LEADERSHIP &

PENGORGANISASIAN
KEPERAWATAN RAWAT INAP

Dr. Ns. I Made Udayana, SST, SH, S.Kep,

M.Kes
Latar Belakang
Mutu dan keselamatan pasien selalu menjadi perhatian
penting di seluruh dunia

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan pasien dan

menjamin keselamatan pasien maka RS penguatan
leadership skill di ruang rawat

Memerlukan koordinasi dan komunikasi yang baik

Kepala ruangan/ PJ berperan dalam memastikan asuhan

keperawatan yang diberikan sesuai dengan standar

Askep yang bermutu yaitu memastikan mutu dalam

melakukan asuhan pasien

(IQBAL, SYED-ABDUL, & YU-CHUAN (2015); KARS (2018); Marquis, & Huston, (2015); Miri, Naha, Mansor, Alkali, & Chikaji
(2014)
 Pengertian
Manajemen adalah proses untuk
melaksanakan kegiatan melalui
orang lain (Gillies, 1989)
Manajemen adalah ilmu atau seni tentang
bagaimana menggunakan sumber daya
secara efisien, efektif dan rasional untuk
mencapai tujuan organisasi yang telah
ditetapkan (Swanburg, 2000)
Manajemen keperawatan adalah suatu
proses bekerja melalui anggota staf
keperawatan untuk memberikan asuhan,
pengobatan dan bantuan terhadap para
pasien (Gillies, 1989)
PENGUASAAN MANAGEMEN RUANG
RAWAT PENTING DIMILIKI OLEH KEPALA
(Mugianti, 2016) RUANGAN / PJ RUANGAN
 Lingkup Managemen
keperawatan yang wajib
dikendalikan di ruangan

Manajemen Pelayanan Keperawatan

Manajemen Asuhan Keperawatan

(Mugianti, 2016)
 PERBEDAAN

• Lebih ditekankan pada bagaimana manajer

Manajemen keperawatan mengatur anggota staf
Pelayanan keperawatan dan sumber daya lain untuk
Keperawatan dapat menyelesaikan tugas

Manajemen • Digunakan oleh perawat dalam

Asuhan menyelesaikan masalah pasien, dimana
Keperawatan perawat adalah manajer asuhan keperawatan

Leadership skill
 PRINSIP MANAGEMEN DI RUANG
RAWAT

Penggunaan Waktu Pengambilan

Perencanaan
Efektif (Effective keputusan (Decision
(Planning)
utilization of time) making)

Pengelola/Pemimpin Tujuan sosial (social Pengorganisasian

(Manager/leader) goal) (Organizing)

Perubahan
Swansburg & Swansburg (1999),
(Change)
Douglas (1988)
 PENDEKATAN LEADERSHIP SKILL

Planning (Perencanaan)
P-Planning

Organizing
(Pengorganisasian)
C- O-
Controlling Organizing

POSAC Staffing (Ketenagaan)

Actuating (Pengarahan)
A-
S-Staffing
Actuating

Controlling
(Pengendalian)
Struktur Organisasi Keperawatan
Dir MEDIK & KEP

Ka Bid Yan Ka Bid Ka Bid Yan

Keperawatan Pelayan Medis Penunjang

KaUPP KaUPP
KaUPP KaUPP KaUPP KaUPP
IRNA B IRNA C
Irna A IRNA D IBS IRD
Struktur Organisasi
Ruangan Perawatan
KaUPP
IRD

Ka. Ruangan Ka. Ruangan Ka. Ruangan Ka. Ruangan Ka Ruangan Ka. Ruangan
MS HCU Kebidanan Triage OK Ratna

Inventaris

PP 1 PP 2 PP 3
 Fungsi dalam Pengorganisasaian

Suatu kegiatan pengaturan pada SDM dan sumber daya fisik lain yang
dimiliki perusahaan untuk menjalankan rencana yang telah ditetapkan
serta menggapai tujuan perusahaan

Sebagai manajemen yang berhubungan

dengan pembagian TUGAS

Mempermudah manager dalam melakukan

pengawasan dan menentukan orang yang
dibutuhkan dalam melaksanakan TUGAS.
 Hal pokok yang diperhatikan dari
pengorganisasian :

• Menentukan arah dan sasaran satuan organisasi

• Menganalisa beban kerja masing – masing satuan

organisasi (ABK)

• Membuat job description (uraian pekerjaan)

• Menentukan kebutuhan pegawai berbasis kompetensi

Job Deskripsi (Uraian Tugas)/ ad
Kewenangan yang diberikan terhadap staf
sesuai dengan level kompetensinya

Latar belakang Penetapan Surat

Kredensialing oleh
Usulan Kewenangan Penugasan Klinik
Pendidikan dan Tim kredensial
Klinis (SPK) sesuai dengan
pelatihan Komite
kewenangan klinis
 6 langkah analisis pekerjaan

1. Menetukan penggunaan informasi

2. Mengumpulkan informasi latar belakang
3. Menyeleksi jabatan yang akan dianalsis
4. Mengumpulkan data
5. Meninjau informasi itu dengan pihak lain
yang berkepentingan
6. Menyusun uraian dan spesifikasi pekerjaan
Empat tehnik dasar untuk
mengumpulkan data analisis pekerjaan

• Wawancara
• Pengamatan langsung
• Kuesioner
• Log Book Pegawai
IMPLEMENTASI
LEADERSHIP
SKILL
 SHARING PENGELOLAAN TENAGA PERAWAT

CONTOH PERENCANAAN TENAGA : Berdasarkan Rasio dan BOR

 EFEKTIF UNTUK MENGELOLA STAF TERUTAMA

IW: 1;2 YANG MASIH KETERBATASAN TENAGA
ICU : 1:1  DISTRIBUSI TENAGA BISA DILAKUKAN SETIAP SAAT
RANAP BIASA : 1;6 BILA BOR < 80 %
 PERAWAT BISA DI DISTRIBUSI SESUAI KOMPETENSI
DAN AREA SE JENIS
SHARING
PERENCANAAN PELATIHAN
CONTOH
SHARING

CONTOH
PERENCANAAN MUTASI
PERENCANAAN ROTASI / MUTASI DAN PROMOSI
BERDASARKAN :
1. Adanya Tim Rotasi
2. Berdasrkan pada lama kerja
3. Berdasarkan kompetensi
4. Berdasrkan level PK / Level NS
5. Berdasarkan Kebutuhan unit kerja
6. Adanya layanan baru
7. Berdasarkan performance staf

SALAH SATUNYA :
Promosi EVALUASI CAPAIAN PENERAPAN SLOKA ( STANDAR
PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN
 Fungsi Ka Ruangan dalam Ketenagaan
Berdasarkan PMK 40 no 2017 ,menyatakan fungsi managemen ruangan yaitu
1. Melakukan seleksi perawat baru (sesuai kebijakan RS),
2. Melakukan program orientasi perawat baru,
3. Melakukan program internship bagi perawat baru,
4. Melakukan mapping bagi perawat lama (pada awal penerapan
pengembangan karir).
5. Melakukan assesmen kompetensi (sesuai kebutuhan) dilakukan :
a. Pada akhir magang bagi perawat baru untuk memberi pengakuan
sebagai PK I.
b. Pada perawat sesuai hasil mapping untuk validasi dan pengakuan
terhadap penjenjangan hasil mapping.
c. Assesmen kompetensi juga bisa dipergunakan sebagai seleksi
terhadap perawat baru,
d. Mengelola penugasan kerja bagi setiap perawat setelah memperoleh
“penugasan klinis” sebagai hasil kredensialing sesuai area praktiknya.
Ketenagaan lanjutan……
e. Memantau uraian tugas setiap perawat
sesuai penugasan klinis,
f. Melakukan supervisi klinis melalui
preceptorship dan mentorship,
g. Melakukan penilaian kinerja bagi setiap
perawat,
h. Melakukan monitoring evaluasi terhadap
implementasi jenjang karir perawat di RS
 Actuating
Sumber daya manusia menjadi modal utama dalam
terselenggaranya roda organisasi pelayanan kesehatan. Seorang
manajer keperawatan harus dapat mengelola SDM agar dapat
bekerja efektif dan efisien dalam mencapai tujuan yang telah
ditetapkan melalui fungsi penggerakan.

Henry Fayol dalam Siagian (2007) :

actuating menyebut penggerakan sebagai commanding atau directing
George R Terry (1993) :
actuating yaitu sebagai upaya atasan untuk menggerakkan bawahan.

(Mugianti, 2016)
 Actuating Lanjutan……
Tujuan
1. Menciptakan kerja sama yang lebih efisien
2. Mengembangkan kemampuan dan ketrampilan staf
3. Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai
pekerjaan
4. Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang dapat
meningkatkan motivasi dan prestasi kerja staf
5. Pengarahan bertujuan membuat organisasi
berkembang lebih dinamis

(Mugianti, 2016)
Actuating lanjutan …….

Unsur-unsur Actuacting
1. Kepemimpinan
2. Motivasi
3. Komunikasi
 Contoh IMPLEMENTASI
ACTUATING

Actuating lanjutan…..
 Mendukung kegiatan pelatihan mutu dan keselamatan pasien
 Melakukan motivasi pada staf untuk selalu melaporkan insiden
keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, KTD, Sentinel event)
karena prinsip mutu dan keselamatan pasien adalah tidak ada
blaming people
 Memberikan bimbingan pada staf yang masih belum berperan
secara aktif dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
ruangan

KARS (2018); Marquis, & Huston, (2015); (Miri, Naha, Mansor, Alkali, & Chikaji, 2014)
 Contoh IMPLEMENTASI
ACTUATING

Actuating lanjutan….
 Memberikan penghargaan pada staf yang berperan dan terlibat
secara aktif dalam kegiatan mutu dan keselamatan pasien pada
saat melakukan asuhan keperawatan di ruangan
 Mengarahkan kepada staf untuk melakukan pengkajian pasien
baru dalam 1x24 jam
 Bekerja sama bersama PPJA, DPJP untuk pasien dengan kondisi
khusus atau dengan LOS yang memanjang
 Mendorong adanya kolaborasi antar displin untuk mencari
penyelesaian masalah keselamatan pasien
 Melaksanakan keselamatan pasien yang didalamnya ada mengkaji
resiko jatuh, luka tekan, cidera akibat restrain, memberikan
bantuan perawatan diri pada pasien dan meningkatkan
kenyamanan pasien
 Contoh IMPLEMENTASI
ACTUATING

Actuating lanjutan
 Memberikan edukasi pada seluruh perawat untuk
memberikan kuesioner kepuasan pada pasien
 Melakukan edukasi akan hak dan kewajiban pasien
 Membuat keputusan tentang peningkatan mutu dan
keselamatan pasien berdasarkan hasil analisis laporan
mutu dan keselamatan pasien diruangan
 Mempertahankan dan meningkatkan perubahan
perilaku mutu dan keselamatan pasien yang telah
menunjukkan perbaikan secara berkelanjutan
 Controling
Pengertian
Proses terakhir dari manajemen adalah pengendalian atau
pengontrolan.
Fayol (1998)“Pemeriksaan apakah segala sesuatu yang terjadi sesuai
dengan rencana yang telah disepakati, instruksi yang dikeluarkan, serta
prinsip-prinsip yang ditentukan”.

Tujuan
untuk mengidentifikasi kekurangan dan kesalahan agar dapat
dilakukan perbaikan. Pengontrolan penting dilakukan untuk
mengetahui fakta yang ada, sehingga jika muncul isue dapat segera
direspons dengan cepat dengan cara duduk bersama.
 CONTOH
IMPLEMENTASI
CONTROLING
Controling lanjutan
 Memastikan setiap stafnya melaksanakan indikator mutu dan
keselamatan pasien yang didalamnya ada mengkaji resiko
jatuh, luka tekan, cidera akibat restrain, memberikan bantuan
perawatan diri, dalam melakukan asuhan keperawatan
 Memastikan setiap stafnya melaksanakan asuhan
keperawatan berdasarkan pedoman (SPO)
 Memastikan seluruh staf melaksanakan 6 sasaran keselamatan
pasien diruangan dalam melakukan asuhan keperawatan
 Memastikan seluruh staf menerapkan pelatihan yang telah
diberikan

KARS (2018); Marquis, & Huston, (2015),

PMK No 40 Tahun 2017
 CONTOH
IMPLEMENTASI
CONTROLING

Controling lanjutan….
 Memastikan bahwa rekam medis pasien sudah lengkap dalam
1x24 jam
 Menghitung LOS dan BOR ruangan
 Memantau uraian tugas setiap perawat sesuai penugasan klinis
 Melakukan penilaian kinerja bagi setiap perawat
 Mengevaluasi keefektifan pelatihan yang diberikan

KARS (2018); Marquis, & Huston, (2015),

PMK No 40 Tahun 2017
 SHARING SESSION

UPAYA MENGELOLA RUANG RAWAT MELALUI

PENGUTAN KA RUANGAN / PENANGGUNG
JAWAB RUANGAN (PJ )di RSUP PROF NGOERAH
ILUSTRASI IDEALNYA

 Penaggung jawab Ruangan/ Ka Ru mempunyai peran yang

sangat penting di dalam melakukan asuhan pasien
 Penangggun jawab ruangan berkontribusi dalam pencapaian
indikator pelayanan rumah sakit yang menggambarkan kualitas
mutu pelayanan
 Penanggung jawab ruangan/ Ka Ru harus dipersiapkan
sebaik mungkin dan diberikan pembinaan dan pendampingan
secara terus menerus sehingga tercipta pemimpin
keperawatan yang tangguh
 Dalam menjalankan tugas seorang penanggung jawab ruangan(
PJ ) / Ka RU harus diberikan bekal pengetahuan dan
keterampilan yang cukup untuk membantu mencapai kualitas
pelayanan.
SITUASI SAAT INI
 PJ ruangan belum ada pedoman dan yang bisa dijadikan
acuan dalam menjalankan aktifitasnya sebagai PJ
 Belum ada system yang dilakukan agar para PJ
mendapatkan bimbingan dan arahan tentang fungsi mereka
sebagai penanggung jawab ruangan.
 Pemahaman PJ tentang pengelolaan ruangan lebih banyak
secara otodidak
 Sistem evaluasi yang digunakan bersifat reaktif dan tidak
bersifat proaktif.
 Proses evaluasi tidak diawali oleh dengan proses
pendampingan yang optimal

KUALITAS PELAYANAN
DAMPAK
Kebingungan dalam menjalan peran sebagai penanggung
jawab ruangan, kesulitan melakukan evaluasi terhadap kinerja
penanggung jawab ruangan dan muncul konflik antara atasan
dan bawahan.

Program untuk menyiapkan para PJ dan memberikan bekal pengetahuan

dan keterampilan yang spesifik sesuai dengan tempat tugas. Proses
pembekalan yang diberikan harus standar

“Standar Pengelolaan Pelayanan Keperawatan”

Sebagai dasar penerapan managemen bangsal

SLOKA
 STANDAR PENGELOLAAN PELAYANAN
KEPERAWATAN . KEBIDANAN ( “SLOKA “ )

TUJUAN STANDAR

 Memberikan panduan kepada penanggung jawab (PJ)

ruangan untuk mengelola ruangan perawatan / Unit
dengan berfokus pada kualitas dan keselamatan.
 Memberikan panduan tentang kriteria pelayanan
ruangan perawatan dengan kualitas tinggi
 Memberikan bahan evaluasi untuk melakukan
pendampingan terhadap penanggung jawab ruangan
perawatan
 Memberikan panduan untuk melakukan penilaian
kualitas pengelolaan ruang ruangan perawatan
KONSEP PROGRAM

SOSILASIS PENDAMPINGA EVALUASI

ASI dan N EVALUASI
PENYAMAA Akhir
MONITORING Reguler
N PERSEPSI program 6
DAN SUPERVISI setiap tahun
bulan
 PENETAPAN DOMAIN
CONTOH

Administrasi
Asuhan Pendidikan dan
dan Manajemen
Keperawatan Pelatihan
Pelayanan
Domain

Jenjang Karir Penelitian dan

Profesional Inovasi

DIJADIKAN PEDOMAN
DALAM PENGELOLAAN
BANGSAL
 CONTOH Domain Standar Tujuan Kriteria
Evaluasi
Asuhan Keperawatan Pengkajian pasien 1 5
Pemberian Asuhan Keperawatan 14 107
Komunikasi dan Dokumentasi 3 23
Verifikasi Tindakan Pre Operasi dan Diagnostik 1 6
Keputusan Rawat Inap dan Pemindahan Pasien 1 5
Emergensi
Serah Terima 2 12
Jumlah 22 158
Administrasi dan Manajemen Perencanaan Ruang Perawatan 1 28
Pelayanan Manajemen Penggelolaan Keselamatan Pasien dan 3 18
Keselamatan Staf
Manajemen Flow pasien 1 8
Lingkungan Pasien dan Staf 6 21
Standar Mutu Pelayanan 3 20
Standar Manajemen Risiko 1 5
Standar Pengelolaan SDM 2 10
Jumlah 17 110
Pendidikan dan Pelatihan
Pelatihan 4 11
Pendidikan 1 2
Jumlah 5 13
Jenjang Karir Profesional Kepemimpinan 4 12
Jenjang Karir 2 11
Jumlah 6 23
Penelitian dan Inovasi Standar Penelitian 1 6
Inovasi 1 3
Jumlah 2 9
5 Domain 20 Standar Umum 52 313
 CONTOH

INSTRUMEN PENILAIAN
No Kriteria Evaluasi Bukti dukung Skor Temuan Rekomendasi RTL Target
waktu
10 5 0 NA

1
 PENDAMPINGAN dan EVALUASI
No Kriteria Evaluasi Bukti dukung Skor Temuan Rekomenda RTL Target

10 5 0 NA si waktu

1 Semua Perawat/Bidan memahami Wawancara

tentang panduan asuhan
Keperawatan/Kebidanan (PAK).

2 Perawat/bidan menetapkan Dokumentasi

diagnosis Keperawatan/Kebidanan RME
yang merupakan keputusan klinis
perawat/bidan tentang respon
pasien terhadap masalah
kesehatan aktual maupun risiko
yang mengancam jiwa dengan
menggunakan Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesia (SDKI).
CONTOH HASIL ASSESMEN
SHARING

CONTOH
LAIN
LATAR BELAKANG
Tujuan
RINCIAN KEGIATAN SUPERVISI KEPERAWAATAN
CONTOH FOCUS SUPERVISI
CONTOH IMP PRIORITAS PELAYANAN KEPERAWATAN
KESESUAIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN DENGAN PAK
 Contoh
PENERAPAN

Supervisi harian Bidang Yan Kep

Contoh :
TOOLS SUPERVISE BIDANG
KEPERAWATAN
PELAPORAN

UPAYA
TINDAK
LANJUT
 PELAPORAN MONEV REGULER(Melibatkan unit kerja yang di Monev)
Contoh :
LAPORAN DATA
SUPERVISE BIDANG
KEPERAWATAN
KPI No Rancangan A1 A2 A3
N D Hasil N D Hasil N D Hasil
output
Tidak adanya Pasien jatuh 1 Asesmen dan re asesmen, protocol 10 20 50,0% 20 32 62,5% 10 14 74,0%
tercatat lengkap dan sesuai di RM
Kejadian decubitus 2 Skrining, Implementasi bundle 2 7 28,6% 8 15 53,3% 4 8 50,0%
pencegahan Dekubitus
< 2.7%
Kejadian Phlebitis 3 Skrining, Implementasi bundle 6 18 33,3% 15 35 42,8% 7 12 58,3%
pencegahan phlebitis
< 1,5
Kejadian ekstravasasi 4 Monitoring bundle upaya 8 12 66,7% 12 20 60,0% 10 15 66,7%
pencegahan kejadian
ektravasasi
Tidak ada ISK pada pasien 5 Skrining, Implementasi bundle 10 14 71,4% 4 8 50,0% 8 11 72,7%
pengguna cateter pncegahan ISK

Note :
 Dilakukan secara regular
 Menggunakan tools supervise
 Area terfocus sesuai ZONA
 Dianalisa ,dilaporkan , dirapatkan setiap bulan dengan unit yang
dilakukan supervise untuk menyepakati tindak lanjut
 Dilakukan rapat triwulan sebagai evaluasi capaian program kerja
 Diberikan rekomendasi dan dilakukan TL terfocus
So What Should I do …?
LEARN

CHANGE

Or
Die ? REFORM

5
0
TERIMA KASIH