Askep congenital adrenal hyperplasia
Download as PPTX, PDF0 likes21,252 views
CAH adalah kelainan bawaan akibat kegagalan produksi hormon adrenal. Terdapat 3 tipe CAH yakni kehilangan garam berat, virilisasi, dan non-klasikal. Asuhan keperawatan meliputi penyeimbangan elektrolit dan nutrisi, serta konseling keluarga untuk menerima dan merencanakan penanganan kondisi pasien.
Askep congenital adrenal hyperplasia
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN CONGENITAL ADRENAL HYPERPLASIA BY : PRODALIMA, S.Kep, Ners
- 2. PENGERTIAN Congenital adrenal Hyperplasia (CAH) adalah suatu kelainan bawaan yang disebabkan kelainan kromosom dan gen (autosomal recessive inheritance), menyebabkan kegagalan produksi hormon oleh kortek kelenjar adrenal yang mengalami penebalan atau pertumbuhan berlebih (hiperplasia) sejak dalam kandungan (kongenital). Kelainan yang terjadi adalah tidak bekerjanya enzim 21-hydroxilase sehingga mempengaruhi produksi kortisol dan aldosteron. Hal ini menyebabkan terpengaruhnya pengaturan tekanan darah, kadar gula darah, sistim kekebalan tubuh, dan kadar garam dalam tubuh. Kortek (adrenal) adalah lapisan luar dari kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon steroid. Kortisol adalah hormon steroid yang digunakan untuk mengembalikan keseimbangan tubuh selama periode stres. Oleh sebab itu, kortisol disebut juga sebagai “hormon stres”. Epinefrin (adrenalin) bisa digunakan untuk mengobati serangan jantung dan/atau disritmia jantung/ meningkatkan denyut jantung/ melebarkan otot-otot kaki, dan meningkatkan gula darah dengan mendorong penggunaan glukosa. Peningkatan aliran darah dan energi mempertinggi pengiriman oksigen dan glukosa ke otot dan otak.
- 3. KLASIFIKASI 1. CAH tipe kehilangan garam berat Terjadi karena kekurangan enzim yang berat, menyebabkan kortisol dan aldosteron yang rendah, dan meningkatkan androgen. 2. CAH tipe virilisasi CAH tipe ini merupakan hasil kegagalan enzim yang lebih ringan, menyebabkan rendahnya kadar kortisol, normal atau sedikit rendah kadar aldosteron, dan tingginya kadar androgen.
- 4. NexT... 3. Non-klasikal CAH Tipe CAH ini ringan dan mungkin tidak ada gejala pada waktu anak-anak. Gejalanya adalah pertumbuhan yang cepat, tumbuh pubis lebih awal, masalah tekanan darah, jerawat, dan mudah terkena infeksi.
- 5. PROSES KEPERAWATAN • PENGKAJIAN • DIAGNOSA Antara Lain : a. Gangguan keseimbangan elektrolit b.d hiponatremia. b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidak adekuatan tubuh menyimpan natrium c. Koping keluarga inefektif b.d kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit anak
- 6. INTERVENSI Dx. I • Tujuan : menyeimbangkan kadar cairan dan elektrolit tubuh. • Kriteria hasil: dalam 2×24 jam kadar natrium normal (135 – 145 mmol/L) • Kadar kalium normal (3,5 – 5,0 mmol/L) • Tidak terjadi neusea & vomitus
- 7. NexT... Intervensi Rasional • Kolaborasi pemberian mineral • Mineral okortikoid dapat okortikoid mensuplay elektrolit-elektrolit yang dibutuhkan oleh tubuh dengan cepat • Mandiri pemberian makanan • Membantu meningkatkan yang mengandung natrium. kadar natrium dalam tubuh. • Menjelaskan kepada keluarga • Menyeimbangkan kadar cairan pasien untuk memberikan dan elektrolit asi(untuk balita) dan makanan serta minuman dan nutrisi yang cukup.
- 8. NexT... Dx. II • Tujuan: Memenuhi kebutuhan nutrisi sesuai kebutuhan tubuh. • Kriteria hasil: dalam 2×24 jam pasien memperlihatkan toleransi terhadap makanan yang diberikan. • Tidak ada tanda-tanda kelemahan Intervensi Rasional • Berikan makanan sedikit tapi sering • Pasien dengan mual akan lebih toleransi terhadap makanan dalam • Berikan diet yang lunak dan mudah jumlah sedikit dicerna namun tinggi kalori • Makanan yang lunak akan lebih • Kolaborasi dengan ahli gizi untuk mudah dicerna. menentukan diet yang tepat untuk • Memberikan asupan yang tepat dan memperbaiki keadaan pasien. sesuai dengan kebutuhan dan kapasitas tubuh klien.
- 9. NexT... Dx. III • Tujuan : memperbaiki mekanisme koping keluarga • Kriteria hasil: o Dalam 4×24 jam keluarga menyadari dan menerima keadaan pasien o Keluarga menunjukkan penerimaan terhadap kondisi yang sedang dialami pasien dan situasi yang kemungkinan akan dihadapi. o Keluarga mendiskusikan rencana kedepannya menyangkut kondisi pasien.
- 10. NexT... Intervensi Rasional • Mennjelaskan kepada keluarga • Dengan pengetahuan yang cukup tentang kondisi pasien. maka akan mengurangi tingkat kekhawatiran dan persepsi negatif keluarga pasien. • Konseling kepada keluarga • Agar keluarga memiliki gambaran mengenai permasalahan yang tentang kondisi pasien. sedang dialami dan kemungkinan dihadapi pasien. • Mendiskusikan tindakan-tindakan • Membantu keluarga memutuskan yang dapat dilakukan untuk tindakan yang harus dilakukan menghadapi kondisi pasien. nantinya.