< 500/mmc, - trombocite <20000/mmc,- reticulocyte <1%, maduva hipocelularitate severa sau hipocelularitate moderata cu <30% cellule
hematopoietice reziduale
AAFS idem AAS + granulocyte<200/mmc
AA moderata granulocyte<1000/mmc,- Hb<10g/dl,- trombocite<50000/mmc
Anemiile megaloblastice
Eritrocite: anemie (scade nr, hb, ht), scad retic,
hem crescut (33-38pg), chem normal, RDW crescut, VEM <110fl (usoara/medie), >110130fl (grava), CHEM>29pg, diametru: 10-12microni
Leucocite: leucopenie si neutropenia, deviere la stanga
Trombocitopenie (<100 000 mm3), bilirubina indirecta crescuta
. Dozare serica B12 (N=200-900pg/ml): < 150 pg/ml carenta, < 100 pg/ml manif neuro
Dozare serica AF (N=5-20ng/ml): < 3 ng/ml carenta AF
Dozare folati eritrocitari:- N = 160-640 ng/ml, < 100 ng/ml carenta
Folatemia 6-20ng/ml-normal
ANEMIA FERIPRIVA
anemie hipocrom (CHEM sub 30%, HEM sub 27 pg), microcitar (VEM sub 80 3)
sideremia sub 50 g/dl (normal: 80 120 g/dl)
reticulocite: normale (crescute n criza reticulocitar, sau dup sngerri)
capacitatea total de fixare a fierului crescut, peste 400 g/dl (normal: 250 400 g/dl)
feritina seric sczut sub 10 ng/ml (normal: 30 142 ng/ml)
ANEMIA HEMOLITICA
Hb, Ht: sczute, Reticulocite crescute, mai ales n pusee de hemoliz, Leucocite, trombocite
sczute n pusee
Fe plasmatic, feritina crescut,
Bilirubina indirect, urobilinogen urinar, stercobilinogen fecal crescute
SICLEMIA
anemie normocrom, normocitar, regenerativ, Hiperbilirubinemie indirect, Electroforeza
hemoglobinei: HbS 90 100% - confirm diagnosticul, VSH sczut
TALASEMII
Anemie hipocrom, microcitar, sever, Reticulocitele sunt crescute
Hiperbilirubinemie indirect, hipersideremie, numr crescut de sideroblati
MIELOMUL MULTIPLU
creatininei Serice la 50%, VSH > 100,
hipercalcemia, hiperuricemia, amiloidoza, infiltratia cu plasmocite, hipervascozitatea
Anemie hematii in rulouri,
trombocitopenie, Plasmocitoza / maduva os. > 10 -15%,
Hiperproteinemie, Azotemie,
Alterarea testelor de coagulare, Beta 2 microglobulina crescuta
ST I Hb> 10g/dl, Ca < 12mg/dl, IgG< 5 g/dl, IgA < 3 g/dl, proteina Bence-Jones< 4 g/24h
ST III Hg<8,5 g/dl, - Ca> 12 mg/dl, - IgG > 7 g/dl, - IgA> 5g/dl,- proteina Bence-Jones
>12g/24 h
LEUCEMIA MIELOIDA CRONICA
Leucocitoza deseori > 100,000/l, Anemie moderata de obicei, Trombocitoza, uneori
>1000,000/l
Neutrofilie, Deviere la stanga, metamielocite, mielocite, promielocite, mieloblasti pe frotiul
periferic
Bazofilie, Fosfataza alcalina leucocitara (FAL): scazuta sau absenta
Hiperuricemie, Valori crescute ale LDH , cobalaminei, histaminei
LEUCEMIA LIMFATICA CRONICA
Limfocitoza > 15 000, deseori > 100 000, Anemia - prin insuficenta medulara, AHAI reticulocitoza
hiperbilirubinemie indirecta, eritroblastopenie, hipersplenism,
- Trombopenie, hipogamaglobulinemie, hiperuricemie
LIMFOMUL HODGKIN
anemie normocrom sau hipocrom;, eozinofilie, bazofilie, limfopenie;, monocitoz.
VSH accelerat; fibrinogen crescut; hipoalbuminemie, 2-globulina crescut;
Fe seric sczut; cupremie crescut;
ceruloplasmina crescut; FAL crescut
LEUCEMIILE ACUTE LIMFOBLASTICE
Anemie , Trombocitopenie , Numr de leucocite: crescut, normal sau sczut., blasti
Hiperuricemie, hiper sau hipocalcemie, hiper/hipofosfatemie, hipoalbuminemie
LEUCEMIILE ACUTE MIELOIDE
Anemie , Trombocitopenie , Numr de leucocite: crescut, normal sau sczut., neutropenie,
blasti
Hemofiliile
- TH SI TTP PRELUNGITI, TQ, TT, NORMALE
- TESTUL DE GENERARE A TROMBOPLASTINEI (TGT) ANORMAL:
BOALA VON WILLEBRAND
- TIMP DE SANGERARE PRELUNGIT
- ADEZIVITATE PLACHETARA SCAZUTA
- SCADEREA ANTIGENULUI LEGAT DE FACTORUL VIII(VIIIR:Ag), SCADEREA UNEORI A ACTIVITATII VIII:C
COAGULAREA INTRAVASCULARA DISEMINATA
- semne de consum exagerat TQ prelungit
- trombocitopenie de intensitate variabila
- fibrinogenopenie deseori sub 100 mg/dl
- TTP prelungit datorita deficitului multiplu in factori de coagulare
Prezenta in exces a monomerilor de fibrina si a produsilor de degradare ai fibrinogenului /fibrinei
(PDF), cresterea PDF
