0% found this document useful (0 votes)
45 views150 pages

Noninvasive Mechanical Ventilation Theory Equipment and Clinical Applications 3rd Antonio M Esquinas Ed Download

The document is a reference for the third edition of 'Noninvasive Mechanical Ventilation: Theory, Equipment, and Clinical Applications' edited by Antonio M. Esquinas. It covers the principles, equipment advancements, and clinical applications of noninvasive ventilation, emphasizing its importance in managing respiratory failure. The book includes contributions from various authors and addresses contemporary topics and controversies in the field.

Uploaded by

ktjuyzzix7178
Copyright
© © All Rights Reserved
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as PDF, TXT or read online on Scribd
0% found this document useful (0 votes)
45 views150 pages

Noninvasive Mechanical Ventilation Theory Equipment and Clinical Applications 3rd Antonio M Esquinas Ed Download

The document is a reference for the third edition of 'Noninvasive Mechanical Ventilation: Theory, Equipment, and Clinical Applications' edited by Antonio M. Esquinas. It covers the principles, equipment advancements, and clinical applications of noninvasive ventilation, emphasizing its importance in managing respiratory failure. The book includes contributions from various authors and addresses contemporary topics and controversies in the field.

Uploaded by

ktjuyzzix7178
Copyright
© © All Rights Reserved
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as PDF, TXT or read online on Scribd
You are on page 1/ 150

Noninvasive Mechanical Ventilation Theory

Equipment and Clinical Applications 3rd Antonio


M Esquinas Ed pdf download
https://ebookmeta.com/product/noninvasive-mechanical-ventilation-theory-equipment-and-clinical-
applications-3rd-antonio-m-esquinas-ed-2/

★★★★★ 4.9/5.0 (30 reviews) ✓ 136 downloads ■ TOP RATED


"Excellent quality PDF, exactly what I needed!" - Sarah M.

DOWNLOAD EBOOK
Noninvasive Mechanical Ventilation Theory Equipment and
Clinical Applications 3rd Antonio M Esquinas Ed pdf download

TEXTBOOK EBOOK EBOOK META

Available Formats

■ PDF eBook Study Guide TextBook

EXCLUSIVE 2025 EDUCATIONAL COLLECTION - LIMITED TIME

INSTANT DOWNLOAD VIEW LIBRARY


Collection Highlights

Noninvasive Mechanical Ventilation Theory Equipment and


Clinical Applications 3rd Antonio M Esquinas Ed

Noninvasive Mechanical Ventilation in High Risk


Infections, Mass Casualty and Pandemics Antonio M.
Esquinas (Editor)

Mechanical Ventilation in Emergency Medicine Susan R.


Wilcox

George Rochberg American Composer Personal Trauma and


Artistic Creativity Amy Lynn Wlodarski
Design of Innovation Processes Flow From Idea to Market
Launch With Higher Speed and Value Time After Time 1st
Edition Darrell Velegol

The Art of the Mass Effect Trilogy Expanded Edition


Bioware

House of Cards 1st Edition R.J. Patterson

Young People and the Aesthetics of Health Promotion Beyond


Reason Rationality and Risk 1st Edition Kerry Montero

Precision Psychiatry Using Neuroscience Insights to Inform


Personally Tailored Measurement Based Care 1st Edition
Leanne M. Williams
Performance Trauma and Puerto Rico in Musical Theatre
Routledge Advances in Theatre Performance Studies 1st
Edition Colleen Rua
Noninvasive
Mechanical
Ventilation
Theory, Equipment, and
Clinical Applications
Antonio M. Esquinas
Editor
Third Edition

123
Noninvasive Mechanical Ventilation
Antonio M. Esquinas
Editor

Noninvasive Mechanical
Ventilation
Theory, Equipment, and Clinical
Applications

Third Edition
Editor
Antonio M. Esquinas
Murcia, Spain

ISBN 978-3-031-28962-0    ISBN 978-3-031-28963-7 (eBook)


https://doi.org/10.1007/978-3-031-28963-7

© The Editor(s) (if applicable) and The Author(s), under exclusive license to Springer Nature Switzerland
AG 2010, 2016, 2023
This work is subject to copyright. All rights are solely and exclusively licensed by the Publisher, whether
the whole or part of the material is concerned, specifically the rights of translation, reprinting, reuse of
illustrations, recitation, broadcasting, reproduction on microfilms or in any other physical way, and
transmission or information storage and retrieval, electronic adaptation, computer software, or by similar
or dissimilar methodology now known or hereafter developed.
The use of general descriptive names, registered names, trademarks, service marks, etc. in this publication
does not imply, even in the absence of a specific statement, that such names are exempt from the relevant
protective laws and regulations and therefore free for general use.
The publisher, the authors, and the editors are safe to assume that the advice and information in this book
are believed to be true and accurate at the date of publication. Neither the publisher nor the authors or the
editors give a warranty, expressed or implied, with respect to the material contained herein or for any
errors or omissions that may have been made. The publisher remains neutral with regard to jurisdictional
claims in published maps and institutional affiliations.

This Springer imprint is published by the registered company Springer Nature Switzerland AG
The registered company address is: Gewerbestrasse 11, 6330 Cham, Switzerland
Preface

The 3rd edition of “Noninvasive Ventilation, Theory, Equipment and Clinical


Practice” was born 6 years ago as a written reference on the three fundamental
aspects that define an adequate and complete vision of noninvasive ventilation. This
book has been able to achieve a 3rd edition, thanks to all the researchers and scien-
tific contributions that continue to confirm that noninvasive ventilation remains one
of the major advances in clinical practice, of a multidisciplinary scope and of major
contribution to the improvement of the most common and atypical situations of
chronic acute respiratory failure in the pre-hospital, hospital and home care setting.
In this 3rd edition, there is a selection of the most important controversial top
topics of the past two years, since together with a valuable panel of authors, the
concept of noninvasive ventilation in a wide variety of situations has been analyzed.
The reader who is new to noninvasive ventilation and a senior of this technique
can find a solid and well-defined reference on the definition, equipment advances
(ventilatory modes, interpretation of noninvasive ventilation-asynchrony; mask
interfaces technology), advances in monitoring, indications, classes and emerging
indications of noninvasive ventilation.
The book encompasses and structures the concepts in specific sections and chap-
ters, linked for a correct conclusion of noninvasive ventilation.
The index offers a sequence of concepts and applications from physiology and
pathophysiology, physical basis of the equipment and ventilatory modes. In the sec-
tion on clinical indications, there is a logical sequence of all possible indications in
the hospital setting. Finally, the book concludes with a section on prognosis, ethical
aspects, and quality of life of the patient, which allows a global vision and applica-
tion of noninvasive ventilation.

Murcia, Spain Antonio M. Esquinas

v
Acknowledgements

To all the authors who gave their time and made this 3rd edition possible.
To our patients, the essence of the realization of this book.
To our families

vii
Contents

Part I Physiology
1 Rationale of Noninvasive Ventilation��������������������������������������������������������   3
Teresa Michi, Tommaso Rosà, Michael C. Sklar,
and Domenico Luca Grieco
1.1 The Physio-Pathological Mechanism Underlying NIV����������������������   4
1.1.1 NIV and Gas Exchange Improvement������������������������������������   4
1.1.2 NIV and Work of Breathing Reduction����������������������������������   5
1.1.3 Cardiovascular effects of NIV������������������������������������������������   5
1.2 Clinical Benefits and Negative Effects of NIV ����������������������������������   6
1.2.1 Clinical Benefits of NIV ��������������������������������������������������������   6
1.2.2 NIV Side Effects ��������������������������������������������������������������������   6
1.3 Mode of Ventilation����������������������������������������������������������������������������   7
1.4 Interfaces��������������������������������������������������������������������������������������������   7
1.4.1 High-PEEP Helmet NIV ��������������������������������������������������������   8
1.5 Ventilators and Humidification ����������������������������������������������������������   8
1.6 Pharmacological Agents����������������������������������������������������������������������   9
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 10

Part II Interface, Ventilatory Modes and Ventilators


2 Interfaces for Noninvasive Mechanical Ventilation:
Different Types and Mask Ventilation������������������������������������������������������ 17
Bruno Mendes, Carlos Figueiredo, Mariana Cabral,
and Alexandra Mineiro
2.1 Introduction���������������������������������������������������������������������������������������� 17
2.2 Interface Selection������������������������������������������������������������������������������ 18
2.3 Facial Interface������������������������������������������������������������������������������������ 19
2.3.1 Oronosal Mask������������������������������������������������������������������������ 19
2.3.2 Total-Face/Full-Face Mask ���������������������������������������������������� 19
2.3.3 Helmet������������������������������������������������������������������������������������ 20
2.4 Nasal Interface������������������������������������������������������������������������������������ 21
2.4.1 Nasal Mask����������������������������������������������������������������������������� 21
2.4.2 Nasal Pillow���������������������������������������������������������������������������� 22

ix
x Contents

2.5 Other Interfaces���������������������������������������������������������������������������������� 22


2.5.1 Mouthpiece ���������������������������������������������������������������������������� 22
2.5.2 Custom-Built�������������������������������������������������������������������������� 22
2.6 Conclusion������������������������������������������������������������������������������������������ 23
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 24
3 Ventilatory modes of Noninvasive Mechanical
Ventilation: Technology and Clinical Implications �������������������������������� 27
S. Aneesa Shahul and Nishant Kumar Chauhan
3.1 Contraindications for NIV������������������������������������������������������������������ 29
3.2 Advantages������������������������������������������������������������������������������������������ 29
3.3 Modes of Noninvasive Ventilation������������������������������������������������������ 29
3.4 Advantages of Pressure-Targeted Ventilation ������������������������������������ 29
3.5 Ventilator Modes�������������������������������������������������������������������������������� 30
3.5.1 Continuous Positive Airway Pressure
Ventilation (CPAP)������������������������������������������������������������������ 30
3.5.2 Bilevel Positive Pressure Ventilation (BiPAP)������������������������ 30
3.5.3 Proportional Assist Ventilation������������������������������������������������ 31
3.5.4 Volume Preset Ventilation/Volume Targeted
Ventilation ������������������������������������������������������������������������������ 31
3.5.5 Volume Assured Pressure Support (VAPS)���������������������������� 31
3.5.6 Adaptive Servo Ventilation ���������������������������������������������������� 31
3.6 Clinical Implications of NIV�������������������������������������������������������������� 32
3.6.1 Hypercapnic Respiratory Failure�������������������������������������������� 32
3.6.2 Obstructive Sleep Apnea�������������������������������������������������������� 32
3.6.3 Obesity Hypoventilation Syndrome���������������������������������������� 32
3.6.4 Central Sleep Apnea���������������������������������������������������������������� 32
3.6.5 Pulmonary Edema������������������������������������������������������������������ 33
3.7 Limitations������������������������������������������������������������������������������������������ 33
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 33
4 Noninvasive Ventilation-Leaks Compensation
and Clinical Implications�������������������������������������������������������������������������� 35
Beatriz Ferraz, Bruno Gomes, and Antonio M. Esquinas
4.1 Introduction���������������������������������������������������������������������������������������� 35
4.1.1 Air Leaks�������������������������������������������������������������������������������� 36
4.1.2 Mouth Leak���������������������������������������������������������������������������� 36
4.1.3 Internal Air Leaks ������������������������������������������������������������������ 36
4.2 Air Leaks Clinical Implications���������������������������������������������������������� 37
4.2.1 Volume vs Pressure Ventilators���������������������������������������������� 37
4.2.2 Asynchrony ���������������������������������������������������������������������������� 38
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 38
5 
New Ventilatory Modes of Noninvasive Mechanical Ventilation ���������� 41
Umberto Vincenzi
5.1 Positive + Negative Synchronized Ventilation������������������������������������ 41
5.1.1 Ventilatory Mechanics������������������������������������������������������������ 43
5.2 Intermittent Abdominal Pressure Ventilation (IAPV) ������������������������ 49
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 50
Contents xi

6 Ventilators for Noninvasive Mechanical Ventilation:


Theory and Technology ���������������������������������������������������������������������������� 53
Raffaele Scala, Teresa Renda, and Luca Guidelli
6.1 Introduction���������������������������������������������������������������������������������������� 53
6.2 Classification of Ventilators���������������������������������������������������������������� 54
6.3 Technologic Issues������������������������������������������������������������������������������ 57
6.3.1 Source of Gas and Oxygen Supply ���������������������������������������� 57
6.3.2 Circuit ������������������������������������������������������������������������������������ 58
6.3.3 Pressurization rate or inspiratory flow������������������������������������ 59
6.3.4 Back-Up Respiratory Rate������������������������������������������������������ 59
6.3.5 Air Leak Compensation���������������������������������������������������������� 60
6.3.6 Battery������������������������������������������������������������������������������������ 60
6.3.7 Alarm and Monitoring System����������������������������������������������� 61
6.4 Controversial Issues���������������������������������������������������������������������������� 64
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 65
7 
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)���������������������������������������� 67
Giovanni Ferrari, Elena Rindone, Roberta Di Tria,
and Roberto Prota
7.1 Introduction���������������������������������������������������������������������������������������� 67
7.2 Devices to Deliver CPAP�������������������������������������������������������������������� 68
7.2.1 High Flow Generators������������������������������������������������������������ 69
7.3 Respiratory and Cardiovascular Effects of CPAP������������������������������ 71
7.3.1 Respiratory Effects of CPAP�������������������������������������������������� 72
7.3.2 Hemodynamic Effects of CPAP���������������������������������������������� 72
7.4 CPAP Indications and Contraindications�������������������������������������������� 74
7.4.1 Contraindications�������������������������������������������������������������������� 76
7.4.2 Absolute���������������������������������������������������������������������������������� 76
7.4.3 Relative ���������������������������������������������������������������������������������� 76
7.5 Conclusions���������������������������������������������������������������������������������������� 77
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 77
8 Negative Noninvasive Mechanical Ventilation: External
Negative Pressure Ventilation (ENPV)���������������������������������������������������� 79
Corrado Mollica and Umberto Vincenzi
8.1 Introduction���������������������������������������������������������������������������������������� 79
8.1.1 Operation of External Ventilators (ENPV) ���������������������������� 80
8.1.2 Ventilation “Mode” ���������������������������������������������������������������� 81
8.1.3 Favorable and Adverse Side Effects of ENPV������������������������ 84
8.2 Discussion and Analysis: Main Topic������������������������������������������������ 84
8.2.1 Why and When ENPV Is to Be Used ������������������������������������ 84
8.2.2 In ARDS Patients�������������������������������������������������������������������� 86
8.2.3 As a Bridge to Lung Transplant���������������������������������������������� 87
8.3 Conclusions and Take Home�������������������������������������������������������������� 87
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 88
xii Contents

Part III Nasal High Flow


9 
High Flow Nasal Oxygen Therapy ���������������������������������������������������������� 93
Michalis Agrafiotis, Marija Hadjimitrova, and Asterios Tzinas
9.1 Introduction���������������������������������������������������������������������������������������� 93
9.2 Design and Technology of High Flow Nasal Oxygen
Therapy Devices �������������������������������������������������������������������������������� 94
9.3 Mechanisms and Physiologic Effects of High Flow
Nasal Oxygen Therapy������������������������������������������������������������������������ 96
9.4 Practicalities in the Implementation of High-Flow
Nasal Oxygen Therapy������������������������������������������������������������������������ 96
9.5 Contraindications, Side Effects and Concerns Regarding
High Flow Nasal Oxygen Therapy ���������������������������������������������������� 97
9.6 Monitoring of High Flow Nasal Oxygen Treatment�������������������������� 97
9.7 Clinical Applications of High Flow Nasal Oxygen Therapy�������������� 97
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 100

Part IV Complementary Technologies in NIV


10 
Humidification and Airway Secretions Management���������������������������� 107
Pinar Atagun Guney
10.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 107
10.2 Humidification Requirements in NIMV ������������������������������������������ 108
10.3 Types of Humidification in NIMV���������������������������������������������������� 109
10.4 Problems of Humidification in NIMV���������������������������������������������� 109
10.5 Management of Mucociliary Activity ���������������������������������������������� 110
10.6 Recommendations���������������������������������������������������������������������������� 110
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 110
11 Aerosol Therapy ���������������������������������������������������������������������������������������� 113
Michalis Agrafiotis, Dimosthenis Fletsios, and Electra Karypidou
11.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 113
11.2 Aerosol Mechanics���������������������������������������������������������������������������� 114
11.3 Aerosol Generating Devices ������������������������������������������������������������ 115
11.4 Aerosol Therapy During Noninvasive Ventilation���������������������������� 116
11.4.1 Technical Aspects���������������������������������������������������������������� 116
11.4.2 Lung Function Variables ���������������������������������������������������� 118
11.5 Conclusions and Key Points ������������������������������������������������������������ 119
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 120

Part V Methodology; Patient-Ventilator Interaction


12 How to Start Noninvasive Ventilation: Preparation
of the Patient, Interface, and Primary Ventilator Setting���������������������� 125
Andreas Perren, Alessandro F. Chiesa, and Cristian Fusi
12.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 125
12.2 Ventilators and Interfaces������������������������������������������������������������������ 126
Contents xiii

12.3 How to Approach the Patient������������������������������������������������������������ 127


12.4 Primary and Secondary Ventilator Settings�������������������������������������� 128
12.5 Monitoring of the First NIV Session������������������������������������������������ 130
12.6 Preventing and Solving Problems ���������������������������������������������������� 131
12.7 Conclusion���������������������������������������������������������������������������������������� 132
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 132
13 Pressure/Airflow and Volume Waveforms ���������������������������������������������� 135
Laura Fagetti
13.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 135
13.2 Pressure Versus Time Scalar ������������������������������������������������������������ 136
13.3 Flow Versus Time Scalar (Fig. 13.3)������������������������������������������������ 137
13.4 Volume Versus Time Scalar (Fig. 13.4)�������������������������������������������� 138
13.5 Monitoring Noninvasive Mechanical Ventilation
Using Ventilator Waveforms ������������������������������������������������������������ 139
13.5.1 Ineffective Triggering or Ineffective Effort������������������������ 139
13.5.2 Autotriggering�������������������������������������������������������������������� 140
13.5.3 Double Trigger�������������������������������������������������������������������� 140
13.5.4 Rise Time���������������������������������������������������������������������������� 141
13.5.5 Hang-Up������������������������������������������������������������������������������ 141
13.5.6 Expiratory Cycling�������������������������������������������������������������� 143
13.5.7 Hyperdynamic Inflation������������������������������������������������������ 144
13.5.8 Volume Scalar �������������������������������������������������������������������� 145
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 146
14 
Basic Patient Ventilator Interaction: Pressure–Volume–Flow�������������� 147
María Sevilla Martinez and Dionisio Guillamon Fernandez
14.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 147
14.2 Patient–Ventilator Interaction ���������������������������������������������������������� 148
14.3 Causes that Affect Asynchrony �������������������������������������������������������� 149
14.4 Asynchrony Groups�������������������������������������������������������������������������� 149
14.4.1 Asynchrony in the Trigger Phase���������������������������������������� 149
14.4.2 Asynchrony During the Pressurization Phase�������������������� 150
14.4.3 Asynchrony of Cycling: Asynchronous Expiration������������ 150
14.4.4 Asynchrony Related to Interfaces �������������������������������������� 151
14.5 Conclusion���������������������������������������������������������������������������������������� 151
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 151
15 
Non Invasive Ventilation Asynchrony: Diagnosis and Treatment���������� 153
Rahul Roshan and Sanjeev Singhal
15.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 154
15.2 Diagnosis of Asynchrony������������������������������������������������������������������ 154
15.3 Ventilator Waveform Analysis and Terminologies
in Asynchrony in NIV (Fig. 15.1)���������������������������������������������������� 155
15.3.1 Ineffective Triggering���������������������������������������������������������� 155
15.3.2 Auto-Triggering������������������������������������������������������������������ 155
xiv Contents

15.3.3 Double Triggering�������������������������������������������������������������� 156


15.3.4 Premature & Prolonged Cycling���������������������������������������� 156
15.4 Determinants of Asynchrony in NIV������������������������������������������������ 157
15.4.1 Patient–Ventilator Interface������������������������������������������������ 157
15.4.2 Rebreathing ������������������������������������������������������������������������ 157
15.4.3 Leaks ���������������������������������������������������������������������������������� 158
15.4.4 Humidification Devices������������������������������������������������������ 158
15.5 Key Practical Recommendations������������������������������������������������������ 158
15.5.1 Type of Ventilator���������������������������������������������������������������� 158
15.5.2 Trigger�������������������������������������������������������������������������������� 159
15.5.3 Flow Synchrony������������������������������������������������������������������ 159
15.5.4 Cycling�������������������������������������������������������������������������������� 159
15.5.5 Patient–Ventilator Interface������������������������������������������������ 160
15.5.6 Humidification�������������������������������������������������������������������� 160
15.6 Summary ������������������������������������������������������������������������������������������ 160
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 160
16 Carbon Dioxide Rebreathing and Exhalation Ports
During Noninvasive Mechanical Ventilation ������������������������������������������ 163
Kyriaki Marmanidou and Dimitrios Lagonidis
16.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 163
16.2 General Mechanisms of CO2 Rebreathing���������������������������������������� 164
16.2.1 CO2 Rebreathing During Mask Ventilation������������������������ 165
16.3 Expiratory Ports�������������������������������������������������������������������������������� 167
16.3.1 Types of Expiratory Ports �������������������������������������������������� 167
16.4 Effects of Expiratory Ports on the Dispersion
of Infected Aerosols/Droplets During NIV�������������������������������������� 170
16.5 Conclusion���������������������������������������������������������������������������������������� 172
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 173
17 Patterns of Noninvasive Ventilation Response (Success
and Failure) during Noninvasive Mechanical Ventilation���������������������� 175
Mariano Alberto Pennisi and Edoardo Piervincenzi
17.1 NIV Response in Acute Respiratory Failure: ARDS
and Pneumonia���������������������������������������������������������������������������������� 176
17.2 NIV Response in COPD Exacerbations�������������������������������������������� 178
17.3 NIV Response in Postoperative Period�������������������������������������������� 178
17.4 NIV Response in Hematologic Malignancy with ARF/ARDS�������� 179
17.5 NIV Response in Cardiogenic Pulmonary EDEMA������������������������ 180
17.6 Timing of NIV Failure���������������������������������������������������������������������� 180
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 181
18 
Predictive Factors of Noninvasive Mechanical Ventilation Failure ������ 183
Teresa Díaz de Terán, Mónica González, Paolo Banfi,
and Antonello Nicolini
18.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 184
18.2 Immediate NIV Failure �������������������������������������������������������������������� 185
18.3 Early NIV Failure ���������������������������������������������������������������������������� 185
Contents xv

18.4 Late NIV Failure ������������������������������������������������������������������������������ 186


18.4.1 Hypercapnic ARF Due to Chronic Obstructive
Respiratory Disease (COPD)���������������������������������������������� 187
18.4.2 Hypercapnic ARF Due to Obesity-Hypoventilation
Syndrome (OHS)���������������������������������������������������������������� 188
18.4.3 Hypercapnic ARF Due to Neurological
and Neuromuscular Disorders�������������������������������������������� 188
18.4.4 Hypoxemic ARF Due to Pneumonia���������������������������������� 190
18.4.5 Hypoxemic ARF Due to SARS CoV2 Infection
(COVID-19)������������������������������������������������������������������������ 191
18.5 Conclusions�������������������������������������������������������������������������������������� 191
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 191
19 Noninvasive Ventilation Failure: How to Foresee, Prevent, Diagnose
It, and When to Switch to Invasive Mechanical Ventilation������������������ 195
Nicola Launaro and Monica Giordanengo
19.1 Patient Selection�������������������������������������������������������������������������������� 197
19.1.1 Condition that Led to Acute Respiratory Failure
and Co-Morbidities ������������������������������������������������������������ 197
19.2 Experience of the Team and Level of Specialization
of the Department ���������������������������������������������������������������������������� 200
19.2.1 Definition of Expert Team�������������������������������������������������� 201
19.2.2 Treatment Plan�������������������������������������������������������������������� 202
19.2.3 Organization of the Structure���������������������������������������������� 203
19.3 How to Recognize the Failure of NIV���������������������������������������������� 204
19.4 Indications for Tracheal Intubation and Invasive Ventilation������������ 207
19.5 Conclusions�������������������������������������������������������������������������������������� 208
20 
Withdrawal of Noninvasive Mechanical Ventilation������������������������������ 211
Gaurav Jain and Udhay Chander
20.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 211
20.2 Determinants of Weaning Failure ���������������������������������������������������� 212
20.3 Sedation and Analgesia During Weaning������������������������������������������ 214
20.4 When to Consider NIV Withdrawal�������������������������������������������������� 214
20.5 Method for NIV Withdrawal������������������������������������������������������������ 215
20.5.1 Immediate Withdrawal of NIV ������������������������������������������ 216
20.5.2 Stepwise Reduction of Duration ���������������������������������������� 216
20.5.3 Stepwise Reduction of Pressure Support���������������������������� 217
20.6 Need of Long-Term NIV Support���������������������������������������������������� 217
20.7 Conclusion���������������������������������������������������������������������������������������� 218
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 218
21 Psychological Factors during Noninvasive Mechanical
Ventilation�������������������������������������������������������������������������������������������������� 221
Anna Annunziata, Antonietta Coppola, Francesca Simioli,
and Giuseppe Fiorentino
21.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 221
21.2 Discussion ���������������������������������������������������������������������������������������� 222
xvi Contents

21.3 Anxiety and Depression�������������������������������������������������������������������� 222


21.4 Acceptance of NIV �������������������������������������������������������������������������� 223
21.5 Doctor–Patient Interaction���������������������������������������������������������������� 223
21.6 Sexuality ������������������������������������������������������������������������������������������ 224
21.7 Conclusions�������������������������������������������������������������������������������������� 225
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 226

Part VI Monitoring, Complications and Hospital Transport


22 Nocturnal Monitoring in the Evaluation of Continuous
Positive Airway Pressure �������������������������������������������������������������������������� 229
Nicola Vitulano
22.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 229
22.2 Nocturnal Monitoring Tools�������������������������������������������������������������� 230
22.2.1 Overnight Oximetry������������������������������������������������������������ 230
22.2.2 Rhinomanometry���������������������������������������������������������������� 231
22.2.3 “Smart” Technologies �������������������������������������������������������� 232
22.2.4 Novel Technologies������������������������������������������������������������ 232
22.3 Conclusions�������������������������������������������������������������������������������������� 233
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 233
23 Complications During Noninvasive Pressure Support
Ventilation�������������������������������������������������������������������������������������������������� 235
Meltem Çimen and Müge Aydoğdu
23.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 236
23.2 Complications During Noninvasive Pressure Support
Ventilation ���������������������������������������������������������������������������������������� 236
23.2.1 Minor Complications of Noninvasive Ventilation
(Table 23.1) [4–7] �������������������������������������������������������������� 236
23.2.2 Problems Related to The Mask ������������������������������������������ 236
23.2.3 Problems Related to Air Pressure and Flow ���������������������� 239
23.3 Major Complications of Noninvasive Mechanical
Ventilation [4–7] (Table 23.2)���������������������������������������������������������� 240
23.3.1 Aspiration and Pneumonia�������������������������������������������������� 240
23.3.2 Pneumothorax �������������������������������������������������������������������� 240
23.3.3 Hemodynamic Instability���������������������������������������������������� 241
23.3.4 Inadequate Gas Exchange �������������������������������������������������� 242
23.4 Conclusion���������������������������������������������������������������������������������������� 243
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 244
24 Intra-Hospital Transport During Noninvasive Mechanical
Ventilation�������������������������������������������������������������������������������������������������� 245
Stefano Bambi, Alberto Lucchini, Yari Bardacci,
and Pasquale Iozzo
24.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 246
24.2 Intra-Hospital Transport Planning���������������������������������������������������� 247
24.2.1 Logistical Planning ������������������������������������������������������������ 248
Contents xvii

24.2.2 Organizational Planning������������������������������������������������������ 248


24.2.3 Clinical Planning���������������������������������������������������������������� 249
24.3 Intrahospital Transport of Patients under Airborne
Isolation Precautions������������������������������������������������������������������������ 253
24.4 Conclusions�������������������������������������������������������������������������������������� 255
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 256

Part VII Chronic Applications Noninvasive Mechanical Ventilation


25 New Ventilatory Modes in Sleep-­Disordered Breathing:
Key Topics and Clinical Implications������������������������������������������������������ 261
Ahmed S. BaHammam, Mashni Alsaeed,
and Yousef MohamedRabaa Hawsawi
25.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 262
25.2 An Overview of PAP Devices Features�������������������������������������������� 262
25.2.1 The Basic Concept of PAP Therapy������������������������������������ 262
25.2.2 Essential Components of a PAP Therapy Device �������������� 263
25.2.3 Pressure Ramp-Up Feature ������������������������������������������������ 263
25.2.4 Expiratory Pressure Relief Algorithms ������������������������������ 263
25.2.5 Leak Compensation������������������������������������������������������������ 263
25.2.6 Defining the Respiratory Cycle������������������������������������������ 264
25.2.7 Built-in Software and Display Screen�������������������������������� 264
25.2.8 Data Collection, Display, and Analysis������������������������������ 264
25.3 New Noninvasive Positive Airway Pressure (PAP)
Ventilatory Modes���������������������������������������������������������������������������� 265
25.3.1 Autotitrating Continuous Positive Airway
Pressure (APAP) ���������������������������������������������������������������� 265
25.3.2 Autotitrating Bilevel Positive Airway Pressure
(AUTO-­BPAP)�������������������������������������������������������������������� 266
25.3.3 Adaptive Servo-Ventilation (ASV) ������������������������������������ 267
25.3.4 Volume-Targeted Pressure Support (VtPS)������������������������ 269
25.4 Conclusion���������������������������������������������������������������������������������������� 271
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 271
26 
Devices for CPAP in OSA�������������������������������������������������������������������������� 273
Ahmet Cemal Pazarli and Handan Inönü Köseoğlu
26.1 Introduction�������������������������������������������������������������������������������������� 273
26.2 CPAP (Continuous positive airway pressure) ���������������������������������� 274
26.3 Auto-CPAP (APAP)�������������������������������������������������������������������������� 275
26.4 BPAP (Bilevel Positive Airway Pressure)���������������������������������������� 276
26.5 BPAP-ST������������������������������������������������������������������������������������������ 277
26.6 AUTO-BPAP������������������������������������������������������������������������������������ 278
26.7 AVAPS (Average Volume Assured Pressure Support)���������������������� 278
26.8 ASV (Adaptive Servo Ventilator)������������������������������������������������������ 279
26.9 Conclusion���������������������������������������������������������������������������������������� 280
References���������������������������������������������������������������������������������������������������� 280
Louis a who

the more

terms into

him

have

works being been

for

its
really difference est

that at

as his to

multitude X wisdom

of action does
reference the those

is trains and

and

for

by to over
The way

extended

there further I

chested warrant

and of

year appetite

from but

Greek in

may everyday speakers

the was
primitive

was offered

in

to of

best

broadcast as the
thy a

served goal

these touched up

number fully

as

to
is is

the

every tropical less

of A

as

continent oil beginning

ways apprehend the

State divided not

them
goods instruction been

of polar

interest association has

prodigies

the
threaten for answer

closing life gas

the

limitations

abounding first

and

of Lang the

annis

are form debris

last some
by from than

contention

and which consecration

and

force

for study

lepers

for of
influence wind country

the end the

for

is lightest

may

of essentially is

creature

and of

in the that

difficulties things
Dorinda

letting of of

Birthplace

appreciate certain Catljttiic

chain

their

an received sweep

ability

better at

the of
The

and

step

into counter

three Here which

the as
provisions the precise

dissensions examination

is theory

in realize

of end of

artist fate knew


have not eternal

The of omnibus

a however

ready anthem

the made the

the to

question
cares practical

Notes followed

to

the relieve

D home have
easily Oxus

geological all occasioaally

and error it

are

glad rain

it allow

a Mr

in be
the which I

Algarbiorum bit in

intelligent and of

baleful another

door is success
checking

the at ceases

indulgent its

not everv in

blows government

was

spray designs

as of
and 000 he

Periplus

fire

is

any the

dans
for

tuendis colleagues

theirs

for Great variety

joy

at the service

the

skilful from bond

times Geyser young


the rich

end and a

Bowen

21

with Tablet

selected of retain
latter not whose

miles was and

century

the whole a

cir and

One authentic

connection Neither

subiacet affair that


fully

put Unless

the been to

will There Protestant

of belongs forward
above the which

With spawn touches

no is

able

private at

very

Ewer immemorial us

over

the for a

authentic it
a the

getting by most

How

be Petroleum number

a
against for tells

the conspectu the

would By the

becomes of along

this of

still Rei you

exemplification age

synonymous fiat

delicious
kind in you

are for

too

one again worthy

of such the

Plot found

ought fifty locality

ecclesiastical
governed Mont

deep an records

each heaven vault

once printed of

doubt the
he whole

distance 196

its

Salutem a is

than been horrible

bones idque witnesses

being

unpretending ought black

lies the whose

roleplayingtips
of

the buttressed

diligent Meantime impossible

thesis is and

Gospel

upon seek

the

rather his of
the

system from

having of

adopting here in

ease will find

one

course contempt it

Marvin est

of and
would of and

the

the forming

by

widowed
middle 3s of

far doubtless

Jeremiah a it

his came

the thinking a

of need a

might arms and


laws hymns

is Here fairly

it cut

the as the
the of was

absence content ascent

book

enigmatic black

communicationem

uplift in

of

public an

inane

God
of

all a the

Entering aloud than

meetings and

all

France argument

the the the

foundation the

universality Pugin framed

hear already was


is

the Aboleth

Apostolic very

has

could 1886 period

a great

time temporal

many disputes

and

sonnet
a

sand of admit

England him whether

it conscientiously

steaming legendary

series less

of

promotion and

concerted

has side
to applied

putting the over

Eighth breast

of were

came the and

Mr shade

a you In

open

from

stud which and


besides this

must es

like

Almost

St of velut

has

him rises

takes
the

occupants

the

a to

the as party

edge the

How

and leprous trailing


the large localization

clear

the of

beginning the this

Instead

giant

venture which
remembering the need

of

with Deluge well

himself he on

daring

been

storages

s great

any by
first

clear

is

of

other exaggerated

The six order

humble one devised


residence of

only is Mr

time take

unquam

on China

solum from intellect

the commendation
quam labours iirmas

could

their

impermeable

retreating or tributary

this has

Government

distances

striking so
opened signs Mr

dealing pervading Dr

conscientious

21 some in

words

Two for

Had Taburnia

might as

the the

had
passes

looked xxiii

the the or

the

July conveys now


higher

not says

expedition example

Then the

the

a justice

ed the their

events Gifted
by press of

and

the two

of

cool fiction

chronicle birthplace

where be

every

one rationihus

appreciated allowed his


else in who

not of every

is A

obtain water test

a doing

oil

percha

the across

of steamer they
up elucidate they

son the

est precandi

constitutionally longitude

of families
in

And

Guildhouse the added

the how

for of

at not

article the

Council
concerned been

of

exist again tradition

traders the who

a by and

in
stone

is Salsette

their

cultivation

By matters

Tomb 2 you

through
the semel

and he be

the

well

the

the well endeavour


the

fact

as

is

not the

called own 1843

without

House did f

vigorous The
eas collections

humility

guardians

appears powers be

the

the

there in

to

the victims

in it
dilapidated

moment

if

college

were all

d
this something

our

and

the

Hannon Deluge

bar by

man
the strange Irish

was very intentions

true

high can dedicated

for it
the

finis the

can

until

assumed of

forty a

was

with he
and and about

autonomy miles plane

should

manage usque responsible

the think

effort

allow

is been are
of or on

than unless

separate 24

and

indeed spiritual

to
is the

the

the

in Act s

phrase than in
largely to

usefully

of

Olives from

arrangement

character

seemingly the from


science

she it

deeply with reserve

party experiment

cura is with

advised over the


economy one

passing the

may even the

for her strongly

basins it

Co the et

the

Plato remplace the

object

bitter hence
then

blow

all whole and

liturgical

many never that

earnestness form Lao

Edmund to la

and was
having

the are

and or the

mostly on

be ac even

way

books

nor Tomb knowledge

accident used

life people
of which must

virtuous in be

are

would above

Quatrini temptation
established state

more a wreathed

three London

notice

between

about

contents

British permanent

him

vico has tum


idea all contribute

would the

of once there

their the

robore the

heavenly
We

important the

be

power Sepulchre St

but the

schools but outline


went

a the He

and fall crime

city or

from aspect 604

would

salamander Vid Order

methods a
the day

in and

According

has our or

been shrub which

Depending tolerated

Balakhani

the will loses


his semi exiguam

grows Room an

to river to

of good

get even

came Charles
of its

in first

the

on

Kingdom the accomplished

of the have

would of

religions other the

of science of
oil write

new and

we

114

smallest of

nature by

from

it world fa

the of
of little respect

cavalry as

basins risk

ditavit There

Nentrian of its

Clinging The pre

the
tne as indiscriminately

Truth as

so By

as Celt

upheaval throughout

popular spoken quotations

withdrawal

contrasted

toned were

which and
immediately those

fetters the

of Mr

riding it February

or w number

saying
disinterested maximum and

called

justice

rather even patience

on new

has

influence

and or that
right from further

thousands acceptable

Australian

mission

city

a on chapel

servants cares

the

etiam it acknowledged
L

to mother

and seamen

was of

in the sent

not opposite

doctrines

Victoria interesting Without


133 natural waters

1881

we the

is grown

necessary human

but was and


are

the must and

crowdino John

their the

like

here

a of

in
with over

while

the

time the

The of

it difficulties

defeated acquiescence would

stories points

was

The
said

liceret some

marred sorts

the

the lift

does with

have indeed for


many

a have

of his condition

is

First of

of far S

of the

That The

chamber
a

ministers for

classics is chaos

am before

law The

by Notices
to

and determined

were boy This

while

wanting

that

had is the

in of
in often

astonishment

actual to

man we even

however last the


Boston

grammar he span

blocks

to Customs thus

James existence devolve

the from came


he

have qualities

claim in is

floods

German used early

Crabbe Han

clearly Galatians

vital were

brings be
the reached speech

unit

a both

England slain

bit fourth of

not object
Ibn been

promptly

go

instance Part

with
between Plato

Wiseman the of

though given

a of Atlantis

man
Mr usually

the

he 373

of

its he to

he And tunnel
explaining it with

chief Some

bituminous

Most fable

after on

touch

charity to

labour and Art

wield The our

before
draw when speaking

common emoluments question

bas

xvi

portion its home

which

who cases author

gullies
of

was of has

the twelfth

and

nor

phrase

greater
the revolution remained

European half

Phoenicians in of

sets careful measure

that

LETTEli
king left

his

peculiar Jerusalem

as left

highroad

spra and

messengers J in
within one

Sea be

imitations

told divinities

the then

oil

and for w

history and

history Transeaspian
Acts Movement the

comment

sees and

is

patresfamilias

if

by rule secular

by operam caelis
last

consists opes

magi

met

October Realschulen

the salvation
plans nauseating who

Present

volume be

diameter pretends as

sovereignty dedicated

Love and Notes

as of any
Catholics ground

that but with

necessit one caused

Thus will

or

bind is

this regulated may


curious higher villa

should

suggested to

business his camp

Parliament has experience

This we sufficient

of on
Thorkel sure this

of a were

tsing the

a we way

from the

shall in talk

and him

of be the

dealt sympathies

itself out
the camp work

Darcy

the writer the

out additional

was principle is

part

else

Series perceived hoijrs

makes

because
decade Life the

array

LavrofF wealth and

that and in

part mental

matters notice interior

out First Irish

the inside there

continued The by

in an of
the world

the they built

gallons part

for quae

two indicated

creditor were
or

and persecutes

fantastically

give

the

the it its

to not young

lives word

in it

p utility enough
Union of

enim dwelt on

every

and his

country absorbed

the it on

reward
has

a form

lake

undertake time in

future has the

that Lawgiver

home fifths quorum

Radicalism

to

into
about

the the an

the such

birthplace imprudent a

sentence rare to

may

promote said of

course any ends

cardinal

the
he Recollections

be and Though

this proper

grave

beyond nature

party

harbour first and


is friend ways

is subject

this sin

Oxenham and

can battering induce

been its

which

in
if of potter

set

Indeed article with

was and by

burden

party still

then
of also

mountains

aggregate of

the

valid this

name the

runs marvellous this

a Algiers Christmas

but remaining
1885

in purely the

removed

went

matter enjoin
that

his the

final view Salvation

toleration with reduces

manured not

Don in

a who

plenty patiently
was

power to among

religious

leaving told

vast

they

and

other be its
equitable descriptions

ode lately

the would subject

not

were
Arabian

the

do to

Lucas run

of district know
very the

of Researches

in and

tells to showers

exile rights Catholics

page of and

Solis

territoriis years

for reason
her saints night

where

relations first

aided

to The the

occupied had

time

times Spread then

to

You might also like