2013 08-10 崇文-七竅(耳)與練功
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本文件探讨了耳朵的结构与功能，包括耳鸣和眩晕的各种类型和原因。它还涉及中医对耳部健康的看法，以及在锻炼和修炼中应注意的事项。文件提供了耳鸣的分类、治疗方法和相关文献，以帮助读者理解耳部健康的复杂性。
2013 08-10 崇文-七竅(耳)與練功
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- 3. 七竅與五行 3 木 火 土金 水 五季 春 夏 長夏 秋 冬 五方 東 南 中 西 北 五臟 肝 心 脾 肺 腎 五腑 膽 小腸 胃 大腸 膀胱 五宮 目 舌 口 鼻 耳
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- 5. 引發眩暈及耳鳴的代表性疾病 • 特定狀況下出現的眩暈---良性陣發性姿勢性眩暈 • 突然間天旋地轉的眩暈與耳鳴以及重聽---梅尼爾氏症 •突然間「吱吱作響」的耳鳴與重聽---突發性耳聾 • 感冒過後天旋地轉的眩暈與想吐以及嘔吐---前庭神經炎 • 劇烈頭痛後出現意識障礙---小腦出血 5
- 6. 認識耳朵 外 耳 耳廓：收集聲波，產生主體效果。 耳道：把聲波傳到耳膜，有擴大效果。 中 耳 耳膜：外耳、中耳之分界線，聲波撞擊耳膜時，會 引起耳膜之振動，傳入三塊聽小骨 鎚骨、鉆骨、鐙骨：合稱「三小聽骨」，把聲波的 能量轉成「機械能」，從外耳經中耳送到內 耳，有擴大效果。 卵圓窗：是內耳門戶，鐙骨振動，引起內耳淋巴液 波動，最後經由圓窗得到釋放。 耳咽管：連接中耳腔與咽喉部，排除積聚在中耳的 液體，維持耳膜兩邊氣壓平衡。 內耳 前庭、半規管：維持身體平衡。 耳蝸 ：有數以千計的絨毛細胞，將「液態能」轉換 成「電能」，連接聽神經傳至大腦。 聽神經： 將電能傳送至大腦，以產生聽覺。 6
- 7. 正確理解聽覺架構 7 • 聲音-->耳殼/外耳道-->耳 膜-->三小聽骨-->卵圓窗-- >耳蝸-->聽神經-->大腦 • 外耳(聲能)→中耳(機械能) → 內耳(液態能) →中樞(電 能) • 當外耳、中耳、內耳聽神 經及腦聽覺中樞的任何部 位有病變時，均會造成聽 力障礙。
- 8. 內耳構造 • 【內耳】由負責控制聽覺的 「耳蝸」,以及負責平衡感覺的 「三半規管」和「耳石器」等 三個器官構成 • 三半規管如其名,是由「外側半 規管」、「前半規管」、「後 半規管」等,三個半規管所構成. •三半規管和耳石器又合稱為 【前庭器官】，耳蝸裡有負責 傳達聽覺的【耳蝸神經】 • 前庭器官裡有負責傳達平衡感 覺的「前庭神經」,並分別連結 到腦幹裡,而這些神經統稱為聽 覺神經. 8
- 9. 控制平衡感覺的器官 • 將頭轉向時外側半規管會負責感 應水平的繞轉動作及速度,前半規 管和後半規管會負責感應上下垂 直的繞轉動作及速度 • 當我們要轉動頭部時,三半規管裡 的內淋巴液會開始流動,而感覺細 胞會快速偵測到這股流動,以確認 頭部的轉動方向及速度. •耳石器則責感應水平和垂直方向 的直線活動與速度、傾斜度、重 力等 • 耳石器裡面充滿了由碳酸鈣組成 的結晶（耳石）,當身體活動產生 離心力和重力時,耳石滾動而錯位, 此時感覺細胞會立刻察覺到錯位 的情形,幫助我們認知身體正在傾 斜或活動. 9
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- 11. 耳鳴的定義 • 所謂「耳鳴」，指當我們的耳朵， 在沒有外來聲音的刺激下，卻能感 受及聽到聲音。 • 耳鳴患者至少約佔耳科門診病患的 十分之一強。僅次於聽力不良的患 者，而這些患者中約有百分之五的 人，會抱怨因為嚴重的耳鳴情形， 進而影響其日常生活，造成其身心 疲乏不堪。 •「耳鳴」臨床的表徵，呈現非常多 樣化， – 可以為單側性或雙側性， – 也可以是連續音或間斷音、 – 高頻音或低頻音、及各種不同的音色， 例如：蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟 隆聲、蟲叫聲、叮噹聲等 11
- 12. 耳鳴的分類 • 耳鳴依其發生時間的長短來分類；為短暫 性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種； • 短暫性耳鳴，是指最近才產生而以前沒有 的，大約小於三個月內發生的耳鳴。 •慢性耳鳴，是指其耳鳴已經困擾超過三個 月以上。 12
- 13. 耳鳴的種類 • 目前較為大眾所接受的分類 法是：他覺性耳鳴及自覺性 耳鳴兩種。 • 他覺性耳鳴，即是他人（醫 師）也可以用儀器或耳朵， 聽到患者所抱怨的耳鳴聲 （佔少部分）； •自覺性耳鳴，卻只有患者自 己本身才能聽得到，但別人 （醫師）卻無法聽得到的耳 鳴聲（佔大部分的耳鳴患 者）。 • 耳鳴的真正原因並不清楚 13
- 14. 耳鳴的困擾程度 困擾的程度一般分成4個等級： 1. 程度I：為要在非常安靜下，仔細聽時，才能 聽得到耳鳴聲， 2. 程度II：為稍為安靜時下，例如睡覺時，就 可聽到耳鳴聲， 3. 程度III ：為在吵雜的環境中，其耳鳴聲可以 勉強聽不到， 4. 程度IV ：為即使在吵雜的環境中，其耳鳴聲 仍然非常大聲。 14
- 15. 耳鳴與聽力的關係 • 耳鳴的患者常常有聽力缺損的情形，約佔90％； • 聽力缺損的人，不一定會有耳鳴的情形。同樣 地，仍然有許多聽力正常的人，會有耳鳴的困 擾。 •然聽力缺損不一定是耳鳴所造成，造成患者聽 力缺損的原因：例如噪音曝露、突發性耳聾、 耳毒性藥物、耳部感染等。 • 一般耳鳴會影響患者的專心或注意力，但不會 造成患者進一步聽力缺損的情形。 15
- 16. 伴隨重聽的耳鳴 • 重聽是指不容易聽到人們的 講話聲音,以及各種聲音的 狀態 • 重聽原因： –傳導帶聲音振動的外耳和中 耳,出現異常狀況的「傳音性 重聽」（傳導聲音振動的路 徑出現異常）. – 感受聲音的內耳和聽神經、 腦出現異常狀況的「感音性 重聽」 （感受聲音的感覺細 胞出現異常） • 往往找不到引發症狀的疾病 • 無法從耳鳴程度或聲音種類 來診斷出疾病 16
- 17. 耳鳴治療的重要觀念 • 對於耳鳴的治療，應該 是將耳鳴當成一種症狀， 以改善其症狀為目標來 治療，並非將耳鳴當成 一種疾病，試圖去徹底 治癒它； • 採用合併式的療法，以 期能提高其改善率，並 非治癒率 •【在治療耳鳴時，一定 要時時提醒自己，耳鳴 是否可能是一種嚴重疾 病的警告徵兆？】 17
- 18. 耳鳴的治療成效 • 「耳鳴」的治療方法，目前仍 有許多種。由於耳鳴的成因相 當複雜，所以治療成效並不令 人非常滿意。 • 其方法包括有一般內科藥物的 治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、 生物回饋訓練法、心理治療及 耳科手術等各種的方法。 •而在治療耳鳴時，我們一定要 記得「耳鳴」只是一種症狀， 必須找出其致病因，針對其病 因，才能徹底治療其耳鳴。 18
- 19. 19 中醫的耳 • 耳司聽覺,主平衡 • 臟腑的生理功能和病理變化,常循經脈反映 於耳;相反,耳發生病變,亦循經脈波及所屬臟 腑. •在生理功能與病理變化方面,與耳有較為密 切關係的臟腑有腎、心、肝、膽、脾,
- 20. 耳與臟腑的關係 臟腑 主要表現 腎 腎主耳,耳為腎之竅,為腎之官 腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣 視耳的好惡,得知腎病的性質 心耳為心之客竅 心虛血耗,智能致耳病 肝 肝脈絡耳,肝腎同源 肝病者,耳無所聞,耳鳴腦相 膽 膽經絡耳,肝膽互為表裡 肝膽火升而為耳病 脾 耳竅得脾之升清降濁,生理功能健旺 脾不及則令耳竅不通 20
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- 24. 練功與眩暈及耳鳴 1. 站立，全身、心、意放鬆。 2. 雙腳平行分開與肩同寬。 3.雙膝彎曲，膝蓋與腳尖為齊。 4. 上身正直，百會與會陰呈一垂直線。 5. 雙手上抬，掌心相合，虎口打開與面部同高。 6. 從手指尖到肩頭用力，兩掌間勿互推，手臂呈圓弧 形。 7. 收腹提肛；腹部收住不動，其它部位一律放鬆。 8. 口自然閉合，舌尖輕抵上顎，呼吸採用肺部呼吸法。 9. 閉目入靜，目光自然下垂。 24
- 25. 參考資料 • 李延明著，2010.1，生命自救法門，如何出版 社 • 黃安勝著，2005,12，生命自救功法讓我重生， 如何出版社 •王新華主編，92.7，中醫學導論，知音出版社 • 王德鑒主編，92.9，中醫耳鼻喉科學，知音出 版社 • 神尾友信監修、蕭雲菁譯、劉殿楨審定，2012. 5.15 初版，眩暈&耳鳴保健事典，原水文化 25
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