Keringési rendszer –

angiológia

A szív és az
érrendszer
A szív - cor
• 300 g,
ököl nagyságú
• a mellüregben,
a két tüdő között,
az elülső
gátorüregben
(mediastinum
anterius),
a diaphragmán
helyezkedik el
• Részei:
• basis cordis: felül, itt
lépnek ki, be az erek
• apex cordis: alul
• sulcus coronarius –
koszorúbarázda a kettő
között, a koszorúerek
futnak itt

• Felszínei:
• facies sternocostalis
– előre és felfelé

• facies diaphragmatica –
lefelé a rekeszizom felé
Elölnézet
• A szív üregei:
• a septum cordis jobb és bal szívrészre osztja a szívet
• felül a pitvarok (atrium), alul a kamrák (ventriculus)
• a pitvarok közötti sövényen
magzati korban egy lyuk
van (foramen ovale),
ami később zárul
• a pitvarok fala,
izomzata jóval
vékonyabb,
mint a kamráké
• a 4 üreg:
- jobb pitvar
- jobb kamra
- bal pitvar
- bal kamra
1. jobb pitvar - atrium dextrum:
• ide szállítják az (oxigénszegény) vért a nagyvérkör vénái: -
- vena cava superior
(felső fő visszér),
- vena cava inferior
(alsó fő visszér)
• ide nyílik a sinus
coronarius (szív által
elhasznált vért szállít)
• falában az auricula dextra
• jobb pitvar és kamra
között a jobb pitvar-
kamrai szájadék(ostium
atrioventriculare dextrum),
ezen keresztül a jobb
kamrába kerül a vér
2. jobb kamra – ventriculus dexter
• fala 3-5 mm (vékonyabb a bal kamránál)
• innen indul a truncus pulmonalis, a tüdőhöz szállítja az
elhasznált vért
3. bal pitvar – atrium sinistrum
• a tüdőkből ide érkezik az oxigéndús vér a vena
pulmonalison keresztül
• falában auricula sinistra
• bal pitvar és kamra között a bal pitvar-kamrai szájadék
(ostium atrioventricularesinistrum), ezen keresztül a bal
kamrába kerül a vér
4. bal kamra – ventriculus sinister
• a legvastagabb a fala
• innen indul ki az aorta, ami a testet friss vérrel látja el
Hátulnézet
• A szív billentyűi
• a vér áramlási irányát szabályozzák
1. vitorlás vagy csúcsos billentyűk – valvula cuspidalis:
- pitvarok-kamrák között, megakadályozzák, hogy a vér
visszakerüljön a kamrákból a pitvarokba,
- a vitorlákat (cuspis) az ínhúrok (chordae tendineae)
rögzítik a kamrék falából kiemelkedő szemölcsizmokhoz
- valvula bicuspidalis (jobb), tricuspidalis (bal)
2. félhold vagy zseb alakú billentyűk – valvula semilunaris
- artériák (aorta, truncus pulmonalis) és a kamrák között,
megakadályozzák, hogy a vér visszakerüljön a kamrákba
• A szívfal szerkezete
• szívbelhártya – endocardium: vékony, kötőszövetes
hártya, a szívbillentyűket is ez alkotja
• izomréteg – miocardium: vastag
• epicardium – szívburok zsigeri lemeze, összenőtt az
izomréteggel (fali lemeze a pericardium - szívburok)
• A szív beidegzése, ingerületkeltő rendszere
• elsődleges ingerképő központ a sinuscsomó (nodus
sinuatralis): a jobb pitvar falában
• másodlagos: pitvar-kamrai csomó (nodus
atrioventricularis): a pitvarsövény alsó részén
• harmadlagos: His-köteg: a pitvar-kamrai csomóból indul
ki, a kamrasövényben folytatódik a két Tawara-szárban,
ez Purkinje-rostokra oszlik
• a sinuscsomó képzi az ingert,
a többi vezeti
• a vegetatív
idegrendszer módosítja
a működését:
- a szimpatikus idegek
serkentik
- a paraszimpatikus gátolja
Az érrendszer – systema vasorum
1. Verőerek – artériák:
• A szív felől a periféria felé szállítják a vért
• Rugalmas fal, lüktetés: pulsus
a) elasztikus artériák: szívhez közeli erek, rugalmasan tágulnak,
majd lassan összeszűkülnek
b) muscularis artériák: falukban sok simaizom, átmérője kissé
szabályozható
c) kisartériák és arteriolák: kapillárisok előtt, falukban simaizom,
átmérő nagy mértékben szabályozható, vérnyomás szabályozása
2. Hajszálerek – kapillárisok
• legkisebb keresztmetszet, legnagyobb összkeresztmetszet
• falán keresztül gázcsere, tápanyag, salakanyag forgalom
• fala: endothel sejtek, 1 sejtsor
3. Gyűjtőerek – visszerek – vénák
• a szív felé szállítják a vért
• fala vékonyabb, mint az artériáknak
• semilunaris billentyűk találhatóak bennük
• Az erek falának szerkezete
• belső réteg (tunica intima): endothelsejtek
• középső réteg (tunica media): rugalmas rostok / sima-
izmok, kapillárisokban csak a vékony membrana basalis
• külső réteg (tunica adventitia): laza rostos kötőszövet
Vérkörök
• Kis vérkör: szív jobb kamra –
tüdő – szív bal pitvar
• Nagy vérkör: szív bal kamra –
szervek – jobb pitvar
A nagy vérkör artériái
1. felszálló aorta (aorta ascendens) –
a. coronaria ered innen
2. aortaív (arcus aortae)
- truncus brachiocephalicus
-> a. carotis communis dextra -> fej
-> a. subclavia dextra -> felső végtag
- a. carotis communis sinistra -> fej
- a. subclavia sinistra -> felső végtag
-> a. axillaris -> a. brachialis (vérny. mérés)
-> a. ulnaris, a. radialis (pulzus tapintás)
3. leszálló aorta
- mellkasi (aorta thoracica)
-> bordaköz, tűdő, nyelőcső
- hasi aorta (aorta abdominalis)
-> hasfal, vesék, ivarmirigyek
-> gyomor, lép, máj, belek, hasnyálmirigy
-> a. iliaca communis detra et sinistra
(jobb és bal közös csípőverőér)
-> a. iliaca interna (belső csípőverőér)
-> húgyhólyag, méh, végbél
-> a. iliaca externa (külső csípőverőér)
-> a. femoralis -> a. poliptea ->
a. tibialis anterior et posterior -> láb
A nagy vérkör vénái
1. vena cava superior
6-8 cm, mediastinum anterius felső részében
 vena brachiocephalica dextra et sinistra
- ebbe nyílik: vena subclavia (felső végtagból), vena
jugularis interna (fejből, nyakból), és a nyirokerek
- ez a vénás szöglet (angulus venosus)
• vena subclavia

 mély vénák:
- vena axillaris  vena brachialis

 felületes (bőr)vénák
- kézhátról indulnak, majd
áttérnek a volaris oldalra
- vena basilica (mediálisan)
-> vena brachialisba
- vena cephalica (laterálisan)
-> vena axillarisba
- vena mediana cubiti összeköti őket
(vérvétel, vénás injekciók helye)
2. vena cava inferior (hasüreg páros szervei, máj, hasfal,
kismedencei szervek)
 vena iliaca communis dextra et sinistra (alsó végtagok)
 vena iliaca externa et interna
 vena femoralis

 v. saphena magna

 v. poliptea

 v. saphena parva
3. vena portae hepatis – májkapugyűjtőér

• a hasüreg páratlan szerveinek a vérét gyűjti

• a tápcsatorna tápanyagban dús vérét, a lép, a
hasnyálmirigy vénás vérét viszi a májba
 vena mesenterica superior
 vena mesenterica inferior
 vena lienalis (lépből)
• májba belépve kapillárisokra oszlik
• portalis keringés:
kapillárisokból
összeszedődött vér
ismét kapillárisokra oszlik
• a májból a vér a
v. cava inferiorba vezetődik
• anasztomózisok:

ha a véráramlás a
májon keresztül
nem lehetséges
(pl. májzsugor),
az anasztomózisok
kitágulnak és a
vena portae-ból a
v. cava superiorba,
v. cava inferiorba
vezetik a vért
Magzati vérkeringés
• légző- és emésztőrendszer nem működik
• placentából köldökzsinóron keresztül
a v. umbilicalis viszi a friss vért a májhoz
-> egyi ág belép a májba
-> másik megkerüli a májat:
ductus venosus Arantii
-> innen vena cava inferior ->
jobb pitvar -> foramen ovale ->
bal pitvar -> bal kamra -> aorta
• arteria umbilicalis vissza a placentába
• v. cava superior -> jobb pitvar ->
jobb kamra -> truncus pulmonalis ->
ductus arteriosus Botalli -> aorta
• születéskor lélegzet -> a ductus
arteriosus és a foramen ovale zárul
Systema lymphaticum
– Nyirokrendszer
• a nyirkot szállítja (sejtek közötti
szövetnedv, ami a kapillárisok-
ból szűrődik ki, nem jut vissza)
• vakon végződő
nyirokkapillárisok ->
nyirokerek (vasa lymphatica)
1. truncus intestinalis (belekből)
truncus lumbalisok (páros
hasűri szervek, alsó végtagok)
-> cisterna chyli -> mell-
vezeték (ductus thoracius)
-> bal angulus venosusba
2. truncus lymphaticus dexter
(jobb felső testnegyedből)
-> jobb angulus venosusba
Nyirokszervek

• Elsődleges nyirokszervek:
thymus, csontvelő
• Másodlagos nyirokszervek:
• önálló kötőszövetes tokkal
rendelkező szervek:
- nyirokcsomók
- lép
• az emésztő- és légzőrendszer
falában diffúzan:
- mandulák (tonsilla),
- nyiroktüszőhalmazok
(folliculi lymphatici)
(pl. Peyer-plakkok,
a bőr nyirokelemei)
Nyirokcsomó – nodus lymphaticus
• a nyirokerek nyirokcsomókon haladnak át
• csoportosan szervek kapujában, testhajlatokban, kb. 600 db
• bevezető és kivezető erek: vas afferens et efferens
A lép - lien

Mandulák –
tonsillae
• szájpadmandula – tonsilla palatina
• garatmandula – tonsilla pharyngea
• nyelvmandula – tonsilla lingualis
• féregnyúlvány - appendix
Csecsemőmirigy - thymus