PPDGJ Keperawatan Jiwa
Download as PPT, PDF2 likes6,823 views
F00-F09 mencakup Gangguan Mental Organik dan Simtomatik, termasuk berbagai jenis demensia seperti Alzheimer, vaskuler, dan lainnya, sindrom amnestik organik, delirium, serta gangguan mental lainnya akibat kerusakan otak dan penyakit fisik.
![Blok F2 :Blok F2 :
Skizofrenia, Gangguan Skizotipal, Gangguan WahamSkizofrenia, Gangguan Skizotipal, Gangguan Waham
(dan Gangguan Psikotik lainnya) - [ Gangguan Psikotik(dan Gangguan Psikotik lainnya) - [ Gangguan Psikotik
”Nonorganik”]”Nonorganik”]
Ciri khas :
1. Gejala gangguan jiwa dalam blok ini tidak disebabkan
oleh Gg organik & Zat Psikoaktif.
2. Gangguan dasarnya adalah gejala psikotik : halusinasi,
waham, perilaku kataton, perilaku kacau, pembicaraan
kacau yang pada umumnya (tidak selalu) disertai tilikan
yang buruk. Gejala psikotik ini mendominasi gambaran
klinisnya baik dalam intensitas dan lama perjalanan
penyakit (walaupun dalam keadaan remisi parsial atau
residual gejala psikotik dapat tetap ada tapi mundur ke
latar belakang)
Sep 30, 2017 31](https://image.slidesharecdn.com/1092-170930060402/85/PPDGJ-Keperawatan-Jiwa-31-320.jpg)
PPDGJ Keperawatan Jiwa
- 2. 2 Organik Fisik/Somatik Psikosomatik Somatopsikik Ko-morbiditas Fungsional Psikologik Sep 30, 2017
- 3. KONSEP GANGGUAN JIWA menurut PPDGJ Istilah yang digunakan adalah Gangguan Jiwa atau gangguan mental ( mental disorder ) tidak mengenal istilah penyakit jiwa ( mental illnes atau mental disease ) Kriteria Gangguan jiwa : Adanya gejala klinis yang bermakna Sindrom atau pola perilaku Sindrom atau pola psikologi Gejala klinis menimbulkan distress ( rasa nyeri, tdk nyaman dll ) Gejala klinis menimbulkan disability ( ketidakmampua dalam perawatan diri, dll ) Sep 30, 2017 3
- 4. Istilah hendaya (impairment), disabilitas (disability), cacat (handycap) Hendaya (impairment): suatu kehilangan atau abnormalitas dari struktur atau fungsi) …. manifestasi psikologis oleh ggn fungsi mental seperti daya ingat Disabilitas (disability) : keterbatasan ataukekurangan kemampuan u/ melaksanakan st aktivitas secara a/ dlm batas yg dianggap normal u/ manusia ---- contohnya perawatan diri Cacat (handycap) : kerugian bagi seseorang yg menghalangi a/ membatasi kinerja dari suatu peran yg normal bagi individu tsb. Sep 30, 2017 4
- 5. PPDGJ menganut pendekatan ateoritik kecuali pd gangguan yang telah secara jelas disepakati penyebabnya. Pengelompokan diagnosis gangguan jiwa berdasarkan gambaran kliniknya. PPDGJ tidak menganggap gangguan jiwa adalah satu kesatuan yang tegas dgn batas-batas yg jelas antara ggg jiw a tertentu dgn ggg jiwa lainya Anggapan salah : semua orang yang menderita gangguan jiwayang sama akan serupa dalam segala hal yang penting. Sep 30, 2017 5
- 6. Tujuan PPDGJ Untuk membedakan suatu diagnosis psikiatrik dari lainnya sehingga klinikus dpt memberikanTherapi yg paling efektif. Bahasa yg sama di antara profesi kesehatan Mengetahui penyebab dari kebanyakan gangguan mental yg belum diketahui Sep 30, 2017 6
- 8. 8 TUJUAN: 1. Menyaring secara kasar ps yg punya masalah keswa yg berobat di Yankes Umum 2. Memberi pelayanan eklektik-holistik dg memperhatikan secara menyeluruh KU pasien ( organobiologis maupun psikososial) 3. Melakukan anamnesis, pem, D/ dlm waktu 2 menit Sep 30, 2017
- 9. 9 Tahap I ( 2 menit pertama):Tahap I ( 2 menit pertama): Anamnesis Dokter dan atau Perawat Tahap II ( 2 menit kedua ): Penegakan D/ & Th/ Dokter Tahap III ( 2 menit ketiga ):Tahap III ( 2 menit ketiga ): Follow up Dokter Sep 30, 2017
- 10. 10 Tahap I ( 2 menit pertama): I. Anamnesis: Dilakukan oleh tenaga kesehatan. Tanyakan KU atau alasan berobat yg dikemukan secara spontan Keluhan Utama dibagi: 1. Klp. I : Kel Fisik tanpa ada Kel. ME 2. Klp. II : Psikosomatis : Kel fisik yg berltr blkg ME, berhub dg 7 sistem tubuh ( CV : berdebar, GI Tract : nyeri ulu hati, T.Rerpirasi : sesak nafas, T.Uronarius impotensi, Dermatologis : gatal2, Muskulo- skeletal : sakit kepala & Endokrin : impotensi) Sep 30, 2017
- 11. 11 4. III. Kel. Mental Emosional (berkaitan perasaan, pikiran dan perilaku ). Ada 6 kel. Keluhan: susah tidur, gg tidur gelisah, ngamuk, perilaku kacau, curiga, suara bisikan murung, sedih, >> tertawa cemas irasional, panik, fobia sering mengggunakan NAPZA Anak2 : perkembangan lambat, kesulitan belajar, menentang, ngompol, mogok sekolah, kabur dari rumah. Sep 30, 2017
- 12. 12 Setlh menanyakan KUSetlh menanyakan KU ajukanajukan pertanyaanpertanyaan :: 1. Sudah berapa lama keluhan ? Dan timbul bbrp x /bln? 2. Apakah Kel itu timbul bila ada masalah / >> pikiran? 3. Bagaimana dg produktivitas kerja, gairah belajar, nafsu makan, dan gairah seksual ? 4. Apakah ada masalah dlm keluarga/pekerjaan/ sekolah / masyarakat? 5. Apakah menggunakan obat tidur, penenang , NAPZA lain tanpa R/ dokter ? Khusus anak: apakah ada gg. Perkembangan, ngompol, terlalu aktif, terlalu nakal, gg. makan, kesulitan belajar, tdk mau sekolah, sering melarikan diri, menentang ? Lainnya (ada keluhan yg tdk sesuai dg pertanyaan di atas. Bila salah satu pertanyaan diatas dijawab sesuai pilihan di atas ps punya masalah keswa II. Lakukan Pem. Fisik- Dignosis Fisik Sep 30, 2017
- 13. 13 Tahap II ( 2 menit kedua ): A.Penegakan D/& Th/ Berdasarkan anamnesis dibuat DS/ sesuai kriteria Ps diberi pertolongan sementara dg obat atau dirujuk ke RS D/ pd kel. Fisik D/ Fisik T/ obat fisik D/ pd kel. PS bisa dua aksis: D/ Fisik Th/ obat Fisik D/ Mental Th/ Psikotropik D/ pd kel. ME D/ Mental Th/ psikotropik B. Rencana Tindakan: Terapi farmakologi (lihat pedoman th/) Psikoterapi suportif ECT Rencana follow up Rujuk ke RSU/RSJ Sep 30, 2017
- 14. 14 Tahap III ( 2 menit ketiga ):Tahap III ( 2 menit ketiga ): Pemeriksaan PsikiatrikPemeriksaan Psikiatrik Pd kunjungan berikut Sediakan waktu khusus ( tdk dicampur dg pelayanan umum) Wawancara psikiatrik: data Beberapa hal yg perlu diperhatikan untuk menciptakan suasana hubungan terapeutik (rapport): Bersikap positif, penuh perhatian, menerima ps apa adanya Empati Tidak memberikan penilaian: menghina, mengkritik, mengejek, menyalahkan Sep 30, 2017
- 15. 15 KELUHAN UTAMA (SPONTAN) FISIK / SOMATIK (F) PSIKOSOMATIK (PS) MENTAL EMOSIONAL (ME) Kel F & DIDUGA ADA HUB DG M.E: 1. PD KARDIOVASK : BDEBAR 2. PD GI: NYRI ULU HATI 3. PD PERNAFASAN : SESAK 4. PD KULIT : GATAL, EXIM 5. PD OTOT & TLG : SKT KPLA 6. PD SIST.ENDKRIN :BKERINGAT 7. PD SIST. UROGENITAL : IMPTN KELUHAN : 1. SUSAH / GG. TDR 2. GELISAH NGAMUK, 3. MURUNG, SEDIH 4. CEMAS, WAS2 3. MEMAKAI NAPZA 4. ANAK2 : GG PER KEMBANGAN, NAKAL, NGOMPOL, SULIT BLJAR, MOGOK SKOLAH, KABUR DARI RMH. Bisul, batuk pilek, Deman, sakit mata, Luka Bakar, luka Kecelakaan, wasir, Tumor, muntaber, Sakit tenggorokan 1. > 1 BLN / SERING 4. MSLAH DL KLG 2. ADA STRES,>> PIKIRAN 5. PENGGUNAAN NAPZA 3. HILANG GAIRAH / SEMANGAT 6. MSLH PD ANAK 7. ADA MSLAH LAI PERTANYAAN (AKTIF) D/ G.FISIK 1. D/ G. PS 2. D/ GMO & P AKIBAT ZAT 3. RM 4. EPILEPSI. 1. D/ PSIKOSIS 4.G.KESWARA 2. D/ DEPRESI 3. D/ CEMAS TANPA KEL. ORGANIKKEL. ORGANIK TDK ADA GG ME >1YA : ADA GG ME HANYA NO 7 : OBS LANJUT FM (F1) FG (F2) KEL. FM KEL. FISIK + KEL ME (KO-MORBI DITAS) Sep 30, 2017
- 16. Urutan Hierarki Blok DiagnosisUrutan Hierarki Blok Diagnosis PPDGJ IIIPPDGJ III0 Gg. Mental organik F 00 – 09 I Gg. Mental & Perilaku akibat penyalah gunaan zat-zat psikoaktif F 10 – 19 II Skizofrenia, skizotipal & gangguan waham F 20 – 29 III Gangguan afektif (mood) F 30 – 39 IV Gg. neurotik, terkait stres dan somatoform F 40 – 49 V Sindroma perilaku berkaitan dgn gg. Fisiologis dan fisik F 50 – 59 VI Gg. Kepribadian & perilaku dewasa F 60 – 69 VII Retardasi mental F 70 – 79 VIII Gg. Perkembangan psikologis F 80 – 89 IX Gg perilaku & emosional kanak & remaja F 90 – 98 X Kondisi lain yg menjadi fokus perhatian klinisSep 30, 2017 16
- 17. Gg. Mental Organik Gg. Organik & Simtomatik F0 : GMO, termasuk Gg Mental Simtomatik F00-F03 : Demensia F04-F07,F09 : Sindrom Amnesik & GMO Gg akibat Alkohol & obat/zat F1 : Gg Mental & perilaku Akibat Penggunaan Alkohol & Zat Psikoaktif lainya. F10 : Gg Mental & Perilaku akibat Alkohol F11,F12,F14 : Gg Mental & Perilaku Akibat Penggunan Opioda/Kanabioida/ Kokain. F13,F15,F16 : Gg Mental & Perilaku Akibat Penggunaan sedativa atau Hipnotika/Stimulansia lain/Halusinogenika F17,F18, F19 : Gg Mental & perilaku akibat penggunaan Tembakau/Pelarut yg mdh menguap/Zat multipel & zat psikoaktif lainnya Gg. Mental Psikotik Skizofrenia & gg yg terkait F2 : Skizofrenia, Gg Skizotipal & Gg Waham F20,E21,F23 : Skizofrenia, Gg Skizotipal,Psikotik akut & sementara F22,F24 : Gg waham menetap, Gg waham terinduksi. F25 : Gg Skizoafektif F28, F29 : Gg psikoaktif non organik lainnya, atau YTT Gg Afektif F3 : Gangguan Suasana Perasaan (Mood/Afektif) F30, F31 : Episode Manik, Gg Afektif Bipolar F32, F39 : Episode Depresif, Gg Depresif Berulang, Gg Suasana perasaan (Mood/Afektif) Menetap/ Lainya/ YTT STRUKTUR KLASIFIKASISTRUKTUR KLASIFIKASI GANGGUAN JIWAGANGGUAN JIWA Sep 30, 2017 17
- 18. Gg Neuro- tik & Gg. Kepriba dian Gg Neurotik F4 : Gg Neurotik, Gg Somatoform & Gg Terkait Stres. F40,F41 : Gg Ansietas Fobik atau lainya. F42 : Gg Obsesif – Kompulsif F43, F45,F48 : Reaksi thd stress berat & Gg penyesuaian, Gg somatoform, Gg Neurotik lainya. F44 : Gg Disosiatif Konversi Gg Kepribadian & Perilaku masa dewasa F5 : Sindrom perilaku yg berhub dg Gg Fisiologis & faktor fisik F50-F55,F59 : Gg Makan, Gg.Tidur, Disfungsi seksual atau Gg Perilaku Lainya. F6 : Gg Kepribadian & perilaku masa dewasa F60-F69 : Gg Kepribadian, Gg Tidur,Disfungsi seksual atau Gg Perilaku Lainya. Gg. Masa Kanak, Retardasi Mental F7 : Retardasi Mental F70 – F79 : Retardasi Mental Gg masa kanak, F8 : Gg Perkembangan F80 – F89 : Gg Perkembangan Psikologis Sep 30, 2017 18
- 19. F00 – F09 adalah Gangguan Mental Organik, termasuk Gangguan Mental Simtomatik, terdiri dari: • F00: Demensia pada penyakit Alzheimer • F01: Demensia Vaskuler • F02: Demensia pada penyakit lain YDK • F03: Demensia YTT • F04: Sindrom amnestik organik bukan akibat alkohol atau Zat psikoaktif lainnya • F05: Delirium bukan akibat alkohol dan zat psikoaktif lainnya • F06: Gangguan mental lainnya akibat kerusakan dan disfungsi otak dan penyakit fisik • F07: Gangguan kepribadian dan perilaku akibat penyakit, kerusakan dan disfungsi otak • F09: Gangguan mental organik atau simtomatik YTT Sep 30, 2017 19
- 20. F10 – F19 adalah Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif, terdiri dari: • F10: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan alkohol • F11: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan opioida • F12: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan kanabioida • F13:Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan sedativa atau hipnotika • F14: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan kokain • F15: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan stimulansia lain termasuk kafein • F16: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan halusinogenika • F17: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan tembakau • F18: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan pelarut yang mudah menguap • F19: Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat multiple dan penggunaan zat psikoaktif lainnya Sep 30, 2017 20
- 21. F20 – F29 adalah Skizofrenia, Gangguan Skizotipal dan Gangguan Waham, terdiri dari: • F20: Skizofrenia • F21: Gangguan Skizotipal • F22: Gangguan waham menetap • F23: Gangguan psikotik akut dan sementara • F24: Gangguan waham terinduksi • F25: Gangguan skizoafektif • F28: Gangguan psikotik non organik lainnya • F29: Psikosis non organik Sep 30, 2017 21
- 22. F30 - F39 adalah Gangguan Suasana Perasaan (Mood (Afektif)) , terdiri dari: • F30: Episode manik • F31: Gangguan afektif bipolar • F32: Episode depresif • F33: Gangguan depresif berulang • F34: Gangguan suasana perasaan (mood(afektif)) menetap • F38: Gangguan suasana perasaan (mood(afektif)) lainnya • F39: Gangguan suasana perasaan (mood(afektif)) YTT Sep 30, 2017 22
- 23. F40 – F48 adalah Gangguan Neurotik, Gangguan Somatoform dan Gangguan yang Berkaitan dengan Stress, terdiri dari: • F40: Gangguan ansietas fobik • F41: Gangguan anxietas lainnya • F42: Gangguan obsesif kompulsif • F43: Reaksi terhadap stress berat dan gangguan penyesuaian • F44: Gangguan disosiatif (konversi) • F45: Gangguan somatoform • F48: Gangguan neurotik lainnya Sep 30, 2017 23
- 24. F50 – F59 adalah Sindrom Perilaku yang Berhubungan dengan Gangguan Fisiologis dan Faktor Fisik, terdiri dari: • F50: Gangguan makan • F51: Gangguan tidur non organik • F52: Disfungsi seksual bukan disebabkan oleh gangguan atau penyakit organik • F53: Gangguan jiwa dan perilaku yang berhubungan dengan masa nifas YTK • F54: Faktor psikologis dan perilaku yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit YDK • F55: Penyalahgunaan zat yang tidak menyebabkan ketergantungan • F59: Sindrom perilaku YTT yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik Sep 30, 2017 24
- 25. F60 – F69 adalah Gangguan Kepribadian dan Perilaku Masa Dewasa, terdiri dari: • F60: Gangguan kepribadian khas • F61: Gangguan kepribadian campuran dan lainnya • F62: Perubahan kepribadian yang berlangsung lama yang tidak diakibatkan oleh kerusakan atau penyakit otak • F63: Gangguan kebiasaan dan impuls • F64: Gangguan identitas jenis kelamin • F65: Gangguan preferensi seksual • F66: Gangguan psikologis dan perilaku yang berhubungan dengan perkembangan dan orientasi seksual • F68: Gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa lainnya • F69: Gangguan kepribadian dan perilaku dewasa YTTSep 30, 2017 25
- 26. F70 – F79 adalah Retardasi Mental, terdiri dari: • F70: Retardasi Mental ringan • F71: Retardasi Mental sedang • F72: Retardasi Mental berat • F73: Retardasi Mental sangat berat • F78: Reatrdasi mental lainnya • F79: Retardasi mental YTT Sep 30, 2017 26
- 27. F80 – F89 adalah gangguan Perkembangan Psikologis, terdiri dari: •F80: Gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasa •F81: Gangguan perkembangan belajar khas •F82: Gangguan perkembangan motorik khas •F83: Gangguan perkembangan khas campuran •F84: Gangguan perkembangan pervasive •F88: Gangguan perkembangan psikologis lainnya Sep 30, 2017 27
- 28. F90 – F98 adalah Gangguan Perilaku dan Emosional dengan Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja, terdiri dari: • F90: Gangguan hiperkinetik • F91: Gangguan tingkah laku • F92: Gangguan campuran tingkah laku dan emosi • F93: Gangguan emosional dengan onset khas pada masa kanak • F94: Gangguan fungsi sosial dengan onset khas pada masa kanak dan remaja • F95: Gangguan “tic” • F98: Gangguan perilaku dan emosional lainnya dengan onset biasanya pada masa kanak dan remaja F99 adalah Gangguan jiwa YTT, terdiri dari: • F99: Gangguan jiwa YTT Sep 30, 2017 28
- 29. Blok F0 :Blok F0 : Gangguan Mental Organik atau SimptomatikGangguan Mental Organik atau Simptomatik Ciri khas : Gangguan jiwa (mental) nya disebab- kan oleh : 1. Penyakit atau gangguan fisik / kondisi medik yang secara primer mempengaruhi otak secara fisiologis sehingga terjadi disfungsi otak. 2. Penyakit atau kondisi fisik di luar otak yang secara sekunder atau secara sistemik mempengaruhi fungsi otak secara fisiologis sehingga terjadi disfungsi otak. Sep 30, 2017 29
- 30. Blok F1 :Blok F1 : Gangguan Mental dan Perlaku akibat Penggunaan ZatGangguan Mental dan Perlaku akibat Penggunaan Zat PsikoaktifPsikoaktif Ciri khas : 1. Gejala gangguan jiwa (mental) dalam blok ini tidak disebabkan oleh Gg Organik. 2. Gangguan jiwa (dan perilaku) dalam kelompok ini disebabkan oleh akibat langsung penggunaan zat psikoaktif yang secara fisiologis mempengaruhi otak dan menimbulkan gangguan mental dan perilaku Sep 30, 2017 30
- 31. Blok F2 :Blok F2 : Skizofrenia, Gangguan Skizotipal, Gangguan WahamSkizofrenia, Gangguan Skizotipal, Gangguan Waham (dan Gangguan Psikotik lainnya) - [ Gangguan Psikotik(dan Gangguan Psikotik lainnya) - [ Gangguan Psikotik ”Nonorganik”]”Nonorganik”] Ciri khas : 1. Gejala gangguan jiwa dalam blok ini tidak disebabkan oleh Gg organik & Zat Psikoaktif. 2. Gangguan dasarnya adalah gejala psikotik : halusinasi, waham, perilaku kataton, perilaku kacau, pembicaraan kacau yang pada umumnya (tidak selalu) disertai tilikan yang buruk. Gejala psikotik ini mendominasi gambaran klinisnya baik dalam intensitas dan lama perjalanan penyakit (walaupun dalam keadaan remisi parsial atau residual gejala psikotik dapat tetap ada tapi mundur ke latar belakang) Sep 30, 2017 31
- 32. Blok F3 :Blok F3 : Gangguan Suasana Perasaan (Mood/Afektif)Gangguan Suasana Perasaan (Mood/Afektif) Ciri khas : 1. Gejala dari gangguan jiwa dalam kelompok ini tidak disebabkan oleh Gg organik, Zat Psikoaktif dan Skizofrenia. 2. Gejala dasarnya adalah gangguan suasana perasaan /mood (depresi atau manik) yang pada umumnya bersifat episodik (kecuali misalnya pada distimia yang bersifat kronis menahun). Gangguan mood itu selalu ada selama episode itu walaupun dapat berbeda dalam intensitasnya. 3. Kadang-kadang ditemukan juga gejala psikotik yang dapat bertaraf berat dalam intensitasnya, tapi perlu diingat bahwa lama/jangka waktu gejala psikotik itu selalu lebih pendek dari lama/jangka waktu episode gangguan mood yang mendasarinya, sehingga menjelang episode itu berakhir yang tinggal hanyalah gejala moodnya. Sep 30, 2017 32
- 33. Blok F4:Blok F4: Gangguan Neurotik, Gangguan Somatoform, dan Gangguan yangGangguan Neurotik, Gangguan Somatoform, dan Gangguan yang BerkaitanBerkaitan dengan Stres.dengan Stres. Ciri khas : 1. Kelompok gangguan jiwa dalam blok ini tidak disebabkan oleh F0, F1, F2 dan F3. 2. Berbeda dengan konsep dahulu dimana pengertian neurotik selalu berarti etiologinya adalah faktor atau konflik psikologis, di sini istilah ”neurotik” masih dipertahankan karena alasan historis, karena walaupun sebagian besar gangguan jiwa dalam blok ini berlatar belakang atau ada kaitan dengan faktor psikologis, kini terbukti juga bahwa ada beberapa jenis gangguan dalam kelompok ini yang faktor biologisnya berperan besar mis. Gangguan Obsesif-Kompulsif (F42) Sep 30, 2017 33
- 34. Blok F5:Blok F5: Sindrom Tingkal laku yang berhubungan denganSindrom Tingkal laku yang berhubungan dengan Faktor Fisiologis dan FaktorFaktor Fisiologis dan Faktor Fisik.Fisik. Ciri khas : 1. Gejala gangguan jiwa di sini tidak merupakan gejala dari gangguan jiwa dalam Blok F0, F1, F2, F3, dan F4. 2. Jenisnya : Gangguan Makan, Gangguan Tidur Nonorganik, Disfungsi Seksual Bukan Disebabkan oleh Gangguan atau Penyakit Organik, Gangguan Jiwa dan Perilaku yang Berhubungan dengan Masa Nifas yang Tak Diklasifikasikan di Tempat Lain (YTK), Faktor Psikologis dan Perilaku yang Berhubungan dengan Gangguan atau Penyakit YDK (Yang Diklasifikasikan di Tempat Lain - dahulu lebih dikenal dengan nama Gangguan Psikosomatik) Sep 30, 2017 34
- 35. Blok F6 :Blok F6 : Gangguan Kepribadian dan Perilaku Masa DewasaGangguan Kepribadian dan Perilaku Masa Dewasa Catatan : 1. Khusus untuk F60 : Gangguan Kepribadian, dan F61 : Gangguan Kepribadian Campuran dan Lainnya dicatat dalam Aksis II 2. Gangguan jiwa yang lain dalam Blok F6 dicatat dalam aksis I. Ciri khas : Blok ini mencakup berbagai keadaan dan pola perilaku yang secara klinis bermakna yang cenderung menetap dan merupakan ekspresi dari gaya hidup yang khas dari seseorang serta cara berhubungan dengan diri sendiri serta orang lain. Sep 30, 2017 35
- 36. Blok F7 :Blok F7 : Retardasi MentalRetardasi Mental Ciri khas : IQ di bawah 70, semua aspek perkembangannya terlambat atau terhenti sehingga menimbulkan disfungsi; dan beronset di bawah usia 18 tahun. Catatan : apabila seseorang dengan IQ dibawah 70 onsetnya baru timbul di atas usia 18 tahun ( mis. karena suatu kondisi medis), maka hal itu dinamakan demensia. Jenis : 1. Retardasi Mental Ringan : IQ 50 - 69 2. Retardasi Mental Sedang : IQ 35 - 49 3. Retardasi Mental Berat : IQ 20 - 34 4. Retardasi Mental Sangat Berat : IQ di bawah 20Sep 30, 2017 36
- 37. Blok F8:Blok F8: Gg Perkembangan PsikologisGg Perkembangan Psikologis Jenis : 1. Gangguan Perkembangan Khas (F80-F83) Ciri khas : Pada kasus yang murni, IQnya normal; dan biasanya hanya satu aspek dari fungsi individu yang terganggu, onsetnya mulai dalam masa bayi atau kanak 2. Gangguan Perkembangan Pervasif (F84) Ciri khas : Gangguan dasarnya adalah abnormalitas kualitatif dalam interaksi timbal balik dengan orang lain, sehingga akibatnya, pada kasus yang berat terjadi Retardasi Mental., onsetnya dalam masa bayi atau di bawah usia 5 tahun.Sep 30, 2017 37
- 38. Blok F9Blok F9 :: Gangguan Perilaku dan Emosional dengan Onset BiasanyaGangguan Perilaku dan Emosional dengan Onset Biasanya pada Masa kanak dan Remajapada Masa kanak dan Remaja Jenis : 1. F90 : Gangguan Hiperkinetik 2. F91 : GangguanTingkah Laku 3. F92 : Gangguan CampuranTingkah Laku dan Emosi 4. F93 : Gangguan Emosional dengan Onset Khas pada Masa Kanak Jenis : Gangguan Anxietas Perpisahan Masa Kanak; Gangguan Anxietas Fobik Masa Kanak; Gangguan Anxietas Sosial Masa Kanak; Gangguan Persaingan Antar Saudara (Sibling Rivalry Disorder) 5. F94 : Gangguan Fungsi Sosial dengan Onset Khas pada Masa Kanak dan Remaja Jenis : Mutisme Elektif; Gangguan Kelekatan Reaktif Masa Kanak 6. F95 : GangguanTik Jenis : GangguanTik Sementara; GangguanTik Motorik atauVokal Kronik; Gangguan CampuranTikVokal dan Multipel (Sindrom de laTourette) 7. F98 : GG Perilaku dan Emosional dg Onset pada Masa Kanak dan Remaja Jenis : Enuresis Nonorganik; Enkopresis Nonorganik; Gangguan Makan masa Bayi dan Kana; Pika Masa Bayi dan Kanak; Gangguan Gerakan Stereotipi; Gagap Sep 30, 2017 38
- 39. Proses Dx Gangguan Jiwa Anamnesis • Alasan berobat . Riwayat tumbang • Riwayat gang sekarang . Lat bel sos, klg, pekerjaan • Riwayat gang dahulu ,perkawinan dll Pemeriksaan • Fisik Diagnostik . Laboratorium. • Status Mentalis . Radiologik • Evaluasi psikologik dll Diagnosis • Aksis I = Klinis . Aksis IV = Psikososial • Aksis II = Kepribadian . Aksis V = Taraf Fungsi • Aksis III = Kondisi Medik Terapi Folow Up • Farmakoterapi . Terapi okupasi • Psikoterapi . Terapi Sosial dll • Evaluasi Terapi • Evaluasi Diagnosis dll Sep 30, 2017 39
- 40. Diagnosis Multi Aksial Terdiri atas 5 Aksis : Aksis I : - Gg. Klinis - Kondisi lain yg menjadi fokus perhatian Aksis II : - Gg Kepribadian - Retardasi Mental Aksis III : - Kondisi Medik Umum Aksis IV : - Masalah Psikososial & lingkungan Aksis V : - Penilaian fungsi secara global (GAF) Sep 30, 2017 40
- 41. GAF Scale (Global Assesment of Functioning) SCALE DESKRITIVE 100 – 91 berfungsi max, ga ada masalah yang tidak tertanggulangi 90 – 81 gejala minimal (misal : cemas akan ujian), berfungsi baik, tdk lebih dari masalah harian biasa, masih tetap puas dengan kehidupannya. 80 – 71 gejala sementara & dpt diatasi, disabilitas ringan dlm sosial, pekerjaan, sekolah (misal : kurang konsentrasi untuk pekerjaan lain akibat cemas akan menghadapi ujian) 70 – 61 beberapa gejala ringan & menetap (mood terdepresi bisa, insomnia juga bisa), disabilitas ringan dlm fungsi sosial, pekerjaan, atau sekolah. misal : mencuri, membolos pelajaran) tapi secara umum fungsinya masih cukup baik. 60 – 51 gejala sedang (misal serangan manik dan afek datar), disabilitas sedang dalam fungsi sosial, pekerjaan atau sekolah (misal : sedikit teman, konflik dengan teman sebaya atau teman kerja) 50 – 41 gejala berat (ide bunuh diri, ritual obsesional), disabilitas berat dalam fungsi sosial, pekerjaan atau sekolah (misal : tidak punya teman, tidak mampu bekerja) Sep 30, 2017 41
- 42. 40 – 31 beberapa disabilitas dalam berhubungan dgn realitas & komunikasi (misal: bicara kadang tidak jelas, tidak relevan), gangguan yang lebih berat lagi dalam kehidupan sosial, pekerjaan, dan sekolah. misal : orang depresi yang menghindari teman, menelantarkan keluarga dan tidak mampu bekerja, anak sering memukul anak yang lebih kecil, menyimpang di rumah, gagal di sekolah. 30 – 21 disabilitas berat dlm komunikasi & daya nilai, tdk mampu berfungsi hampir semua bidang (misal: preokupasi bunuh diri, tinggal di tempat tidur sepanjang hari tanpa pekerjaan) 20 – 11 terdapat bahaya mencederai diri / Orang Lain (misal : usaha bunuh diri tanpa harapan yang jelas akan kematian, sering melakukan kekerasan, manik), disabilitas amat sangat berat dlm komunikasi (misal : sebagian besar membisu & mengurus diri (misal mengusap-usap feses) 10 – 01 bahaya seperti di atas tapi persisten & lebih serius (misal kekerasan rekuren, tindakan bunuh diri yang serius tanpa harapan akan kematian yang jelas). 0 0 : informasi tidak adekuat. Sep 30, 2017 42
- 43. Sep 30, 2017 43