PTE-ETK

2018.

Budapest

http://tamop.etk.pte.hu/elettan/

http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/2011_0001_524_Elettan/ch05s02.html

Lippincott Professional Guides: Anatomy & Physiology

 ttben:
atrium dextrum atrium sinistrum

5 cm vastag
300 gr
pericardium parietale

bels
pericardium viscerale /
fels epicardium

l 8-9 cm-re ventriculus dexter

fedi ventriculus sinister

liquor pericardii
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0724_PericardialSac.png#/media/File:Blausen_0724_PericardialSac.png

Myocardium

pericardium parietale

atrium dextrum ventriculus sinister

/ epicardium
ventriculus dexter cavum pericardii

https://en.wikipedia.org/wiki/Pericardium#/media/File:Blausen_0470_HeartWall.png
https://image.slidesharecdn.com/heart-20anatomy-20written-20copy-140110033118-phpapp01/95/heart-anatomy-written-copy-36-638.jpg?cb=1389324771
 (chorda tendinea) indulnak ki a
billenty
vena cava superior et inferior
sinus coronarius
ver
)
k
https://i.ytimg.com/vi/nzzq7eAlLnw/maxresdefault.jpg

https://www.studyblue.com/#flashcard/view/8463451

leger

billenty : valva bicuspidalis

https://www.studyblue.com/#flashcard/view/8463451
sulcus coronarius anulus fibrosus: rostos gy

sulcus interventricularis
rostos gy
billenty
billenty

sulcus
interventricularis billenty , aortabillenyt
myocardium -

http://www.physiologie-online.com/ana_media/Herz-Herzmuskel-Myokard.jpg
http://bodterms.weebly.com/uploads/5/4/1/9/5419033/1307775.jpg?680

arteria / truncus pulmonalis

zsebes billenty je
aorta zsebes
billenty je

valva tricuspidalis-

a. coronaria

valva
bicuspidalis-

billenty

atrium
valva bicuspidalis /
anulus fibrosus - rostos gy
bal pitvar
anulus fibrosus

ventriculus

bal kamra

https://s3.amazonaws.com/classconnection/538/flashcards/5827538/jpg/chordae_tendineae-866-14978311A2C5942C68D.jpg
Zsebes billenty (1)
aorta

arteria coronaria

ramus
interventricularis ramus
interventricularis

Arteria coronaria dextra:

arteria coronaria sinistra,

arteria coronaria sinistra,

ramus descendens Arteria coronaria sinistra:

bal pitvar
 vena cava superior
(fels f gy jt
Aorta
l 9 cm arteria pul-
monalis sin.
pontja arteria pulmonalis
dextra (jobb oldali

rendszere
pitvarba
jobb pitvar ventriculus
ventriculus dexter
bal kamra
megfelel mellkasfalra - jobb kamra
arteria pul-
monalis,

pont

l 3 cm-re balra
pont http://slideplayer.hu/slide/2057324/8/images/28/Sz%C3%ADvizomsz%C3%B6vet+%C3%89bert-f%C3%A9le+vonal+hosszmetszet+keresztmetszet.jpg

rendszere, a

rendszere

rendszer

els
Purkinje-rostok
 1. Truncus sympaticus

rendszer a

keletkez

Parasympathicus rostok

Sympathicus rostok
 ver pulzus (pl. a. radialis)

Ver jt
egyszer
tunica intima endothel endothel l billenty k

billenty k nincsenek)
tunica media tunica media
k az erek:

elasztikus rost

tunica az adventitia
externa vagy
adventitia

ver
a. coronaria dextra
a. coronaria sinistra
Arterio-venosus anastomosis:

kapcsolat a
 a. carotis communis
a. carotis externa a. carotis interna
a. thyreoidea a. ophtalmica
(feji-fels a. lingualis a. cerebri media
a. facialis a. cerbri anterior
a. pharyngea
a. occipitalis
a. temporalis superficialis
a. vertebralis
a. maxillaris
ver

aorta thoracica (mellkasi f ver

aorta abdominalis (hasi f ver

A fels
Jobb oldal truncus brachiocephalicus Aorta abdominalis
Bal oldal arcus aortae
a. subclavia
a. coeliaca

a. axillaris

a. brachialis
a. radialis
a. ulnaris
r. palmaris superficialis et profundus
aa. digitales
a. femoralis

a. poplitea
a. tibialis anterior
a. tibialis
posterior
a. peronea
a. dorsalis pedis
a. plantaris
rr. digitales
 A test gy jt eres rendszere Vena cava superior gy jt
v. jugularis interna
v. cava superior (fels v. jugularis externa v. brachiocephalica
v. subclavia
vena cephalica et basilica (fels
Gy jt l szed v.
mediana cubiti
:
jt erek (b
v. axillaris
v. subscapularis
jt erek
v. thoracica interna

A vena cava inferior gy jt

vv. hepaticae v. portae hepatis:

3 gy jt l szed 2 2

vv. centrales
v. renalis

v. testicularis
v. ovarica
v. iliaca communis
v. iliaca interna
v. iliaca externa
v. femoralis
v. saphena magna et parva
varix)

dik.
 W. Harvey

testh
a

Turbulens:

el

l (ha a h
turbulencia kritikus konstansa
: )

, mely adott id
 szakaszain
:
1. systole

2. diastole (~ 80 Hgmm):
-
- semilunaris billenty

Pulzus

tartama miatt
k:
k:
-
- nem (n 1. frekvencia: frequens - rarus
-
nyugalmi RR-t)
-
- az RR) - tardus
- )
-
Peckel pulzus: celer - altus (aortainsuffitientia)
-
-
)
- k:
- ) testh
 k
2-4 l/nap lympha (=nyirok)
1. Vis a tergo: -
-
2. Vis a parte interiore: - adott id
-
3. Vis a laterale: - minden olyan er l nyomja a a

4. Vis a fronte l tev

teljes

interstitiumba n

keszty ujjszer en
k

i
: az

- hypoproteinaemia

izompumpa mechanizmus Pp = Pp a.pulmonalis bal pitvar

billenty k
on, melynek feladata a sz az erek rugalmasak
Oedema

az is alacsonyabb
 i (2)

2
3. sz

r: rerekben
billenty sz am

-
-
megfelel O2
-
lesz
- hypercapnia (a CO2 agy:
-
szerotonin -

nyugalomban az
900-1200 ml/min

Idegi Mechanikai Humoralis

a coronaria erek s

hypoxia, adenozin (
adrenalin 2 )
dnek
a bal kamrafal coronariak tel
 - mechanizmusok
2. aorta

4. prekapillaris sphincterek:

-
1. helyi
vasodilatator anyagok

3. humoralis - katecholaminok, a RAAS humoralis

mineralokortikoid hormonok, valamint a pajzsmirigy

annak l (pacemaker-sejt) a helyi

egy adott

Bayliss-effektus:
1. Pp
-> a simaizomsejtek
2+ cc. - simaizom 2. Pp
 Endothel vasoconstrictor / vasodilatator anyagai

eikozanoidok-prosztanoid

vasodilatator anyagok prosztaciklin (PGI2)

prosztaglandin E2 (PGE2)
metabolikus autoregulationak
+ +
2, H , adenozin, K
bradikinin
hisztamin

sen megn endothelinek:

endothelin-1 (ET-1)
egy id vasoconstrictor
anyagok prostaglandin F2 alpha (PGF ) t
thromboxan A2

A kering s szab lyoz sa

- 1. helyi szab lyoz s (6)
 neuro-
receptor i presszor (RR az
idegrendszer transzmitter

vasoconstrictio -> RR
noradrenalin 1 rben,

- idegek er ,
-
sympathicus
adrenalin vasodilatatio -> RR -
2
vasoconstrictio) -> RR
-
vasoconstrictio
noradrenalin 1
(venoconstrictio)

- axonreflex (b rben)
para-
acetil-cholin M3 vasodilatatio
sympathicus
 Katecholamiok:
az adrenalin noradrenalin

l (noradrenalin) -> adrenerg-

receptorokhoz ( 1 2
az 1-adrenerg receptorokon
-> RR
a 2-adrenerg receptorok jellemz je:

dik a 2-

1
teljesebb lesz mint a 2-adrenerg

Renin-angiotensin-aldosteron rendszer (RAAS):

1. RENIN: atherogenesis
JGA) termel dik
- termel s szerepet: 1. hypotensio az arteria
renalisban, 2. a a distalis kanyarulatos
2. az t okoz TPR RR
noradrenalin,
adrenalin 1

RR
t( termel angiotenzin I
ACE ben termel ben :
ANGIOTENZIN II TPR RR
1 ver
3. ALDOSZTERON a vese nephronjainak gy jt +
1
Na+-K+ Na+ rletb l a
gy jt csatorna-sejtekbe H2 rletb
) 1
bal kamra hypertrophiaja -> RR
 (4)
ADH (vazopresszin)
Na+H+- -> a H2 jt RR
a H2 RR

Na+-Cl--
kotranszporter-m a H2 dik
-> vasodilatatio
RR -> Na+ RR
2O-diuresis

ADH termel a H2O kortizol:

jt RR
-> a RAAS m
9. a hypothalamusban
RR
 szerepe alapvet

3f

Acetilszalicilsav a aspirin, ASA

l
Az acetilszalicilsav (acetylsalicylic acid

sek.

Aspirin Protect, Asactal, ASA EP, ASA protect, Kardegic por

 Heparin
A heparin
Clopidogrel

Plavix, Zyllt, Trombex, Atrombin

megel

Ticlopidine ) Heparibene Na 25000 NE oldatos inj

Ticlid, Aclotin, Ipaton
heparinok el nye

nadroparin (Fraxiparine) enoxaparin (Clexane) dalteparin (Fragmin)

dnek, de csak akkor alakul ki

bel

.
faktorok lassan

warfarin 4-hidroxikumarin - A warfarint eredetileg

Marfarin, Warfarin Orion.

Acenokumarol
New Oral Anti Coagulants -Direct Oral Anticoagulants
Kumarin - Syncumar mite 1 mg tbl
en

embolia megel

4-6 hetente INR kontroll!! El

nincs specifikus antidotumuk
Mechanikus m billenty

nem heparin szer

Direkt trombin inhibitor

mg

Antidotuma: idarucizumab - Praxibind

 Xa faktor inhibitor

megel

- 2x5 mg
- vagy
mint a warfarin.
- 2x2.5 mg

Fibrinolitikumok, trombolitikumok

szervezetben ezt a plazmin nev dik. A

:
aminocapronsav ACEPRAMIN
el tranexamsav EXACYL
C1-inhibitor BERINERT P

dve
2. K-vitamin

NOVOSEVEN
KONAKION , KONAKION MM

ADVATE
3. Protamin BERIATE P
KOGENATE
HAEMATE P

BENEFIX
BERININ
HUMAFACTOR-9
protrombin komplex +

PROTHROMPLEX TOTAL (ADH) fokozott termel jt

PROTHROMBIN COMPLEX OCTOPHARMA intracellularis aquaporin-II-nek a gy jt
+
human fibrinogen
HAEMOCOMPLETTAN P
romiplostim
NPLATE
 Diuretikumok
Alapvet +
captopril - Tensiomin 12,5, 25, 50,100 mg tbl rletb

enalapril - Ednyt, 2,5, 5,10, 20 mg tbl.

ramipril - Tritace, Hartil, Meramyl 2.5-5-10 mg tbl

perindopril - Coverex AS, Perineva stb 5-4 mg tbl

Napjainkban alapvet

+ - + 2+ clopamid - Brinaldix 10, 20 mg tbl.

A megfelel
hydrochlorothiazid - Hypothiazid
hypokalaemia (alacsony K+ szint)

hypercalcaemia (magas Ca2+ szint) chloratidon - Hygroton 25, 50 mg tbl.

Pretanix
 Kacsdiuretikumok
jt + + 2+

+ - 2+

amilorid Amilorid Comp. Pharm tbl.

etacrinsav tbl.; inj.- Uregyt

Amilorid + HCTZ Amilozid-B tbl.

Ozmotikus diuretikumok
+ +, Ca2+ 2+

El rletb

.
 Minor diuretikumok

Az A jel
20 g mannitot tartalmaz. is.

glicerin - Glycerol 10% inf. - f ri

2+

Csoportok:

2+

Benzotiazepinek - diltiazem

1A
fordulhat

lacidipin: Lacipil, lercanidipin: Lercaton, Lecalpin

 Statinok

3 f csoport:
Statinok
Nikotinsav .A

lipidszintekt .

Nikotinsav

nikotinsav- Acidum Nicotinicum tbl.

gemfibrozil- Minilip ftbl.
bezafibrat- Bezalip retard ftbl.
fenofibrat- Lipidil kapsz; tbl.
 Neurohormonalis
l, viszont emeli
az eml Hemodinamikai ACE inhibitor,
Kardiorenalis
Vasodilatorok vagy

diuretikum a
neurohormonalis

l!!! 1940- es 1960- as 1970- es

Papper, Arch Intern Med 1999.

k
 I.b csoport
nincs K+

I. a csoport
a Na+ +

CHINIDIN-Alkaloida
rendszer rostjaira

el

jelentkez

I.c csoport

Nagyon er
Betaxolol - LOKREN
BISOPROLOL, CONCOR
BETALOC, BETALOC ZOK, METOPROLOL Z
PROPAFENON, RYTMONORM
 CORDARONE

nincs reverz use-dependencia - emiatt nem jelent

A 1

A 1 2

Ca2+

1 1

Selectiv: metoprolol, bisoprolol

 1
2

dik GTP-b 2+
az 1

emelkedik.

el

magas LDL-koleszterin-szint
hypertonia
magas triglicerid szint
alacsony HDL-koleszterin-szint
jelent s obesitas

Potter-Perry, Basic Nursing, 7th, Mosby Elsevier, 2011

hyperurikaemia alacsony HDL-koleszterin-szint,
hyperhomocysteinaemia emelkedett trigliceridszint,
infectio hypertonia,
mycroalbuminuria
besz

http://www.debkard.hu/?view=314

cyanosis b
dobver ujj: er

oedema
pulzus min

oedema

Angina pectoris:
jellemz
jellemz
billenty
billenty

id

https://videos.med.wisc.edu/videos/24646 alatt megsz

kre sem) http://howshealth.com/angina-pectoris-symptoms-
signs-pathophysiology-treatment/
Acut pericarditis:
red

Aortadissectio:
er

Pulmonalis embolia:
hirtelen kezd , er

jellemz a paroxismalis nocturnalis dyspnoe vagy asthma cardiale: a

ltetetten fekv
re h
Pulmonalis embolia:
Angina pectoris haemoptoe

hirtelen jelentkez
 :

Hypertonia
betegen)

Extrasystolia
Jelen panaszok
je, helye, id

https://en.wikipedia.org/wiki/Edema

Gyermekkori vagy feln

(myocardialis infarktus, pulmonalis embolia)

(naphroxan, ibuprofen)
 < 200 U/l
CK-MB < 25 U/l vagy < 6 %
4,3-11,2
< 450 U/l
Tropinin I (TnI)
Troponin T (TnT) < 14 ng/l
Myoglobin
Homocystein
4-5,6 mmol/l
HDL-koleszerin 0,9-1,7 mmol/l
LDL-koleszterin 0-3,4 mmol/l
Triglicerid 0,8-2 mmol/l

153 pg/ml 334 pg/ml 88 pg/ml 0-227 pg/ml

Na 133-145 mmol/l
K 3,6-5,8 mmol/l
Ca 2,2-2,6 mmol/l
Mg 0,7-1,0 mmol/l
D-dimer
2,4-5 g/l
Lipoprotein(a) < 30 mg/dl
CRP < 10 mg/l
hs-CRP < 5 mg/l
We 1-20 mm/h
AST (ASO, Anti-streptolysin-titer) < 200 IU/l
K-vitamin 50-900 ng/l
TSH 0,27-4,2 mU/l
FT3 3,1-6,8 pmol/l
FT4 12-22 pmol/l
 Echokardiographia - TTE

EKG
k
Pericardium

HOLTER
ABPM

Coronarographia

Echokardiographia - TEE

billenty dysfunctio
TAVI

Kivehet fogsor
Garatot-nyel
 Fontos: el
TAVI 3DTEE

dipyridamole - SPECT, andenosin - MR

MR - adenosin

mellkasi: 1 mm

ST elevatio

Malignus arhythmia - NSVT

 coronCT normal

LAD stenosis Cardiac MR

Coronarographia
A fert
billenty IE;
amely fibrinb

(Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella);

billenty a
endocardiumot is,
billenty k)
nosocomialis fert

fokozatosan alakul ki, ad

vagy mycoticus aneurysma

haemocultura;
Roth-foltok
myalgia;
EKG
arthralgia; ECHO;
TEE;
dobver ujj; TTE;

anaemia;
fokozott
 Haemocultura Haemocultura

tt kell levenni

FUO (fever of unknown origin, ismeretlen eredet

tt kell levenni (ilyenkor legkisebb az
sepsis,
megengedi.

A megfelel

Fontos az asepticus technika.

Haemocultura Haemocultura

anaerob Lytic (lila)

) Aszeptikus, steril technika (steril keszty )

rfert

fert l
 ECHO
k:

beteg el l (meztelen fels

el
szer min l, a
k:
http://igdklinika.hu/kardiologia/kardiologiai-szurovizsgalat/

k:

el nyel cs
nyel cs

friss gyomor, -nyel cs m

IE
http://debkard.hu/bemutatkozas/szivultrahang.html
billenty
paravalvularis leak
 TEE (transoesophagealis
k:
k:
l

k:

antidotum el

IE m

billenty i m billenty endocarditis:

okozza. Leggyakoribb oka: aortabillenty billenty -

Korai postoperativ endocarditis:

nik meg. A korai m

 fordulhatnak,
a Streptococcus

agyvel .A
torokban megteleped

oka a fels nnek.)

napokban magas, majd csak h

, amelyek a lezajlott Streptococcus-fert

billenty sz
okozhatnak.
 Pericarditis

besz
CRP)

mononucleosis infectiosa, hepatitis B, HIV;

Neisseria gonorrhoeae;

Mycoplasma; uraemia; helyzetben;

dyspnoe;
 Acut pericarditis:

We)

pericardiocentesis
 idiopathias;

uraemia; sinus tachycardia;

myocardialis infarctus;
hypotonia;

coronarographia;
nik);

mellkasi trauma

ECHO (TTE, TEE);

pericardiocentesis
EKG;
mellkas RTG; pericardiocentesis;
pericardialis fenestratio

l!

alatt
Therapia: azonnali pericardium
punctio vagy m
 Pericadiocentesis Pericadiocentesis

- pericarditis

- dissectio aortae
- MI

Diagnosztikus

- hypertensio
- tachycardia

Pericadiocentesis Pericadiocentesis

miatt

- HTX
http://armlocksemergency.blogspot.hu/2016/10/pericardiocentesis-you-stick-needle.html
- PTX
- pneumopericardium (leveg
- nyel cs

- fert
 Pericadiocentesis Pericadiocentesis

k:

ket

teend kr l, testhelyzetekr

http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?30/48/31490

Pericadiocentesis Pericadiocentesis

k:
2, EKG)
bb kontroll
http://www.doclife.com/video-gallery/procedures/

1. nye,
a mediastinumba
2.
)

ben megemelt fels testtel) kell 3.

elhelyezni
 Pericadiocentesis Pericadiocentesis

el
- t
az EKG
t kell csatlakoztatni - T
-t
jt
t

at

t)
https://www.youtube.com/watch?v=sy6pKUJzPOk

Pericadiocentesis Pericadiocentesis

- fert -oldat jt tasak, T-

csap
, steril

(pl. lidokain 1%)

2 - fecskend
- mellkas RTG - szike (No. 11)
- t k (18 G, 1,5, 25 G, 5 / 8)
- fert -t
- alapvet

javasolt
- Redon palack
Fert

Szerzett billenty

stenosisa. Az aortabillenty

valvularis. A besz

Billenty
 dik;
hypercholesterinaemia) angina pectoris
syncope

oedema

EKG;
mellkas RTG;
ECHO (TTE, TEE);
Doppler UH;
MRI; esetben
coronarographia;
angiographia
 angiographia).

billenty billenty

billenty :

Minden mechanikus m billenty

tt antibiotikum

elt
 billenty

Mechanikus m billenty :

a protrombin id

rizni az INR

15-18 perc
).

Primer hypertonia Hypertonia

99 % primaer - 1 % secundaer
s klinikai el Secundaer okai:
sebb feln
id helyzetben
Renovascularis
Endocrin- Conn, Cushing, phaeo,

Anyagcsere eredet
 - 50%

- 50% 50% kezelt

- 50% 50%
RR 135/85 Hgmm

bradikinin termel

koleszterinszint, rassz, nem, genetikai

 ABPM

subclavia sz

is, hogy milyen id

ABPM ABPM

id ponthoz.

leletet.

Hibalehet

je a monitorral. - mandzsetta lyukas

- rosszul van programozva
tt nem kell bekapcsolni a monitort, mert
 Alapvet
szerek);
ACE inhibitorok- ramipril, perindopril

Centralis szerek: rilmenidin

Diureticumok - indapamid
 Angina pectoris

gyakran a karba, f

a nyel cs
 nik;
dik,

fogakba;
, bradycardia, kamrai ritmuszavar);

EKG EKG
elektromos
V1
V2
V3
V4
V5
V6

piros: jobb kar

bal kar
aVR: jobb kar
aVL: bal kar fekete:
aVF: http://igdklinika.hu/kardiologia/kardiologiai-szurovizsgalat/
 Ergometria Ergometria

s szerepe van a ha friss MI-re

resustitatios

nyegen szakban

http://www.triatlonrosario.com/2011/11/ergometria-deportiva-y-ecocardiograma.html

megfelel MET (metabolikus ekvivalens), 1 MET=3,5 ml/O2/tskg/perc

Ergometria Ergometria

k:
:
billenty
l

orvos feladata a beleegyez

Obstructive Cardiomyopathy)
 Ergometria Ergometria
Metabolikus ekvivalencia
k: k:
protokolloknak
megfelel

ST-
betegnek lehet

fert
syncope)

Stressz ECHO Stressz ECHO

:
HOCM
bradyarrythmia

miatt.

http://www.premierheartcarett.com/stress-test-stress-echo/
 Stressz ECHO Stressz ECHO
k:

tt
l

el tte
kalciumcsatorna-

kivehet m
el tte
El nap ne

http://www.premierheartcarett.com/stress-test-stress-echo/

Stressz ECHO
k:
protokoll

beteg b

orvosi ellen
Antidotum: Antidotum:
Teophyllin
 SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography)
SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography)
tallium-201-klorid

https://www.labroots.com/trending/cardiology/3953/top-notch-imaging-technique-eliminates-cardiac-biospy
201 Talliummal
tti teend k:

l,

https://www.ottawaheart.ca/the-beat/2012/12/13/reducing-radiation-cardiac-imaging
megfelel

SPECT (Single Photon Emission Computer

Tomography) PET (Positron Emission Tomography)
k:
Az anyagcserefolyamatok

myocardium).

https://www.britannica.com/topic/single-photon-emission-computed-tomography http://circ.ahajournals.org/content/122/6/603
 PET (Positron Emission Tomography) PET (Positron Emission Tomography)
k:
en 60-120 perc
belegyez pihennie.
id
megkezd

30 perc.
, olykor pedig ezalatt az id

bizonyos esetekben egy el

PET szkennerbe. Az el

PET (Positron Emission Tomography)

kezel

vel elveszti
bb a vizelettel vagy
l.
 a) Aszpirin

mmol/l

e) Ca 2+
2+

Ca 2+

2+
2+

2+

jelentkez
 SPECT, Stressz ECHO, Coronarographia).

Myocardialis infarctus

.
kb.

subendocardium fel
 bradycardia;

r; enzimjei (Troponin I/T, CK-MB, GOT, LDH),

sz id , APTI); myoglobin
hosszabban tart;

coronarographia;

, antiarrythmikumok);

O: O 2 C - Clopidogrel - antiplatelets
O - Omacar - Omega 3
A: acetilszalicilsav
B - bizoprolol -
L: kacsdiuretikum
R - Ramipril - ACE-i
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0152_CABG_All.png

S: streptokinase A - Aspirin

A- Az atorvasztatin - nagyon er s statin!

Ellenjavallata:

bb a sikeres bypass-m

PCI PCI
k:
beteg el
, mert
beleegyez

fert

http://medicalonline.hu/eu_gazdasag/cikk/haboru_a_kardiopiacon
 PCI PCI
k:

k:

coronarographia

http://debkard.hu/bemutatkozas/hemo.html
O2
https://www.youtube.com/watch?v=wRr6BspGY4Y
https://www.youtube.com/watch?v=F2bJFDvDVxg

)
El

Els sorban id

sebb

71,3%
1,7%
 Neurohormonalis
Hemodinamikai ACE inhibitor,
Kardiorenalis
Vasodilatorok vagy

diuretikum a
a
neurohormonalis

1940- es 1960- as 1970- es 1990-2000

Papper, Arch Intern Med 1999 .

Patomechanizmus
New York Heart Association
Vomulen Myocardium

NYHA I. st.

NYHA II. st. Enyhe panaszok jelent

BK dysfunctio
EF < 40 %
NYHA III. st.

NYHA IV. st. el, Cardiac

Output

(E.S.C.)
Hypotensio
Tel
Endomyocardialis
EDV x EF = stroke ISZB
volumen Hypertonia Congenitalis
VSD, ASD
Geneticus
relaxatio afterload x (amyloidosis)
Arhythmia
bal pitvar preload
mitr. bill High output
Valvularis Anaemia
pericardium
Pericardialis
DIAST. functio SYST. functio constrictio

output - afterload
 tiszta
jobb billenty

tiszta
s bal

constrictiv pericarditis

infarctus, hypertensiv crisis, pulmonalis

vagy Alacson syndroma)
Acut
y

Chronicu
Magas
s
anaemia shunt

- -
-
1. Cardiovascularis
- angina pectoris A DIAGNOSZTIKA - Alapvet
- -
-
- -
nocturnalis dyspnoe
2. Pulmonalis - -
-
- haemoptoe
-
-
-
3. Gastrointestinalis -
-
4. Renalis nycturia, oliguria/anuria Non invasiv

oedema
petechia, ecchymosis
 Echokardiographia
12 elv EKG
zavarok, ritmuszavarok
Mellkas rtg
Non invasiv vizsg latok

Labor

Echokardiograph
ia

scintigraphia

Spiroergometria

Echokardiographia:

Cardiomegalia k

BKEF < 40 %

E/A > 1, Dt: > 220 ms

s mitralis
ISZB, primaer DCM, AS, HCM, ISZB, RCM,
trombussal
hypertonia, vitiumok hypertonia
 Neurohormonalis
Hemodinamikai ACE inhibitor,
Kardiorenalis
Vasodilatorok vagy

diuretikum a
a
neurohormonalis

1940- es 1960- as 1970- es 1990-2000

Papper, Arch Intern Med 1999 .

k:

Spironolacton

Diureticum

Digoxin
kortikoszteroidok
pioglitazon
alkalmazni kell
Diureticumok Ivabradin

antagonista mellett

Digoxin
 IABP (intraaortikus ballonpumpa)

ICD

http://www.nmcheartcare.ae/iabp-intra-aortic-balloon-pump-insertion/

IABP (intraaortikus ballonpumpa) VAD (kamrapumpa=ventricular assess

http://radiologykey.com/advanced-hemodynamic-support/
device)

AI,
aorta dissectio

pulzatilis, nem pulzatilis

cardiogen shock megel http://www.teleflex.com/en/usa/productAreas/cardiac/productGroups/cardiac-
interventions/products/pumps/#

tt

https://repo.lib.semmelweis.hu/bitstream/handle/123456789/1943/2870511.pdf?sequence=1
oedema,

Shock

sokk: gerincvel
szeptikus-toxikus sokk:

endokrin
sokk
 meg, a fontos szervek r,

irreverzibilis alatt

DIC.

szervezet megfelel

rerekben

aldoszteron rendszer. kiserek .

anyagcsere utak m

fennmarad.

-ARDS
-KIR

supraventricularis tachycardia);

cytostaticum), uraemia, szepszis, drogabusus, asthma bronchiale,

 r,

dysfunktio, ruptura,
2)

mindig kivitelezhet ek)

 bbi ,

az

Azonnali teend k:

a kering

intra-aortikus ballonpumpa
kedvez

t
lehet vele nyerni,
https://ghr.nlm.nih.gov/condition/familial-atrial-fibrillation
 Holter monitor
Holter monitor

frekvencia

besz

http://www.novameddiagnostics.com/holter-heart-monitor
 Holter monitor
Holter monitor

kr

tapasszal, pl.Omnifix,
Mefix)

Els
lehet

en a feladat:
betegt
 Elektromos cardioversio Elektromos cardioversio
a beteg hanyattfekv helyzetben

beleegyez
kivehet m

k:
el

http://www.mnsza.hu/szivbeteg/beteg/pitvarfibrillacio.php

Elektromos cardioversio
k:

el

k: beleegyez

kivehet
- fert

https://www.youtube.com/watch?v=2nsN0vdXZuY ruhanem
https://www.shaio.org/electrofisiologia-y-estimulacion-cardiaca
 Thromboangiitis obliterans (TAO)
Arteriosclerosis obliterans

A ver
mely a ver

je az er

az

Atherosclerosis:
Fontaine I

Fontaine II
II/a
II/b
Fontaine III
Fontaine IV.

meg. leg intracranialisan, illetve

 A carotis pulzust javasolt hallgatni, nem tapintani!

pl. Ao. insuffban

 k:

sz

r,
sz

Doppler UH
l visszaver
h
(b

nik
http://www.pet.hu/vizsgalataink/alsovegtagi_ervizsgalat

n
 Duplex scan ultrahang: a ver
Doppler UH

Pletizmographia:

sz nyeggel (Treadmill)

(recovery time) is.

http://www.totallyfeet.net/foot-facts/foot-circulation/non-invasive-vascular-exam/

CT-angiographia:

Els

szel jellemezhet id

.
. MR-angiographia:

l, kisebb erek

alkalmas.

.
 k megsz

eknek megfelel ,

prosztaciklin

angiographia, pletizmograhia).

triglicerid).
 dleges trombus az esetek r

http://www.somastruct.com/soleus-muscle-extends-protects-knee/
thromboplasztin id
legyen); LMWH; fibrinolysis (streptokynase, urokynase, aTPA);

Aorta dissectio

ver
bels
pletizmograhia, venographia).
ver

III)
 III),
nik
cs gyakorlatiasabbnak.

els erek, a

tartozik.
 El

gyakrabban fordulhat el , mint a hasi aorta (hasi f ver

k
jelentkezhet.
A legjellemz s
jelleg
id
A
)
Turner, az Ehlers-Danlos Noonan
illetve az esetleg
hasira. Ez a s

valamilyen fizikai er
lehetnek.
 Prognosis
A
ver

erej els
rz be, olykor

stroke s, illetve az aorta billenty

Diagnosztika
Diagnosztikai ABC

szakaszaira terjed ki?

EKG
Transthoracalis Echo (TTE)
Transesophagealis Echo (TEE )
CT

ESC giudelines 2007

 Fl= fals lumen

fl vl

Jelenet s AR

Intramuralis
haematoma
A: M szerkezete
edition, Lippincott Williams & Wilkins, USA
B: 2010.

2009
C:
aortabillenty