Health economics is the science of assessing cost and benefits of •

.healthcare

Pharmacoeconomics is a branch of health economics which •

.compares the value of one drug or a drug therapy to another

INTRODUCTION

A challenge for healthcare professionals is to provide quality patient 

.care, while assuring an efficient use of resources

Challenged to provide high-quality patient care in the least 

.expensive way

.Clinicians developed strategies aimed at containing costs 

INTRODUCTION

However, most of these strategies focused solely on determining 

the least expensive alternative rather than the alternative that
.represents the best value for the money

The ‘cheapest’ alternative is not always the best value for patients, 
.departments, institutions, and healthcare systems

INTRODUCTION

• Pharmacoeconomics thus addresses critical questions like

?Are there two or more alternatives 

?Do the interventions examine cost and health effects 

?Which drugs should be included in a hospital formulary 

?Which is the best drug for a particular patient 

?Which is the best drug that a Pharma manufacturer can develop 

INTRODUCTION

• Pharmacoeconomics thus addresses critical questions like

?How can two clinical pharmacy services be compared 

?Which drug delivery system is the best for a hospital 

Will a patient’s quality of life improve by a particular drug therapy 

?decision

?Which is the best drug for a particular disease 

?What are patient outcomes of various treatment patterns 

INTRODUCTION

Pharmacoeconomics is the discipline which places a value on drug 

.therapy

The roots of pharmacoeconomics developed in the 1970s, following 

the evolution of pharmacy as a clinical discipline and the
incorporation of the pharmaceutical sciences into the pharmacy
.curriculum

INTRODUCTION

Benefits of Pharmacoeconomics

.Optimal use of finances for pharmaceutical expenditure .1

Provision of job opportunities in the clinical, health economic and .2

.market research sectors
Objectives of pharmacoeconomics and outcomes research must .3
originate within three dimensions when considering results and
value of healthcare

Acceptable clinical outcomes .1

Acceptable humanistic outcomes .2

Acceptable economic outcomes .3

Pharmacoeconomic analysis helps to achieve maximum benefit in .4

.limited cost

Clinicians want their patients to receive best care and outcome .5

.available

.The payers want to manage rising costs .6

Pharmacoeconomics combines the objectives of both clinician and .7

payers by estimating the value of patient outcomes for the
.expenditure spent on medications and other healthcare services

In today’s healthcare settings, pharmacoeconomic methods can be .8

applied for effective formulary management, individual patient
treatment, medication policy determination, and resource
.allocation

Healthcare practitioners can benefit from applying the principles .9

.and methods of pharmacoeconomics to their daily practice settings

.Pharmacoeconomics aid clinical and policy decision making .10

Complete pharmacotherapy decisions should contain assessments .11

of three basic outcome areas whenever appropriate: economic,
.clinical, and humanistic outcomes (ECHO)
Traditionally, most drug therapy decisions were based solely on the .12
clinical outcomes (e.g., safety and efficacy) associated with a
.treatment alternative

Over the past 15 to 20 years, assessment of the economic outcomes .13

.associated with a treatment alternative become popular

The current trend is to incorporate the humanistic outcomes .14

associated with a treatment alternative, that is, to bring the patient
.back into this decision-making equation

In today’s healthcare environment, it is no longer appropriate to .15

.make drug-selection decisions based solely on acquisition costs

Pharmacoeconomic data can be a powerful tool to support various .16

clinical decisions, including effective formulary management,
individual patient treatment, medication policy, and resource
.allocation

DEFINITIONS .17

Health Economics: The field of study that evaluates the behavior of .18
individuals and markets in health care, and that usually focuses on
the cost (inputs) and consequences (outcomes) of health care
interventions (such as use of drugs, devices, procedures, services
.and programmes)

Pharmacoeconomics: The field of study that evaluates the .19

behaviour of individuals, firms and markets relevant to the use of .20

pharmaceutical products, services and programs, and which .21

frequently focuses on the costs (inputs) and consequences .22

.of that use )outcomes( .23

The International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes [ .24
]Research (ISPOR)

: In clinical settings, importance is always given to

.Therapeutic effectiveness of an agent (drug) for patients 

.Impact of the therapeutic agent’s cost 

QoL (Quality of Life) changes in the patient after using the 

.therapeutic agent

Decision-making regarding the drug price controls and overall 

health care costs requires the understanding and balancing of
.clinical and economic knowledge and tools

Pharmacoeconomics (PE) is one such tool that aids in the decision- 

making using the combination of cost (economic) and consequences
.(clinical or economic or humanistic endpoints)

COSTS

Total Cost (TC) = cost of producing a particular quantity of 

output

Fixed Cost (FC) = costs which do not vary with the quantity of 

the output in the short run

Variable Cost (VC) = cost which varies with the level of output 

Average Cost (AC) = average cost per unit of output 

Marginal Cost (MC) = extra cost of producing 1 extra unit of 

output
)Output refers to the product(

The value of the resources consumed by a program or drug therapy, •

.is defined as Cost

…Healthcare costs are categorized as •

Direct Medical Costs - Drugs, medical supplies, and equipment, –

laboratory and diagnostic tests, hospitalizations, and physician
.visits

Direct Nonmedical Costs - Transportation to and from –

healthcare facilities, extra trips to the emergency department,
child or family care expenses, special diets, and various other
.out-of-pocket expenses

Direct Costs = Direct Medical Costs + Direct non-medical costs

Indirect Costs = Morbidity costs + Mortality costs

Total costs = Direct costs + Indirect costs + Intangible costs

Indirect Nonmedical Costs - Morbidity cost – Loss of –

productivity. Mortality – Loss of years of service due to
.premature death

Intangible Costs - Nonfinancial outcomes of disease and –

.medical care such as pain, suffering, inconvenience, and grief

Direct Costs = Direct Medical Costs + Direct non-medical costs

Indirect Costs = Morbidity costs + Mortality costs

Total costs = Direct costs + Indirect costs + Intangible costs

CONSEQUENCES OF COSTS
The consequences (or outcomes) of a disease and its treatment are 
.an equally important component of pharmacoeconomic analyses

Consequences (or outcomes) of medical care can be categorized into 

.three types: economic, clinical, and humanistic

Economic outcomes: are the direct, indirect, and intangible costs 

.compared with the consequences of treatment alternatives

Clinical outcomes: are the medical events that occur as a result of 

.disease or treatment (e.g., safety and efficacy end points)

CONSEQUENCES OF COSTS

Humanistic outcomes: are the consequences of disease or treatment 

on patient’s functional status or QoL along several dimensions (e.g.
physical function, social function, general health and well-being,
.and life satisfaction)

Assessing the economic, clinical, and humanistic outcomes (ECHO) 

associated with a treatment alternative provides a complete model
.for decision making

Positive versus Negative Consequences

Consequences (outcomes) can be further categorized as positive or 

.negative

A Positive outcome is a desired effect of a drug (efficacy or 

effectiveness measure), [e.g., epidemic cases cured, life-years
.gained, or improved health-related quality of life (HRQOL)]

A Negative outcome is an undesired or adverse effect of a drug, 

(e.g., treatment failure, an adverse drug reaction (ADR), a drug
.toxicity, or even death)
Positive versus Negative Consequences

Pharmacoeconomic evaluations should include assessments of both 

.types of outcomes

Evaluating only positive outcomes can be misleading because of the 

.potential harm and expense associated with negative outcomes

Thus, the balancing of positive and negative consequences is 

.important in any pharmacoeconomic evaluation

Intermediate and Final Consequences

Consequences also can be discussed in terms of intermediate and final

.outcomes

Intermediate outcomes can serve as a proxy for more relevant final 

.outcomes

:.e.g

Achieving a decrease in LDL cholesterol levels with a lipid- )1

lowering agent is an intermediate consequence that can serve
as a proxy for a more final outcome such as a decrease in
.cardiovascular diseases

Pharmacoeconomic analysis also compares outcomes (clinical, )2

economic or humanistic) and inputs (resource consumption) of
p’ceutical products, programs and/or services to the next best
.alternatives (e.g., allopathic vs traditional medicines)

P’coeconomics requires inputs from areas such as economics, )3

.epidemiology, medicine, pharmacy and social sciences

Aim: To identify, measure, value and establish a link b/n both resource
consumption and outcomes so that relative worth of selected p’ceutical
.products, programs and/or services can be established
Analyses of P’coeconomics 5

Cost-Minimization Analysis (CMA) .1

Cost-Benefit Analysis (CBA) .2

Cost-Effectiveness Analysis (CEA) .3

Cost-Utility Analysis (CUA) .4

Cost-Consequences Analysis (CCA) .5

Health Program Evaluation

Efficacy (usefulness): Can it work? Does it do more good than harm .1

?under ideal conditions

Effectiveness (success): Does it work? What can be achieved under .2

?realistic conditions

Equity (fairness): Is it reaching those who need it (access)? Who .3

?gains and who loses (distribution)

?Efficiency (proficiency) : Is it worth doing .4

PE means Drug Utilization Evaluation .5

DUE focuses on appropriateness of drug use and may employ .6

qualitative and/or quantitative approaches, resources utilized and
.other economic variables

PE means Outcomes Research .7

P’coeconomics is one of the tools used in evaluating the impact of a .8

drug interventions on health outcomes and in guiding decision-
.making

Cost saving means Cost-Benefit Analysis .9

Both these terms are also used interchangeably. CBA .10
incorporates all benefits by incorporating individual preferences
.using the ‘willingness to pay’ method

NEED FOR P’COECONOMICS

Offers assistance under resource constraints, tight budgets and 

.competing programs

Can aid in decision-making in evaluating the affordability of and 

.access to the right medication to the right patient at the right time

Helps in comparing two (or more) drugs of the same therapeutic 

.class or drugs with similar MOA

Establishes whether the claims by a manufacturer regarding their 

.drug are justified or not

NEED FOR P’COECONOMICS

…Can help the hospital committee to finalize 

Whether a drug should be included in the formulary 

.Which drug would provide net positive benefits to the patient 

Which would be the best drug for a pharmaceutical 

.manufacturer to develop and the right price to market it

What the expected QoL improvement is with a certain drug 

.when trading off it’s side effects

ECONOMIC EVALUATIONS

: .All p’coeconomic evaluations are based on answers to 2 basic qns

?Are there two or more alternatives •

?Do the interventions examine costs and health effects •

: Partial Economic Evaluation

If only one treatment or drug or program is examined. It is simply a

descriptive analysis of that treatment / drug / program.
OR If a pharmaceutical program (drugs or intervention) consists of two or
more alternatives but, the evaluation limits itself to either costs or effects
.only

: Full Economic Evaluation

PE evaluation of two or more alternatives, and attempts to link both

.costs and effects

Define the problem .1

Identify the perspective and alternative interventions to be .2

compared

Identify and measure outcomes of each alternative .3

Identify, measure and value costs of all alternatives .4

.Identify the disease state and what aspect you want to deal with .5

i.e. What is the most cost effective method for controlling glucose in .6
?the treatment of type II diabetes

7. That is, who will be utilizing the information to make what .7

.decisions

.This will guide you in choosing the relevant costs and benefits .8

Patient .9

Health Practitioner .10

Hospitals or Hospital systems .11

Third-Party payers .12

Societal .13

:Examples of costs that directly affect the patient include

Out-of-pocket costs 

Lost income 

Transportation 

:Relevant Consequences are

Therapeutic effectiveness 

Adverse events 

Quality of Life (QOL) 

:Costs to physicians may include

Hospitalization 

Pharmacy 

Personnel 

Supplies 

:Consequences of interest are

Therapeutic effectiveness 

Adverse events 

:Costs include

Hospital stay costs 

Treatment of adverse events & complications 

:Consequences of interest
Therapeutic effectiveness 

Adverse events 

:Costs of care incurred for covered services which may include

Hospitalization 

Pharmacy 

Nursing home care 

Consequences of interest

None 

All possible costs including lost productivity 

.All possible consequences including QoL, & life years 

?What are the relevant choices

Often a head-to-head comparison of the most used (traditional) 

.treatment with the new one

It’s important to compare with the most likely substitute for a 

.realistic result

:Typical outcomes used include 

Cure rate (% cured of illness) 

Improved quality of life 

Decreased incidence of morbidity 

Years of extended life 

Relief or reduction in symptoms 

Adverse events (drug interactions and side-effects) 

Mortality 

:Costs include

Direct medical costs like office visits. hospitalizations, any 

.treatment costs

.Direct non-medical costs like transportation to get treatment 

.Indirect costs like missed work due to illness 

.Intangible costs like pain and suffering 

.Be sure to include those costs that are relevant to your perspective

Costs are measured over a relevant time period such as a 

.month or year

The length of time used depends on the typical span of the 

.illness

Acute diseases such as the flu would have a short span; while 
chronic or long-term illness such as depression or heart
.disease would span years

Determining the amount (dollar value) for each item (cost/benefit) 

.listed can be difficult, especially for indirect and intangible costs

The key is to determine the “opportunity cost” of the resource used. 

.That would be the highest valued alternative use of the resource

Sources of cost data include claims data, published price lists 

.depends on your perspective
 ‫• اقتصاديات الصحة هو علم تقييم تكاليف وفوائد الرعاية الصحية‪.‬‬
‫• اقتصاديات الدواء هي فرع من فروع االقتصاد الصحي الذي يقارن بين قيمة دواء واحد أو‬
‫العالج الدوائي إلى آخر‪.‬‬

‫المقدمة‬
‫إن التحدي الذي يواجه العاملين في مجال الرعاية الصحية في توفير جودة رعاية المرضى‪ ،‬مع‬
‫ضمان االستخدام الفعال للموارد‪.‬‬
‫تحدى رعاية المرضى لتوفير جودة عالية في الطريقة األقل تكلفة‪.‬‬
‫وضعت األطباء االستراتيجيات الرامية‪ I‬إلى احتواء التكاليف‪.‬‬
‫المقدمة‬
‫ومع ذلك‪ ،‬فإن معظم هذه االستراتيجيات التي تركز فقط على بديل على األقل‪ ‬لتحديد التكلفة‪،‬‬
‫بدال من البديل‪ ،‬والتي تمثل أفضل قيمة مقابل المال‪.‬‬

‫البديل "أرخص" ليس دائما أفضل قيمة للمرضى واإلدارات والمؤسسات ونظم الرعاية الصحية‪.‬‬
‫‪‬‬

‫المقدمة‬
‫وبالتالي اقتصاديات يعامل المخدرات مثل هذه المسائل الهامة •‬
‫هل هناك اثنين أو أكثر من البدائل؟‪‬‬
‫هل التدخالت النظر في التكلفة واآلثار الصحية؟‪‬‬
‫األدوية التي ينبغي‪ I‬أن تدرج في المستشفى وصفات؟‪‬‬
‫ما هو أفضل دواء لمريض معين؟‪‬‬
‫ما هو أفضل دواء لصناعة األدوية يمكن أن تتطور؟‪‬‬
‫المقدمة‬
‫وبالتالي اقتصاديات يعامل المخدرات مثل هذه المسائل الهامة •‬
‫كيف يمكن مقارنة خدمتين لعلم الصيدلة السريرية؟‪I‬‬
‫أي نظام توصيل‪ I‬الدواء هو أفضل مستشفى؟‪I‬‬
‫هل نوعية الحياة من قرار تحسين العالج بالعقاقير المريض معين؟‪‬‬
‫ما هو أفضل دواء لمرض معين؟‪‬‬
 ‫ما هي النتائج للمرضى من أنماط العالج المختلفة؟‪‬‬
‫المقدمة‬
‫اقتصاديات الدواء هو االنضباط الذي يضع قيمة العالج بالعقاقير‪.‬‬
‫االقتصاد جذور الطب وضعت في ‪ ،1970s‬بعد تطوير صيدلية التخصص والتكامل السريرية‪I‬‬
‫للعلوم الصيدلية في مناهج الصيدلة‪.‬‬

‫المقدمة‬
‫اقتصاديات فوائد الدواء‬
‫‪ .1‬االستخدام األمثل لألموال لإلنفاق الصيدالنية‪I.‬‬
‫‪ .2‬توفير فرص العمل في قطاعات األبحاث االقتصادية وسوق السريرية‪ I‬والصحة‪.‬‬
‫يجب إنشاء ‪ .3‬أهداف الطب واالقتصاد نتائج البحوث في ثالثة أبعاد عند النظر في النتائج وقيمة‬
‫الرعاية الصحية‬
‫‪ .1‬النتائج السريرية‪ I‬مقبولة‬
‫‪ .2‬عواقب إنسانية وغير مقبولة‬
‫‪ .3‬نتائج اقتصادية مقبولة‬
‫‪ .4‬تحليل اقتصاديات الدواء يساعد على تحقيق االستفادة القصوى من التكاليف والمنافع غير‬
‫محدود‪.‬‬
‫يريدون ‪ .5‬األطباء مرضاهم لتلقي أفضل رعاية وهي النتائج المتاحة‪.‬‬
‫‪ .6‬دافعي تريد إدارة ارتفاع التكاليف‪.‬‬
‫‪ .7‬اقتصاديات الدواء يجمع بين أهداف كل من الطبيب ودافع عن طريق تقدير قيمة النتائج‬
‫بالنسبة‪ I‬للمرضى لتغطية النفقات التي تنفق على األدوية والخدمات الصحية األخرى‪.‬‬
‫طرق ‪ .8‬في مرافق الرعاية الصحية اليوم‪ ،‬يمكن تطبيقها االقتصاد الدواء من اإلدارة الفعالة‬
‫وافقت‪ ،‬وعالج مريض تقرير سياسة المخدرات‪ ،‬وتخصيص الموارد‪.‬‬
‫‪ .9‬يمكن الممارسين االستفادة من تطبيق الرعاية الصحية للمبادئ وأساليب القتصاديات الدواء‬
‫لممارسة ضبط اليومية‪.‬‬
‫‪ .10‬اقتصاديات صنع القرار المساعدات الطب السريري والسياسة‪.‬‬
‫وينبغي أن تشمل‪ I‬قرارات العالج الدوائي ‪ .11‬تقييم كامل لثالثة مجاالت أساسية نتائج حسب‬
‫االقتضاء‪ :‬النتائج االقتصادية واإلنسانية‪ I‬والسريرية (‪.)ECHO‬‬
‫‪ .12‬قرارات العالج من تعاطي المخدرات تقليديا‪ ،‬استندت معظم فقط على النتائج السريرية‪( I‬على‬
‫سبيل المثال‪ ،‬سالمة وفعالية) يرتبط مع العالج البديل‪.‬‬
‫‪ .13‬وعلى مدى ‪ 15‬إلى ‪ 20‬عاما الماضية‪ ،‬وتقييم النتائج االقتصادية المرتبطة‪ I‬مع العالجات‬
‫البديلة أصبحت ذات شعبية‪ I‬كبيرة‪.‬‬
 ‫‪ .14‬إن االتجاه الحالي هو دمج البديل عواقب إنسانية والعالج المرتبطة‪ I‬بها‪ ،‬وهذا هو‪ ،‬على‬
‫المريض أن تجعل من العودة إلى اتخاذ القرارات معادلة هذا‪.‬‬
‫‪ .15‬في بيئة‪ I‬الرعاية الصحية اليوم‪ ،‬لم يعد مناسبا التخاذ القرارات فقط على اختيار الدواء يعتمد‬
‫تكاليف االستحواذ‪.‬‬
‫‪ .16‬اقتصاديات الدواء يمكن للبيانات أن تكون أداة قوية لدعم القرارات السريرية‪ I‬المختلفة‪ ،‬بما‬
‫في ذلك اإلدارة الفعالة للصفات‪ ،‬وعالج المريض الفردية‪ ،‬سياسة المخدرات‪ ،‬وتخصيص الموارد‪.‬‬
‫‪ .17‬التعاريف‬
‫‪ .18‬اقتصاديات الصحة‪ :‬دراسة ميدانية لتقييم سلوك األفراد واألسواق في مجال الرعاية‬
‫الصحية‪ ،‬والتي تركز عادة على تكلفة (المدخالت) والنتائج‪( I‬المخرجات) من تدخالت الرعاية‬
‫الصحية (مثل‪ I‬استخدام العقاقير واألجهزة والمعدات اإلجراءات والخدمات والبرامج)‪I.‬‬
‫‪ .19‬اقتصاديات الدواء‪ :‬مجال الدراسة أن يقيم‬
‫‪ .20‬سلوك األفراد والشركات واألسواق ذات الصلة إلى استخدام‬
‫‪ .21‬المنتجات الصيدالنية‪ I‬والخدمات والبرامج‪ I‬التي‬
‫‪ .22‬غالبا ما تركز على التكاليف (المدخالت) والنتائج‬
‫‪( .23‬نتائج) من هذا االستخدام‪.‬‬
‫‪[ .24‬الجمعية الدولية القتصاديات الدواء ونتائج‪ I‬البحوث (‪])ISPOR‬‬

‫في المرافق الصحية‪ ،‬أعطت دائما أهمية ل‪:‬‬

‫عامل عالجي فعال (المخدرات) للمرضى‪.‬‬
‫تكلفة كيل العالجية للتأثير‪.‬‬
‫‪( QOL‬نوعية الحياة) تتغير في المريض بعد استخدام عامل عالجي‪.‬‬

‫اتخاذ القرار بشأن الرقابة على األسعار المخدرات وتكاليف الرعاية‪ ‬الصحية الشاملة يتطلب‬
‫فهم وتحقيق التوازن بين المعرفة واألدوات الطبية واالقتصادية‪I.‬‬
‫اقتصاديات الدواء (‪ )PE‬هي واحدة من هذه األداة التي يساعد في استخدام‪ ‬مزيج من التكاليف‬
‫(االقتصادية)‪ I‬والنتائج (السريرية أو االقتصادية أو النهاية اإلنسانية)‪ I‬صنع القرار‪.‬‬
‫التكاليف‬
‫مجموع التكاليف (‪ = )TC‬تكلفة إنتاج كمية معينة من‪‬‬
‫‪                              ‬الناتج‬
‫التكلفة الثابتة (‪ = )FC‬التكاليف التي ال تختلف مع كمية‪‬‬
‫‪                              ‬اإلخراج في المدى القصير‬
‫متغير التكلفة (‪ = )VC‬التكلفة التي تختلف مع مستوى‪ I‬االنتاج‪‬‬
 ‫متوسط التكلفة (‪ = )AC‬متوسط التكلفة لكل وحدة من الناتج‪‬‬
‫التكلفة الحدية (‪ = )MC‬تكلفة إضافية إلنتاج ‪ 1‬وحدة إضافية من‪‬‬
‫‪                                   ‬الناتج‬
‫‪(          ‬الناتج يشير‪ I‬إلى المنتج)‪I‬‬
‫•‪ ،‬ويعرف قيمة الموارد التي يستهلكها البرنامج أو العالج بالعقاقير مثل التكلفة‪.‬‬
‫• تصنف‪ I‬تكاليف الرعاية الصحية كما ‪...‬‬
‫‪ -‬التكاليف المباشرة الطبية ‪ -‬األدوية والمستلزمات الطبية‪ ،‬والمعدات والمختبرات واالختبارات‬
‫التشخيصية‪ ،‬المستشفيات‪ ،‬وزيارة الطبيب‪.‬‬
‫‪ -‬التكاليف المباشرة غير طبية ‪ -‬النقل من وإلى مرافق الرعاية الصحية‪ ،‬والرحالت اضافية‬
‫لنفقات قسم الطوارئ واألطفال أو رعاية األسرة‪ ،‬والوجبات الغذائية الخاصة‪ ،‬وغيرها من مختلف‬
‫نفقات خارج الجيب‪.‬‬
‫التكاليف المباشرة = التكاليف الطبية المباشرة ‪ +‬التكاليف غير المباشرة الطبية‬
‫التكاليف غير المباشرة = التكاليف االعتالل ‪ +‬تكاليف وفيات‬
‫التكاليف اإلجمالية = التكاليف المباشرة ‪ +‬التكاليف غير المباشرة ‪ +‬التكاليف غير الملموسة‬

‫‪ -‬تكلفة االعتالل ‪ - -‬تكاليف غير طبية غير المباشرة فقدان اإلنتاجية‪ .‬فيات ‪ -‬فقدان سنوات من‬
‫الخدمة بسبب الوفاة المبكرة‪.‬‬
‫‪ -‬التكاليف غير الملموسة ‪ -‬النتائج غير المالية من المرض والرعاية الطبية مثل األلم والمعاناة‪،‬‬
‫إزعاج‪ ،‬والحزن‪.‬‬
‫التكاليف المباشرة = التكاليف الطبية المباشرة ‪ +‬التكاليف غير المباشرة الطبية‬
‫التكاليف غير المباشرة = التكاليف االعتالل ‪ +‬تكاليف وفيات‬
‫التكاليف اإلجمالية = التكاليف المباشرة ‪ +‬التكاليف غير المباشرة ‪ +‬التكاليف غير الملموسة‬
‫تبعات التكاليف‬
‫عواقب (أو نتائج)‪ I‬من مرض وعالجه تعتبر‪ I‬عنصرا هاما بنفس القدر من التحليالت اقتصاديات‬
‫الدواء‪.‬‬
‫عواقب (أو نتائج)‪ I‬الرعاية الطبية يمكن تصنيفها إلى ثالثة أنواع‪ :‬االقتصادية والسريرية‪،‬‬
‫واإلنسانية‪.‬‬
‫النتائج االقتصادية‪ :‬هي التكاليف المباشرة وغير المباشرة‪ ،‬وغير الملموسة‪ I‬مقارنة مع النتائج‬
‫المترتبة على بدائل العالج‪.‬‬
‫النتائج السريرية‪ :‬هي األحداث الطبية التي تحدث نتيجة المرض أو العالج (على سبيل المثال‪،‬‬
‫نقطة سالمة وفعالية النهاية)‪.‬‬
‫تبعات التكاليف‬
 ‫النتائج اإلنسانية‪ :‬هي عواقب المرض أو العالج على وضع المريض وظيفية أو‪  QOL‬على‬
‫طول عدة أبعاد (مثل‪ I‬وظيفة المادية‪ ،‬وظيفة اجتماعية‪ ،‬والصحة العامة والرفاه‪ ،‬والرضا عن‬
‫الحياة)‪.‬‬
‫تقييم النتائج االقتصادية والسريرية واإلنسانية‪ )ECHO( I‬يرتبط‪ I‬مع العالج البديل يقدم نموذجا‬
‫كامال التخاذ القرارات‪.‬‬
‫إيجابي مقابل العواقب السلبية‬
‫النتائج (المخرجات) يمكن زيادة تصنيفها على أنها إيجابية أو سلبية‪.‬‬
‫والنتيجة اإليجابية هي النتيجة‪ I‬المرجوة من المخدرات (فعالية أو قياس‪ ‬فعالية)‪[ ،‬على سبيل‬
‫المثال‪ ،‬الحاالت الوبائية الشفاء والحياة سنة المكتسبة‪ ،‬أو تحسين نوعية الحياة المرتبطة‬
‫بالصحة (‪.])HRQOL‬‬
‫‪ ‬‬
‫والنتيجة السلبية‪ I‬هي أثر غير مرغوب فيه أو سلبي من المخدرات‪( ،‬على سبيل‪ I‬المثال‪ ،‬فشل‬
‫العالج‪ ،‬رد فعل سلبي المخدرات (‪ ،)ADR‬سمية‪ I‬المخدرات‪ ،‬أو حتى الموت)‪.‬‬
‫إيجابي مقابل العواقب السلبية‬
‫تقييم اقتصاديات الدواء تشمل التقييمات من كال النوعين من النتائج‪.‬يجب‬
‫يمكن تقييم نتائج إيجابية إال أن يكون مضلال بسبب الضرر المحتمل والنفقات المرتبطة‪ I‬بنتائج‪I‬‬
‫سلبية‪.‬‬
‫وهكذا‪ ،‬وتحقيق التوازن بين النتائج اإليجابية‪ I‬والسلبية‪ I‬مهم في أي تقييم اقتصاديات الدواء‪.‬‬
‫النتائج الوسيطة والنهائية‬
‫كما يمكن مناقشة النتائج من حيث النتائج الوسيطة والنهائية‪I.‬‬
‫نتائج المتوسطة يمكن أن تكون بمثابة‪ I‬وكيل اللنتائج‪ I‬النهائية‪ I‬أكثر أهمية‪I.‬‬
‫على سبيل المثال‪:‬‬
‫‪ )1‬تحقيق انخفاض في مستويات الكولسترول الضار مع وكيل لخفض الدهون هو نتيجة‪I‬‬
‫الوسيطة التي يمكن أن تكون بمثابة‪ I‬وكيل لنتائج أكثر النهائي مثل انخفاض في أمراض القلب‬
‫واألوعية الدموية‪.‬‬
‫‪ )2‬كما يقارن تحليل اقتصاديات الدواء النتائج (السريرية‪ I‬واالقتصادية واإلنسانية) والمدخالت‬
‫(استهالك الموارد) من المنتجات ‪ p'ceutical‬والبرامج و ‪ /‬أو الخدمات إلى أفضل البدائل التالية‬
‫(على سبيل‪ I‬المثال‪ ،‬الوباتشيك مقابل األدوية التقليدية)‪I.‬‬
‫‪ )3‬يتطلب ‪ P'coeconomics‬المدخالت من المجاالت مثل االقتصاد‪ ،‬وعلم األوبئة والطب‬
‫والصيدلة والعلوم االجتماعية‪.‬‬
‫الهدف‪ :‬تحديد وقياس والقيمة وإقامة صلة ب ‪ /‬ن كل من استهالك الموارد والنتائج بحيث يمكن‬
‫تحديد القيمة النسبية لمنتجات مختارة ‪ p'ceutical‬والبرامج و ‪ /‬أو الخدمات‪.‬‬
 ‫‪ 5‬تحليالت ‪P'coeconomics‬‬
‫‪ .1‬التكلفة تقليل تحليل (‪)CMA‬‬
‫‪ .2‬تحليل التكاليف والمنافع (‪)CBA‬‬
‫‪ .3‬فعالية التكلفة تحليل (‪)CEA‬‬
‫‪ .4‬التكلفة أداة تحليل (‪)CUA‬‬
‫‪ .5‬التكلفة عواقب تحليل (‪)CCA‬‬
‫تقييم البرامج الصحية‬
‫‪ .1‬الفعالية (فائدة)‪ :‬هل يعمل؟ اليس كذلك‬
‫الفعالية (فائدة)‪ :‬هل يعمل؟ يفعل أكثر من جيدة الضرر في ظل ظروف مثالية؟‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ .2‬فعالية (النجاح)‪ :‬هل يعمل؟ ما يمكن تحقيقه في ظل ظروف واقعية؟‬
‫‪ .3‬حقوق المساهمين (اإلنصاف)‪ :‬هل الوصول إلى أولئك الذين هم بحاجة إليها‬
‫(الوصول)؟ الذي يكسب ومن يخسر (التوزيع)؟‪I‬‬
‫‪ .4‬الكفاءة (الكفاءة)‪ :‬هل يستحق القيام به؟‬
‫‪ PE .5‬يعني تقييم استخدام المخدرات‬
‫يركز ‪ .6‬نظرا لمالءمة تعاطي المخدرات وقد تستخدم نهج النوعية و ‪ /‬أو الكمية‪،‬‬
‫الموارد المستخدمة والمتغيرات االقتصادية األخرى‪.‬‬
‫‪ PE .7‬يعني نتائج البحث‬
‫‪ P'coeconomics .8‬هي واحدة من األدوات المستخدمة في تقييم أثر التدخالت‬
‫المخدرات على النتائج الصحية وفي توجيه‪ I‬عملية صنع القرار‪.‬‬
‫‪ .9‬توفير التكاليف يعني تحليل التكاليف والمنافع‬
‫‪ .10‬تستخدم كل هذه الشروط أيضا بالتبادل‪ .‬يتضمن ‪ CBA‬جميع المزايا من خالل‬
‫دمج التفضيالت الفردية باستخدام "االستعداد للدفع" األسلوب‪.‬‬
‫‪NEED FOR P'COECONOMICS‬‬
‫عروض المساعدة في إطار القيود المفروضة على الموارد والميزانيات الضيقة و‬
‫‪‬‬
‫‪     ‬البرامج المتنافسة‪.‬‬
‫يمكن أن تساعد في عملية صنع القرار في تقييم القدرة على تحمل التكاليف‪‬‬
‫والحصول على الدواء المناسب للمريض المناسب في الوقت المناسب‪.‬‬
‫يساعد في المقارنة بين اثنين (أو أكثر) من المخدرات نفس المجموعة العالجية‬
‫أو المخدرات مع وزارة الزراعة مماثلة‪.‬‬
‫يؤسس ما إذا كانت المطالبات من قبل الشركة المصنعة بشأن المخدرات هم مبررة‬
 ‫أم ال‪.‬‬
‫‪NEED FOR P'COECONOMICS‬‬
‫يمكن أن تساعد اللجنة المستشفى لوضع اللمسات األخيرة ‪...‬‬
‫ما إذا كان الدواء ينبغي أن تدرج في الوصفات‪‬‬
‫أي عقار من شأنه أن يوفر فوائد إيجابية صافية للمريض‪.‬‬
‫التي من شأنها أن تكون أفضل دواء لتصنيع المستحضرات الصيدالنية لتطوير‬
‫والسعر المناسب لتسويقه‪I.‬‬
‫ما تحسين ‪ QOL‬المتوقع مع بعض العقاقير عند التداول من اآلثار الجانبية انها‪.‬‬
‫التقييم االقتصادي‬
‫وتستند جميع التقييمات ‪ p'coeconomic‬على إجابات ل‪ QNS 2‬األساسي‪: .‬‬
‫• هل هناك اثنين أو أكثر من البدائل؟‬
‫• هل التدخالت دراسة التكاليف واآلثار الصحية؟‬
‫التقييم االقتصادي الجزئي‪:‬‬
‫‪    ‬إذا تم فحص عالج واحد فقط أو المخدرات أو برنامج‪ .‬بل هو مجرد تحليل‬
‫وصفي لهذا العالج ‪ /‬المخدرات ‪ /‬برنامج‪ I.‬أو إذا كان برنامج‪ I‬الصيدالنية‪( I‬األدوية أو‬
‫التدخل) ويتكون من اثنين أو أكثر من البدائل‪ ،‬ولكن في حدود التقييم نفسها إلى أي‬
‫تكاليف أو اآلثار فقط‪.‬‬
‫التقييم االقتصادي الكامل‪:‬‬
‫‪    ‬تقييم ‪ PE‬من اثنين أو أكثر من البدائل‪ ،‬ومحاوالت لربط كل من التكاليف‬
‫واآلثار‪.‬‬
‫‪ .1‬تحديد المشكلة‬
‫‪ .2‬تحديد التدخالت منظور والبديلة يمكن مقارنتها‬
‫‪ .3‬تحديد وقياس نتائج‪ I‬كل بديل‬
‫‪ .4‬تحديد وقياس والتكاليف قيمة كل البدائل‬
‫‪ .5‬التعرف على الحالة المرضية‪ I‬وأي جانب كنت ترغب في التعامل معها‪.‬‬
‫‪ .6‬أي ما هو األسلوب األكثر فعالية من حيث التكلفة للتحكم في مستوى‪ I‬السكر في‬
‫عالج مرض السكري من النوع الثاني؟‬
‫‪ .7‬هذا هو الذي سيتم االستفادة من المعلومات التخاذ ما هي القرارات‪.‬‬
‫‪ .8‬وهذا دليل لكم في اختيار التكاليف والمنافع ذات الصلة‪.‬‬
‫‪ .9‬المريض‬
‫‪ .10‬ممارس الصحة‬
‫‪ .11‬المستشفيات أو نظم مستشفى‬
 ‫‪ .12‬دافعي الثالث‪-‬حزب‬
‫‪ .13‬المجتمعية‬
‫أمثلة من التكاليف التي تؤثر بشكل مباشر على المريض ما يلي‪:‬‬
‫تكاليف خارج من جيب‪‬‬
‫الدخل المفقود‪‬‬
‫النقل‪‬‬
‫النتائج ذات الصلة هي‪:‬‬
‫فعالية عالجية‪‬‬
‫األحداث السلبية‪I‬‬
‫نوعية الحياة (‪)QOL‬‬
‫ويمكن أن تشمل تكاليف األطباء‪:‬‬
‫المستشفى‪‬‬
‫الصيدلة‪‬‬
‫الموظفين‪‬‬
‫اللوازم‪‬‬
‫عواقب الفائدة هي‪:‬‬
‫فعالية عالجية‪‬‬
‫األحداث السلبية‪I‬‬
‫وتشمل التكاليف‪:‬‬
‫تكاليف اإلقامة في المستشفى‪‬‬
‫معالجة األحداث السلبية والمضاعفات‪‬‬
‫عواقب الفائدة‪:‬‬
‫فعالية عالجية‪‬‬
‫األحداث السلبية‪I‬‬
‫تكاليف الرعاية المترتبة على الخدمات المغطاة التي قد تشمل‪:‬‬
‫المستشفى‪‬‬
‫الصيدلة‪‬‬
‫التمريض والرعاية المنزلية‪‬‬
‫عواقب الفائدة‬
‫ال يوجد‪‬‬
‫جميع التكاليف الممكنة بما في ذلك اإلنتاجية المفقودة‪‬‬
 ‫جميع العواقب المحتملة بما في ذلك ‪ ،QOL‬وسنوات العمر‪.‬‬
‫ما هي الخيارات ذات الصلة؟‬
‫في كثير من األحيان مقارنة رأسا لرأس األكثر استخداما العالج (التقليدية)‪ I‬مع‬
‫واحدة جديدة‪.‬‬
‫ومن المهم للمقارنة‪ I‬مع البديل األكثر احتماال للحصول على نتيجة واقعية‪.‬‬
‫النتائج النموذجية‪ I‬المستخدمة‪ I‬ما يلي‪:‬‬
‫معدل عالج (‪ ٪‬شفي من المرض)‪‬‬
‫تحسين نوعية الحياة‪‬‬
‫حدوث انخفاض في معدالت االعتالل‪‬‬
‫سنوات من حياة طويلة‪‬‬
‫اإلغاثة أو انخفاض في األعراض‪‬‬
‫األحداث السلبية‪( I‬المخدرات التفاعالت واآلثار الجانبية)‪‬‬
‫وفيات‪‬‬
‫وتشمل التكاليف‪:‬‬
‫التكاليف الطبية المباشرة مثل مكتب زيارات‪ .‬المستشفيات‪ ،‬أي تكاليف العالج‪.‬‬
‫التكاليف غير المباشرة الطبية مثل النقل للحصول على العالج‪.‬‬
‫التكاليف غير المباشرة مثل العمل الضائعة بسبب المرض‪.‬‬
‫التكاليف غير الملموسة‪ I‬مثل األلم والمعاناة‪.‬‬
‫تأكد من تضمين تلك التكاليف التي لها صلة وجهة نظرك‪.‬‬
‫التكاليف على مدى فترة زمنية ذات الصلة مثل شهر أو سنة‪I.‬يتم قياس‬
‫طول الوقت المستخدم يعتمد على مدى نموذجية‪ I‬للمرض‪.‬‬
‫األمراض الحادة مثل االنفلونزا سيكون له فترة قصيرة‪ .‬بينما مرض مزمن أو‬
‫طويل األجل مثل االكتئاب أو أمراض القلب أن تمتد سنوات‪.‬‬
‫تحديد مبلغ (قيمة الدوالر) لكل بند (التكلفة ‪ /‬المنفعة) ‪LISTE‬‬
‫‪ ‬تحديد مبلغ (قيمة الدوالر) لكل بند (التكلفة ‪ /‬العائد) المذكورة يمكن أن يكون‬ ‫‪.2‬‬
‫صعبا‪ ،‬وخاصة بالنسبة‪ I‬للتكاليف غير المباشرة وغير الملموسة‪.‬‬
‫‪ ‬إن الحل يكمن في تحديد "تكلفة الفرصة البديلة" من الموارد المستخدمة‪I.‬‬
‫وسيكون ذلك أعلى استخدام بديل مهم في الموارد‪.‬‬
‫‪  ‬‬
‫‪ ‬وتشمل مصادر بيانات التكلفة بيانات المطالبات وقوائم األسعار المنشورة يعتمد‬
‫على وجهة نظرك‪.‬‬