DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN 1_| Nomor Induk Kepegawaian (NIK) | 3510212002040001 | ALFA TEGAR FEBRIAWAN 2. | Nama | 4 ALFA “TEGAE FEBRIAWAN 3. | Kabupaten] Kota Tempat Lahir KABUPATEN BANYUWANGI 2) RAQUPATER Batt YUWANGL i 4,_| Tanggal Lahir i 20 FEBRUARI 2004 20 FEORUAF) 200 | [5 enis Kelamin LAKI-LAKI 6._| Agama/ Aliran Kepercayaan ISLAM 7,_| Status Perkawinan BELUM KAWIN &._| Email Mategar80Gzmail.com 9.__| Nomor Telepon/ Handphone (085755364075 ‘a. Jalan LINGKUNGAN KAMPUNG BARU b. Kelurahan/Desa_| BULUSAN 10.| Alamat —_[¢. Kecamatan KALIPURO ‘d. Kabupaten/Kota_| KABUPATEN BANYUWANGI e. Provinsi JAWA TIMUR a. Tinggi (em) 166 b. Berat Badan (ke) | 58 c. Rambut HITAM 11, | Keterangan [q"Bentuk Muka | OVAL Badan e. Warna Kulit SAWO MATANG f_Ciri Khas = g CacatTubuh | - | | 12. | Kegemaran (Hobby) HADRAH +] Ditalis dengan buraf Kapital] Balok dan tnta BiaUl, PENDIDIKAN 1. Pendidikan di dalam dan luar negeri Tame Saya Gear Sekolah/ Nomor ‘Tanggal Pejabat Depan | Belakang. wo| ingest | S20b/ | purest | tempat reat Tinggi 1] Sb] SD NEGeRTT | A -KABUPRTEN | -DN-OS bayos OBRSE5S | IS TUNT | Dra EMV TRI LATENG BANYUWANGI 2016 ASTUTIK, MM. 2 SMP ‘SMP NEGERI A KABUPATEN DN-05S /D-SMP/13/ 29 MEI Drs, DJOKO 3 BANYUWANGI 0024288 3019, | PURNOMO, BANYUWANGI MPa SO NaN A) RABUPRTEN | —MA-32 131095896 | ~Os MET] Des. ABD: BANYUWANGI BANYUWANGI 2022 HADI SUWITO @ | DIPCOMA} AKADEMI |B] KABUPATEN|¥29009614059095100007 | 17] Dr. Capt Aaa Tt | peNERBANG BANYUWANGI aqusTus) _DANELD. ‘Te INDONESIA 2025,” | RUMANI, SF, BANYUWANGI Sait, MM, MA 2. Kursus/ Lathan i dalam dan fuer negeri No | Noma Kureue/ Lathan Tamanva aor Teapar || inate ciaeearn ‘Tanggal Mulai_| Tanggal Selesai IILRIWAYAT PEKERJAAN 1, Riwayat Kepangkatan dan Golongan ruang penggajian Masa Kerja ‘Surat Keputusan No | Instansi/ Perusahaan Jabatan Tanggal ‘Tanggal Gaji Pokok z Mulai Selesai Nomor | Tanggal | Pejabat PenandatanganIV.TANDA JASA/ PENGHARGAAN No Nama Bintang/ Lencana Penghargaan ‘Surat Keputusan Tal Nomor ‘Tanggal | Perol hun Jehan Nama Negara/ Instansi yang memberikan \V. RIWAYAT KELUARGA 1. Isteri/ Suami Tempat,| peteresn/ | Perumahaan/ | Avie Wikahy | Menieany | 8 ; ‘ 7 erjaan, rusahaan/ | Status te Ni (en status Nae | Mee NaMA | Tangzal | posisiJabatan | insttust” | Perkawinan | ‘Akte Cera | “Gerai/ | —Hidup Meninggal 2. Anak “Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Posis Perusahaan/ = No] ik NIP* NAMA ab sian E rusahaan/ | satus Hidup 3. Orangtua Kandung ‘Tempat, Tanggal | Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ Status we ae ua aM Lahir Jabatan Institusi Hidup = SUPIVANTO BANYUWANGH, HIDUP 1 | 3510210405780001 (04 MEI 1978 WIRASWASTA - = ROKHMAH APRILYANA BANYUWANGI, ‘HIDUP 2 | 3510215404780004 14 APRIL 1978 WIRASWASTA - 4. Saudara Kandung . Tempat, Tanggal Pekerjaan/ Perusahaan/ Status Status: nol = leat ae Lahir Posisi Jabatan_ Institusi Perkawinan Hidup - ‘AIMAN RIZRT__| BANYUWANGT, 29 SMP NEGERIT | BELUM | HIDUP 2 [Se teak soo oe YANUAR_ JANUARI 2011 m ia KALIPURO. KAWIN5. Bapak/ Ibu Mertua No NIK NIP* NAMA Pekerjaan/ Posisi Jabatan Perusahaan/ Status Status Institusi Perkawinan Hidup VILKETERANGAN ORGANISASI Masa Kerja PEMIMPIN| No | NAMA ORGANISAST JABATAN ORGANISASI a ane ‘Tempat ORGANISASI Mulai Selesai VII KETERANGAN LAIN- LAIN SURAT KETERANGAN No NAMA KETERANGAN NOMOR TANGGAL PSUABAT 1. SURAT KBTERANGAN CATATAN SkeK/8265/¥1/YAN2.3./2025 8 JUNI 2025. | CATUR SULISTYANTOMO, SE 2. [SURAT KETERANGAN SEHAT 445/2613/08/429.401 /2025 29 AGUSTUS 2025 TITAH PALUPI, dr 3. [SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA 445 /2915/VIII/SKBN-PJ/429.401/2025 | 29 AGUSTUS 2025 | __dr. AGUSTINA SJENNY, Sp.KJ 4. BURAT KETERANGAN KESEHATAN JIWA 445/2915/VilI/P3/429,401/2025 29 AGUSTUS 2025 | __dr. AGUSTINA SJENNY, Sp.KDemikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, Banyuwangi, 02 September 2025 Yang membuat 4 osanoose6e87 (ALFA TEGAR FEBRIAWAN) PEREATIAN : 1. Pada bagian *) Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan hurup Kapital/ balok dan tinta hitam. 2. Pada bagian “) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS.