PEMICU 3

BLOK ETIKA, HUKUM

KEDOKTERAN, DAN
KEDOKTERAN FORENSIK
FALENISSA INCA B
405140046
Learning Issue
1. Definisi dan klasifikasi kematian
2. Tanda-tanda kematian
3. Cara kematian
4. Sebab dan mekanisme kematian
5. Pemeriksaan forensic
6. Surat keterangan kematian dan pelaporan kematian
7. Kekerasan akibat benda tajam dan tumpul
 LI 1.
TEORI KONSEP KEMATIAN &
KEMATIAN MENDADAK
Teori konsep kematian
◦ Mati somatis (mati klinis)
 Terhentinya fungsi SSP, kardiovaskuler, pernapasan yg menetap (irreversible).
 Tdk ditemukan refleks, EEG datar, nadi tdk teraba, denyut jantung tdk terdengar, tdk ada gerak pernapasan, pd
auskultasi tdk terdengar suara napas.
◦ Mati seluler (mati molekuler)
 Kematian organ/jar tubuh, timbul bbrp saat setelah kematian somatis.
 Daya tahan hidup masing2 organ/jar berbeda  penting dlm transplantasi.
 Cth: SSP mengalami mati seluler dalam waktu 4 menit, otot mengalami mati seluler dalam 4 jam, dll
◦ Mati serebral
 Kerusakan kedua hemisfer otak yg irreversible kec batang otak & serebelum, sedangkan sistem pernapasan &
kardiovaskuler msh berfungsi dgn bantuan alat.
◦ Mati otak (mati batang otak)
 Kerusakan seluruh isi neronal intrakranial yg irreversible, temasuk batang otak & serebelum.
 Seseorang scr keseluruhan tdk dpt dinyatakan hidup lagi alat bantu dpt dihentikan.
Simpson’s Forensic Medicine 13th ed
Simpson’s Forensic Medicine 13th ed
 SUDDEN DEATH
◦ Cardiovascular system
Disease of the heart
a. Coronary artery disease
- Narrowing of the lumen of a coronary artery (stenosis) by atheroma may lead to chronic ischaemia of the
muscle supplied by that artery  If the myocardium becomes ischaemic  become electrically unstable
 abnormal heart rhythm.
- The oxygen requirement of the myocardium is dependent upon the heart rate; an increase in heart rate*
will lead to an increase in myocardial oxygen demand  owing to restriction of blood flow through the
stenotic vessel, the myocardium distal to the stenosis will become ischaemic.
- Ischaemia does not invariably lead to myocardial
infarction, it just has to be sufficiently severe to initiate a
fatal arrhythmia and, if the region rendered ischaemic
includes one of the pace-making nodes or a major branch
of the conducting system, the risk that rhythm
abnormalities will develop is greatly increased
- Coronary thrombosis underlies most of the complications
of coronary artery atherosclerosis, including unstable
angina, acute myocardial infarction and sudden cardiac
death but such thrombi are found with variable frequency
at autopsy – between 13% and 98%
◦ Hypertensive heart disease
- Long-standing hypertension can result in cardiac remodelling, manifested by left-ventricular hypertrophy
(and cardiomegaly)
- Hypertensive heart disease frequently coexists with coronary artery atherosclerosis, increasing the
potential for the development of fatal arrhythmias at times of cardiovascular ‘stress’
◦ Aortic stenosis
- Aortic stenosis is a disease that classically affects older individuals with calcified tricuspid aortic valves,
but may also be seen in younger people who have a congenital bicuspid aortic valve
- In aortic stenosis, myocardial perfusion is worsened by the narrow valve, which results in a lower In
aortic stenosis, myocardial perfusion is worsened by the narrow valve, which results in a lower.
◦ Primary myocardial disease
- They include conditions where there is a structural abnormality of the heart that is visible to the ‘naked
eye’ and/or under the microscope (myocarditis and the ‘cardiomyopathies’) and those conditions having
no recognizable morphological/structural abnormality (the ‘channelopathies’).
- Myocarditis occurs in many infective diseases, such as diphtheria and viral infection, including influenza.
Complications, including sudden death, associated with the infection may occur some days or even
weeks after the main clinical symptoms.
◦ Disease of the arteries  The most common lesion of
(extracardiac) arteries associated with sudden death is the
aneurysm.
a. Atheromatous aneurysm of the aorta
- They are formed when the elastic component of the aortic
wall underlying an atheromatous plaque is damaged and
blood under pressure is able to ‘balloon’ the weakened
wall
- The wall of the aneurysm is commonly calcified and the
lumen is commonly lined by old laminated thrombus
◦ Dissecting aneurysm of the aorta
- The damage caused by an atheromatous plaque can also result in an intimal defect and weakening of the
media, allowing blood from the lumen to ‘dissect’ into this weakened arterial wall
- Once the dissection has started, the passage of blood under pressure extends the dissection along the
aortic wall.
- The commonest site of origin of a dissecting aneurysm is in the thoracic aorta and the dissection usually
tracks distally towards the abdominal region, sometimes reaching the iliac and even the femoral arteries.
- In fatal cases, the track may rupture at any point, resulting in haemorrhage into the thorax or abdomen
 it can dissect proximally around the arch and into the pericardial sac, where it can produce a
haemopericardium, cardiac tamponade and sudden death.
Respiratory System
◦ The major cause of sudden death within the
respiratory organs is again vascular
◦ Pulmonary embolism is very common and is the
most clinically under-diagnosed cause of death.
◦ In almost every case, the source of the emboli is in the
deep leg or pelvic veins
◦ Large thromboemboli can occlude the origin of the
pulmonary arteries (saddle emboli)  massive
acute right-heart strain and failure as a result of
mechanical blockage
◦ Smaller thromboemboli become lodged in smaller-
calibre pulmonary blood vessels  interfere with
pulmonary function and lead to myocardial
ischaemia and cardiac arrest
Respiratory System
◦ Other rare causes of sudden death in
the respiratory system include massive
haemoptysis from cavitating pulmonary
tuberculosis or from an invasive tumor
◦ Rapid (but not sudden) deaths can also
occur from fulminating chest infections
especially virulent forms of influenza.
Respiratory System
◦ Bronchial Asthma
◦ Deaths from acute bronchial asthma are
infrequent with increasingly effective
pharmacological control of this chronic
condition.
◦ The ‘naked eye’ autopsy findings include
hyper-inflated lungs and mucus plugging of
the airways by tenacious, viscous mucus.
◦ Microscopy of the lungs commonly reveals
chronic airway remodelling, with basement
membrane thickening, goblet cell and
smooth muscle hyperplasia, and super-
imposed airway inflammation with
eosinophils
Gastrointestinal System
◦ The main causes of sudden death in the
gastrointestinal system are predominantly
vascular in nature
◦ Severe bleeding from a gastric or duodenal peptic
ulcer can be fatal in a short time, although less
torrential bleeding may be amenable to
emergency medical/surgical intervention
◦ Mesenteric thrombosis and embolism, usually
related to aortic or more generalized
atherosclerosis, may result in infarction of the gut
Gastrointestinal System
◦ Peritonitis, following perforation of a
peptic ulcer, diverticulitis or perforation at
the site of a colonic tumour for example,
can be rapidly fatal if not treated
◦ Many of these conditions present as
sudden death in elderly people because
they cannot, or will not, seek medical
assistance at the onset of the symptoms,
and are then unable to do so as their
condition worsens.
 LI 2.
TANDA-TANDA KEMATIAN
Tanda Kematian Tidak Pasti
◦ Pernafasan berhenti (inpeksi, palpasi, auskultasi) > 10 menit
◦ Terhentinya sirkulasi, nadi karotis tdk teraba, selama 15 menit
◦ Kulit pucat (bukan merupakan tanda yg dpt dipercaya)
◦ Tonus otot menghilang & relaksasi
◦ Pembuluh darah retina segmentasi beberapa menit setelah kematian. Segemn tsb bergerak ke arah tepi
retina & kemudian menetap
◦ Pengeringan kornea kekeruhan dlm waktu 10 menit
Tanda Pasti Kematian
◦ Lebam mayat (livor mortis)
 Setelah kematian klinis eritrosit akan menempati tempat terbawah akibat gravitasi mengisi vena & venula
membentuk bercak warna merah ungu (livide) pd bag terbawah tubuh, kecuali pd bag tubuh yg tertekan alas keras
 Darah tetap cair karena aktivitas fibrinolisin yg berasal dari endotel pembuluh darah
 Mulai nampak 20-30 mnt pasca mati  makin bertambah  menetap setelah 8-12 jam
 Lebam mayat masih hilang (memucat) pada penekanan  dapat terjadi sempurna bila dilakukan dlm 6 jam
pertama
 Dapat berpindah jika posisi mayat diubah
Knight’s Forensic Pathology 4th ed
◦ Kaku mayat (rigor mortis)
 Setelah kematian, metabolisme tingkat seluler masih berjalan
pemecahan cadangan glikogen otot yg menghasilkan energi 
ADP diubah mjd ATP  serabut aktin dan miosin ttp lentur 
kelenturan otot (+)
 Bila cadangan glikogen habis  aktin dan miosin menggumpal
 otot menjadi kaku
 Kaku mayat : dibuktikan dgn pemeriksaan persendian
 Mulai tampak kira-kira 2 jam setelah mati klinis
 Dimulai dr bag luar tubuh (otot-oto kecil) ke arah dalam
(sentripetal)
 Menjadi lengkap dalam 12 jam setelah kematian klinis 
dipertahankan dalam 12 jam dan menghilang dalam urutan yg
sama.
◦ Penurunan suhu tubuh (algor mortis)
 Terjadi karena proses pemindahan panas dari suatu benda ke
benda yg lebih dingin, melalui radiasi, konduksi, evaporasi, dan
konveksi.

Knight’s Forensic Pathology 4th ed

Kekakukan yang menyerupai kaku
mayat
◦ Cadaveric spasm (instantaneous rigor)
◦ Kaku mayat yg timbul dgn intensitas sangat kuat tanpa didahului relaksasi primer
◦ Etiologi: habisnya cadangan glikogen dan ATP yg bersifat setempat saat mati klinis krn
kelelahan atau emosi yg hebat sesaat sblm meninggal
◦ Heat stiffening
◦ Akibat koagulasi protein otot oleh panas.
◦ Otot berwarna merah muda, kaku, tetapi rapuh (mudah robek).
◦ Dijumpai pada: mati terbakar
◦ Serabut otot memendek  fleksi leher, siku, paha dan lutut  membentuk sikap petinju
(pugilistic attitude)
◦ Cold stiffening
◦ Kekakuan tubuh akibat lingkunga dingin  pembekuan cairan tubuh, termasuk cairan
sendi, pemadatan jaringan lemak subkutan dan otot.
◦ Bila sendi ditekuk  terdengar bunyi pecahnya es dalam rongga sendi
Perubahan pasca kematian
◦ Pembusukan (decomposition, putrefaction)
◦ Proses degradasi jaringan yg terjadi akibat autolisis dan kerja bakteri
◦ Autolisis perlunakan dan pencairan jaringan yg terjadi dalam keadaan steril. Timbul akibat kerja digestif oleh
enzim yg dilepaskan sel pascamati dan hanya dapat dicegah dengan pembekuan jaringan.
◦ Bakteri normal dari usus (Clostridium welchii), segera masuk ke jaringan  darah sebagai media terbaik
terbentuk gas-gas alkana, H2s, HCN, asam amino serta asam lemak
◦ Baru tampak 24 jam pasca mati, berupa warna kehijauan pada perut kanan bawah  merupakan daerah sekum yg
isinya lebih cair dan penuh dgn bakteri serta terletak dekat dinding perut  disebabkan terbentuknya sulf-met-
hemoglobin  menyebar ke seluruh perut dan dada  bau busuk mulai tercium. PD bawah kulit tampak seperti
melebar dan berwarna hijau kehitaman
◦ Kulit ari terkelupas atau membentuk gelembung berisi cairan kemerahan berbau busuk.
◦ Pembentukan gas dalam tubuh
◦ dimulai di lambung dan usus  tegangnya perut  keluarnya cairan kemerahan dari mulut dan hidung.
◦ Pembentukan gas  terabanya derik (krepitasi)
◦ Pembengkakan yg menyeluruh dan terbesar terdapat pada daerah dengan jaringan longgar (skortum dan
payudara)
◦ Terkumpul dalam rongga sendi  kedua lengan dan tungkai dalam sikap setengah fleksi  pugilistic attitude
◦ Tanda-tanda yg ditemukan:
◦ Rambut menjadi mudah dicabut, kuku mudah terlepas
◦ Wajah menggembung dan berwarna ungu kehijauan
◦ Kelopak mata membengkak
◦ Pipi tembem, bibir tebal
◦ Lidah membengkak dan sering terjulur diantara gigi
◦ Luka akibat hewan pengerat  khas berupa lubang-lubang dangkal dengan tepi bergerigi
◦ Interpretasi dari penemuan larva lalat:
◦ Kumpulan telur lalat menetas menjadi larva dalam waktu 24 jam
◦ Dijumpai larva lalat setelah pembentukan gas pembusukan nyata 36-48 jam pasca mati.
◦ Identifikasi spesies lalat dan panjang larva  dapat memperkirakan saat kematian (dgn asumsi,
lalat langsung meletakan telurnya setelah seseorang meninggal dan tidak lagi dapat mengusir lalat
yg hinggap)
◦ Pembusukan alat dalam tubuh:
◦ Fundus dan usus lambung menjadi ungu kecoklatan
◦ Mukosa saluran napas menjadi kemerahan
◦ Endokardium dan intima PD mnjadi kemerahan akibat hemolisis
◦ Difusi empedu dari kandung empedu  warna coklat kehijauan di jaringan sekitarnya
◦ Otak melunak, hati berongga, limpa melunak dan mudah robek
◦ Alat dalam akan mengerut
◦ Prostat dan uterus non gravid merupakan organ padat yg paling lama bertahan dalam pembusukkan.
◦ Faktor yg mempercepat pembusukkan
◦ Suhu keliling optimal (26.5 oC)
◦ Kelembaban dan udara yg cukup
◦ Banyak bakteri pembusuk
◦ Tubuh gemuk atau menderita penyakit infeksi dan sepsis
◦ Mayat yg terdapat di udara. Perbandingan kecepatan pembusukkan mayat di dalam tanah : air : udara = 1:2:8.
◦ Bayi baru lahir, lebih lama membusuk, karena:
◦ Hanya memiliki sedikit bakteri dalam tubuhnya
◦ Hilangnya panas tubuh yang cepat pada bayi  menghambat pertumbuhan bakteri
Knight’s Forensic Pathology 4th ed
◦ Adiposera (lilin mayat)
◦ Terbentuknya bahan yg berwarna keputihan, lunak atau berminyak, berbau tengik yg terjadi di dalam
jaringan lunak tubuh pasca mati
◦ Hidrolisis  membentuk asam lemak tak jenuh  hidrogenisasi  asam lemak jenuh pasca mati yg
bercampur dgn sisa-sisa otot, jaringan ikat, jaringan saraf yg termumifikasi dan kristal2 sferis 
gambaran yg radialTerbentuk disembarang lemak tubuh, bagian superficial yg terlebih dahulu.
◦ Perubahan adiposera berbentuk bercak di daerah: pipi, payudara, bokong, ekstremitas.
◦ Membuat gambaran permukaan luar tubuh dapat bertahan hingga bertahun-tahun.
◦ Faktor yg mempercepat:
◦ Kelembaban
◦ Lemak tubuh yg cukup
◦ Udara yg hangat
◦ Invasi bakteri endogen ke dalam jaringan
◦ Faktor yg menghambat:
◦ Air yg mengalir  membuang elektrolit
◦ Udara dingin
Knight’s Forensic Pathology 4th ed
◦ Mumifikasi
◦ Proses penguapan cairan atau dehidrasi jaringan yg cukup cepat  pengeringan jaringan  menghentikan
pembusukan.
◦ Jaringan berubah menjadi: keras dan kering, berwarna gelap, berkeriput, tidak membusuk (o.k kuman tidak dapat
berkembang pada lingkungan yg kering.
◦ Dapat terjadi bila:
◦ Suhu hangat
◦ Kelembaban rendah  tidak terjadi di indonesia dgn suhu yg lembab
◦ Aliran udara yg baik
◦ Tubuh yg degidrasi dan waktu yg lama (12-14 minggu)

Knight’s Forensic Pathology 4th ed

Knight’s Forensic Pathology 4th ed
WAKTU PERKIRAAN KEMATIAN
 WAKTU PERKIRAAN KEMATIAN
1. PERUBAHAN MATA
- Bila mata terbuka pada atmosfer yang kering :
sclera di kiri-kanan kornea akan berwarna
kecokelatan dalam bbrapa jam berbentuk
segitiga dengan dasar di tepi kornea.
- Dapat hilang jika ditetes dengan air, tapi jika > 6
jam keruhan sudah menetap.
- 30 menit pasca mati  tampak kekeruhan macula dan mulai mucatnya diskus optikus.
- 1 jam pasca mati  macula lebih pucat dan tepinya tidak tajam lagi.
- 2 jam pertama pasca mati  retina pucat dan daerah sekitar diskus menjdi kuning. Pola vascular koroid
tampak bercak2 dengan latar belakang merah dengan pola segmentasi yang jelas.
- 3 jam  menjdi kabur
- 5 jam  homogen dan lebih pucat
- 6 jam  batas diskus kabur dan hanya pembuluh2 besar yang mengalami segmentasi yang dapat dilihat
dengan latar belakang kuning-kelabu.
- 15 jam  tidak ada pembuluh darah retina dan diskusi, hanya macula saja yang tampak berwarna cokelat
gelap.
2. Perubahan dalam lambung
- Kecepatan pengosongan lambung sangat bervariasi  tidak dapat digunakan untuk mmberikan petunjuk pasti.
3. Perubahan rambut
- Panjang rambut kumis dan jenggot dapat dipergunakan untuk mmperkirakan saat kematian  hanya dapat
digunakan untuk pria yang mmpunyai kbiasaan mencukur kumis atau jenggitnya dan dikeathui saat terakhir
mencukur*
4. Pertumbuhan kuku
- Hanya digunakan jika diketahui ps terakhir gunting kuku**
5. Perubahan dalam cairan CS
- Kadar nitrogen as. Amino < 14 mg% mnnjukkan kematian belum lewat 10 jam.
- Kadar nitrogen non protein < 80 mg% mnjukkan kematian belum lewat 24 jam.
- Kadar keratin < 5 mg% dan 10 mg% masing2 mnjukkan belum 10 jam dan 30 jam.
6. Cairan vitreus
- terjadi peningkatan kadar kalium yang cukup akurat u/ mmperkirakan saat kematian antara 24 hingga 100 jam
pasca mati.
 LI 3.
CARA, SEBAB, MEKANISME KEMATIAN
Sebab, Cara dan Mekanisme Kematian
◦ Sebab kematian penyakit atau cedera/luka yang bertanggung jawab atas terjadinya kematian
◦ Cara kematian
◦ Kejadian yg menimbulkan penyebab kematian
◦ Wajar (natural death): akibat suatu penyakit semata-mata
◦ Tidak wajar (unnatural death): akibat cedera/luka, atau seseorang yg sudah mengidap penyakit tertentu
kematiannya dipercepat oleh karena cedera/luka
◦ Contoh : kecelakaan, bunuh diri, pembunuhan

◦ Mekanisme kematian gangguan fisiologik dan atau biokimiawi yg ditimbulkan penyebab kematian→
seseorang tdk dapat terus hidup
kematian
◦ Kejadian yang menimbulkan penyebab kematian
◦ Wajar (natural death) : akibat suatu penyakit semata-mata
◦ Tidak wajar (unnatural death) : akibat cedera / luka, atau seseorang yang sudah mengidap penyakit
tertentu kematiannya dipercepat oleh karena cedera / luka.
◦ Contoh : kecelakaan, bunuh diri, pembunuhan
◦ Penentuan kematian membutuhkan data yg lengkap & adekuat, dari kesaksian, pemeriksaan TKP, pem
mayat
◦ Pada mayat yg membusuk, cara kematian kadang tdk dapat dipastikan/ditentukan
◦ Di Indonesia disepakati bahwa dr forensik tdk berkewajiban u/ menetukan cara kematian, meskipun
dapat memberikan petunjuk tentang perkiraan cara kematian korban
◦ Penetuan cara kematian merupakan kewenangan polisi penyidik tingkat penyidikan/hakim tinglat
persidangan
Penilaian suatu peristiwa guna
penentuan cara kematian tidak wajar
1. Epid: JK, umur, lokasi kejadian, budaya, ras
2. Kesaksian atas peristiwa
3. Latar belakang peristiwa
4. TKP
5. Pemeriksaan tangan mayat
6. Pemeriksaan luka”
7. Letak mayat
1. Epid: JK, umur, lokasi kejadian
◦ Pembunuhan/bunuh diri terjadi pada org” aktif 20-40 thn (tdk meniadakan kemungkinan diluar usia trsbt)
◦ JK: laki > sebagai korban pembunuhan/bunuh diri
◦ Lokasi: bunuh diri di rumah. Tmpt yg biasa didatangi korban
2. Kesaksian atas peristiwa
◦ Saksi sangat penting memberikan info sebagai bahan pertimbangan penentuan cara kematian
◦ Saksi kompeten: dpt memberi info yg relevan & konklusif, co: pembunuhan disaksikan bnyk org, kecelakaan
di jalan raya, dll
◦ Saksi dpt memberi info tdk konklusif, co: kesaksia tntg penemuan mayat, kesaksian tntg pembunuhan dtmpt
gelap, dll
3. Latar belakang peristiwa
◦ Info tntg latar belakang sulit diperoleh & bth wktu lama
◦ Umumnya info ini dari kesaksian
◦ Korban bunuh diri sering memperlihatkan depresi bervarisasi pnybnya (kesulitan percintaan, finansial,
pekerjaan, pendidikan)
◦ Korban pembunuhan mgkn riw.pertengkaran
4. TKP
◦ Ditemukan alat pembunuhan, surat peninggalan
◦ Lalu ditentukan siapa yg memegangnya, pemeriksaan sidik jari, gol darah, DNA
5. Pemeriksaan tangan mayat
◦ Tangan pada korban bunuh diri dgn senjata api memperlihatkan jejak mesiu di daerah ibu jari & telunjuk
◦ Senjata tajam/tumpul pada telapak tangan
◦ Cadaveric spasm: sikap memegang trjdi semasa hidup
6. Pemeriksaan luka”
◦ Luka akibat bunuh diri: berada dtmpt yg terjangkau tanganya
◦ Orang dengan tangan kekananan (bukan kidal) melukai daerah sisi kiri tubuh
◦ Bunuh diri senjata api: ciri luka tembak masuk dekat, sangat dekat,/ tempel
◦ Jejas lecet tekan mendatar pada leher: jejas jerat
7. Letak mayat
◦ Mayat ditemukan di tempat sampah/ tmpt pembuangan lain
◦ Korban kecelekaan tdk menunjukan ciri yg khusus
Kematian akibat asfiksia

Asfiksia dapat disebabkan oleh hal berikut :

1. Penyebab alamiah, mis penyakit yang menyumbat
saluran pernapasan seperti laringitis difteri atau fibrosis
paru
2. Trauma mekanik yang menyebabkan asfiksia mekanik,
mis truma yang mengakibatkan emboli udara vena,
embol lemak,pneumotoraks bilateral
3. Trauma fisik, mis. Setruman listrik
4. Keracunan bahan yang menimbulkan depresi pusat
pernafasan, mis barbiturat, narkotika
ASFIKSIA MEKANIK
Adalah mati lemas yang terjadi bila udara pernapasan terhalang memasuki saluran pernapasan oleh berbagai kekerasan,
misalnya :
- Penutupan lubang saluran pernapasan bagian atas :

Pembekapan (smothering)
Penyumbatan (gagging and choking)
- Penekanan dinding saluran pernapasan :

Penjeratan (strangulation)
Pencekikan (manual strangulation, throttling)
Gantung (hanging)
- Saluran pernapsan terisi air (tenggelam, drowning)
ASFIKSIA TRAUMATIK
Terjadi karena penekanan dari luar pada dinding dada yang menyebabkan dada terfiksasi dan menimbulkan gangguan gerak
pernapasan, misa tertimbun pasir, tanah, runtuhan tembok atau tergencet saat saling berdesakan.
Mekanisme kematian dapat diakibatkan oleh kegagalan pernapasan dan sirkulasi
PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH
- Ditemukan sianosis pada bibir, ujung – ujung jari dan kuku
- Perbendungan sistemik maupun pulmoner dan dilatasi jantung kanan
- Warna lebam mayat merah-kebiruan gelap dan terbentuk lebih cepat
- Terdapat busa halus pada hidung dan mulut
- Pelebaran PD konjungtiva bulbi dan palpebra
PEMERIKSAAN BEDAH JENAZAH
- Darah berwarna lebih gelap dan lebih encer
- Busa halus di dalam saluran pernafasan
- Perbendungan sirkulasi pada seluruh bagian tubuh
- Petekie dapat ditemukan pada mukosa usus halus, epikardium, subpleura
viseralis, kulit kepala sebelah dalam, mukosa epiglotis dan daerah sub-glotis
- Edema paru
 Pembekapan  kematian akibat asfiksi, pemeriksaan luar mungkin terdapat tanda – tanda
kekerasan
 Gagging dan choking  kematian mungkin akibat asfiksia atau refleks vagal, dalam rongga
mulut ditemukan sumbatan berupa sapu tangan, kertas koran, gigi palsu, dsb
 Pencekikan  kematian mungkin akibat asfiksia atau refleks vagal, ditemukan perbendungan
pada muka dan kepala, tanda – tanda kekerasan pada leher (luka lecet pada kulit berupa luka
lecet kecil, dangkal, berbentuk bulan sabit)
 Penjeratan  kematian mungkin akibat asfiksia atau refleks vagal, terdapat jejas jerat pada
leher (biasa mendatar, melingkari leher dan terdapat lebih rendah daripada jejas jerat pada
kasus gantung)
 Gantung kematian mungkin akibat kerusakan pada batang otak atau MS, asfiksia, iskemia
otak, atau refleks vagal
 jerat kecil dan keras : muka pucat tidak terdapat petekie
 jerat lebar dan lunak : tampak perbendungan pada daerah sebelah atas ikatan
 jejas jerat relatif terletak lebih tinggi pada leher dan tidak mendatar, melainkan meninggi di
bagian simpul
TENGGELAM
 Kematian akibat mati lemas (asfiksia) disebabkan masuknya cairan ke dalam saluran pernapasan.
Beberapa istilah drowning :
- Wet drowning : cairan masuk ke dalam saluran pernapasan setelah korban tenggelam
- Dry drowning : cairan tidak masuk ke dalam saluran pernapasan, akibat spasme laring
- Secondary drowning : terjadi gejala beberapa hari setelah korban tenggelam dan korban
meninggal akibat komplikasi
- Immersion drowning : korban tiba – tiba meninggal setelah tenggelam dalam air dingin akibat
refleks vagal

Tenggelam dalam air tawar

- Terjadi absorpsi cairan yang masif
- Terjadi hemodilusi darah  air masuk ke dalam aliran darah sekitar alveoli hemolisis sel darah
merah
- Akibat pengenceran darah  tubuh melepaskan kalium  fibrilasi ventrikel dan penurunan
tekana darah menyebabkan kematian akibat anoksia otak
Tenggelam dalam air asin
- Terjadi hemokonsentrasi darah sirkulasi menjadi lambat payah jantung
- Konsentrasi cairan asin lebih tinggi dalam darah  menyebabkan air yang ada di sirkulasi pulmonal ditarik ke dalam
jaringan interstisial paru  edema pulmoner
Mekanisme kematian pada korban tenggelam :
- Asfiksia akibat spasme laring
- Asfiksia karena gagging dan choking
- Refleks vagal
- Fibrilasi ventrikel
- Edema pulmoner
Pemeriksaan luar jenazah :
- Mayat dalam keadaan basah, mungkin berlumuran pasir atau lumpur, dan benda – benda asing lain yang terdapat
dalam air
- Busa halus pada hidung dan mulut, kadang berdarah
- Mata setengah terbuka atau tertutup, jarang terdapat perdarahan atau perbendungan
- Kutis anserina
- Washer woman’s hand
- Cadaveric spasme (bisa ditemukan tapi lebih sering tidak ada)
- luka – luka lecet pada siku, kaki, lutut akibat gesekan benda dalam air
Pemeriksaan bedah jenazah :
- Busa halus dan benda asing dalam saluran pernapasan
- Paru – paru membesar seperti balon, lebih berat
- Petekie sedikit sekali karena kapiler terjepit di antara septum intraalveolar
- Dapat juga ditemuka paru normal
- Otak, ginjal, hati dan limpa mengalami perbendungan
- Lambung dapat membesar, berisi air, lumpur dan sebagainya yang mungkin pula
terdapat dalam usus halus
1. Pemeriksaan diatom
tenggelam  Air dan diatom masuk ke dalam saluran pernapasan/pencernaan 
diatom akan masuk ke aliran darah mll kerusakan dinding kapiler  tersebar ke
seluruh jaringan
pemeriksaan diatom dilakukan pada jaringan paru mayat segar. Bila mayat mebusuk
dilakukan dari jaringan ginjal, otot skelet atau sumsum tulang paha
 Pemeriksaan destruksi pada paru; ambil jaringan perifer paru sebanyak 100gr, masukan ke
dalam labu Kjeldahl tambahkan asam sulfat pekat sampai jaringan paru terendam,
diamkan setengah hari sampai paru hancur, kemudian panaskan dalam lemari asam
sambil teteskan asam nitrat pekat sampai terbentuk cairan jernih, dinginkan dan
centrifuge hasil sedimen ditambahkan dengan akuades, centrifuge kembali dan lihat
dibawah mikroskop  positif bila ditemukan diatom sebanyak 4-5/LPB atau 10-20 per
satu sediaan

2. Pemeriksaan darah jantung

◦ Pemeriksaan berat jenis dan kadar elektrolit darah yang berasal dari bilik janutng kiri dan
kanan. Bila tenggelam di air tawar, berat jenis dan kadar elektrolit dalam darah jantung kiri
lebih rendah dari jantung kanan. Begitu pula sebaliknya bila tenggelam di air asin
Diagnosis tenggelam
◦ Bila mayat masih segar : Pemeriksaan luar, Pemeriksaan dalam, pemeriksaan lab
◦ Bila mayat sudah membusuk : Diagnosis dibuat berdasarkan adanya diatom yang cukup pada
paru - paru
Luka dari Tembakan Senjata Api Lubang
Laras Halus/Tak Beralur (shotguns)
◦ Luka Tempel
◦ Luka masuk melingkar, ukuran sama dengan ukuran moncong senjata
◦ Tepi luka rapi, tampak potongan bersih (clean-cut appearance)
◦ Tidak ada tanda pelet individual  tidak menyebar
◦ Tepi luka biasanya kotor asap
◦ Abrasi sirkular dan sempit di sekitar luka tembak masuk
◦ Jaringan menggembung ke atas karena kulit tertekan moncong senjata
◦ Jaringan sepanjang luka  kehitaman
◦ karingan sekitar luka  merah muda
◦ Luka tembak dekat (beberapa sentimeter)
◦ Sama dengan luka tembak tempel tapi tidak ada tanda moncong senjata
◦ Kotoran asap (jelaga?) lebih banyak
◦ Luka bakar pada kulit
◦ Kelim tattoo di sekitar luka
◦ Jarak sedang (20cm – 1m)
◦ Jelaga dan luka bakar pada kulit berkurang
◦ Kelim tattoo ±
◦ Tembakan mulai menyebar, pertama menyebabkan tepi luka ireguler
◦ ‘rat-hole’ / ‘scalloping’
◦ Jarak lebih dari 1m
◦ Tidak ada jelaga dan kelim tattoo
◦ Pada jarak 2-3 m lubang pelet satelit mulai terlihat di sekeliling luka
sentral
◦ Luka tembak keluar terlihat saat shotgun ditembakkan ke kepala, leher, atau mulut
◦ Tengkorak bisa menjadi celah besar yang berantakan
Luka dari Senjata Api Beralur (rifled)
◦ Biasanya menyebabkan luka masuk dan luka keluar  Terdapat banyak pengecualian dan
kebanyakan peluru tertinggal karena energi tidak cukup untuk melewati tubuh
◦ Luka tembak masuk (tempel)
◦ Umumnya bulat
◦ Bisa terlihat bekas moncong senjata jika senjata ditempel dan ditekan di kulit
◦ Bisa sedikit luput dari jelaga dengan luka bakar kulit dan rambut
◦ Sering memar di sekitar luka
◦ Pada jarak 20cm
◦ Kelim jelaga dan kesat (mesiu), kulit dan rambut bisa terbakar
◦ Lubang bulat  arah peluru dan kulit tegak lurus; Lubang oval  arah peluru dan kulit
bersudut
◦ Kulit inversi
◦ Lubang biasanya lebih kecil dari diameter peluru karena elastisitas kulit
◦ Kelim lecet di sekitar luka disebabkan gesekan, panas, dan efek sisa peluru
◦ Jarak lebih dari 1 m
◦ Tidak ada kelim jelaga, api, atau tato
◦ Jarak jauh (beberapa kilometer)
◦ Bentuk lubang bulat atau oval dengan abrasion collar

◦ Jarak ekstrim
◦ Stabilitas giroskopik peluru bisa hilang dan misil mulai goyang dan jatuh
 luka lebih ireguler
◦ Luka Tembak Keluar
◦ Biasanya luka membalik keluar dengan pecahan terbagi  stellate appearance
◦ Bisa tidak ada kelim api, jelaga, atau kesat
◦ Jika bentuk peluru berubah atau pecah atau terdapat pecahan tulang  luka bisa lebih besar, ireguler, dan multipel
◦ Tepi yang abrasi lebih luas dari luka masuk
◦ Keparahan luka tembak tergantung pada:
◦ Besar dan bentuk anak peluru
◦ Balistik (kecepatan, energi kinetik, stabilitas anak peluru)
◦ Kerapuhan anak peluru
◦ Kepadatan jaringan sasaran
◦ Vurnerabilitas jaringan sasaran
◦ Kondisi yang mengubah gambaran luka tembak dengan cepat:
◦ Luka terbuka yang sudah mengering
◦ Proses pembusukan tubuh
◦ Penyembuhan dari luka itu sendiri
◦ Intervensi tenaga medis
◦ Intervensi bedah
◦ Intervensi oleh personel/ orang yang tidak profesional
◦ Pencucian atau pembersihan luka setelah korban mati
 LI 5.
PEMERIKSAAN FORENSIK
Autopsi
◦ Pemeriksaan terhadap tubuh mayat, meliputi pemeriksaan bagian luar maupun dalam
◦ Tujuan:
◦ Menemukan proses penyakit dan atau adanya cedera
◦ Melakukan interpretasi atas penemuan-penemuan tersebut
◦ Menerangkan penyebab serta mencari hubungan sebab-akibat antara kelainan yang ditemukan dengan sebab
kematian
Jenis-Jenis Autopsi
◦ Autopsi klinik
◦ Seseorang menderita penyakit → dirawat di RS → meninggal
◦ Autopsi forensik / autopsi medikolegal
◦ Terhadap mayat seseorang
Autopsi Klinik
◦ Dilakukan terhadap mayat seseorang yang menderita penyakit, dirawat di RS tetapi kemudian meninggal
◦ Tujuan :
◦ Menentukan sebab kematian yagn pasti
◦ Menentukan apakah diagnosis klinik yang dibuat selama perawatan sesuai dengan diagnosis postmodern
◦ Mengetahui korelasi proses penyakit yang ditemukan dengan diagnosis klinis dan gejala-gejala klinik
◦ Menentukan efektivitas pengobatan
◦ Mempelajari lazim suatu proses penyakit
◦ Pendidikan para mmahasiswa kedokteran dan para dokter
◦ Mutlak diperlukan izin dari keluarga terdekat mayat yang bersangkutan
◦ Autopsi klinik lengkap
◦ Pembukaan rongga tengkorak, dada dan perut/ panggul, melakukan pemeriksaan terhadap seluruh alat-alat
dalam/organ
◦ Autopsi klinik parsial
◦ Terbatas pada satu/dua organ tertentu
◦ Needle necroscopy terhadap organ tubuh tertentu pemeriksaan histopatologik
Autopsi Forensik/Autopsi Medikolegal
◦ Terhadap mayat seseorang berdasarkan peraturan UU
◦ Tujuan
◦ Membantu dalam hal penentuan identitas mayat
◦ Menentukan sebab pasti kematian, memperkirakan cara kematian serta memperkirakan saat
kematian
◦ Mengumpulkan serta mengenali benda-benda bukti untuk penentuan identitas benda
penyebab serta identitas pelaku kejahatan
◦ Membuat laporan tertulis yang objektif dan berdasarkan fakta dalam bentuk visum et
repertum
◦ Melindungi orang yang tidak bersalah dan membantu dalam penentuan identitas serta
penuntutan terhadap orang yang bersalah
◦ Perlu surat Permintaan/ Pembuatan visum et repertum dari pihak penyidik, izin
keluarga tidak diperlukan
◦ Mutlak perlu pemeriksaan lengkap
Teknik Autopsi
◦ Teknik Virchow ◦ Teknik Ghon
1. Pembukaan rongga tubuh 1. Setelah rongga tubuh dibuka, organ leher
2. Organ-organ dikeluarkan utk diperiksa & dada, organ pencernaan bersama hati &
limpa, organ urogenital diangkat keluar sbg
◦ Teknik Rokitansky 3 kumpulan organ (bloc)
1. Rongga tubuh dibuka
2. Organ dilihat & diperiksa dgn melakukan
beberapa irisan in situ
3. Organ dikeluarkan dlm kumpulan2 organ
(en bloc)
Teknik Letulle
1. Rongga tubuh dibuka 7. Aorta diputus di atas muara
2. Organ leher, dada, diafragma & a.renalis
perut dikeluarkan sekaligus (en 8. Rectum dipisahkan dari Sigmoid
mase) 9. Organ urogenital dipisahkan dr
3. Kepala diletakkan di atas meja organ lain
dgn permukaan posterior 10. Bag proksimal jejunum diikat pd
menghadap ke atas dua tempat, kemudian diputus
4. Plexus coeliacus & kelenjar para antara dua ikatan tsb & usus dpt
aortal diperiiksa dilepaskan

5. Aorta dibuka sampai arcus 11. Esofagus dilepaskan dr trakea

baorta & Aa. renales kanan & 12. Vena cava inferior serta aorta
kiri dibuka serta diperiksa diputs di atas diafragma
Pemeriksaan Luar
◦ Label mayat
◦ Label dari pihak kepolisian
◦ Labek identifikasi dari Instalasi Kmar Jenazah Rumah Sakit
◦ Catat : warna, bahan label, apakah terdapat materai/segel, isi dari lebel
◦ Tutup mayat
◦ Jenis/bahan, warna, corak
◦ Bila ada pengotoran, catat letak dan jenis/bahan pengotorannya
◦ Bungkus mayat
◦ Jenis/bahan, warna, corak, ada bahan yang mengotori, tali pengikat bila ada (jenis/bahan tali, cara pengikatan, serta
letak ikatan)
Pemeriksaan Luar
◦ Pakaian
◦ Pakaian pada tubuh sebelah atas sampai bawah, lapisan terluar sampai terdalam
◦ Bahan, warna dasar, corak/motif dari tekstil, bentuk/model, ukuran, merk/penjahit, cap binatu, monogram/inisial
serta tambalan/ tisikan bila ada
◦ Bila ada pengotoran/robekan  ukur letak yang tepat dengan koordinat, serta ukuran pengotoran atau perobekan
yang ada
◦ Pakaian korban kekerasan : disimpan untuk barang bukti
◦ Bila ada saku : periksa dan catat isinya
◦ Perhiasan
◦ Jenis, bahan, warna, merk, bentuk serta ukiran nama/inisial
Pemeriksaan Luar
◦ Benda disamping mayat
◦ Misal tas atau bungkusan
◦ Tanda kematian (catat waktu/saat dilakukannya pemeriksaan)
◦ Lebam mayat
◦ Letak/distribusi, warna, intensitas
◦ Kaku mayat
◦ Distribusi, derajat pada beberapa sendi, spasme kadaverik
◦ Suhu tubuh mayat (termometer rektal, catat suhu ruangan juga)
◦ Pembusukkan
◦ Kulit perut kanan bawah berwarna kehijau-hijauan
◦ Kulit ari terkelipas, pembuluh superfisial melebar berwarna biru-hitam, atau tubuh menggembung
◦ Lain-lain
◦ Perubahan tanatologik, misal mimmifikasi/ adipocere
Pemeriksaan Luar
◦ Identifikasi umum
◦ Jenis kelamin, bangsa/ ras, umur, warna kulit, keadaan gizi, tinggi dan BB, keadaan zakar yang disirkumsisi,
adanya striae albicans pada dinding perut
◦ Identifikasi khusus
◦ Rajah/ tatoo
◦ Letak, bentuk, warna serta tulisan, bila perlu dokumentasikan
◦ Jaringan parut
◦ Kapalan (callus)
◦ Kelainan pada kulit
◦ Kutil, angioma, bercak hiper atau hipopigmentasi, eksema, kelainan lain
◦ Anomali dan cacat pada tubuh
Pemeriksaan Luar
◦ Pemeriksaan rambut
◦ Untuk membantu identifikasi
◦ Distribusi, warna, keadaan tumbuh serta sifat rambut (kasar atau lurus ikalnya)
◦ Jika ada yang berlainan, diambil, disimpan dan diberi label, untuk pemeriksaan lab lanjutan bila nantinya
diperlukan
◦ Pemeriksaan mata
◦ kelopak mata, selaput lendir, bola mata, selaput lendir bola mata, kornea, iris, pupil, lensa mata
◦ Pemeriksaan daun telinga dan hidung
◦ Bentuk, kelainan serta tanda kekerasan yang ditemukan, dari lubang telinga atau hidung kluar cairan/darah tidak
Pemeriksaan Luar
◦ Pemeriksaan terhadap mulut dan rongga mulut
◦ Bibir, lidah, rongga mulut serta gigi geligi
◦ Kelainan atau tanda kekerasan, ada benda asing atau tidak
◦ Rongga mulut  ada benda asing atau tidak
◦ Gigi geligi  jumlah gigi yang ada, yang patah/hilang/tambalan/bungkus logam, gigi palsu, kelainan letak,
pewarnaan
◦ Pemeriksaan alat kelamin dan lubang pelepasan
◦ Kelainan/ tanda kekerasan
◦ Laki : sirkumsisi, kelainan bawaan, manik-manik yang ditanam dibawah kulit, keluarnya cairan
◦ Wanita : keadaan selaput dara dan komisura posterior (kemungkinan kekerasan)
Pemeriksaan Luar
◦ Lain-lain ◦ Pemeriksaan terhadap tanda-tanda
◦ Tanda perbendungan, ikterus, warna kekerasan/luka
kebiruan pada kuku/ujung jari, edema/ ◦ Letak luka
sembab
◦ Jenis luka
◦ Bekas pengobatan (kerokan, tracheotomi,
suntikan, pungsi lumbal, dll ) ◦ Bentuk luka
◦ Terdapatnya bercak lumpur atau ◦ Arah luka
pengotoran lain pada tubuh, kepingan ◦ Tepi luka
atau serpihan cat, pecahan kaca, lumuran ◦ Sudut luka
aspal, dll
◦ Dasar luka
◦ Lain-lain
◦ Sekitar luka
◦ Pemeriksan terhadap patah tulang ◦ Ukuran luka
◦ Letak, sifat/jenis masing2 patah tulang ◦ Saluran luka
yang terdapat
◦ Lain-lain
 LI 6.
SURAT KETERANGAN KEMATIAN DAN
LAPORAN KEMATIAN
 SURAT KETERANGAN KEMATIAN
◦ Menyatakan telah meninggalnya seseorang dengan identitas tertentu, tanpa menyebutkan sebab kematian
◦ Dibuat sekurang-kurangnya berdasarkan pemeriksaan luar jenazah
◦ Bila kematian berkaitan dengan tindak pidana tertentu :
◦ Pastikan prosedur hukum telah dilakukan
◦ Pembedahan jenazah mungkin dibutuhkan untuk memperoleh sebab kematian yang pasti
◦ Tidak boleh dibuat pada orang yang mati diduga karena peristiwa pidana tanpa pemeriksaan kedokteran
forensik terlebih dahulu
◦ Harus dilakukan dengan hati-hati → aspek hukumnya luas

Sampurna B, Samsu Z, Siswaja TD. Peranan ilmu forensik dalam penegakan hukum: sebuah pengantar. Jakarta; 2008.
 LI 7.
KEKERASAN BENDA TUMPUL DAN
BENDA TAJAM
Aspek medikolegikal dari kekerasan
mekanik
Jenis kekerasan Jenis luka Aspek medikolegikal
Tajam Iris, sayat Pembunuhan, Bunuh Diri
Tusuk Pembunuhan, Bunuh Diri
Bacok Pembunuhan
Tumpul Lecet Kecelakaan, Pembunuhan, Bunuh
Diri
Memar Kecelakaan, Pembunuhan
Robek Kecelakaan, Pembunuhan
Senjata api tembak Pembunuhan, Bunuh Diri,
Kecelakaan
 Perbedaan luka tumpul dan tajam
Trauma Tumpul Tajam
Bentuk luka Tidak teratur Teratur
Tepi luka Tidak rata Rata
Jembatan jaringan Ada Tidak ada
Rambut Tidak ikut terpotong Ikut terpotong
Dasar luka Tidak teratur Berupa garis / titik
Sekitar luka Luka lecet/ memar Tidak ada luka lain
Traumatologi
◦ Traumatologi : Ilmu yang mempelajari tentang luka & cedera serta hubungannya dengan berbagai
kekerasan (rudapaksa)
◦ Luka : keadaan ketidaksinambungan jaringan tubuh akibat kekerasan
◦ Trauma : semua jenis kekerasan yang menimpa tubuh sehingga terjadi kerusakan/gangguan pada struktur
dan fungsi jaringan/organ tubuh yang terkena, bahkan secara sistemik dapat berdampak pada aspek
fisiologis, kejiwaan dan kondisi sosial insan yang bersangkutan.
Berdasarkan sifat & penyebabnya 
jenis Kekerasan
◦ Mekanik
◦ Kekarasan oleh benda tajam
◦ Kekerasan oleh benda tumpul
◦ Tembakan senjata api
◦ Fisika
◦ Suhu
◦ Listrik
◦ Petir
◦ Perubahan tekanan udara
◦ Akustik & radiasi
◦ Kimia : asam/ basa kuat
Menentukan Kualifikasi Luka
◦ Untuk memenuhi UU KUHP:
◦ Ps 351 ayat 1 dan ayat 2
◦ Ps 352 ayat 1
◦ Ps 353 ayat 2
◦ Ps 354 ayat 1
◦ Ps 360 ayat 1 dan ayat 2
3 kualifikasi luka:
◦ Luka yg tidak mengakibatkan penyakit atau halangan dalam melakukan pekerjaan atau jabatan luka
ringan
◦ Luka yg mengakibatkan penyakit atau halangan dalam melakukan pekerjaan atau jabatan untuk
sementara waktu luka sedang
◦ Luka yg dimaksudkan dalam KUHP ps 90:  luka berat
◦ Penyakit atau luka yg tak dapat diharapkan akan sembuh dengan sempurna atau yg dapat mendatangkan bahaya
maut
◦ Senantiasa tidak cakap mengerjakan pekerjaan jabatan atau pekerjaan pencaharian
◦ Tidak dapat lagi memakai salah satu panca indra
◦ Mendapat cacat besar
◦ Lumpuh (kelumpuhan)
◦ Akal (tenaga paham) tidak sempurna lebih lama dari empat minggu
◦ Gugurnya atau matinya kandungan seorang perempuan
Penentuan Umur Luka
◦ Dilakukan atas dasar sifat-sifat yang terdapat pada luka yang diperiksa
◦ Memar luas dan dalam  merah atau merah gelap untuk beberapa hari atau minggu
◦ Memar superfisial  berwarna merah, merah gelap atau hitam  jika memar baru, tidak > 24 jam
◦ Akhir minggu pertama: kehijauan  berakhir sampai akhir minggu kedua  timbul warna kuning
◦ Memar tidak besar  hilang pada akhir minggu keempat
 KEKERASAN BENDA TUMPUL
- Luka yang terjadi dapat berupa : memar (kontusio, hemtom), luka lecet (ekskoriasi, abrasi) dan luka
terbuka robek (vulnus laseratum)
- Memar : perdarahan dalam jaringan bawah kulit/ kutis akibatnya pecahnya kapiler dan vena, yang
disebabkan oleh kekerasan benda tumpul.
- Bayi, hematom cenderung lebih mudah terjadi karena sifat yang longgar dan masih tipisnya jaringan
lemak subkutan, demikian pula pada usia lanjut sehubungan dengan menipisnya jaringan lemak subkutan
dan PD yang kurang terlindungi.
- Umur luka memar  diperkirakan melalui warna
- Saat timbul : memar berwarna merah, kemudian akan berubah mjdi ungu dan hitam
- Setelah 4-5 hari akan berwarna hijau yang kemudian akan berubah menjadi kuning
- 7-10 hari dan hilang dalam 14 – 15 hari.
 Luka Akibat Kekerasan Benda Tumpul
◦ Memar (Kontusio, Hematom)
◦ Suatu perdarahan dalam jaringan bawah kulit/kutis akibat pecahnya kapiler dan
vena
◦ Kadang dpt memberikan petunjuk ttg bentuk benda
◦ Faktor yg mempengaruhi memar : besarnya kekerasan, jenis benda penyebab,
kondisi dan jenis jaringan, usia, jenis kelamin, corak dan warna kulit, kerapuhan PD
dan penyakit
◦ Akibat gravitasi  hematom mungkin terletak jauh dari letak benturan
◦ Umur luka memar diperkirakan melalui perubahan warna
◦ Pd saat timbul : merah  ungu atau hitam
◦ 4-5 hari : hijau
◦ 7-10 hari : kuning
◦ Menghilang dalam 14-15 hari

◦ Hematom ante-mortem biasanya akan menunjukan pembengkakan dan infiltrasi

darah dalam jaringan shg dpt dibedakan dari lebam mayat
 Luka Akibat Kekerasan Benda Tumpul
◦ Luka Lecet (Ekskoriasi, Abrasi)
◦ Cedera epidermis yang bersentuhan dengan benda yang memiliki permukaan kasar
atau runcing (co : kecelakaan lalu lintas)
◦ Berdasarkan mekanisme terjadinya :
a. Luka lecet gores (scratch)  diakibatkan o/ benda runcing (co : kuku jari yg menggores kulit) yang menggeser lap.
permukaan kulit (epidermis) di depannya  lapisan terangkat.
b. Luka lecet serut (graze)  variasi dari luka lecet gores yang variasi daerah persentuhannya dg permukaan kulit lebih
lebar
c. Luka lecet tekan (impression, impact abrasion)  penjejakan benda tumpul pada kulit (co : kisi kisi radiator mobil,
jejas gigi). Gambaran : kulit yg kaku dan warna lebih gelap drpd sekitarnya
d. Luka lecet geser (friction abrasion)  tekanan linier pd kulit disertai gerakan bergeser (co: kasus gantung atau jerat
pada korban pecut)
 Luka Akibat Kekerasan Benda Tumpul
◦ Luka Terbuka/Robek (Vulnus Laseratum)
◦ Menyebabkan kulit teregang ke satu arah dan bila batas elastisitas kulit terlampau
 robekan pada kulit
◦ Ciri : bentuk luka yg umumnya tdk beraturan, tepi/dinding tdk rata, tampak
jembatan jaringan antara kedua tepi luka, bentuk dasar luka tidak beraturan
 Luka Akibat Kekerasan Benda Tumpul
◦ Kekerasan tumpul yang cukup kuat  patah tulang
◦ > 1 garis patah tulang yang saling bersinggungan  garis patah yang terjadi belakangan akan berhenti
pada garis patah yang telah terjadi sebelumnya
◦ Pd cedera kepala  karena kelainan pada kulit kepala dan patah tulang tengkorak
◦ Perdarahan epidural
◦ Perdarahan subdural
◦ Perdarahan subarakhnoid
◦ Kerusakan selaput otak dan jaringan otak
◦ Cedera leher  pd penumpang kendaraan yang ditabrak dari belakang
 Luka Akibat Kekerasan Benda Tumpul
◦ Trauma pd kecelakaan lalu lintas
◦ Luka pd pejalan kaki dan pengendara sepeda : timbul sbg akibat benturan pertama,
benturan kedua dan luka sekunder.
◦ Penumpang kendaraan roda tiga atau lebih : penting u/ menentukan posisi korban dalam
kendaraan saat kecelakaan terjadi, mungkin tdpt luka pada kepala dan luka pada tungkai
◦ Pengemudi : luka pd pergelangan tangan, fraktur femur dan pelvis, patah sternum dan
costae (mencegah : pasang sabuk pengaman)
◦ Pengendara sepeda motor : timbul sbg akibat benturan pertama, benturan kedua dan luka
sekunder lbh parah dri pengendara sepeda
◦ Pemakaian helm  meredam benturan pd kepala  memperkecil cedera
Luka akibat kekerasan benda tajam
◦ Putusnya atau rusaknya continuitas jaringan karena trauma akibat alat/senjata yang bermata tajam dan
atau berujung runcing
◦ Ciri Luka Akibat Benda Tajam:
◦ Tepi luka rata
◦ Sudut luka tajam
◦ Rambut ikut terpotong
◦ Jembatan jaringan ( - )
◦ Memar/lecet di sekitarnya ( - )
Cara melukis luka hendaknya ditentukan :
1. Lokalisasi : a. ordinat b. absis
2. Ukuran
3. Jumlah luka
4. Bentuk luka
5. Benda asing
6. Terjadinya intravital/post mortal
7. Luka tersebut menyebabkan kematian/tidak
8. Cara kejadian luka:kecelakaan/bunuh diri/pembunuhan
• Sebab Kematian Luka Akibat Benda Tajam :
1. Perdarahan, Kerusakan organ vital, Emboli udara, Aspirasi darah
2. Sepsis / infeksi

3 Macam Luka Akibat Benda Tajam:

• Luka Iris (Incisied Wound)
• Luka Tusuk (Stab Wound)
• Luka Bacok (Chop Wound)
Luka Iris (Incisied Wound)
◦ Luka karena alat yang tepinya tajam dan timbulnya luka oleh karena alat ditekan pada kulit dengan
kekuatan relativ ringan kemudian digeserkan sepanjang kulit.
◦ Ciri luka iris :
◦ Pinggir luka rata
◦ Sudut luka tajam
◦ Rambut ikut terpotong
◦ Jembatan jaringan ( - )
◦ Biasanya mengenai kulit, otot, pembuluh darah, tidak sampai tulang
◦ Cara Kematian : Bunuh diri ( tersering ), Pembunuhan,
Kecelakaan
◦ Luka retak : Luka yang terjadi pada daerah tubuh yang ada
tulang di bawah kulitnya (misalnya : kepala/dahi) dan luka
ini terjadi akibat kekerasan dengan benda tumpul yang
mempunyai pinggiran (misalnya: tepi meja)
Luka iris pada bunuh diri :
◦ Lokalisasi luka pada daerah tubuh yang dapat dicapai
korban sendiri.
◦ leher
◦ pergelangan tangan
◦ lekuk siku, lekuk lutut
◦ pelipatan paha
◦ Ditemukan “Luka Iris Percobaan”
◦ Tidak ditemukan “Luka Tangkisan”
◦ Pakaian disingkirkan dahulu  tidak ikut robek
Luka iris pada pembunuhan :
• Sebenarnya sukar membunuh seseorang dengan irisan,
kecuali kalau fisik korban jauh lebih lemah dari pelaku
atau korban dalam keadaan/dibuat tidak berdaya
• Luka di sembarang tempat, juga pada daerah tubuh yang
tidak mungkin dicapai tangan korban sendiri
• Ditemukan luka tangkisan/tanda perlawanan
• Pakaian ikut koyak akibat senjata tajam tsb
Luka Tusuk (Stab Wound)

◦ Luka akibat alat yang berujung runcing dan

bermata tajam atau tumpul yang terjadi dengan
suatu tekanan tegak lurus atau serong pada
permukaan tubuh.
◦ Contoh:
◦ Belati, bayonet, keris
◦ Clurit
◦ Kikir
◦ Tanduk kerbau
◦ Ciri Luka Tusuk (misalnya senjata pisau / bayonet)
• Tepi luka rata
• Dalam luka lebih besar dari panjang luka
• Sudut luka tajam
• Sisi tumpul pisau menyebabkan sudut luka kurang tajam
• Sering ada memar / echymosis di sekitarnya
Identifikasi Senjata pada LUKA TUSUK:
1. Panjang Luka : ukuran maksimal dari lebar senjata
2. Dalam luka : ukuran minimal dari panjang senjata 
DADA (Stabil)
◦ Untuk luka tusuk di perut tidak dapat diambil kesimpulan
panjang senjatanya karena perut sangat elastis.

Cara Kematian : Pembunuhan ( tersering) , Bunuh diri,

Kecelakaan
Luka Tusuk pada PEMBUNUHAN:
◦ Lokalisasi di sembarang tempat, juga di daerah tubuh yang tak mungkin dicapai tangan korban
◦ Jumlah luka dapat satu/lebih
◦ Didapatkan tanda perlawanan dari korban yang menyebabkan luka tangkisan
◦ Pakaian ikut terkoyak

Luka Tusuk pada BUNUH DIRI :

◦ Lokalisasi pada daerah tubuh yang mudah dicapai tubuh korban (dada, perut)
◦ Jumlah luka yang mematikan biasanya satu
◦ Ditemukan “Luka Tusuk Percobaan”
◦ Tidak ditemukan “Luka Tangkisan”
◦ Bila pada daerah yang ada pakaian, maka pakaian disingkirkan lebih dahulu, sehingga tidak ikut terkoyak
◦ Kadang-kadang tangan mengalami CADAVERIC SPASM
Beberapa pola luka:
1. Tusukan masuk, yang kemudian dikeluarkan sebagian, dan kemudian ditusukkan kembali melalui
saluran yang berbeda. Pada keadaan tersebut luka tidak sesuai dengan gambaran biasanya dan lebih
dari satu saluran dapat ditemui pada jaringan yang lebih dalam maupun pada organ.
2. Tusukan masuk kemudian dikeluarkan dengan mengarahkan ke salah satu sudut, sehingga luka yang
terbentuk lebih lebar dan memberikan luka pada permukaan kulit seperti ekor.
3. Tusukan masuk kemuadian saat masih di dalam ditusukkan ke arah lain, sehingga saluran luka
menjadi lebih luas. Luka luar yang terlihat juga lebih luas dibandingkan dengan lebar senjata yang
digunakan.
4. Tusukan masuk yang kemudian dikeluarkan dengan mengggunakan titik terdalam sebagai landasan,
sehingga saluran luka sempit pada titik terdalam dan terlebar pada bagian superfisial. Sehingga luka
luar lebih besar dibandingkan lebar senjata yang digunakan.
5. Tusukan diputar saat masuk, keluar, maupun keduanya. Sudut luka berbentuk ireguler dan besar.
Luka Bacok (Chop Wound)
◦ Luka akibat benda atau alat yang berat dengan mata tajam atau agak tumpul yang terjadi dengan suatu
ayunan disertai tenaga yang cukup besar
◦ Contoh : pedang, clurit, kapak, baling-baling kapal
◦ Ciri LUKA BACOK :
◦ Luka biasanya besar
◦ Pinggir luka rata
◦ Sudut luka tajam
◦ Hampir selalu menimbulkan kerusakan pada tulang, dapat memutuskan bagian tubuh yang terkena bacokan
◦ Kadang-kadang pada tepi luka terdapat memar, aberasi
◦ Cara Kematian : Pembunuhan (terbanyak), Kecelakaan