‫‪2022/2021‬‬

‫اختبار الثالثي االول‬

‫‪s‬‬
‫‪m‬‬
‫‪xa‬‬
‫‪/e‬‬
‫سنة ثانية علمي‬ ‫‪m‬‬
‫‪co‬‬
‫‪n.‬‬
‫‪tio‬‬
‫‪ca‬‬

‫من اعداد‬
‫‪du‬‬

‫االستاذة‪:‬‬
‫‪-e‬‬
‫‪cy‬‬

‫شباح‬
‫‪en‬‬

‫‪2as.ency-education.com‬‬
 ‫التمرين االول‪9( :‬نقاط)‬
‫يعاني معظم االشخاص في المجتمع من داء السكري من النمط (‪ )2‬او ما يعرف اختصارا بـ (‪ ( DT2‬ومن اعراضه االحساس باالرهاق مع الشعور‬
‫بالعطش وكذا الجوع الشديد في بعض المرات ولمعرفة السبب المعمق لهذه االعراض تقترح عليك الدراسة التالية والملخصة من عدة مراجع علمية‪:‬‬

‫الجزء االول‪:‬‬
‫يمثل الشكل (ا) من الوثيقة (‪ )1‬نتائج معايرة نسبة السكر في الدم عند شخص سليم واخر مصاب بـ (‪ ( DT2‬عند اضافة كمية من الغلوكوز عن‬
‫طريق الفم ‪.‬بينما الشكل (ب) يمثل قياس تركيز االنسولين في الدم عند كال الشخصين والشكل (ج) يمثل قياس عدد نواقل الغلوكوز على غشاء‬
‫الخلية العضلية عند كال الشخصين في وجود نفس تراكيز من االنسولين مرفق برسم توضيحي اللية عمل االنسولين ‪.‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3.6‬‬ ‫‪50‬‬

‫نسبة السكر في الدم (‪)g/l‬‬

‫‪3.4‬‬

‫)‪/ml‬‬
‫‪3.5‬‬
‫‪2.8‬‬ ‫‪40‬‬

‫‪ ( ng‬تركيز االنسولين‬

‫‪s‬‬
‫‪3‬‬

‫‪m‬‬
‫‪2.5‬‬
‫‪30‬‬
‫‪1.8‬‬
‫‪2‬‬
‫‪1.3‬‬ ‫‪20‬‬

‫‪xa‬‬
‫‪1.5‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪0.8‬‬ ‫‪0.7‬‬
‫‪1‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0.5‬‬

‫‪/e‬‬
‫الزمن (‪)H‬‬ ‫الزمن (‪)H‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬
‫‪0‬الغلوكوز‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪ 0‬الغلوكوز‬ ‫‪0.5‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪3‬‬

‫‪m‬‬
‫شخص سليم‬ ‫شخص مصاب‬ ‫شخص سليم‬ ‫شخص مصاب‬
‫‪co‬‬
‫الشكل (ا)‬ ‫الشكل (ب)‬
‫انسولين‬ ‫غلوكوز‬
‫‪n.‬‬

‫‪1.2‬‬
‫نواقل الغلوكوز ( ‪) GLUT 4‬‬

‫‪1‬‬
‫‪tio‬‬

‫‪1‬‬
‫مستقبل‬
‫غشائي‬ ‫‪4‬‬
‫‪ca‬‬

‫‪0.8‬‬

‫‪0.6‬‬
‫‪du‬‬

‫‪0.4‬‬
‫( وحدة اعتبارية )‬

‫‪-e‬‬

‫‪0.2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪cy‬‬

‫‪0‬‬
‫شخص سليم‬ ‫‪1‬‬
‫شخص مصاب‬ ‫‪0.25‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪en‬‬

‫شخص سليم‬ ‫شخص مصاب‬

‫سيتوبالزم‬

‫الشكل (ج)‬
‫الوثيقة (‪)1‬‬
‫‪-1‬تعرف على مراحل الية عمل االنسولين عند شخص سليم والموضحة في الشكل (ج)‪.‬‬
‫‪-2‬اشرح سبب اعراض داء السكري من النمط ‪ 2‬باستغاللك لمعطيات االشكال (ا) (ب) و(ج) من الوثيقة (‪)1‬‬

‫‪2as.ency-education.com‬‬
 ‫الجزء الثاني‪:‬‬
‫لغرض معرفة مدى فعالية العالجات المستعملة في عالج داء السكري من النمط (‪ )2‬تقترح عليك الوثيقة (‪ )2‬حيث‪:‬‬
‫تم حضنها في وسطين احدهما في وجود االنسولين‬ ‫‪DT2‬‬‫تمثل معايرة نسبة استهالك الغلوكوز من طرف خاليا كبدية لشخص مصاب ب‬
‫واالخر في غيابه مع اضافة تراكيز متزايدة من دواء الميتفورمين (‪ )MET‬لكال الوسطين ‪.‬‬

‫‪6‬‬ ‫في غياب انسولين‬

‫الغلوكوز المستهلك (وحة اعتبارية )‬

‫في وجود انسولين‬

‫‪5‬‬
‫‪4‬‬
‫‪3‬‬

‫‪s‬‬
‫‪m‬‬
‫‪2‬‬
‫‪1‬‬

‫‪xa‬‬
‫‪0‬‬

‫‪/e‬‬
‫شاهد‬ ‫)‪MET (0.5‬‬ ‫)‪MET(01‬‬ ‫)‪MET (1.5‬‬ ‫)‪MET(2.5‬‬
‫الوثيقة (‪)2‬‬

‫‪m‬‬
‫‪-1‬بين الية عمل دواء الميتفورمين في عالج ‪ DT2‬باستغالل معطيات الوثيقة (‪.)2‬‬
‫‪co‬‬
‫(‪ 11‬نقطة)‬ ‫التمرين الثاني‪:‬‬
‫‪n.‬‬
‫التشنج العضلي حالة مرضية ناتجة عن تقلص عضلي حاد‪ ،‬تستعمل لعالجها مادة البنزوديازينين )‪ ) (benzodiazépine : BZD‬التي لها تاثير مهدا‬
‫(مزيل للقلق) كما يسبب ارتخاء عضلي‪.‬لمعرفة تاثير هذه المادة على مستوى مشبك عصبي عصبي من النخاع الشوكي تقترح عليك االدراسة التالية‪:‬‬
‫‪tio‬‬

‫الجزء االول‬
‫يمثل الشكل ا من الوثيقة ‪ 1‬التركيب التجريبي المستعمل اما الشكل ب فيوضح شروط ونتائج سلسلة من التجارب‪.‬‬
‫‪ca‬‬
‫‪du‬‬
‫‪-e‬‬
‫‪cy‬‬
‫‪en‬‬

‫‪2as.ency-education.com‬‬
 ‫‪-1‬حلل نتائج التجربتين ‪ 1‬و ‪ 2‬من الشكل ب للوثيقة ‪.1‬‬
‫‪-2‬اقترح فرضية تفسيرية لنتائج التجربة ‪.3‬‬

‫الجزء الثاني‬
‫للتعرف على طريقة تاثير مادة البنزوديازيبين نقدم لك الشكل ا من الوثيقة ‪ 2‬الذي يمثل رسم تخطيطي للمستقبل الغشائي البعد مشبكي بينما‬
‫الشكل ب من نفس الوثيقة فيبين النتائج المحصل عليها عند تثبيت القابا على المستقبالت الغشائية البعد مشبكية بعد الحقن المجهري‬
‫للبنزوديازيين في الشق المشبكي‪.‬‬

‫‪s‬‬
‫‪m‬‬
‫‪xa‬‬
‫‪/e‬‬
‫‪m‬‬
‫‪co‬‬
‫‪n.‬‬
‫‪-1‬باستغاللك الشكال الوثيقة ‪. 2‬صادق على صحة الفرضية المقترحة سابقا‪.‬‬
‫‪tio‬‬

‫الجزء الثالث‪ :‬انطالقا لما توصلت اليه انجز نصا علميا تشرح فيه الية عمل القابا على مستوى المشبك موضحا سبب استعمال مادة‬
‫البنزوديازيبين في عالج التشنج العضلي‪.‬‬
‫‪ca‬‬
‫‪du‬‬

‫ركز‪....‬‬
‫دقق‪....‬وظف‬
‫‪-e‬‬

‫تفكري‬
‫‪cy‬‬

‫علمي‪.....‬‬
‫‪en‬‬

‫وقدم افضل‬
‫مالديك‬

‫‪2as.ency-education.com‬‬
 ‫العالمة‬ ‫عناصر االجابة‬
‫كاملة‬ ‫جمزاة‬ ‫التمرين االول‪ 09( :‬نقاط )‬

‫الجزء االول‪:‬‬
‫ج‪:1‬التعرف على مراحل الية عمل االنسولين ‪:‬‬
‫‪ 4‬نفاذ الفائض من جزيائت الغلوكوز عبر نواقل الغلوكوز‬ ‫‪ 1‬تثبت االنسولين على مستقبالته الغشائية على مستوى‬
‫‪1.25‬‬ ‫(‪ )GLUT 4‬الى سيتوبالزم الخلية العضلية‪.‬‬ ‫غشاء الخلية العضلية‪.‬‬
‫‪0.25‬‬
‫*‪5‬‬
‫‪ 5‬تخزين الغلوكوز على شكل غليكوجين داخل العضلة‪.‬‬ ‫‪ 2‬تحفيز هجرة نواقل الغلوكوز الى غشاء الخلية العضلية‬
‫‪ 3‬توضع نواقل الغلوكوز على غشاء الخلية العضلية‬

‫‪s‬‬
‫ج‪:2‬شرح سبب داء السكري من النمط ‪ 2‬باستغالل معطيات االشكال (ا) (ب) و(ج)‪:‬‬

‫‪m‬‬
‫استغالل الشكل (ا) ‪ :‬التحليل وفق مسعى تفسيري‪.‬‬

‫‪xa‬‬
‫يمثل الشكل (ا) تغيرات نسبة السكر في الدم (غ‪/‬ل) بداللة الزمن (ساعات) عند اضافة الغلوكوز عند ز‪ 0‬حيث نالححظ‪:‬‬

‫‪/e‬‬
‫عند اضافة الغلوكوز عند الشخص السليم نسبة السكر في الدم تزداد من حدود القيمة المرجعية ‪ 1‬غ‪/‬ل الى حدود ‪ 1.3‬غ‪/‬ل‬
‫‪0.25‬‬ ‫(افراط سكري) تتبع بتناقص والعودة للقيمة المرجعية بينما عند الشخص المصاب ب ‪ DT2‬نسبة السكر في دمه تزداد من‬

‫‪m‬‬
‫‪01‬‬ ‫*‪2‬‬ ‫القيمة (‪ 1.8‬غ‪/‬ل) (افراط سكري) الى حدود القيمة ‪ 3.6‬غ‪/‬ل تتبع بتناقص طفيف مع عدم العودة للقيمة المرجعية (البقاء في‬
‫حالة افراط سكري)‬
‫‪co‬‬
‫يدل هذا عند الشخص السليم على وجود الية تنظيم لنسبة السكر في دمه تعمل بشكل طبيعي بينما عند الشخص المصاب يدل‬
‫‪0.5‬‬
‫على وجود خلل في الية تنظيم نسبة السكر في دمه‪.‬‬
‫‪n.‬‬

‫استغالل الشكل (ب)‪ :‬التحليل وفق مسعى تفسيري‬

‫‪tio‬‬

‫يمثل الشكل (ب) تغيرات تركيز االنسولين عند شخص سليم واخر مصاب ب ‪ DT2‬بداللة الزمن عند اضافة الغلوكوز في ز‪0‬‬
‫حيث نالحظ‪:‬‬
‫‪ca‬‬

‫‪0.5‬‬ ‫عند اضافة الغلوكوز عند ز‪ 0‬عند الشخص السليم والمصاب يزداد تركيز االنسولين وصوال الى قيم اعضمية ثم تتتبع بالتناقص‬
‫‪du‬‬

‫بشكل متفاوت عند الشخصين‪.‬‬

‫‪1.25‬‬
‫‪0.25‬‬ ‫يدل هذا على افراز االنسولين من قبل الخاليا ‪ β‬لكال الشخصين وهذا راجع لكونها تحسست لحالة االفراط السكري اي انها‬
‫‪-e‬‬

‫*‪3‬‬ ‫سليمة ووظيفية عند كال الشخصين ‪.‬‬

‫‪cy‬‬

‫استغالل الشكل (ج) ‪ :‬التحليل وفق مسعى تفسيري‪.‬‬

‫يمثل الشكل (ج) عدد نواقل الغلوكوز على غشاء الخلية العضلية في وجود انسولين عند كل من الشخص السليم والمصاب ب‬
‫‪en‬‬

‫‪ DT2‬حيث نالحظ‪:‬‬
‫عند الشخص السليم وفي وجود االنسولين عدد نواقل الغلوكوز على غشاء الخلية العضلية كبير مقارنة بالشخص المصاب ب‬
‫‪0.5‬‬ ‫‪ DT2‬فعددها ضئيل‬
‫يدل هذا على ان االنسولين عند الشخص السليم يتثبت على مستقبالته الغشائية ويحفز هجرة نواقل الغلوكوز من السيتوبالزم‬
‫‪1.5‬‬ ‫الى غشاء الخلية العضلية بينما عند الشخص المصاب يدل على غياب تحفيز هجرة نواقل الغلوكوز من السيتوبالزم الى غشاء‬
‫‪0.25‬‬ ‫الخلية العضلية وهذا راجع لغبات تثبت االسولين على مستقبالته لكونها مقاومة لالنسولين اي انها فقدت حساسيتها تجاه‬
‫*‪4‬‬ ‫االنسولين‪.‬‬

‫‪2as.ency-education.com‬‬
 ‫الشرح‪:‬‬
‫‪01‬‬ ‫‪0.25‬‬ ‫يعود سبب ‪( DT2‬االفراط السكري الحاد) الى خلل في الية تنظيم نسبة السكر في الدم على الرغم من كون الخاليا ‪ β‬سليمة‬
‫*‪4‬‬ ‫وحساسة للتنبيه وفي نفس الوقت مولدة الستجابة متكيفة بافراز االنسولين وفق تركيز الغلوكوز اال ان مستقبالت االنسولين على‬
‫مستوى اغشية الخاليا المنفذة غير حساسة لالنسولين وبالتالي عدم تحفيز نواقل الغلوكوز للسماح بنفاذيته الى داخل الخاليا‬
‫المنفذة وبقاءه في الدم وبالتالي بقاء االضطراب قائم اي حالة االفراط السكري‪.‬‬
‫الجزء الثاني‪:‬‬
‫تمثل االعمدة البيانية تغيرات استهاللك الغلوكوز من قبل الخاليا الكبدية باضافة تراكيز متزايدة من دواء الميتفورمين في وجود‬
‫وفي غياب الغلوكوز حيث نالحظ‪:‬‬
‫‪0.5‬‬ ‫عند اضافة نفس تراكيز من ‪ MET‬مع مضاعفتها وفي غياب انسولين عند الشخص المصاب ب ‪ DT2‬تظهر زيادة في‬

‫‪s‬‬
‫استهالك الغلوكوز من قبل الخاليا الكبدية‪.‬‬

‫‪m‬‬
‫هذا يدل على زيادة نفاذية الخاليا الكبدية للغلوكوز وهذا راجع الى تزايد عدد نواقل الغلوكوز على غشاء الخلية الكبدية نتيجة‬
‫‪0.25‬‬

‫‪xa‬‬
‫‪3‬‬ ‫*‪6‬‬
‫تحفيزها رغم غياب االنسولين اي ان دواء ‪ MET‬يلعب دور في تحفيز نواقل الغلوكوز لالنتقال من السيتوبالزم الى غشاء الخلية‬
‫الكبدية والسماح بنفاذ الغوكوز وبالتالي التخلص من فائض الغلوكوز في الدم وتعديل االظطراب اي انه دواء فعال لداء السكري‬
‫من النمط ‪. 2‬‬

‫‪/e‬‬
‫‪0.5‬‬ ‫عند اضافة نفس تراكيز من ‪ MET‬ومضاعفتها مع وجود االنسولين عند الشخص المصاب تظهر زيادة في استهالك الغلوكوز‬

‫‪m‬‬
‫‪co‬‬ ‫من قبل الخاليا الكبدية مماثلة لحالة غياب االنسولين‪.‬‬
‫‪0.5‬‬ ‫هذا يدل على ان ‪ MET‬اليسمح باسترجاع حساسية المستقبالت الغشائية لالنسولين لكون تاثير ‪ MET‬مماثل لحالة غياب‬
‫االنسولين‪.‬‬
‫‪n.‬‬

‫التمرين الثاني‪ 11( :‬نقطة)‬

‫‪tio‬‬

‫الجزء االول‬
‫ج‪ :1‬تحليل نتائج التجربة (‪ )1‬و(‪ )2‬من الوثيقة (‪)1‬‬
‫‪ca‬‬

‫تمثل الوثيقة (‪ )01‬الشكل (ب) جدول يوضح شروط ونتائج سلسلة من التجارب اجريت على مستوى مشبك من النخاع الشوكي‬
‫حيث نالحظ‪:‬‬
‫‪ -‬عند تنبيه فعال من المنطقة (م)‬
‫‪du‬‬

‫‪03‬‬ ‫‪*0.5‬‬ ‫نسجل كمون بعد مشبكي تنبيهي ‪ PPSE‬على شكل زوال استقطاب على مستوى الجهاز (رقم ‪ )1‬بينما نسجل كمون راحة على‬
‫‪2‬‬ ‫مستوى (الجهاز رقم ‪)2‬‬
‫‪-e‬‬

‫‪*0.5‬‬ ‫‪ -‬عند حقن كمية كافية من القابا في (المنطقة ع) اي في الشق المشبكي نسجل كمون بعد مشبكي تنبيهي ‪ PPES‬على‬
‫‪cy‬‬

‫‪2‬‬ ‫شكل زوال استقطاب يؤدي الى تسجيل ''كمون راحة'' هذا يعني ان القابا هو الوسيط الكيمائي الخاصة بهذا المشبك‬
‫وانه يعمل على تثبيط الرسالة العصبية فتسترخي العضلة‪.‬‬
‫‪en‬‬

‫‪ -‬ومنه نصل الى ان المشبك المثبط يمنع مرور السيالة العصبية‪.‬‬

‫‪0.5‬‬

‫ج‪ :2‬اقتراح فرضية تفسيرية‪:‬‬

‫‪01‬‬ ‫‪01‬‬ ‫‪ -1‬البنزوديازبين يوضع مع القابا على مستوى المستقبالت الغشائية بعد مشبكية فيزيد من سعة فرط االستقطاب للكمون‬
‫بعد مشبك تثبيطي فتسترخي العضلة وبالتالي يهدا ويزول القلق الشخصي المصاب بالتشنج العضلي‪.‬‬

‫الجزء الثاني‪:‬‬
‫ج‪:1‬المصادقة على صحة الفرضية‪:‬‬
‫استغالل الشكل (ا) ‪ :‬اجراء االستغالل المناسب هو الوصف‬
‫‪*0.5‬‬
‫‪2‬‬
‫يمثل الشكل (ا) رسم تخطيطي للمستقبل الغشائي بعد مشبكي الخاص بالقابا حيث نالحظ ان ‪:‬‬
‫➢ المستقبل الغشائي يكون ضمني يخترق غشاء العصبون بعد المشبكي ويحتوي على موقعين متجاورين‪:‬‬
‫‪2as.ency-education.com‬‬
 ‫➢ موقع خاص بالقابا امامه موقع خاص بالباتروديابيزين‪.‬‬
‫استغالل الشكل (ب)‪ :‬اجراى الحل المناسب هو التحليل وفق مسعى تفسيري‬
‫يمثل الشكل (ب) جدول يبين النتائج المحصل عليها عند تثبيت الغابا على المستقبالن الغشائية بعد المشبكية بعد الحقن‬
‫المجهري للبنزوديابزبين في الشق المشبكي حيث نالحظ‪:‬‬
‫‪04‬‬ ‫‪0.5‬‬ ‫➢ كلما زاد تركيز باتروديابيزين زاد تثبت القابا على مستوى المستقبالت الغشائية‪.‬‬

‫‪*0.5‬‬
‫وهذا يدل على ان مادة البنزوديازبين تتوضع على المستقبالت الغشائية بعد مشبكية مع القابا فتسمح بزيادة نسبة تثبيت القابا‬
‫‪4‬‬ ‫مما يسمح بزيادة سعة فرط االستقطاب فتسترخي العضلة المتشنجة فيزول التشنج العضلي الناتج عن التقلص العضلي الحاد‬
‫وبالتالي يصاب المريض بهدوء نسبي ‪.‬‬
‫‪0.5‬‬
‫✓ وهذا ما يؤكد صحة الفرضية المقترحة سابقا‪.‬‬

‫‪s‬‬
‫الجزء الثالث‬

‫‪m‬‬
‫النص العلمي‪:‬‬
‫• مقدمة‪ :‬يبين النقل المشبكي على مستوى المشابك بمساعدة وسائط كيميائية مختلفة تسمح بانتقال او تنشيط مرور‬

‫‪xa‬‬
‫‪0.25‬‬ ‫السيالة العصبية كاالستيل كولين والقابا‪.‬‬
‫• طرح المشكل‪ :‬فما هي الية عمل القابا على مستوى المشبك وما هو سبب استعمال مادة البنزوديازبين في عالج التشنج‬

‫‪/e‬‬
‫‪0.25‬‬ ‫العضلي‪.‬‬

‫‪m‬‬
‫• العرض‪:‬‬
‫‪ -‬عند وصول كمون العمل الى النهايات العصبية قبل المشبكية يتحرر القابا في الشق المشبكي وتتثبت جزيائت القابا‬
‫‪co‬‬
‫‪03‬‬
‫‪*0.5‬‬ ‫على المستقبالت الغشائية بعد المشبكية‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫‪ -‬تتغير حالة االستقطاب للغشاء بعد مشبكي وينشا كومن بعد مشبكي تثبيطي على شكل فرط في االستقطاب فتسترخي‬
‫‪n.‬‬

‫العضلة‪.‬‬
‫‪tio‬‬

‫‪ -‬عند االشخاص المصابين بالتشنج العضلي يحدث تقلص عضلي حاد مما يسبب قلقا للمريض‪.‬‬
‫‪ -‬تناول مادة البنزوديازبين تتوضح هذه االخيرة اما القابا على المستقبالت الغشائية بعد مشبكية فنزيد هذا الفرط‬
‫‪ca‬‬

‫‪0.5‬‬ ‫استقطاب الخلية فتسترخي العضلة اكـثر مما سيبب للمريض حالة هدوء وراحة‪.‬‬
‫‪ -‬الخاتمة‪ :‬تعمل مادة البنزوديازبين على زيادة استرخاء العضلة‪.‬‬
‫‪du‬‬
‫‪-e‬‬
‫‪cy‬‬
‫‪en‬‬

‫‪2as.ency-education.com‬‬