Kesehatan
Mental Pada
Masa Perinatal
Reno Laila Fitria, M.Si
Masa Perinatal
🞇 Pertainingto the period immediately
before and after birth. The perinatal
period is defined in diverse ways.
Depending on the definition, it starts
at the 20th to 28th week of gestation
and ends 1 to 4 weeks after birth.
(sumber:
https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=7898)
Masa Perinatal
🞇 Masa perinatal adalah masa sewaktu hamil,
melahirkan atau dalam 42 hari sesudah
berakhirnya kehamilan (Winkjosastro, 2005)
🞇 Masa perinatal adalah masa rawan. Gangguan
pada masa perinatal dapat berakibat pada
hambatan kualitas hidup manusia di kemudian
hari. Oleh karena itu optimalisasi tumbuh
kembang pada masa perinatal terutama pada
fase pesat tumbuh kembang otak sangat di
butuhkan untuk mencapai kualitas hidup manusia
(Soetjiningsih, 1998)
4
Adaptive Behavior (Perilaku
Adaptif)
🞇 Adaptative: Mudah menyesuaikan diri;
menaikkan daya penyesuaian; 1. tepat,
cocok, kena; pantas, sesuai. 2. Meningkatkan
daya penyesuaian diri (Act)
🞇 Adaptive Behavior (Perilaku Adaptif): Tingkah
laku adaptif, yang dapat menyesuaikan diri;
1. reaksi yang sesuai, cocok, mengena, tepat.
2. Tingkah laku yang membantu seseorang
untuk melakukan interaksi yang lebih
efektif
dengan lingkungan sekitarnya
🞇 (Kamus Psikologi, J.P. Chaplin, 2006)
5
Adaptive Behavior (Perilaku
Adaptif)
🞇 Adaptive behavior is a type of behavior that is used
to adjust to another type of behavior or situation.
🞇 This is often characterized as a kind of behavior that
allows an individual to change a nonconstructive or
disruptive behavior to something more constructive.
🞇 These behaviors are most often social or
personal behaviors.
🞇 For example, a constant repetitive action could be re-
focused on something that creates or builds
something.
🞇 In other words, the behavior can be adapted to something
else.
https://en.wikipedia.org/wiki/Adaptive_behavior
6
Adaptive Behavior (Perilaku
Adaptif)
🞇 Adaptive behavior reflects an individual’s social and
practical competence of daily skills to meet the
demand of everyday living.
s
🞇 Behavior patterns change throughout a person's
development, across life settings and social
constructs, changes in personal values, and the
expectations of others.
🞇 It is important to assess adaptive behavior in order to
determine how well an individual functions in daily
life: vocationally, socially, educationally, etc.
https://en.wikipedia.org/wiki/Adaptive_behavior
7
Adaptive Behavior (Perilaku
Adaptif)
🞇 Adaptive behavior includes the age-appropriate
behaviors necessary for people to live
independently and to function safely and
appropriately in daily life.
🞇 Adaptive behaviors include life skills such as
grooming, dressing, safety, food handling,
working, money management, cleaning, making
friends, social skills, and the personal responsibility
expected of their age and social group.
https://en.wikipedia.org/wiki/Adaptive_behavior
8
Maladaptive Behavior
🞇 Maladaptation: ketidakmampuan
mencocokkan diri; 1. kegagalan satu species
untuk mengembangkan sifat-sifat karakteristik
biologisnya demi kelangsungan hidup secara
sukses. 2. satu sinonim yang tidak benar bagi
istilah maladjustment
🞇 Maladjustment: ketidakmampuan
menyesuaikan diri; 1. ketidakmampuan
individu untuk mengembangkan pola-pola
tinkah laku agar ia sukses di tengah
lingkungannya. 2. secara longgar atau
gangguan mental
🞇 (Kamus Psikologi, J.P. Chaplin, 2006)
9
▶ Kehamilan & Masa Pre Natal
• Memberikan arti emosional yang besar pada setiap
perempuan
• Perubahan Hormonal Ngidam, Sangat perasa, mudah
tersinggung
• Kehamilan menambah intensitas emosi bahagia, bangga,
atau sebaliknya
10
▶ Kesulitan-kesulitan Pada Masa Hamil
• Kesukakaran khusus dalam rumah tangga (finansial,
mengurus rumah tangga, sellisih paham dengan anggota
keluarga, dll) menambah beban pada kehamilan
• INGAT, Kehamilan & Melahirkan merupakan perjuangan berat
untuk Perempuan
• Ketakutan & Kesakitan menjadi hal yang paling sering
dirasakan Perempuan hamil
11
▶ 2 Tipe Perempuan Terkait dengan Kehamilan
• Perempuan yang semakin berkembang fungsi keibuannya
rela berkorban untuk kebahagiaan anak yang dikandung
• Perempuan yang menganggap egonya terancam oleh
kelahiran bayinya
KARENA ITU, DUKUNGAN SOSIAL SANGAT PENTING.
12
▶ Pengaruh Lingkungan Terhadap Kehamilan
• Secara sempit: faktor fisiolgis & psikis si perempuan yang
hamil itu sendiri, suami, keluargam rumah tangga,
lingkungan sekitar
• Secara Luas: adat istiadat, tradisi, kebudayaan
menimbulkan reaksi psikis yang beragam pada
Perempuan yang sedang hamil
13
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester I
• INGAT, Terjadi perubahan Anatomi Fisiologis & Psikologis
• Emosi Negatif VS Emosi Positif
• Hasrat seks relatif tinggi atau turun perlu komunikasi &
dukungan pasangan libido sangat dipengaruhi oleh
kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, kecemasan,
dsb
14
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester I
• Adaptasi Psikologis:
• Sikap ambivalen biasanya akan berhenti
pada trimester 1
• Penerimaan terjadi pada akhir semester 1
dan diikuti dengan perasaan aman
• Trimester 1 sebenarnya merupakan periode
menunggu kehamilan menjadi Mantap”
• Kebenaran kehamilan dilakukan
dengan mengecek perubahan fisik
berulang kali (contoh Amenorrhea)
15
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester I
• Dukungan:
• Dapat diberikan oleh Bidan, Petugas
Kesehatan atau orang terdekat
• Mendengarkan dengan baik
• Empati
• Jelaskan perubahan psikologis yang sering
terjadi
• Informasikan hasil pemeriksaan
• Konseling Trimester 1
16
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester II
• Perubahan Psikologis:
• Ibu merasa lebih sehat & nyaman
• Sudah terbiasa dengan kadar hormon yang tinggi
• Perut ibu belum terlalu membesar perasaan
„terbebani‟ belum muncul
• Ibu menerima kehamilan
• Mulai berpikir konstruktif
• Mulai merasakan kehadiran bayi sebagai bagian
di luar dirinya
• Kecemasan berkurang
• Libido meningkat
17
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester II
• Adaptasi Psikologis:
• Mengembangkan identitas sebagai ibu
• Evolusi dari menerima perawatan Ibunya,
menjadi memberi perawatan pada
bayinya
• Aktivitas dan minat berpusat pada
kehamilan, melahirkan dan persiapan
menjadi ibu
• dll
18
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester II
• Dukungan:
• Bekali ibu dengan informasi: Kehamilan,
persalinan, persiapan menerima anggota
keluarga baru
• Ibu perlu diajak untuk relaksasi
• Berikan pujian dan semangat
19
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester III
• Perubahan Psikologis:
• Periode menunggu dan waspada untuk kelahiran bayi
• Cemas bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu
• Semakin waspada dalam melihat tanda-tanda bersalin
• Cemas bayi lahir tidak normal
• Takut akan rasa sakit saat melahirkan
• Kecemasan kembali muncul
• Merasa dirinya aneh atau bahkan jelek
• Sedih berpisah dengan bayi dan sedih karena tidak lagi
menerima perhatian sebanyak saat hamil
• Persiapan aktif terhadap kelahiran
• dst
20
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester III
• Adaptasi Psikologis:
• Periode Waspada
• Mempersiapkan diri untuk menerima kelahiran
anggota baru
• Mulai menceritakan impiannya tentang bayi
yang akan lahir (merupakan refleksi dari
minat ibu)
21
▶ Perubahan dan adaptasi psikologi pada
kehamilan trimester III
• Dukungan:
• Sering berkomunikasi
• Penjelasan tentang aspek fisiologis persalinan
• Memperkenalkan tempat bersalin
• Mempersiapkan tempat persalinan
dan pendamping
• Saling terbuka dengan suami
• dsb
22
Postpartum period/postnatal
period
🞇 Periode awal sekali setelah kelahiran
anak ,mencapai 6 minggu.
🞇 Dikenal juga dengan terminologi:
puerperium or puerperal period.
🞇 WHO: mendeskripsikan periode ini
sebagai periode yang sangat kritis dan
seringkali diabaikan dalam kehidupan
seorang ibu atau bayi; sebagian besar
kematian terjadi pada periode ini.
23
Postpartum period/postnatal
period
🞇 Masa sesudah kelahiran, saat dimana tubuh
ibu, termasuk level hormon & ukuran uterus,
mulai kembali kepada kondisi sebelum
kehamilan.
🞇 Lochia: postpartum vaginal discharge,
containing blood, mucus, and uterine tissue.
🞇 Dalam literatur sains, istilah ini seringkali
disebut sebagai Px, dimana x adalah angka;
cth, hari P5 harus dibaca sebagai 5 hari
sesudah kelahiran
24
Postpartum period/postnatal
period
🞇 Sehabis melahirkan seorg wanita bisa
meninggalkan RS selama stabil secara medis
& memilih untuk pulang.
🞇 Bisa beberapa jam postpartum. Rata-rata
untuk kelahiran vaginal adalah 1-2 hari, dan
caesarean section postnatal bisa 3-4 hari
🞇 Masa ini seorang ibu dimonitor terkait
pendarahan, bowel, dan fungsi bladder.
🞇 Bayi baru lahir juga
dimonitor
25
Postpartum period/postnatal
period
🞇 Fisik: perawatan berfokus pada
kesehatan ibu dan kemampuannya
merawat bbl. Lengkapi mereka dengan
pengetahuan ttg menyusui, kesehatan
reproduksi kontrasepsi & penyesuaian
hidup Kondisi medis yang muncul
Sheehan‟s Syndrome? Peripartum
Cardiomyopathy?. Pada beberapa kasus:
postpartum depression, Posttraumatic
disorder bahkan puerperal psychosis.
26
Postpartum period/postnatal
period
Postpartum mental illness
🞇 Psikologis:
daapat mempengaruhi ibu atau ayah.
Deteksi dan penanganan tepat
dibutuhkan.
🞇 Setidaknya 25-85% wanita yg baru
melahirkan akan mengalami sindroma
“blues” selama beberapa hari.
🞇 7-17% mengalami depresi klinis, apalagi
mereka yang memiliki sejarah depresi
27
Postpartum period/postnatal
period
🞇 Psikologis: Jarang sekali terjadi, 1 dalam 1000 kasus,
wanita mengalami episode Psychotic sudah memiliki
pre-existing mental illness.
🞇 Hingga saat ini, berbagai penelitian berulang belum
bisa menghubungkan perubahan hormon dengan
simtoma psikologis postpartum yang ditemukan
lebih menunjukkan pada pre-existing mental illness,
kelelahan yang sangat, perubahan jadwal dan
stressor menjadi orang tua lainnya
🞇 Postpartum psychosis/ Puerperal Psychosis: bentuk
penyakit mental yang lebih parah dari postpartum
depression
28
Masa NIFAS: FASE HONEY
MOON
🞇 Berapa minggu di awal dari kehidupan
bayi Anda Periode mengenal
satu sama lainHoneymoon Period
🞇 6 Minggu pertama dimulailah
pengalaman sebagai orang tua Anda
memandangi bayi Anda berjam-jam, Bayi
Anda tidak mungkin salah, dsb
🞇 TETAPI INGAT! Setelah periode ini 2-10
minggu, mulailah pahami pola tidur bayi
29
Masa NIFAS: FASE HONEY
MOON
🞇 Hal-hal yang dapat membantu ibu dalam
beradaptasi pada masa nifas adalah
sebagai berikut:
🞇 Fungsi menjadi orang tua
🞇 Respon dan dukungan dari keluarga
🞇 Riwayat dan pengalaman kehamilan serta
persalinan
🞇 Harapan, keinginan dan aspirasi saat hamil
dan melahirkan
30
🞇 Fase-fase yang akan dialami oleh ibu
pada Masa Nifas antara lain:
🞇 Fase Taking In
🞇 Fase Taking Hold
🞇 Fase Letting Go
31
Masa Nifas: Fase Taking In
🞇 Periode ketergantungan hari 1 -2 setelah
melahirkan
🞇 Ibu terfokus pada dirinya sendiri, sehingga
cenderung pasif terhadap lingkungannya.
🞇 Ketidaknyamanan yang dialami antara lain
rasa mules, nyeri pada luka jahitan, kurang
tidur, kelelahan.
🞇 Perhatikan: Istirahat cukup, asupan nutrisi &
Komunikasi!
32
Masa Nifas: Fase Taking In
🞇 Gangguan psikologis yang dapat dialami
oleh ibu pada fase ini adalah:
🞇 Kekecewaan pada bayinya
🞇 Ketidaknyamanan sebagai akibat
perubahan fisik yang dialami
🞇 Rasa bersalah karena belum bisa menyusui
bayinya
🞇 Kritikan suami atau keluarga tentang
perawatan bayinya
33
Masa Nifas: Fase Taking HOLD
🞇 Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah
melahirkan.
🞇 Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan
dan rasa tanggung jawab dalam perawatan
bayinya.
🞇 Perasaan ibu lebih sensitif sehingga mudah
tersinggung.
🞇 Perhatikan: Komunikasi yang baik, dukungan
dan pemberian penyuluhan/pendidikan
kesehatan tentang perawatan diri dan
bayinya.
34
Masa Nifas: Fase Taking HOLD
🞇 Tugas bidan antara lain:
🞇 mengajarkan cara perawatan bayi,
🞇 Cara menyusui yang benar,
🞇 cara perawatan luka jahitan,
🞇 senam nifas,
🞇 pendidikan kesehatan gizi,
🞇 istirahat,
🞇 kebersihan diri dan lain-lain.
🞇 LIHAT PANDUAN WHO
35
Masa Nifas: Letting go
🞇 Fase menerima tanggungjawab akan peran barunya.
🞇 Fase ini berlangsung 10 hari setelah melahirkan.
🞇 Ibu sudah mulai dapat menyesuaikan diri dengan
ketergantungan bayinya.
🞇 Terjadi peningkatan akan perawatan diri dan bayinya.
🞇 Ibu merasa percaya diri akan peran barunya, lebih mandiri
dalam memenuhi kebutuhan dirinya dan bayinya.
🞇 Dukungan suami dan keluarga dapat membantu
merawat bayi.
🞇 Kebutuhan akan istirahat masih diperlukan ibu
untuk menjaga kondisi fisiknya.
36
Masa Nifas: Letting go
🞇 Hal-hal yang harus dipenuhi selama nihas adalah
sebagai berikut:
🞇 Fisik.Istirahat, asupan gizi, lingkungan bersih
🞇 Psikologi.Dukungan dari keluarga sangat
diperlukan
🞇 Sosial.Perhatian, rasa kasih sayang, menghibur
ibu saat sedih dan menemani saat ibu merasa
kesepian
🞇 Psikososial.
Daftar Pustaka
Utama:
🞇 Psikologi ibu dan anak untuk kebidanan, Mansur, Herawati (jakarta,salemba Medika, 2014)
🞇 Psikologi Kesehatan Wanita (Remaja, Menstruasi, Menikah, hamil, Nifas dan Menyusui).
Nirwana, Ade Benih (Yogyakarta, Nuha Medika, 2011)
🞇 Buku Ajar Bidan Psikologi Ibu dan Anak. Bahiyatun (Jakarta, EGC,2011)
🞇 Psikologi Kebidanan: Analisis Perilaku Wanita untuk Kesehatan. Dahro, Ahmad
(Jakarta: Salemba Medika,2012)
🞇 Pengantar Psikologi untuk Kebidanan. Pieter,Herri Zan dan Lubis (Jakarta: Kencana Prenada
Media Group, 2016)
🞇 Marmi & Margiyati (2017). Pengantar Psikologi Kebidanan; Buku Ajar Psikologi Kebidanan.
Yogyakarta :Pustaka Pelajar
🞇 Drozˇd¯ek & Wilson (2007). Voices of Trauma Treating Psychological Trauma Across Cultures.
USA: Springer Science
🞇 Wagner, Barry (2009). Suicidal behavior in children and adolescents. USA: Yale University
Pendukung
🞇 Sobur, Alex (2003). Psikologi Umum. Bandung: Pustaka Setia
🞇 Kartono, Dr. Kartini (1996). Psikologi Umum. Bandung: Penerbit Mandar Maju
