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Respiratory Notes Respiratory Therapist S Pocket Guide Davis S Notes Gary C. White Download

The document provides a comprehensive overview of various pocket guides for healthcare professionals, including titles on respiratory therapy, IV therapy, dermatology, and pharmacology. It includes links for purchasing these guides and emphasizes the importance of up-to-date medical information. Additionally, it outlines considerations for patient care across different age groups and cultural backgrounds.

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Respiratory Notes Respiratory Therapist s Pocket

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Respiratory
Notes
Respiratory Therapist’s Pocket Guide

Gary C. White, MEd, RRT, RPFT

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A Davis’s Notes Book

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ical research, recommended treatments and drug therapies undergo
changes. The author(s) and publisher have done everything possible to
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ISBN-10: 0-8036-1335-0 / ISBN-13: 978-0-8036-1335-5
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MedNotes: Nurse’s Pharmacology Pocket Guide, 2nd Edition
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Isolation Categories
Isolation Respiratory Patient
Category Patient Placement Gloves and Gown Protection Transport
Droplet Private room. Always wear gloves and Surgical mask Patient should wear
11:22 AM

Cohorting is OK if gown. a mask during


the second transport.
patient has the
same organism.
Airborne Private room Always wear gloves and HEPA mask During transport the
(negative gown. patient should
pressure with wear a HEPA
4/6/07

6–12 air changes mask.


per hour).
Cohorting is OK
if the second
patient has the
01White (F)-01

same organism.
Contact Private room. Wear gloves for any No mask is During transport
Cohorting is OK patient contact. Wear required. ensure that
if the second gown if you anticipate any contact
patient has the contact with patient, transmission by
same organism. soiled equipment, or the patient is

BASICS
soiled environmental minimized.
surfaces.
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Page 2

Age-Specific Considerations
Age Fears/ Verbal Motor Cognitive Special
Group Anxieties Strategies Senses Skills Ability Considerations

Infants Anxiety Speak in a Loud Gross motor Minimal. Never leave


11:22 AM

toward low, soft, noises skills. unattended;


strangers. calm voice. may always use
Fear of startle an side rails on
separation infant. cribs.
from Support head
parent(s). and neck,
protecting
4/6/07

2
the airway.
Toddlers Separation Use concrete Senses are Begin to Can under- Requires close
from verbal com- acute. develop stand supervision.
parent(s). munication fine motor more than Don’t leave
strategies. skills. they can small objects
01White (F)-01

verbalize. that may


become a
choking
hazard.
(Text continued on following page)
BASICS
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Page 3

Age-Specific Considerations (Continued)


Age Fears/ Verbal Motor Cognitive Special
Group Anxieties Strategies Senses Skills Ability Considerations

Child Separation, Use con- Senses Good Can under- Don’t leave
11:22 AM

death, crete are motor stand more, sharps or


disability, verbal acute. skills. explain why other poten-
injury, strategies. a child will tially hazar-
pain. benefit from dous items at
treatment or the bedside.
a procedure. Privacy be-
comes more
4/6/07

important.
Adoles- Embarrass- Be more Senses Good May be Privacy is very
cent ment, loss of thorough are motor capable of important.
control, loss in expla- acute. skills. abstract Encourage
of conscious- nations. thought. verbalization
01White (F)-01

ness, changes and partic-


in appear- ipation in
ance/function, health-care
separation decisions.
from peer
group.

BASICS
(Text continued on following page)
Page 4

Age-Specific Considerations (Continued)


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Age Fears/ Verbal Motor Cognitive Special


Group Anxieties Strategies Senses Skills Ability Considerations

Adult Loss of Be more Hearing, Reflexes Possesses Be aware of


11:22 AM

control, thorough taste, and may be abstract values effect


changes in in expla- sight may slower, thought. on patient’s
appearance/ nations. decline. balance care. Endu-
function, Involve and coor- rance may be
separation the patient dination diminished.
from in health- may be Independence
spouse, care deci- dimin- and fostering
4/6/07

4
death. sions. ished. self-care
should be
encouraged.
Geriatric Loss of control, Be more Hearing, Joints are Possesses Patient’s skin is
changes in thorough taste, stiffer and abstract more fragile.
01White (F)-01

appearance/ in expla- sight less thought. Patient may


function, nations. (cataracts, mobile. Dementia have
separation Involve macular Balance or other dysphasia.
from spouse the patient degenera- may be mental Patient should
(significant in health- tion, etc.) more diminish- be involved in
other), death. care deci- may dimin- ment may decision-
BASICS

sions. decline. ished. be present. making.


Page 5

Cultural Diversity
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Characteristics African Americans Arab Americans


Eye contact Establish trust and demonstrate Females may avoid eye contact with males and
respect. strangers.
11:22 AM

Touching Generally accept therapeutic Is generally acceptable within the same gender,
touch. Establish trust first. but is not acceptable between genders.
Gender role Responsibility for decision-making Most decisions are made by men. Care for daily
differences varies by educational level and needs is delegated to women.
socioeconomic status.
Religion and Belong to Baptist and other Muslim (generally Sunni branch), also Protestant,
spirituality Protestant sects; Muslim. Greek Orthodox, or other Christian faiths.
4/6/07

Blood/organ Will refuse blood if a Jehovah’s Mutilation of the body (autopsy) or organ
donation Witness. Are reluctant to donate donation may be refused. Some may donate
blood or organs. organs because it will benefit the community.
Diet and General, no prohibitions unless Most Muslims do not eat pork. Avoid icy drinks
nutrition prohibited by religious beliefs when sick or hot/cold drinks together.
01White (F)-01

(pork not eaten by Muslims).


Death/dying Reluctant to donate organs. Death Colostrum is believed to be harmful to infants.
& birth is a universal experience
transcending racial, religious,
and socioeconomic barriers.
Misc. Silence may indicate lack of trust Supportive family members may need to be

BASICS
toward the caregiver. encouraged to take breaks from caregiving.
(Text continued on following page)
Page 6

Cultural Diversity (Continued)


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Characteristics Bosnian Americans Native Americans


Eye contact Looking straight into someone’s eyes during a It is important to maintain sustained
conversation shows honesty and frankness. eye contact during conversations.
11:22 AM

Touching Shaking hands is OK. Strict Muslims do not Light touch handshake is OK.
allow male nurses to examine women. Maintain a respectful distance
while interacting with the patient.
Gender role Traditionally, a patriarchal family structure. Varies from nation to nation.
differences
Religion and Majority are Muslim or Christian, a few may May be traditional Native American
spirituality be Jewish. belief or Christian.
4/6/07

6
Blood/organ Organ donation and receiving blood products Blood and organ donation is
donation are acceptable. generally not desired, but may
be open to discussion.
Diet and Pork is prohibited by Muslims. Medications Restrictions will vary with
nutrition should not contain alcohol (also prohibited religious/spiritual beliefs.
01White (F)-01

by Muslims).
Death/dying Many visitors can be expected. No cremation Full family involvement occurs
& birth is allowed. May only want females present throughout all stages of life.
during delivery of a child. Circumcision may be refused.
Misc. Permanent life support is unacceptable. Most Older adults may prefer the use of
consider it shameful to accept Medicaid. “American Indian” over Native
BASICS

American.
(Text continued on following page)
Page 7

Cultural Diversity (Continued)


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Characteristics Mexican Americans Russian Americans


Eye contact May avoid direct eye contact with Direct eye contact is OK. Nodding signi-
authority figures (health-care fies approval.
11:22 AM

providers included).
Touching Except for handshaking, touching Touching is OK once familiarity or friend-
may be considered disrespectful. ship has been established.
Gender role Entire family shares equally in Typically, both men and women share in
differences decision-making. decision-making.
Religion and Primary religion is Roman Catholic. Primary religions are Jewish, Eastern
spirituality Orthodox, and Christian. Many may not
4/6/07

practice a faith due to past oppression.


Blood/organ Will vary; may be against organ May refuse organ donation based on
donation donation. belief that the body is sacred.
Diet and Catholics may refrain from eating Drinks with ice should not be served.
nutrition meat on Fridays and during Lent.
01White (F)-01

Death/dying Strong family support during labor. Father may not attend birth, but the
& birth Most are very expressive during closest female family member usually
bereavement. does.
Misc. Silence may sometimes indicate a Interpreters should be used whenever
disagreement with the plan of possible.

BASICS
care.
01White (F)-01 4/6/07 11:22 AM Page 8

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BASICS

Weight, Temperature, and Length Conversions


Weight Temperature Length
Lb Kg F C Cm Inches Feet and Inches
300 136.4 212 100 142 56 4′8′′
275 125.0 108 42.2 145 57 4′9′′
250 113.6 107 41.6 147 58 4′10′′
225 102.3 106 41.1 150 59 4′11′′
210 98.5 105 40.6 152 60 5′0′′
200 90.9 104 40.0 155 61 5′1′′
190 86.4 103 39.4 157 62 5′2′′
180 81.8 102 38.9 160 63 5′3′′
170 77.3 101 38.3 163 64 5′4′′
160 72.7 100 37.8 165 65 5′5′′
150 68.2 99 37.2 168 66 5′6′′
140 63.6 98.6 37.0 170 67 5′7′′
130 59.1 98 36.7 173 68 5′8′′
120 54.5 97 36.7 175 69 5′9′′
110 50.0 96 35.6 178 70 5′10′′
100 45.5 95 35.0 180 71 5′11′′
90 40.9 94 34.4 183 72 6′0′′
80 36.4 93 34.0 185 73 6′1′′
70 31.8 92 33.3 188 74 6′2′′
60 27.3 91 32.8 191 75 6′3′′
50 22.7 90 32.1 193 76 6′4′′
40 18.2 89 31.7 196 77 6′5′′
30 12.6 88 31.1 198 78 6′6′′
20 9.1 87 30.6 201 79 6′7′′
10 4.5 86 30.0 203 80 6′8′′
(Text continued on following page)

8
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9
Weight, Temperature, and
Length Conversions (Continued)
Weight Temperature Length
Lb Kg F C Cm Inches Feet and Inches
5 2.3 85 29.4 206 81 6′9′′
2.2 1 75 23.9 208 82 6′10′′
2 0.9 74 23.3
1 0.45 73 22.8
72 22.2
71 21.7
70 21.1
69 20.6
68 19.9
32 0.0

Lb  Kg  2.2 Lb/Kg Kg  Lb  0.45 Kg/Lb

 9
F  C    32
5  5
C  (F  32)
9
inches  cm  0.394 inches/cm cm  inches  2.54 cm/inch

Pressure Conversions (60F)


cmH2O mmHg KPa
5 3.68 0.49
10 7.35 0.98
15 11.03 1.47
20 14.71 1.96
25 18.38 2.45
30 22.06 2.94
35 25.74 3.43
(Text continued on following page)

BASICS
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BASICS

Pressure Conversions (60F) (Continued)


cmH2O mmHg KPa
40 29.41 3.92
45 33.09 4.41
50 36.76 4.90
55 40.44 5.39
60 44.11 5.88
65 47.79 6.37
70 51.47 6.86
75 55.15 7.35
80 58.82 7.84
85 62.5 8.33
90 66.17 8.82
95 69.85 9.31
100 73.53 9.80
1 cmH2O  0.098 KPa 1 KPa  10.21 cmH2O
1 mmHg  1.36 cmH2O 1 cmH2O  0.737 mmHg

ATPS  BTPS ATPS  STPD

  
PB  PH2o 310
BTPS  ATPS   
PB  47 273  T

STPD  ATPS 
 PB  PH2O

760  
273
273  T 
PB  Barometric pressure
PH2O  Partial pressure of H2O at spirometer temperature
47  Partial pressure of H2O at body temperature and
pressure saturated
310  Body temperature in Kelvin
T  Spirometer temperature (C)

10
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11
Patient Interview
Purpose

The patient interview facilitates the collection of subjective


information regarding the patient’s present illness while
establishing a professional rapport and trust with the
patient.

Structure of the Interview

■ Project a genuine interest in the patient


■ Be sensitive to the patient’s concerns
■ Give undivided attention to the patient and his or her
responses
■ Use eye contact effectively
■ Introduction
■ Be professional (dress, mannerisms, respect, etc.)
■ Introduce yourself to the patient using last names
(Mr. Smith, I am Mrs. Lanker from respiratory care.)
■ Use eye contact
■ Professionalism
■ Conduct the interview seated beside the patient facing him
or her
■ The patient should be seated upright with his or her eyes at
an elevation higher than yours
■ Maintain privacy
■ Respect the patient’s beliefs and attitudes
■ Use open-ended questions (Tell me, how is your breathing
this morning?)
■ Use reflection in your responses (So your chest feels
tight.)
■ Be empathetic

BED
ASSESS
02White (F)-02 4/6/07 5:05 PM Page 12

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ASSESS

History Taking

■ Biographical
■ Age, gender, occupation, race/culture
■ Chief complaint
■ What resulted in the patient seeking medical attention?
■ What are the symptoms that caused the patient to seek
medical attention?
■ Are there any associated symptoms (sweats/chills, fever,
cough, etc.)?
■ Onset, duration, severity?
■ History of present illness
■ Detailed description of each symptom described in the chief
complaint
■ P, Q, R, S, T
◆ P (Provokes/Point): What causes it, what makes it better,
where is it?
◆ Q (Quality): Dull, achy, how much is involved, how does
it look, how does it feel?
◆ R (Region/Radiation): Where does it radiate or spread?
What makes it better? What makes it worse?
◆ S (Severity): Lichert scale 1 (no pain) to 10 (worst pain).
◆ T (Timing): When did it start? Is it constant? Is it sudden
or gradual?
■ Past medical history
■ Childhood illnesses
■ Hospitalizations (injuries, accidents, emergent conditions,
etc.)
■ Surgeries (elective, emergency, etc.)
■ Allergies, immunizations
■ Current medications (prescribed and over-the-counter)
■ Social history
◆ Smoking: How long? What (cigarettes, cigars, pipe, etc.)?
Have you quit? How long?
◆ Alcohol: How long? What (liquor, wine, beer)? How
often? How much? How long?
◆ Drug use: What? How often? How long?

12
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13
■ Family history
◆ Family history for chronic lung disease (asthma,
emphysema, bronchitis, cystic fibrosis)?
◆ Family history for heart disease?
◆ Family history for hypertension?
◆ Family history for renal disease?
◆ Family history for cancer?
■ Occupational/environmental history
◆ Work: Shipyard, mining, farming, foundry work, mill
work, insulation installation, welding, chemical exposure,
textile work, etc.
◆ Home: Air conditioning, evaporative cooling, humid-
ifier, molds, insulation, plants, smoking, wood stove
use
◆ Geographical: Histoplasmosis, coccidioidomycosis,
blastomycosis

Vital Signs
Vital Signs
Assess vital signs upon admission as ordered; on change in
status, with chest pain or any abnormal sensation; before and
after administration of blood products or medications that can
cause cardiovascular or respiratory changes; before and after
any intervention that can affect the cardiovascular or respira-
tory system.
Vital signs should include temperature (T), heart rate (HR),
respiratory rate (RR), blood pressure (BP), SpO2, and pain
assessment.

BED
ASSESS
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Normal Ranges
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Age Preemie Term 6 mo 1 yr 3 yr 6 yr 9 yr 12 yr 15 yr Adult Elderly

T 36.8 36.8 37.7 37.7 37.7 37 37 37 37 37 36


5:05 PM

HR 140 80–180 80–140 80–140 80–140 75–120 50–90 50–90 50–90 60–100 60–100

RR 40–60 30–80 30–60 20–40 20–40 15–25 15–25 15–24 15–20 12–20 15–20

14
4/6/07

BP 73/55 73/55 73/55 90/55 90/55 95/57 95/57 120/80 120/80 120/80 120/80

SpO2 95% 95% 95% 95% 95% 95% 95 % 95% 95% 95% 95%
02White (F)-02

ASSESS
BED
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Head and Neck Assessment
■ Head—Facial expressions, cyanosis, pursed lip breathing,
nasal flaring, eyes (pupil size and reaction)?
■ Neck—Jugular venous distension, use of accessory muscles,
tracheal position, lymph node palpation?

Physical Examination of the Chest


Inspection

■ Respiratory rate: Normal, tachypnea, bradypnea?


■ Rhythm: Regular, irregular?
■ Pattern: Eupnea, hyperpnea, hypopnea, Kussmaul’s, Cheyne-
Stokes, Biot’s
■ Chest conformation: A-P diameter, kyphosis, scoliosis,
lordosis, kyphoscoliosis, pectus?
■ Digital clubbing?

BED
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ASSESS

Ventilatory Patterns

Normal (Eupnea)

Cheyne-Stokes

Biot’s

Kussmaul’s

Palpation

■ Tracheal position: Midline, deviated right or left?


■ Areas of tenderness?
■ Symmetry: Do the hands move uniformly?
■ Tactile fremitus: Present or absent?
■ Subcutaneous emphysema present?

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Assessment of Chest Symmetry

Anterior

Posterior

BED
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ASSESS

Percussion

■ Hyperresonance: Air trapping? Pneumothorax?


■ Resonance: Normal air/tissue density?
■ Dullness: Consolidation? Atelectasis? Pleural fluid?
■ Flatness: Pleural effusion? Pneumonectomy?

Auscultation

■ Vesicular: Low pitched and soft with inspiration longer than


expiration. Normal over most of the lung fields.
■ Bronchial: Harsh, loud and higher pitched with expiration
longer than inspiration. Normal over the manubrium.
■ Bronchovesicular: Moderate intensity and pitch with equal
inspiratory and expiratory phases. Over sternum and lung
apices.
■ Crackles: Discontinuous (starts and stops) fine, medium, or
coarse (inspiratory or expiratory). Can be caused by alveoli
opening (fine), fluid in bronchioles (medium), and fluid in
large airways (coarse).
■ Wheezes: Continuous “musical” sound (inspiratory or
expiratory). Caused by air flowing through narrowed airway
lumen. A wheeze will have a higher pitch if the narrowed
lumen is very small. Wheezing should be described as
inspiratory, expiratory, monophonic (single pitch), or
polyphonic (multiple pitches). Polyphonic wheezing occurs
during the expiratory phase.
■ Rhonchi: Coarse, wet, low-pitched continuous sounds
produced by large amounts of secretions in the airways.
Rhonchi may clear if the patient is asked to cough.
■ Rub: Grating or creaking sound (like leather rubbing). Caused
by inflamed pleural layers or pleural irritation.

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Positions Used in Chest Auscultation

1 1

2
2
3
3
4 4

5 5

Anterior

1 1

2 2
3 3

4 4
5 5

6 6
7 7
8
8
9 9

Posterior

BED
ASSESS
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ASSESS

Sputum/Cough

■ Cough—Duration (acute 3 weeks, chronic 3 weeks or


recurrent), productive, nonproductive, time of occurrence?
■ Sputum—Amount (30 mL/day, 30 mL/day), color,
consistency, odor, hemoptysis?

Ventilation Assessment
■ VE, VT, and Frequency
■ Minute Volume (VE)—The volume exhaled or inhaled in
1 minute
◆ Normal: 5–7 L/min (adult)
■ Tidal Volume (VT)—The resting volume inhaled or exhaled
during each breath
◆ Normal: 4–7 mL/kg
■ Frequency (rate)—The number of breaths per minute.
Normals:
◆ Term infant: 30–80
◆ 6-month-old: 30–60
◆ Pediatric: 20–40
◆ Adolescent: 15–25
◆ Adult: 12–20
■ Rapid Shallow Breathing Index (frequency/tidal volume [L])
■ Normal: 100
■ PaCO2
■ Normal: 35–45 mmHg
■ PEtCO2
■ Normal: 35–43 mmHg
■ Deadspace (VD ana, VD/VT)
■ Anatomic: Normal 1 mL/Lb body weight
VD  1 mL  Body Weight (Lb)
■ VD/VT: Normal 0.25–0.35
PaCO2  PECO2
VD / VT 
PaCO2
■ Alveolar Ventilation
VA  (VD / VT  VT)f

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Oxygenation Assessment
PaCO2
Alveolar air PAO2  FIO2(PB  47 mmHg) 
0.8
Note: Only calculate at FIO2 of 0.21 or 1.0
Oxygen content CaO2  SaO2 (Hb  1.34)  (PaO2  0.003)
Normal: 15–24 mL/dL
PaO2: 80–100 mmHg
SpO2: 90%
Oxygen delivery DO2  QT  (CaO2  10)
Normal: 1000 mL/min
Venous oxygen SvO2 (Hb  1.34)  (PvO2  0.003)
content Normal: 12–15 mL/dL
Arterial-venous CaO2 – CvO2
oxygen content Normal: 4–6 mL/dL
difference PaO2/FIO2 Normal: 200
PaO2/PAO2 Normal: 0.8–0.9
Oxygen VO2  QT (Ca-vO2  10)
consumption Normal: 250 mL/min
Oxygen extraction CaO2  CvO2
O2 ER 
ratio CaO2
Normal: 0.25
End capillary CcO2  (Hb  1.34)  (PAO2  0.003)
oxygen content
CcO2  CaO2
Pulmonary shunt Qs /QT  CcO  CvO
2 2

Normal: 0.20

BED
ASSESS
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Disease State Summary


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Oxygenation
Physical Findings Ventilation Indices
Inspection Palpation Percussion Auscultation VT f PaCO2 SpO2 CaO2 QS/QT
Bronchi- Use of ac- ↓ Normal or Normal or ↓Breath ↑ ↑ ↑ (chronic) ↓ ↓ ↑
5:05 PM

tis cessory fremitus dull sounds,


muscles crackles,
Pursed lip rhonchi &
breathing wheezing
↑ A-P Dia

22
4/6/07

Asthma Use of ac- ↓ Normal or Normal or Wheezing,


cessory fremitus hyperre- crackles
muscles sonant ↑ ↑ ↓ (early) ↓ ↓ ↑
Pursed lip ↑ (severe
breathing or late)
02White (F)-02

↑ A-P Dia
Emphy- Use of ac- ↓ Normal or Hyperreso- Crackles &
ASSESS

sema cessory fremitus nant wheezing ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑


BED

muscles
↑ A-P Dia
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Disease State Summary


Oxygenation
Physical Findings Ventilation Indices
Inspection Palpation Percussion Auscultation VT f PaCO2 SpO2 CaO2 QS/QT
Cystic Use of ac- ↑Fremitus Hyper- ↓Breath ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑
5:05 PM

Fibrosis cessory resonant sounds,


muscles crackles, &
↑ A-P Dia rhonchi
Pneumonia Dyspnea ↑Fremitus Dullness ↓Breath ↓ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑
sounds,
23

crackles, &
4/6/07

rhonchi
Pulmonary Dyspnea ↑Fremitus Dullness ↓Breath ↓ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑
Edema sounds,
crackles,
rhonchi &
02White (F)-02

wheezing
Pulmonary Dyspnea Normal Normal Wheezing, ↓ ↑ ↓ ↓ ↓ ↑

ASSESS
Embolus crackles,

BED
pleural
friction rub
Atelectasis Dyspnea ↑Fremitus Dullness ↓Breath ↓ ↑ ↑ (severe) ↓ ↓ ↑
sounds,
crackles
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ASSESS

Cardiac Assessment
Capillary Refill

■ Normal: 3 seconds
■ Increased: 3 seconds (low cardiac output or decreased
peripheral perfusion)

Heart Rate

■ Normals
■ Newborn 80–180/min
■ 1 year 80–140/min
■ 2 years 80–140/min
■ 6 years 75–120/min
■ 10 years 50–90/min
■ 16 years 50–90/min
■ Adult 60–100/min
■ Geriatric 60–100/min
■ Points of palpation: radial, brachial, femoral, carotid, popliteal,
posterior tibial, dorsal pedal

Blood Pressure

■ Normals
■ Newborn 73/55 mmHg
■ 1 year 90/55 mmHg
■ 2 years 90/55 mmHg
■ 6 years 95/57 mmHg
■ 10 years 95/57 mmHg
■ 16 years 120/80 mmHg
■ Adult 120/80 mmHg
■ Geriatric 120/80 mmHg

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Cardiac Palpation

■ Point of Maximal Impulse (PMI) – 5th intercostal space


midclavicular line (left ventricular contraction)
■ Left shift—cardiomegaly
■ Left sternal border—right ventricular hypertrophy (COPD)
■ Reduced—emphysema, hyperinflation
■ Lobar collapse—shifts toward collapse
■ Pneumothorax—shifts away from pneumothorax
■ Pulmonic palpation—2nd intercostal space at the sternal
border
■ Increased—pulmonary hypertension

Cardiac Auscultation

■ Normal heart sounds:


■ S1—Tricuspid and mitral valve closure during ventricular
contraction. Auscultated at lower left sternal border.
■ S2—Pulmonic and aortic valve closure during diastole.
Auscultated at 2nd intercostal space at the sternal border.
■ S3—Produced by rapid ventricular filling following systole.
Auscultated at the apex of the heart (5th intercostal space
midclavicular line).
■ S4—Presystolic gallop. Auscultated late in diastole at the
apex (5th intercostal space midclavicular line). Low-
frequency sound and often transient, caused by decreased
ventricular compliance or in increased diastolic volume.

BED
ASSESS
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ASSESS

Positions used in heart auscultation

Aortic Pulmonary

Tricuspid Mitral

■ Abnormal auscultatory heart sounds:


■ Split S1—Delayed closure between the tricuspid and mitral
valves (abnormally long S1 interval) can be caused by right
bundle branch block, preventricular contractions (PVCs), or
ventricular tachycardia.
■ Split S2—Delayed closure between the pulmonic and aortic
valves (abnormally long S2 interval) can be caused by atrial
septal defect, ventricular septal defect, pulmonic stenosis,
pulmonary embolism, and a right bundle branch block.
■ Click—Early systolic high-frequency sound caused by rapid
opening of the aortic valve. Late systolic (after S1) caused
by mitral valve prolapse.
■ Snap—High-frequency sound occurring after S2 frequently
caused by mitral stenosis.

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■ Murmurs—Sustained heart sounds caused by turbulent
blood flow through the heart.
◆ Presystolic murmur: Heard at the start of S1 with its peak
occurring in the first third of systole. Caused by mitral
stenosis or increased flow through the pulmonic valve.
◆ Midsystolic murmur: Heard just after S1 peaking at mid-
systole. Caused by narrowed aortic or pulmonic valve.
◆ Late systolic murmur: Heard during late systole. Caused
by mitral valve prolapse or tricuspid valve defects.
■ Early diastolic murmur: Heard at the start of S2 peaking in
the first part of diastole. Caused by aortic regurgitation.
■ Mid-diastolic murmur: Heart after S2 peaking at mid
diastole. This is a low-frequency sound, caused by mitral
stenosis and best heard at the apex.
■ Late diastolic murmur: Heard late in diastole, often
extending into S1, can be caused by mitral and tricuspid
stenosis.
■ Bruits: Auscultatory heart sounds heard over the neck
(carotid arteries). The sound is caused by turbulence
(obstruction to blood flow) and is of mixed frequency.

Cardiac Enzymes

Enzyme Normal
Troponin (TnI) 0.0–0.1 ng/mL
Troponin (TnT) 0.18 ng/mL
Creatine phosphokinase (CPK) 150 U/L
CPK-MB 3 ng/mL

Neurological Assessment
■ Mental status: Alert, confused, lethargic, comatose
■ Motor ability:
■ Grip Strength: Ask patient to grip your hands. Is the grip
equal? Ask the patient to push/pull your hands. Is it equal?
■ Feet: Ask the patient to push/pull your hands. Is it equal?

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ASSESS
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ASSESS

■ Tremors, tics, mannerisms, gestures, gait hyperactivity,


restlessness, agitation echopraxia, rigidity, aggressiveness
■ Posture: decorticate (arms rigidly flexed, legs extended),
decerebrate (arms extended [pronated] and legs extended)
■ Pupil size: (See Vital Signs)
■ Glasgow Coma Score (see Tab 5, Critical Care)

Nutritional Assessment
Body Mass Index

weight in lbs.
BMI    703
(height in inches)2

Body Mass Index Weight Status


18.5 Underweight
18.5–24.9 Normal
25.0–29.9 Overweight
30 Obese

Body Fat

Skinfold Thickness
Use calipers to measure skinfold thickness at the biceps, triceps,
subscapular, and suprailiac regions. Tables are used to translate
the data into relative percentage of body fat. Skinfold thickness
measurements are one way to estimate total body fat.
Maximum Percentage of Body Fat
20 years of age 17 %
20–22 years of age 18 %
23–25 years of age 19 %
25–29 years of age 20 %
30 years of age 22 %

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Lab Tests

Serum Albumin
Measure of the protein fraction in the blood that corresponds to
protein reserves in the muscles. The test can be used to screen
protein depletion. However, 1/2 life is long (20 days) so values
can be slow to change with changes in nutritional intake.

Serum Albumin Level Assessment


3.5–5.0 gm/dL Normal
2.5 gm/dL Deficient

Thyroxin-binding Prealbumin
This value quickly reflects changes in nutrition (1/2 life 2 days).

Thyroxin-binding
Prealbumin (TBP) Level Assessment
10–20 mg/dL Normal
 10 mg/dL Deficient

Retinol-binding Protein
A measure of a transport protein of retinol in the plasma (alpha
1-globulin). This has a short 1/2 life (12 hours), and quickly
reflects changes in nutritional status.
Retinol-binding Protein (RBP) Assessment
3–6 micro gm/dL Normal
3 micro gm/dL Deficient

Urea Nitrogen
Measurement of nitrogen content of the urine. An increase in
urea nitrogen reflects in increase in protein catabolism.
Urea Nitrogen Assessment
8–25 mg/dL Normal
25 mg/dL Increased catabolism of proteins

BED
ASSESS
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Basic Assessment
Name Weight Physician

Room Height Date

Age Race/Culture Time


5:05 PM

Gender Admission DX RCP

HISTORY Past Medical HX

30
4/6/07

Chief Complaint
Social History
Smoker: Yes ■ No ■
Cigarettes? Yes ■ packs/day ____ How many years? ____
HX of Present Illness Cigars? Yes ■ How many/day? _____ How many years? _____
02White (F)-02

Other? ________________
Alcohol use? Yes ■ No ■ What and how much/day? ____________
ASSESS
BED

Current Medications: Nonprescription drug use? Yes ■ No ■


What and how often? ________________
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Basic Assessment
VITAL SIGNS HEAD/NECK MENTAL STATUS

Temp Head Alert: Yes ■ No ■


5:05 PM

Heart Rate Confused: Yes ■ No ■


BP Neck: JVP? Yes ■ No ■
Resp Rate Lymph enlargement? Lethargic: Yes ■ No ■
Yes ■ No ■
SpO2 Pupils Comatose: Yes ■ No ■
PHYSICAL EXAMINATION INSPECTION PALPATION PERCUSSION Location
31
4/6/07

Rate: normal tachypnea bradypnea Tracheal Pos: midline L R Hyperresonant ________


Rhythm: normal irregular Areas of Tenderness? ______ Resonant _____________
Pattern: ______________________________ Symmetry? ___________ Dullness ______________
Flatness ______________
Increased A-P Dia? Yes ■ No ■ Fremitus? Yes ■ No ■
02White (F)-02

Kyphosis? ■ Lordosis? ■ Scoliosis? ■ Sub-Q Air? Yes ■ No ■

ASSESS
BED
Cyanosis? Yes ■ No ■

Pursed lip breathing? Yes ■ No ■


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Basic Assessment
SPUTUM/COUGH VENTILATION OXYGENATION
Cough? Yes No VE CaO2
How long? VT SpO2
5:05 PM

Productive? Yes No f PaO2


How much? RSBI PaO2/ FIO2
Color/Odor? PaCO2 Ca-vO2
Hemoptysis? Yes No VD/VT QS/QT

32
4/6/07

CARDIAC ASSESSMENT NEUROLOGICAL NUTRITIONAL


ASSESSMENT ASSESSMENT
Capillary Refill: Grip Strength: Normal Weak BMI:
Normal Prolonged
02White (F)-02

Heart Rate Push Pull: Normal Weak % Body Fat:


BP Tremors, tics, etc Serum Albumin
ASSESS
BED

PMI: Normal L R Posture: TBP:_______


Auscultation: GCW: RBP: ________
Bruits: Yes No Urea Nitrogen: ___________
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Basic Assessment
ARTERIAL BLOOD GASES CHEST X-RAY PULMONARY FUNCTION

pH FVC
5:05 PM

PaCO2 FEV1

HCO3 FEV1/FVC

PaO2 PEF
33
4/6/07

BE DLCO

SaO2 FRC

Hb RV
02White (F)-02

COHb TLC

ASSESS
BED
MetHb RV/TLC

Current O2
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Hematology
Complete Blood Count Men Women Differential %
Red blood cells (RBC) 4.6–6.2 million/dL 4.6–6.2 Neutrophils 40–75%
million/dL
11:18 AM

Hemoglobin (Hb) 13.5–16.5 gm/dL 12.0–15.0 Bands 0–5%


gm/dL
Hematocrit (Hct) 40–54% 38–47% Eosinophils 0–6%
Mean cell volume (MCV) 80–90 3 80–90 3 Basophils 0–1%
Mean cell hemoglobin 21–31 pgm 21–31 pgm Lymphocytes 20–45%

34
4/6/07

(MCH)
Mean cell hemoglobin 32–36% 32–36% Monocytes 2–10%
concentration
Platelets 150,000–400,000/ 150,000–
mm3 400,000/mm3
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Chemistry

Sodium (Na ) 137–147 mEq/L
Potassium (K) 3.5–4.8 mEq/L
Chloride (Cl–) 98–105 mEq/L
Carbon dioxide (CO2) 25–33 mEq/L
Blood urea nitrogen (BUN) 7–20 mEq/L
Creatine 0.7–1.3 mg/dL
Total protein 6.3–7.9 gm/dL
Albumin 3.5–5.0 gm/dL
Cholesterol 150–220 mg/dL
Low-density lipoproteins (LDL) 130 mg/dL
High-density lipoproteins (HDL) 30–75 mg/dL
Glucose 70–105 mg/dL

Collection and Evaluation of


Pulmonary Secretions
1. Have the patient rinse his or her mouth or preferably brush
teeth.
2. Have the patient strongly cough to attempt to expectorate a
deep pulmonary sample.
3. If the patient is unable to bring up a sample, administer an
SVN or large volume nebulizer treatment with 10% saline
(hypertonic saline), and repeat step 2.
4. If the patient is unable to cooperate or is unable to expec-
torate an adequate sample, a sample can be obtained by
nasotracheal suctioning or bronchoscopy.
5. Have the laboratory perform a Gram stain and look for
squamous epithelial cells (saliva). If there is a heavy concen-
tration of squamous epithelial cells, re-obtain the sample.

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ASSESS
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Microbiology
Microbiological assessment (bacteriology) is performed on body
fluid/substance samples to determine the cause of infection
(culture) and what antibiotics are effective (sensitivity). Besides
bacteria, samples can be tested for fungi, protozoa, and viruses.
Gram-Positive Common Viruses Common Fungi
Bacteria Influenza virus Aspergillus
Streptococcus Adenovirus Microsporum
Staphylococcus Respiratory syncytial Histoplasma
Mycobacterium virus Blastomyces
tuberculosis Parainfluenza virus Coccidioides
Cytomegalovirus
Gram-Negative
Bacteria
Klebsiella
Haemophilus Common Yeast
influenzae Candida
Legionella
pneumophila
Common
Protozoa
Pneumocystis
carinii

Histology/Cytology
Histology is the study of the microscopic structure of tissue,
whereas cytology is the study of cellular structure.

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Sample Preparation

Testing Preparation
Microbiology 0.9% saline
Ringer’s lactate
Cytology 95% alcohol
Saccomanno’s solution
Histology Formalin

Skin Testing
■ Skin testing is the diagnosis of disease by subcutaneous
injection of small amounts of protein essence of the organism.
Tuberculosis (TB), coccidioidomycosis, histoplasmosis,
sarcoidosis, and allergies may be diagnosed using this
technique.
■ TB Testing—Skin testing for TB is performed by injecting
0.1 mL of purified protein derivative (PPD) subcutaneously.
The test is read between 48 and 72 hours following injection.
The injection site is evaluated for a wheal and redness,
indicating a positive test.

Arterial Blood Gas Interpretation


Drawing Arterial Blood Gases

1. Correctly identify the patient.


2. Verify correct oxygen/ventilator settings and record patient’s
temperature.
3. Gather required equipment:
■ Blood gas collection kit (syringe, needle, antiseptic wipes
[alcohol and iodine-based], stopper, container for ice)
■ Exam gloves
■ Eye protection (goggles)
■ Ice
■ Required paper work

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ASSESS

4. Perform modified Allen test for collateral circulation (radial


puncture).
5. Don protective equipment (gloves and goggles).
6. Prep puncture site (antiseptic wipe).
7. Palpate pulse.
8. Puncture site between a 30 and 45 angle.
9. Draw sample.
10. Hold pressure on puncture site for 5 minutes following
collection.
11. Expel all air from the sample.
12. Cap and ice sample.

Arterial Blood Gas Normal Values

Value Range
pH 7.35–7.45
PaCO2 35–45 mmHg
HCO3 22–26 mEq/L
BE 2
PaO2 80–100 mmHg
To accurately interpret arterial blood gas results, one must first
memorize the normal values. Only after the normal values are
committed to memory can blood gases be interpreted.

Steps to Interpret an Arterial Blood Gas

Respiratory Disturbances
1. Evaluate the pH. Alkalosis? Acidosis?
2. Evaluate the PaCO2. Is the PaCO2 moving opposite the pH? If
yes, it’s a respiratory acid/base disturbance.
3. If it is a respiratory acidosis, determine if it’s acute or chronic:
■ Acute: If the PaCO2 increases by 10 mmHg the pH should
decrease by 0.08
■ Chronic: If the PaCO2 increases by 10 mmHg the pH should
decrease by 0.03
4. If it is a respiratory alkalosis, determine if it’s acute or chronic:

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■ Acute: For each 10 mmHg decrease in PaCO2 the pH should
increase by 0.08
■ Chronic: For each 10 mmHg decrease in PaCO2 the pH
should increase by 0.03
Metabolic Disturbances
1. Evaluate the pH. Alkalosis? Acidosis?
2. Evaluate the PaCO2. Is the PaCO2 moving the same direction
as the pH? If yes, it’s a metabolic acid/base disturbance.
Metabolic Acidosis
If it’s a metabolic acidosis:
1. Determine if it’s an anion gap (AG) acidosis:
■ AG  Na (CI  HCO3 )
■ Note: The HCO3 must be from an electrolyte panel not the
blood gas data.
■ Normal AG  8 – 12 (2)
■ If the AG is 12 then it’s an anion gap acidosis.
2. Determine the respiratory compensation using Winter’s
Formula.
■ PaCO2  1.5 (HCO3) 8 (2)
■ Note: The HCO3 must be from an electrolyte panel not the
blood gas data.
■ If the PaCO2 is less than expected (Winter’s Formula), there
is a primary respiratory alkalosis.
■ If the PaCO2 is greater than expected (Winter’s Formula),
there is a primary respiratory acidosis.
3. Determine the Delta gap:
■ Corrected HCO3  (HCO3  [AG  12])
■ If the Delta gap is 24 it’s a nonanion gap (AG) acidosis.
■ If the Delta gap is 24 there is a metabolic acidosis.
Metabolic Alkalosis
■ Compensation for metabolic alkalosis is not as linear as in
metabolic acidosis (Note: Don’t use Winter’s Formula!).
■ Compensation will tend to depress the respiratory drive,
increasing the PaCO2.
■ Calculate the expected PaCO2.
■ PaCO2  0.9 (HCO3)  9
■ Note: The HCO3 must be from an electrolyte panel not the
blood gas data.

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ASSESS

■ If the PaCO2 is  than expected, there is an underlying


respiratory alkalosis.
■ If the PaCO2 is than expected, there is an underlying
respiratory acidosis.
Cautions/Pitfalls
1. Use the HCO3 from the electrolyte panel, not the calculated
value from a blood gas.
2. Draw the ABG at the same time as the electrolyte panel.
3. Apply the formulas listed.
Respiratory Disturbance Etiologies
Respiratory Acidosis Respiratory Alkalosis
Lung disease (COPD, pneu- CNS disorders (CVA, tumor,
monia, etc.) infection)
Pleural disease (effusion, Hormones/Drugs (progesterone,
hemothorax, pneumo- salicylates, etc.)
thorax, etc.) Fever (gram-negative sepsis)
Neuromuscular disorders Hyperthyroidism
(myopathies, neuropathies) Anxiety
CNS depression (sedatives, Pregnancy
anesthesia, respiratory
center lesions)
Acute obstruction

Metabolic Acidosis Etiologies


Anion Gap Acidosis Nonanion Gap Acidosis
Methanol Hyperalimentation
Uremia (renal failure) Acetazolamide
DKA (diabetic ketoacidosis) RTA (renal tubular acidosis)
Paraldehyde Diarrhea
Inborn errors of metabolism Urectosigmoidostomy
(idiopathic) Pancreatic fistula
Lactic acidosis
Ethylene glycol intoxication
Salicylates

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...e lhe deram os vestidos seculares,
que requereu ancioso de proseguir os
actos da sua liberdade por que
suspirava.
Frei Antonio da Piedade—«Espelho de
penitentes», tom. I.

As quatro filhas de José Bernardo de Vasconcellos chamavam-se


Maria Albina, Anna José, Antonia, e Maria Henriqueta.
Todas ellas lindas mulheres, parecendo ser a belleza apanagio de
familia, tanto nas senhoras como nos homens.
Maria Albina era a mais velha.
Anna José, branca como as irmãs, tinha como ellas uns olhos de
purissimo azul, e cabellos castanho-claros. A côr dos olhos
reproduzia-se em todos os filhos de José Bernardo. Se porém
alguma das quatro irmãs se avantajava ás outras em belleza, era D.
Anna a mais formosa, segundo o testemunho dos contemporaneos.
Diziam-n’a encantadora.
O pae, ao rebate dos primeiros achaques, encarregou Frederico da
administração da casa, que consistia principalmente em prasos de
livre nomeação. Entregou-lh’a, reservando o rendimento da quinta
do Outeiral em Arouca para seus alimentos, de seu filho Antonio
Pinto, o mais novo, de sua filha Maria Henriqueta, que se destinava
á vida monastica, e de D. Theresa Bernarda de Vasconcellos, sua
irmã d’elle. Os outros filhos, José, Simão e Joaquim Maria, estavam
em posição de não carecer de auxilio paterno.
Desde o casamento de José Bernardo o domicilio da familia
Vasconcellos era, como dissémos, na casa de Cezár.
Não primava pela grandeza da traça o solar do Outeiro, como
ainda hoje se pode verificar, mas denunciava a nobreza de origem
dos seus habitantes no brazão em madeira que corôava o tecto da
sala de entrada e no qual se liam os appellidos de gloriosos
ascendentes—Leites e Amaraes, Moreiras e Vasconcellos.
Quem hoje fôr a Cezár com o intuito de visitar a casa do Outeiro,
poderá reconhecel-a de longe pelos altos cedros, que a ensombram.
Mas estas arvores são relativamente modernas. O mesmo se pode
dizer de uma pequena sala de entrada, á qual se sobe por alguns
degraus de pedra, e que está mobilada com cadeiras de couro,
tauxiado nos espaldares e assentos.
Tudo o mais conserva a feição que tinha o solar no tempo de José
Bernardo e dos filhos.
O edificio é de um só andar, a pequena altura do solo, com
janellas de differente feitio, voltadas ao nascente.
Entrava-se então no Outeiro por uma porta fronha, chamada a
Porta vermelha, que abre sobre um pateo de pedra, separado do
pomar, cujo nivel lhe é inferior. A sala de recepção era a de entrada,
brazonada no tecto. Seguia-se, para o interior da casa, um corredor
que dava ingresso aos quartos de cama.
Fóra do edificio ficavam as dependencias do solar, as officinas
agricolas, a habitação dos caseiros, e a capella de familia, hoje
desmantelada.
A esposa de José Bernardo havia fallecido, deixando na alma do
viuvo um denso negrume de saudade, cada vez mais cerrado pela
tristeza da inercia, a que a doença o ia reduzindo.
Viviam muito solitarias as quatro meninas, orphãs de mãe, e
privadas da tutella vigilante do pae, achacoso e triste.
Frei José tinha comprado a Quinta de D. Maria, a dois passos do
Outeiro, e doára-a a todas as quatro irmãs para sua habitação. Mas
no Outeiro ou em D. Maria a solidão era igual para ellas.
Quatro irmãos, ausentes: José e Simão cada um em seu mosteiro;
Frederico no Porto, Joaquim Maria em Traz-os-Montes.
Frei Simão, cujo caracter energico e destemido animo nunca
poderam deixar-se domar pelo habito de S. Bernardo, a si proprio
quiz justificar a ideia de que a sua presença se tornava necessaria
em Cezár, para companhia e amparo das irmãs.
Era até certo ponto um pretexto, por isso que as quatro meninas
ainda tinham o irmão mais novo, Antonio, e a tia, irmã do pae, que
podiam acompanhal-as.
Mas frei Simão, a quem a vida religiosa só repugnava pela
disciplina monastica e pela sujeição claustral, lançou mão d’esse
pretexto para insistir no pensamento de obter a secularisação.
A liberdade de acção e o regresso á terra natal, aos campos da
sua infancia, sorriam-lhe como um sonho de felicidade.
Elle havia adquirido propriedades em Alcobaça, comprára ahi a
quinta chamada do Mogo, mas o seu espirito nunca se apegára
tanto ao torrão florente e uberrimo da Extremadura como aos
campos de Cezár, menos pittorescos certamente, mas mais
suggestivos para elle, porque desde creança os conhecia e amava.
Dispondo de um animo capaz de tentar empresas difficeis e de
arrostar com obstaculos, frei Simão requereu em Roma a
secularisação, allegando o pretexto que as circumstancias de familia
lhe forneciam. Mas não confiou tanto na justiça da allegação, que
não pensasse em reforçar o pedido com valiosas recommendações
para o nuncio em Portugal, monsenhor Vicente Macchi, para o
embaixador portuguez em Roma, conde do Funchal, e para o cardeal
Pacca, prosecretario de estado na Santa Sé.
Succedia que o cardeal Bartholomeu Pacca tinha estado como
nuncio em Lisboa, para onde viera em maio de 1795, sendo então
arcebispo de Damietta. Vinha já de representar o Papa na côrte de
Luiz XVI, d’onde se retirára quando o scisma rebentou. Demorou-se
em Lisboa até 1800. No principio do anno seguinte, Pio VII chamou-
o a Roma, deu-lhe o chapeu cardinalicio, e investiu-o nas funcções
de prosecretario d’estado. Bartholomeu Pacca soffreu, ao lado do
Pontifice, as prepotencias de Napoleão I. Esteve preso em França,
porque o imperador via n’elle o instigador da bulla d’excommunhão
com que havia sido fulminado. Em 1814 voltou com Pio VII a Roma,
e reassumiu as funcções que antes desempenhava.
Durante a sua nunciatura em Portugal, o cardeal Pacca creára em
Lisboa muitas relações com pessoas de alto valimento, persónas
gratas, que lhe podiam recommendar, com efficacia, qualquer
memorial.
Não se vae porém a Roma n’um dia, diz o proloquio, tão
verdadeiro em relação ás pessoas como aos negocios. De mais a
mais, a politica napoleonica continuou a dar que fazer á Santa Sé:
em 1815 Murat marchou sobre Roma, e o cardeal Pacca, depois de
ter protestado contra a violação do territorio e nomeado uma junta
provisoria para governar a cidade sagrada, fugiu.
A pretensão de frei Simão de Vasconcellos foi retardada por todos
estes acontecimentos politicos.
Mas quando em junho d’esse anno o cardeal Pacca voltou a Roma,
redobraram-se junto d’elle as instancias movidas por frei Simão e
auctorisadas com a informação favoravel do geral da ordem de S.
Bernardo e do bispo do Porto.
Antes de sahir como enviado extraordinario para Vienna, em 1816,
o cardeal Pacca referendou, a 17 de março, o breve de secularisação
de frei Simão de Vasconcellos, com o fundamento de poder «prestar
auxilio a quatro irmãs germanas, sómente emquanto d’elle
carecessem», e com a reserva «de trazer sob o habito de presbytero
secular algum signal do seu habito monastico, e de observar a parte
substancial dos votos da sua profissão».
Frei Simão era então um homem de vinte e sete annos. Louro, de
olhos azues—esses bellos olhos que caracterisavam toda a sua
familia—largo de hombros, peito amplo, cabeça desenvolvida,
estatura regular.
Com grande alegria recebeu elle o breve que o emancipava da
vida conventual.
Mas não despiu a cogulla branca, nem tirou o chapeu preto, nem
desatou o cordão que enrolava á cinta. Sahiu assim de Alcobaça, e
assim, indo alem da imposição que superiormente lhe fôra feita, o
viam os seus parentes e visinhos desde que regressára a Cezár.
Certos visinhos não o tornaram a ver com bons olhos, porque o
temiam como homem e o aborreciam como frade secularisado, que
não se pejava de mostrar-se inclinado á corrente de ideias
revolucionarias que tinham vindo de França.
Mas frei Simão, fazendo-se lavrador ou trabalhando n’uma
improvisada officina de mecanica, que montára na casa do Outeiro,
dava mediana importancia a visinhos de ao pé da porta.
Alguns mendigos de Cezár, da Feira e de Oliveira de Azemeis iam
esmolar ao pateo da casa do Outeiro. Frei Simão soccorria-os.
Animados por este precedente, alguns trabalhadores recorreram ao
frade para que lhes emprestasse qualquer quantia de que
urgentemente precisavam. Frei Simão attendia-os, e perguntava-
lhes:
—Quando julgas tu poder pagar?
—Saiba vossa reverencia que d’aqui a seis mezes.
—Pois bem. Dou-te outros seis mezes de espera, mas toma
sentido, que se d’aqui a um anno me faltares, comigo terás de
haver-te.
Se, passado um anno, o devedor ia pagar pontualmente,
conquistava por esse facto a sympathia e confiança de frei Simão:
podia contar, de futuro, com a sua algibeira. Se faltava á fé do
contrato verbal, o frade, quando acontecia encontrar o devedor,
crescia para elle, colerico, de bordão em punho, ameaçando punil-o
corporalmente.
Frei Simão tinha uma justiça propriamente sua, principalmente
baseada nos dictames da consciencia: bom para os bons, severo
para com os delinquentes.
E em questões de dinheiro era de uma meticulosidade
intransigente, tanto em relação a si mesmo como aos outros.
Frequentemente percorria todas as propriedades da familia desde
Oliveira de Azemeis até Arouca, auxiliando na direcção agricola dos
bens o irmão Frederico, antes e depois de casado.
Pela irmã mais velha, que lhe era especialmente dedicada, soube
frei Simão que D. Anna José correspondia ao amor de um rapaz,
natural do Fundão, de appellido Fonseca, e sobrinho de um visinho
do Outeiro.
O frade não conhecia o namorado da irmã, que só apparecia em
Cezár no tempo das ferias, mas acertou de se encontrar com elle na
occasião em que o general Gomes Freire e os seus companheiros de
infortunio já estavam entre ferros como réos de alta traição.
Gostou do rapaz, que era elegante, alto, moreno, cheia a
physionomia de vivacidade peninsular: os olhos, muito pretos e
luminosos, denunciavam-lhe o ardor da imaginação insoffrida.
O estudante e o frade começaram por conversar de
superficialidades cerimoniosas, vindo frei Simão a saber que José
Maximo da Fonseca cursava ainda preparatorios no Collegio das
Artes, porque o pae levára tempo a consentir em que trocasse a
agricultura pela vida litteraria.
Mas o estudante, com a confiança que lhe inspirava o facto de frei
Simão ser irmão da mulher amada, e liberal convicto, não tardou a
abrir-se em confidencias com elle.
Contou-lhe que em Coimbra era caloiro do alumno de medicina
José Maria de Lemos, parente proximo do bispo-conde, e unico
estudante que admittiam ás suas conferencias os organisadores da
loja maçonica Sapiencia, a qual no anno seguinte começou a
funccionar perto do Collegio Novo.
Pela convivencia com o Lemos, a quem era cegamente dedicado,
ganhára José Maximo decidido enthusiasmo pelos principios liberaes,
que sentia não poder defender ainda a peito descoberto em razão
de ser estudante de somenos categoria.
Contou-lhe mais que quem o recommendára ao academico Lemos
fôra o major reformado José Maximo Pinto da Fonseca Rangel, seu
padrinho e parente, que de uma quinta de Traz-os-Montes tivera de
evadir-se para Hespanha, por estar implicado na mallograda revolta
constitucional de Lisboa.
Todo o seu desejo era vingar algum dia os trabalhos que o
padrinho estava soffrendo por amor da liberdade.
Revelou a frei Simão que escrevêra uma óde em honra de Gomes
Freire, e que a mandára ao padrinho para Hespanha.
Finalmente, segredou-lhe que occultava as suas ideias ao tio de
Cezár, que não podia vêr liberaes, e que lh’as occultava porque
gostava de vir passar com elle as férias.
N’este lance, calou José Maximo, discretamente, a razão capital
por que preferia Cezár ao Fundão para passar as férias, a qual razão
vinha a ser estar namorado de D. Anna de Vasconcellos, a mais linda
entre todas as irmãs de frei Simão.
O frade comprehendeu José Maximo, e affeiçoou-se-lhe pela
concomitancia de sentimentos liberaes, que os igualava em pontos
de vista politicos, apesar do frade ser alguns annos mais velho que o
estudante.
Frei Simão gostou do rapaz, poeta da liberdade aos vinte annos.
Mas Ignacio da Fonseca, o tio de José Maximo, surprehendendo-o
uma vez a conversar com frei Simão, empoleirados ambos no muro
de um atalho, berrou com o sobrinho, quando elle entrou em casa, e
prohibiu-lhe expressamente que mantivesse relações com um sujeito
de tão más ideias, disse Ignacio da Fonseca, e peiores sentimentos.
José Maximo, tendo inquadrada na alma ardente a imagem de D.
Anna de Vasconcellos, só a ella via emquanto Ignacio da Fonseca
berrava. E para evitar a contrariedade de ser expulso de Cezár,
metteu-se debaixo dos pés do tio, attribuindo a um encontro casual
a conversação no atalho.
—O que te disse elle? perguntava apopletico o lavrador. Havia de
fallar-te d’esses marotos de Lisboa, raça infame de pedreiros-livres,
corja maldita de maçons, que querem dar cabo da Santa Religião e
d’El-Rei nosso senhor...
—Não fallamos de politica, meu tio, respondia José Maximo
mentindo com quantos dentes tinha na bocca. Que me importa a
mim a politica?
—Mas o que te esteve então elle dizendo?
—Contou-me historias dos frades de Alcobaça.
—Bonitas historias deviam ser essas! contadas por um frade
impio, que abandonou a casa de Deus para vir ser vadio e espião na
sua terra!
—Espião! exclamou involuntariamente José Maximo.
—Espião, sim, que se não pode dar um passo sem ser presentido
por elle. Mas que tome cuidado, que assim como Gomes Freire e os
outros estão com a vida por um fio, bem lhe pode acontecer o
mesmo, e não se perde grande cousa.
—Eu ignorava que o tio não queria que fallasse com frei Simão.
Mas para o futuro cumprirei as suas ordens.
—Eu sei lá! Tu foste levado á pia do baptismo por um maçon
(referia-se ao major reformado Fonseca Rangel), tens o mesmo
nome, podes ter tambem as mesmas manhas do teu padrinho. Mas
põe os olhos n’elle, que lá anda a monte por Hespanha, por ser
jacobino e cuspir na sagrada face de Jesus Christo.
—Meu padrinho fazia isso? perguntou José Maximo com
inadvertida incredulidade.
—Pois o que fazem todos os pedreiros-livres, toda a cáfila dos
maçons?! Se o não sabes, não o queiras saber, porque mettes a tua
alma no inferno. Juizinho, sr. José Maximo, e não me ande por esses
campos de Cezár a ler livros que não sei d’onde lhe vieram, nem a
cochichar com o frade do Outeiro, que fez pacto com Satanaz. Que
livros são esses que tu lês?
—São os meus livros de Coimbra, tio.
—Pensei que fossem de França ou de Hespanha... Estás em ferias,
não estás? Pois descansa, e diverte-te. Pega n’uma espingarda e
atira aos passaros. Isso é que é divertimento proprio de um rapaz,
quando não tem que fazer.
José Maximo, logo que o tio voltou costas, foi esconder entalada
n’uma trave do sótão a Folhinha do Père Gérard, publicação
revolucionaria, vinda de França, de que um francez, Jacques Borel,
havia mandado imprimir em Pariz doze mil exemplares, que,
traduzidos em portuguez, foram expressamente destinados a
Portugal.
Esse era o livro que elle, dias antes, andára lendo por disfarce nas
circumvisinhanças do Outeiro, de modo a poder vêr de longe D.
Anna de Vasconcellos, que de quando em quando chegava a uma
das janellas empanadas por uma espêssa cortina de parietárias.
Elle bem tinha visto passar o tio, de enxada ao hombro, em
direcção á presa, cujas aguas ia soltar para a réga.
Todo o cuidado de José Maximo, n’essa occasião, foi mostrar-se
muito absorvido na leitura, para evitar que o tio podesse suspeitar
que a cabeça de D. Anna José estava espreitando por sob as
bambolinas da trepadeira.
Mas, se se livrou de um perigo, cahiu n’outro, porque Ignacio da
Fonseca, se não suspeitou do namoro, desconfiou do livro.
Ainda bem que o lavrador lhe manifestou essa desconfiança,
porque José Maximo preveniu-se escondendo a Folhinha do Père
Gérard. Se Ignacio da Fonseca a tivesse podido haver á mão,
decerto a teria ido mostrar ao abbade Moreira Maia ou ao padre
Antonio Pinheiro, que lhe abririam os olhos sobre a inconveniencia
de tal leitura,—uma peste revolucionaria.
O abbade Moreira Maia era um conservador sincero, mas
tolerante, talvez porque a indole sentimental lhe amaciasse as
convicções politicas. Era um poeta, que amava os versos e as flores.
Posto gostasse de exteriorisar um grande respeito pelas tradições
fidalgas, de exhibir pomposamente cavallos e lacaios, dedicava-se a
cultivar os canteiros no jardim do presbyterio, jardim embonecado
de estatuas mythologicas, com disticos em verso compostos pelo
abbade.
Todos os dias Moreira Maia descia a escada de pedra do Passal
para ir tratar das suas flores. Só depois de satisfeita essa predilecção
artistica, vestia uma casaca de sêda verde, ultimava a sua toilette
elegante de cavalleiro.
Quando sentia o tinir das ferraduras do cavallo impaciente no
largo que se defronta com a egreja, e a meio do qual se levanta um
cruzeiro, era que o abbade apparecia á varanda aberta, que então
havia no Passal, calçando ainda as suas grandes luvas de anta.
Depois, de chicote debaixo do braço, apertando por ventura algum
botão das luvas, descia a escada, e examinava o cavallo, que um
lacaio segurava pela rédea.
Se não tinha qualquer observação a fazer, montava com firmeza, e
lá ia, como se dizia então, fazer estremecer as pedras das ruas em
Oliveira de Azemeis.
Este typo de abbade, dado a proezas equestres e venatorias,
padre enxertado em sportman, foi muito vulgar n’aquelle tempo.
A sua toilette mundana era a casaca.
O famoso bispo santo de Bragança e Miranda, D. Antonio Luiz,
que por esse tempo era assumpto de contradictorias opiniões,
queixou-se em carta ao abbade de Rebordães de que, ao tomar
conta da sua diocese, o commum da clerezia trazia casaca, salvos
alguns raros ecclesiasticos, mais pios, que usavam uma chamarra
aberta; e accrescentava que só á força de advertencias conseguira
impôr o habito talar cerrado na forma dos canones.
Mas o bispo santo não fizera escola nem entre os prelados seus
collegas, nem entre o clero de Bragança e outras dioceses. O que
em geral os ecclesiasticos vestiam fóra da egreja era a casaca de
sêda. O abbade Moreira Maia não singularisava, pois, uma excepção.
E, com a liberdade então permittida á sua classe, passava grandes
temporadas longe da parochia, em festas de sport e distracções
artisticas, sempre com um certo cunho de elegantes mundanidades.
Levava comsigo para as caçadas e demais excursões recreativas
todos os seus lacaios, todos os criados de libré, em numero
ostentoso.
Na abbadia ficava apenas uma criada velha, Gertrudes Magna, tia
do padre Antonio Pinheiro, que ella havia creado de pequenino, e
que o abbade escolhera como coadjuctor, para curar a parochia
durante as suas longas e frequentes ausencias.
Este padre era um espirito concentrado, que fugia ao mundo. Vivia
habitualmente no Passal de Cezár, mettido no seu quarto, entregue á
leitura dos livros santos, e sempre prompto ao trabalho parochial,
que o abbade tantas vezes declinava n’elle.
Vivia uma vida simples, frugal, inteiramente opposta á do abbade.
Era uma alma sincera, incapaz de odios, mas a quem causavam
horror todos os inimigos da religião christã, suppostos ou
verdadeiros.
Frei Simão, para elle, estava n’este caso. Horrorisava-o, porque
era pedreiro-livre, segundo se dizia, e os pedreiros-livres, sobre não
ter religião, insultavam-n’a.
Por sua parte, o abbade Moreira Maia não podia gostar, como
realista que era, do frade constitucional do Outeiro. Mas não o
detestava, porque o seu animo era avesso a perseguições facciosas
e porque, respeitador da tradição das familias, reconhecia em frei
Simão um homem de boa linhagem.
José Maximo, depois das explicações que tivera com o tio,
resolveu escrever a frei Simão, communicando-lhe que Ignacio da
Fonseca via com maus olhos que publicamente conversassem um
com o outro. Contava-lhe o caso da Folhinha do Père Gérard. E
pedia-lhe que continuasse a ser seu amigo, e a manter relações com
elle, embora precisassem, d’ali em deante, occultar discretamente as
suas entrevistas.
Para ser mais uma vez agradavel ao tio, José Maximo limpou uma
espingarda velha que encontrou a um canto da casa, e foi caçar.
Completando o disfarce, o estudante disparava muitos tiros
sempre que avistava Ignacio da Fonseca trabalhando nos campos
com os criados.
O tio, ouvindo as detonações successivas, olhava para o ar e,
como não visse passar caça, ria-se, e dizia para os criados:
—O diabo do rapaz entende tanto d’aquillo como de lagares de
azeite!
III
Loucura revolucionaria
Que erradas contas faz a phantasia!
Pois tudo pára em morte, tudo em
vento,
Triste o que espera! triste o que
confia!
Camões—«Sonetos».

A 18 de outubro de 1817 ardiam nas fogueiras do Campo de


Sant’Anna em Lisboa os cadaveres dos patriotas liberaes, que
haviam sido condemnados pelo crime de lesa-magestade e alta
traição.
A respectiva sentença ordenava que os corpos de doze
conspiradores, depois de terem passado pelo garrote, depois de lhes
haverem sido decepadas as cabeças, fossem queimados, e as suas
cinzas lançadas ao mar. Apenas abria excepção, pelo que tocava á
infamia posthuma da fogueira, para quatro reus. Mas a todos
envolvia na confiscação dos bens que possuissem.
O tenente-general Gomes Freire de Andrade foi executado na
torre de S. Julião da Barra, longe dos seus companheiros de
desgraça, porque se receiou que o supplicio n’uma praça publica
désse origem a manifestações populares.
O crime d’esses doze patriotas, e de outros que foram
condemnados a degredo, consistia na aspiração de libertarem o paiz
da tutella do marechal Beresford, como primeiro passo para a
conquista de um regimen de autonomia constitucional.
A denuncia foi feita ao proprio marechal por tres individuos
alliciados pelos conspiradores. Beresford tratou de coordenar as
provas da conspiração. Depois entregou o processo ao conselho da
regencia, para que o fizesse submetter a julgamento summario, sem
admissão de recurso ao rei, que estava no Rio de Janeiro.
Mal podemos imaginar hoje a profunda sensação que este lugubre
acontecimento causou nos espiritos fanatisados pelo ideal da
liberdade. O sangue das victimas clama vingança. As fogueiras de
Lisboa aqueceram, ao longe, nas provincias, o desejo da desfórra.
Só Lisboa ficou como que mergulhada n’um enervamento de pasmo
e terror.
Todas as esperanças dos liberaes se voltavam para o norte do
paiz, especialmente para o Porto, terra classica das arremettidas
corajosas.
Suspeitava-se vagamente que não ficariam inertes alguns homens
de grande valor, cujo espirito era reconhecido n’aquella cidade como
affecto ao progresso das instituições politicas. Indicavam-se nomes:
o do desembargador Fernandes Thomaz e o do advogado José
Ferreira Borges, secretario da Companhia dos Vinhos.
José Maximo já tinha voltado a Coimbra quando o garrote e o fogo
fizeram abortar em Lisboa a primeira tentativa de revolução.
A tal ponto se exaltou, que abandonou o Collegio das Artes e,
deixando uma carta confidencial ao seu veterano Lemos, sahiu de
Coimbra.
Chegou de noite a Cezár e foi bater á porta da casa do Outeiro,
dizendo-se portador de uma mensagem secreta para frei Simão.
Após breves momentos de espera, o ex-frade de Alcobaça
appareceu a receber o mysterioso mensageiro. Ficou admirado de
vêr ali, áquella hora, José Maximo da Fonseca.
O estudante não justificou a visita senão pelas exaltadas palavras
com que rapidamente denunciou o estado do seu espirito.
Vibrava indignado pelos acontecimentos de Lisboa. Sentia-se
incapaz de estudar, revoltava-o a ideia de receber a instrucção pela
taça da tyrannia, segundo o seu proprio modo de dizer. Preferia ser
soldado e conspirador onde quer que a causa da liberdade carecesse
dos seus serviços. Se fosse precisa uma cabeça para o sacrificio, da
melhor vontade offereceria o seu corpo ao garrote e á fogueira.
Frei Simão teve um momento de bom conselho fazendo notar a
José Maximo que elle arriscava o seu futuro, e incorreria não só no
desagrado, mas até no odio do tio.
O estudante respondeu com fogosa convicção:
—Que me importa arriscar o futuro, se estou prompto a arriscar a
vida?!
Frei Simão, encantado com o animo valoroso d’aquelle rapaz, que
pelo ardor do sangue parecia seu irmão, deixou cahir a mascara, e
tambem por sua vez clamou por vingança contra os algozes de
homens cujo unico crime era amarem a liberdade e a patria.
Estabelecida uma intima communicação entre o frade e o
estudante, como se uma corrente electrica os inflammasse
simultaneamente, frei Simão contou a José Maximo que tinha
recebido uma carta do Porto, de seu irmão Frederico, que em
linguagem nublosa lhe dava a entender o que quer que fosse de
possiveis combinações revolucionarias. Frei Simão suspeitava que
Frederico o saberia por confidencia do coronel Sepulveda.
—Pois vou ao Porto! disse com resolução o estudante. E parto já.
—Já?! exclamou com surpresa frei Simão.
Correu o frade a uma das janellas e abriu-a de repente.
A madrugada clareava o ceu n’uma alvura nitente de leite
crystalisado.
—Não! disse elle. Os criados de seu tio, e talvez elle proprio, já
devem estar a pé. Seria uma imprudencia inutil atravessar agora
Cezár, podendo ser surprehendido. Vossa mercê fica n’esta casa até
que escureça, e partirá de noite. Dar-lhe-hei uma carta para meu
irmão Frederico, que mora a Santo Ovidio, perto do quartel. Só lhe
peço, como retribuição, que, n’uma cifra que logo combinaremos,
me vá informando do que se passar no Porto.
Ficar n’aquella casa até á noite! Passar um dia inteiro sob o
mesmo tecto que abrigava D. Anna de Vasconcellos! Só este
programma de felicidade o poderia deter na sua louca aventura de ir
ao Porto. Se fôra o amor que o trouxera a Cezár, a pretexto de
desabafar com frei Simão, seria ainda o amor que o reteria ali
durante umas felicissimas vinte e quatro horas, que passariam
rapidas como um sonho.
José Maximo, olhando para dentro de si, sentia-se heroe. No meio
d’aquella familia liberal, Anna de Vasconcellos seria decerto a
primeira pessoa que lhe engrandeceria a coragem e o arrojo, e era
justamente a seus olhos que elle ambicionava ser heroe laureado ou
victima celebre. Pouco lhe importava que acontecesse uma ou outra
cousa, comtanto que D. Anna o considerasse como um homem da
estatura moral de frei Simão, capaz de arrostar com odios acerbos e
de manter até ao heroismo as suas fortes convicções politicas.
Quiz frei Simão que José Maximo fosse descançar algum tempo da
fadiga da jornada.
O estudante obedeceu por delicadesa, porque não sentia cansaço
nem somno.
Deram-lhe o quarto dos hospedes, sempre preparado nas casas
hospitaleiras da provincia.
José Maximo deitou-se, mas não conseguiu adormecer. A sua
fogosa imaginação ardia em sonhos de vaga felicidade. Cria-se já um
heroe na atmosphera d’aquella casa, a que o coração o prendia. A
imagem de Anna de Vasconcellos, que devia estar ali perto, sorria-
lhe como o anjo da victoria, que lhe promettesse os louros de um
duplo triumpho.
Ás oito horas da manhã, frei Simão bateu á porta do quarto do
hospede. Eram horas de almoço. José Maximo não se fez esperar
muito tempo. O coração saltava-lhe do peito em palpitações
desordenadas. Era que se aproximava o momento de, pela primeira
vez, poder fitar rosto a rosto a mulher amada, que até ahi apenas
tinha contemplado de longe.
Durante o almoço e as breves horas que se lhe seguiram, o
precoce revolucionario do Fundão sentiu-se cobarde deante de D.
Anna de Vasconcellos, a si proprio se extranhou pelo acanhamento
que o enleiava. Cerca do meio-dia, o acanhamento converteu-se em
extasi quando, na sala nobre do Outeiro, a formosa menina dedilhou
timidamente cythara franceza, em honra do seu hospede. Ao
declinar da tarde, o estudante tinha ganhado coragem, a ponto de,
já senhor de si, poder dizer de fugida a D. Anna de Vasconcellos
uma coisa que ella sabia a preceito: «Amo-a como se pode adorar
um anjo.»
A esta incendida declaração de amor respondeu uma onda de
sangue, que do coração subiu ás faces de Anna de Vasconcellos.
Pelas oito horas da noite, frei Simão chamou á parte José Maximo,
que se preparava para partir, e disse-lhe:
—Vossa mercê certamente leva pouco dinheiro comsigo. Bolsa de
estudante costuma ser magra.
José Maximo respondeu, de prompto, que não precisava dinheiro.
—Ha de precisar, replicou frei Simão, pelo menos para as primeiras
despesas. Depois, meu irmão Frederico, como n’esta carta lhe
recommendo, olhará por vossa mercê.
José Maximo quiz ainda resistir á offerta, mas frei Simão
entregou-lhe uma peça de ouro, dez crusados novos, e, como
galanteria, a titulo de recordação d’aquella visita, um napoleão,
moeda franceza que Junot havia introduzido em Portugal, e que
tinha corrido com o mesmo valor das peças portuguezas: 6$400 réis.
—Esta moeda, disse o frade referindo-se ao napoleão, ficou com
algumas outras no pé de meia da minha familia como memoria
historica de uma epocha nefanda. Quero eu que vossa mercê a
possua como um vademeco que lhe ha de espiritar o amor á patria e
á liberdade, quando se lembrar de que os tyrannos pretendem
escravisar os povos não só pelo ferro, mas tambem pelo ouro.
José Maximo agradeceu, confundido, a generosa dádiva de frei
Simão, e sahiu da casa do Outeiro tão fascinado pela recordação
deliciosa d’aquelle dia como pela ambição de poder ser, aos olhos de
Anna de Vasconcellos e da patria, um libertador audaz, um
redemptor immortal.
Metteu por atalhos até encontrar, á distancia de uma legua, a
estrada real de Coimbra ao Porto.
Graças á generosidade de frei Simão, poderia fazer o resto da
jornada mais commodamente, logo que encontrasse no caminho um
almocreve ou um lavrador que lhe quizesse alugar um macho.
Marchou desembaraçadamente toda a noite. Só quando já
alvejavam os primeiros clarões da manhã, descançou recostado ao
tronco de uma arvore, por alguns momentos. Então uma voz de
camponesa, plangentemente cadenciada, começou a cantar a
pequena distancia:

Quem quer vêr um infeliz,


Que nasceu ao pé da faya?
Não ha desgraça nenhuma,
Que n’este infeliz não caia!

José Maximo, instinctivamente, levantou os olhos para a arvore a


cujo tronco se tinha encostado: era uma faya.
Esta coincidencia impressionou-o.
Elle tinha bebido com o leite materno a credulidade nas
superstições populares. Os agouros são a tea de aranha em que se
enrédam muitas organisações audazes, que não costumam tremer
deante de perigos reaes. Um vago presentimento intimida-as mais
do que um franco adversario. E comprehende-se que seja assim,
porque os fortes, por isso mesmo que não receiam os homens na
lucta com elles, apenas podem acobardar-se deante do poder
mysterioso que regula os acontecimentos humanos.
Aquelle rapaz, que parecia haver nascido para luctar, tinha, como
Achilles, um calcanhar vulneravel: era a indole supersticiosa.
Por isso, ergueu-se rapidamente, seguindo jornada para fugir a
esse logar de triste recordação,—como quem se dá pressa em cortar
o inesperado encontro de um ruim agouro.
IV
A iniciação
...a elle aprouve que não per officio,
mas per indiguação, não por premio,
mas de graça, e mais offerecido que
convidado...
João de Barros—«Década primeira».

José Maximo chegou ao Porto e correu a casa de Frederico Pinto


para lhe entregar a carta de frei Simão.
Eram as suas credenciaes de revolucionario: desejava apresental-
as sem demora.
Na casa de Santo Ovidio, o camarada de Frederico Pinto disse-lhe
que o sr. alferes ajudante devia estar no quartel.
José Maximo atravessou rapidamente a rua, foi procurar o
ajudante. Pelo Campo passeiavam alguns officiaes, mas o estudante,
tão cego ia, que não fez reparo n’elles.
Chegando á porta do quartel, perguntou á sentinella:
—Pode dizer-me onde está o sr. alferes ajudante?
—Acolá, conversando com o nosso coronel, respondeu a
sentinella.
Então José Maximo viu que effectivamente o coronel e o ajudante
andavam passeiando junto ás arvores, que ao oriente marginam o
Campo de Santo Ovidio.
Dirigiu-se para os dois e, parando deante d’elles, disse tirando o
chapeu:
—Desejo entregar ao sr. alferes uma carta de frei Simão de
Vasconcellos.
Frederico Pinto mostrou-se algum tanto inquieto: receiou más
noticias de Cezár.
—Peço licença ao meu coronel... disse elle.

Á
—Á vontade, respondeu Sepulveda, affastando-se um pouco, e
continuando a passeiar.
O ajudante leu com visivel interesse, e a sua physionomia,
durante a leitura, revelava surpreza.
Quando chegou ao fim da carta, mediu com um olhar
perscrutador a pessoa de José Maximo. Tudo o que se estava
passando lhe devia parecer muito extraordinario, porque Frederico
Pinto mostrava-se enleiado, sem atinar com o que havia de dizer.
Felizmente encontrou uma formula dilatoria, que lhe permittiu
tirar-se do embaraço.
—Folgo muito de conhecer o sr. José Maximo, e, como deseja meu
irmão, estou inteiramente ao seu dispôr. Louvo a sua patriotica
resolução, e oxalá que ella possa ser util á salvação do reino. Mas
vossa mercê comprehende que n’este momento não podêmos
alongar-nos n’uma conversação, que lhe aproveite. O meu coronel
está esperando por mim. Ámanhã fallaremos, se me der o prazer de
procurar-me em minha casa. Acolá...
E indicou-lhe o predio em que morava e que José Maximo já aliás
conhecia.
O estudante retirou-se um pouco contrariado. Imaginava elle que
o mesmo seria chegar ao Porto e iniciar-se no segredo das
combinações revolucionarias.
Frederico Pinto contou ao coronel Sepulveda o que acabava de
passar-se. Leu-lhe a carta de frei Simão, accentuando os periodos
que diziam:
«Este moço possue uma alma generosa e heroica. Adivinho n’elle
um homem de acção. Aproveital-o será bem servir a patria. Entrego-
t’o para que o protejas e dirijas.»
Sepulveda riu d’esta inesperada apparição de um rapaz exaltado
até á loucura do heroismo.
—Feliz idade! disse o coronel. Mas desgraçada familia, a quem elle
decerto prepara os grandes desgostos que resultam das
contingencias politicas.
—O que eu não sei é o que lhe hei de dizer! Que vá estudando, é
talvez o melhor conselho que posso dar-lhe. E se elle quizer ficar no
Porto, offerecer-lhe-hei o auxilio que precisar.
—Sim, respondeu Sepulveda muito reflexivo. Mas não me parece
conveniente que o hospéde em sua casa. O rapaz é exaltado, pode
comprometter o hospedeiro. De mais a mais, ninguem tem o dom de
adivinhar ao certo quanto tempo durará ainda a incubação de graves
acontecimentos. E lembre-se o ajudante de que, se o seu casamento
se antecipar, o que é possivel, a presença de um hospede
permanente ser-lhe-ha incommoda.
—Tudo isso me tinha lembrado, coronel, e foi essa a razão de lhe
não offerecer a minha casa.
—Mas, continuou Sepulveda sempre reflexivo, eu hei de fallar
n’este caso ao Fernandes Thomaz. Veremos o que elle diz.
Entretanto o ajudante vá-lhe dizendo que espere, sem lhe dar outras
explicações, que nos possam comprometter.
—De certo, meu coronel. Farei isso.
Aquillo, no Porto, estava ainda muito atrazado. Refiro-me aos
trabalhos preliminares da revolução. Fernandes Thomaz pensava
n’ella; Ferreira Borges tambem. Sepulveda estava disposto a auxiliar
o movimento. Mas não passava tudo ainda de vagos projectos,
descosidos e nublosos.
Comtudo, o coronel, logo que esteve com Fernandes Thomaz,
contou-lhe a historia de José Maximo. Riram ambos com o caso, mas
Fernandes Thomaz, com a sua intuição de revolucionario, acabou
por dizer:
—Quem sabe se o rapaz nos poderá prestar para alguma cousa,
visto que frei Simão o afiança! Veremos.
Trez dias depois, José Maximo escrevia para Cezár a frei Simão. A
sua carta, em cifra, denunciava certo desalento.
«Seu irmão, dizia-lhe elle, recebeu-me muito bem, mas, quanto ao
que nós sabemos, apenas me disse: Espere. E eu estou esperando
que o coração da patria accorde. Ardo na febre da impaciencia, e
receio que ella chegue ao periodo agudo do desespero».
Aproximando-se o natal de 1817, José Maximo consultou Frederico
Pinto sobre se deveria ir, como costumava, passar as ferias em
Cezár. Já o ralavam saudades de Anna de Vasconcellos. E, pelo que
tocava á revolução, não estava menos atormentado, se bem que
Frederico Pinto lhe tivesse dito uma ou outra vez com mais alguma
decisão: «Isto vai indo.»
Que fosse a ferias, aconselhou-lhe d’ahi a dias o alferes ajudante,
para que o tio de Cezár não desconfiasse da sua estada no Porto.
Mas concluiu por dizer-lhe em tom imperativo: «Vossa mercê deve
voltar depois do Natal, porque parece que os seus serviços vão ser
aproveitados.»
Oh! que doida alegria a que estas laconicas e mysteriosas palavras
deram a José Maximo! Ia vêr Anna de Vasconcellos e entrar,
finalmente, nos segredos da conspiração. Sentia-se duas vezes
ditoso. Sob esta agradavel impressão partiu para Cezár.
Uma vez em ferias, tudo se passou como de costume. José
Maximo, de arma ás costas, rodeiava, com disfarce, a casa do
Outeiro, para avistar Anna de Vasconcellos, que perpassava no pateo
de pedra voltado para os campos ou assomava de fugida a alguma
das janellas viradas ao nascente ou passeiava com as irmãs no souto
de Santa Luzia.
N’aquelle tempo Cezár era uma terra morta, muito solitaria. Não a
povoavam, como hoje, prédios garridos, de brazileiros dinheirosos.
As duas torres da egreja, uma sem sinos, pareciam envergonhadas,
em sua modestia, de defrontar-se com as estatuas pretenciosas do
jardim do abbade,—unica pompa evidente em Cezár. O basto
pinheiral da serra do Pinheiro, ao norte, occultava n’uma solidão
melancolica alguns vestigios de construcções celticas, ruinas do
passado. E ao sul, a capellinha alvejante da Senhora da Graça era a
unica nota risonha, que quebrava a monotonia triste do pinheiral,
prolongado e basto.
José Maximo não aguentaria o aborrecimento de Cezár, se a
imagem de Anna de Vasconcellos, vista de longe, não pairasse sobre
toda aquella adormecida solidão de pinheiros e campos de milho,
illuminando-a como uma aurora. Mas forçoso era contentar-se com
isso, vêl-a de longe, a discreta distancia, e com alguma secreta
entrevista que tinha com frei Simão na espessura da serra do
Pinheiro e em que juntos scismavam no que viriam a dar as
mysteriosas combinações revolucionarias do Porto.
Chegado o dia de Reis, José Maximo, ardente de impaciencia,
mandou um adeus escripto a D. Anna de Vasconcellos e partiu.
Ao cabo de algumas semanas de espera no Porto, passado o dia
21 de janeiro de 1818, Frederico Pinto disse-lhe com grande reserva:
—Amanhã, pelas oito horas da noite, vossa mercê irá á casa n.º
32 da rua das Taypas. Subirá cautelosamente até ao primeiro andar,
e ahi baterá quatro pancadas na porta, com os nós dos dedos. Se de
dentro lhe responderem com identico signal, vossa mercê poderá
entrar com plena confiança, porque estará entre amigos, e fará o
que lhe disserem.
José Maximo não dormiu essa noite, nem teve vontade de comer
no dia seguinte.
Dirigindo-se, á hora convencionada, para a rua das Taypas, entrou
na casa que Frederico Pinto lhe indicára, e bateu quatro pancadas
na porta do primeiro andar, com os nós dos dedos. Houve um
momento de silencio e de demora. Mas outras quatro pancadas
responderam de dentro, e a porta abriu-se.
José Maximo, entrando, viu trez homens sentados a uma mesa,
sobre a qual ardia um candieiro de latão com trez bicos. Todos os
trez homens tinham a cara coberta por uma mascara de panno
preto, similhante á dos Farricôcos das procissões de penitencia.
Este apparato de mysterio, em vez de maguar José Maximo,
agradou-lhe, porque lhe deu a impressão de estar n’um club
revolucionario, em exercicio de funcções.
Desde aquelle momento tambem elle era um conspirador.
Convidado a expôr as suas convicções politicas, José Maximo fel-o
com desembaraço, até com exaltação.
Applaudiram-lhe a fé patriotica, propria de corações generosos,
mas recommendaram-lhe discrição e prudencia.
—Tanto mais, disse um dos mascarados, que a missão de que
vossa mercê vae ser encarregado, requer um longo e sabio disfarce.
O nosso unico receio é a pouca idade de vossa mercê, que o pode
fazer cahir em surprezas e armadilhas.
José Maximo replicou com grande energia de caracter que,
qualquer que fosse a missão que lhe incumbissem, saberia
desempenhal-a com tino e perseverança.
Havia nas suas palavras uma rara dedicação partidaria em tão
verdes annos. Sentia-se n’aquelle moço, quasi imberbe, a alma de
um conspirador por vocação.
Um dos mascarados, ouvindo a profissão de fé de José Maximo,
passou a expôr a missão que lhe destinavam.
Precisavam conhecer a maneira de pensar das principaes
auctoridades civis e militares do Porto com relação ao projectado
movimento revolucionario: sondar até que ponto poderiam contar
com a sua tolerancia ou apoio; e sobretudo ser informados com
solicitude do que se fosse passando em casa d’essas auctoridades,
especialmente da qualidade e numero das pessoas que com ellas
tivessem mais demoradas conferencias.
—Para isto, disse um dos mascarados, precisa vossa mercê tomar
um disfarce qualquer, e esse disfarce não poderá deixar de ser o de
uma occupação humilde, que vossa mercê supportará com paciencia
e habilidade. O mais conveniente seria o de serviçal, por se adaptar
melhor ao nosso plano, visto ser pessoa de portas a dentro.
—Obedecerei incondicionalmente, respondeu José Maximo.
O inesperado d’este lance excedia todas as previsões, todos os
seus sonhos de conspirador. A surpresa como que o aturdira por
instantes. Mas um dos mascarados, julgando erradamente que José
Maximo esfriára perante o sacrificio que lhe era exigido, procurou
dissipar-lhe suppostos escrupulos, dizendo:
—Os nossos adversarios auctorisaram pelo exemplo os meios de
que lançamos mão. Pois não é verdade que, na mallograda tentativa
do anno passado, um desembargador, ajudante do intendente geral
de policia, não duvidou introduzir-se no carcere de um dos
conspiradores, o architecto Sousa, para lhe arrancar revelações?
Comtudo nós apenas procuramos o bem da patria; longe está do
nosso animo o perseguir individuos e fazer victimas.
—Todos os meios são bons, quando os fins os justificam,
respondeu resolutamente José Maximo.
—Muito bem! Vossa mercê terá que sahir de tempos a tempos da
casa que o receber como serviçal, para com o maior disfarce ir
relatar á pessoa, que móra no Campo de Santo Ovidio, tudo o que
tiver visto e ouvido. Convem que adopte um nome supposto, e uma
supposta naturalidade. Pode vossa mercê dizer-se nascido no
Alemtejo. Quanto ao nome, poderá ser Manuel... Manuel...
—Do Nascimento, atalhou um dos outros mascarados. Ficará
vossa mercê uzando o sobrenome e o appellido de uma famosa
victima da inquisição, o illustre Filinto Elysio.
—Mas convém que nós assentemos no seu nome de guerra para,
no caso de qualquer occorrencia desagradavel, sabermos que vossa
mercê e Manuel do Nascimento, por exemplo, são uma e a mesma
pessoa.
—Serei pois Manuel do Nascimento, respondeu José Maximo, e
natural do Alemtejo. O resto é comigo, e supponho que vossas
senhorias não terão motivo para arrepender-se.
—Assim o esperamos. Vossa mercê, segundo o nosso plano, terá
que estacionar em varias casas, taes como a do governador das
justiças, juiz de fôra do civel e presidente do senado, mas por agora
importa que vá offerecer-se á do governador das armas, o tenente-
general Filippe de Sousa Canavarro, que precisa de um serviçal,
segundo noticia que temos. Como decerto lhe serão exigidas
abonações, vossa mercê indicará João Pereira da Costa, seu antigo
patrão, residente em Beja, negociante e proprietario, como pessoa
competente para informar sobre seus costumes. O governador
mandará decerto escrever para Beja, e de Beja lhe responderão
satisfatoriamente. Isso é comnosco.
Pouco tempo durou a audiencia.
José Maximo, feliz por poder prestar um serviço á causa da
liberdade, sahiu da casa da rua das Taypas e foi passeiar para o
Campo da Cordoaria, muito ufano de si pela confiança que n’elle
depositava o club revolucionario do Porto.
Ora esse club não representava por então senão o pacto secreto
de trez patriotas, que tantos eram os mascarados, a saber:
Fernandes Thomaz, Ferreira Borges e Silva Carvalho.
Eis o nucleo do famoso Synhedrio, que planeou a revolução liberal
do Porto.
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