UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PREDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA: TERAPIA FISICA
Y REHABILITACION

MANUAL DE AGENTES
FISICOS

ASIGNATURA:
 AGENTES FISIOTERAPEUTICOS

DOCENTE:
 Mg. MILAGROS CHACOON BULNES

ALUMNA:
 HARO PEREZ JHULY JOVANA

CICLO:
 IV

CHIMBOTE – PERU
2019

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MANUAL DE AGENTES FISICOS

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DEDICATORIA
De manera especial este trabajo lo dedico a mis padres quienes que con su apoyo
y comprensión han logrado encaminarnos y así poder lograr el objetivo trazado.
Dedico también este trabajo a la docente, Mg. Milagros Chacón Bulnes, por la
guía y la orientación para así lograr nuestro trabajo

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INDICE:
CARATULA…………………………………………………………........ 1
DEDICATORIA…………………………………………………………. 3
 CAPITULO I
GENERALIDADES
 Definición de agente físico terapéutico………………...… 10
 Tipos de agentes…………………………………………… 10
- Agentes físicos naturales
- Agentes físicos artificiales

 CAPITULO II
BIOSEGURIDAD
 Listado de normas………………………………….……… 14
 Normas para el fisioterapeuta…………………….……… 15
 Cuidados en un servicio de terapia física y
rehabilitación………………………………………….….... 15
 Cuidados de atención en el servicio al paciente en
fisioterapia…………………………………………………. 15
 Normas de bioseguridad en tens……………….…………. 16
 Consideraciones del infrarrojo………………….………... 16
 Cuidados del magnetoterapia……………………………….
…………… 16
 Cuidados del tanque cómpresero…………….….……….. 17
 Parafinero…………………………………….….……….... 17
 Ultrasonido………………………………….……………... 17

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
CAPITULO III
DOLOR E INFLAMACION
DOLOR……………………………………………… 19
 Clasificación del dolor……………………………….….. 19
 Evaluación del dolor…………………………………….. 20
INFLAMACION……………………………………. 21
 Signos de la inflamación………………………………… 21
 Funciones de la inflamación…………………………….. 22
 Clasificación……………………………………………… 22
 Tipos…………………………………...…………………. 22
 CAPITULO IV
TERMOTERAPIA
 Definición………………………………………….….………. 24
 Efectos fisiológicos…………………………………..…….…. 24
 Precauciones y contraindicación……………………...…….. 24

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
 COMPRESAS CALIENTES
 Concepto………………………………….…….……….. 25
 Tipos………………………………………….…….……. 25
 Técnicas………………………………………….......…... 26
 Contraindicaciones e indicaciones……….…………….. 26
 Precauciones…………………………………………….. 26

 INFRARROJO
 Concepto………………………………….……………. 27
 Aplicación y tratamiento……………..……………….. 27
 Efectos fisiológicos………………….…………………. 27
 Beneficios………………………………………………. 28
 Contraindicaciones e indicaciones…………….....…… 28
 Precauciones…………………………………………… 28

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 Efectos adversos………………………………….……. 28

 PARAFINA
 Concepto……………………………………..………… 29
 Aplicación…………………………………...…………. 29
 Ventajas y desventajas…………………..…….……… 30
 Contraindicaciones e indicaciones…………...….……. 30
 Precauciones…………………………………....……… 31

 CAPITULO V
CRIOTERAPIA
 Definición……………………………………………..………. 33
 Efectos fisiológicos……………………………………..…….. 33
 Aplicación………………….…………………………...…….. 33
 Métodos de aplicación……………………………………….. 34
 Indicaciones y contraindicaciones…………………………... 34
 Riesgos y precauciones………………………………………. 34

 CAPITULO VI
TERAPIA DE CONTRASTE
 Definición……………………………………….…………….. 36
 Métodos de transferencia……………………………………. 36
 Temperaturas………………………………………………… 36
 Métodos de aplicación……………………………………….. 36
 Efectos fisiológicos y terapéuticos…………………………... 37
 Indicaciones…………………………………………………... 37
 Contraindicaciones………………………………………...… 37

 CAPITULO VII
UNLTRASONIDO TERAPEUTICO
 Definición…………………………………………………..…. 39
 Tipos………………………………………………………..…. 39
 Efectos fisiológicos………………………………………..….. 39
 Aplicación……………………………….…………………..... 40
 Contraindicaciones e indicaciones…………………...……… 41

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 Precauciones……………………………………………...…... 41

CAPITULO I
GENERALIDADES

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AGENTES FISIOTERAPEUTICOS

 DEFINICIÓN
Es el empleo de los elementos
físicos naturales como agua, luz, o
un elemento físico artificial como
la electricidad. Un agente físico
actúa mediante uno o más tipos de
energía que aporta al organismo y
de esta manera influye sobre
procesos biológicos.
Estos agentes pueden contribuir a
reducir el tiempo de evolución,
desinflamar, estimular la
regeneración de tejido o disminuir el dolor, aunque también se emplean con el
objetivo de diagnosticar como en el uso del ultrasonido, la electrocardiografía, rayos
x, entre otros.

 TIPOS:
I. AGENTES FÍSICOS NATURALES.
Son los agentes cuya aplicación mantiene el estado en que se presenta en la
naturaleza; por ejemplo: el sol, agua de mar y el ambiente costero.
Como agentes físicos naturales se consideran:

1. Helioterapia, que se refiere a la utilización de la energía solar con fines

terapéuticos.
2. Talasoterapia, que se refiere a las aplicaciones del agua de mar y los
elementos relacionados con el sistema costero.
3. Climatoterapia, utilización de las propiedades terapéuticas de los
diferentes tipos de climas.
4. Balneología médica o crenoterapia, que se refiere a la aplicación
terapéuticas de aguas termales y mineromedicinales.
5. Peloidoterapia, aplicación de fangos minero-medicinales.
6. Hidroterapia, que se refiere a la aplicación terapéutica del agua corriente.

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II. AGENTES FÍSICOS ARTIFICIALES.

Son cuyos agentes que han sido desarrollados o preformados por el hombre,
al transformar distintos tipos de energía.

1. TERMOTERAPIA:
a) Termoterapia superficial. Calentamiento por la aplicación de
compresas, bolsas, turba, parafina, arena, entre otros.
b) Antroterapia. Uso terapéutico de la sauna y el baño de vapor.
c) Crioterapia. Utilización terapéutica del frío (hielo, compresas,
bolsas, aire frío).

2. PRINCIPIO MECÁNICO EN LA ACCIÓN

TERAPÉUTICA:
a) Vibroterapia. Uso terapéutico de las vibraciones.
b) Ultrasonido terapéutico. Técnicas de ultrasonido y sonoforesis
medicamentosa.
c) Tracción vertebral. Técnicas de tracción mecánica aplicadas al
raquis.
d) Terapia por ondas de choque.

3. ELECTROTERAPIA:
a) Corriente galvánica. Utilización de la corriente directa.
b) Corrientes de baja frecuencia.
c) Corrientes de media frecuencia.

4. CAMPOS ELÉCTRICOS Y ELECTROMAGNÉTICOS:

a) Corrientes de alta frecuencia. Diatermia, onda corta, microondas y
darsonvalización.
b) Campos electromagnéticos de baja frecuencia.

5. FOTOTERAPIA:
a) Radiación infrarroja.
b) Radiación ultravioleta.
c) Laserterapia.
d) Aplicaciones médicas de la luz visible.

6. FACTORES RADIACTIVOS:

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a) Radioterapia. Aplicadores alfa, gammaterapia, etc.

7. Medio aéreo artificial:

a) Aerosoles medicamentosos, hidroaerosoles, aeroiones.

8. PRESIÓN AÉREA VARIABLE:

a) Oxigenación hiperbárica (OHB).
b) Presión barométrica negativa y positiva.

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CAPITULO II
BIOSEGURIDAD

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BIOSEGURIDAD
Son el conjunto de medidas destinadas a prevenir posibles accidentes por agentes
biológicos, físicos o químicos. Asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten con la salud y seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes y
el medio ambiente.

 LISTADO DE NORMAS
1. Informar al paciente el proceso de aplicación
2. Tratar todo paciente como potencialmente infectado por ende durante
procedimientos de rutina en el servicio, todo paciente deberá ser examinado con
guantes, siempre que sea necesario en este servicio
3. Solicitar al paciente que debe de traer su propia toalla al igual que venga
aseado.
4. Realice todos los procedimientos empleando las técnicas asépticas, los métodos
correctos, teniendo en cuenta, disponer los residuos en los recipientes
respectivos.
5. Desinfectar la piel del paciente antes y después de cada sesión.
6. No realizar ninguna atención sin el correcto lavado de maños antes y después
de realizar un procedimiento.
7. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico a personal no autorizado.
8. Utilizar toallas, fundas, sabanas limpias y deben ser lavadas todos los días para
así evitar algún contagio.
9. Tener cuidado al manipular los equipos de trabajo y darles un buen
mantenimiento, desinfectando los materiales usados
10. Verificar por lo menos cada 5 minutos las reacciones del tratamiento en la piel.
11. Tener en cuenta las contraindicaciones de cada tratamiento.
12. Evitar el uso del celular mientras estemos haciendo algún tipo de tratamiento
13. No consumir alimentos durante el procedimiento

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 PARA EL FIOTERAPEUTA
a) Lavar las manos cuidadosamente antes y después de cada procedimiento.
b) Utilice toallas de papel o aire seco para el secado.
c) Utilice sistemáticamente guantes de látex para manipular los instrumentos o
equipo contaminado.
d) Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
e) Utilice los elementos de barrera (protección para la boca, manos y cuerpo)
apropiados para cada situación.
f) No guardar elementos en la nevera, ni en los equipos de refrigeración sustancias
contaminantes y químicos.
g) Los cubículos donde se realizan los tratamientos deben ser amplios y separados
mediante un material de tipo apropiado.
h) El ambiente de trabajo debe contar con las normas de “señalización” adecuadas.

 CUIDADOS EN UN SERVICIO DE TERAPIA FÍSICA Y

REHABILITACIÓN
a) El área asignada para la atención debe ser iluminada, ventilada y ordenada.
b) Debe de contar con un lavadero, para que el fisioterapeuta realice el lavado de
manos antes y después de la atención
c) El fisioterapeuta debe portar los elementos de barrera. (Mandil, guantes, tapa
boca)
d) Contar con los respectivos tachos rotulados según el grado de peligro.
e) El fisioterapeuta debe desinfectar o cambiar las sabanas después de las
consultas.
f) No guardar toallas húmedas.

 CUIDADOS DE ATENCION EN EL SERVICIO AL

PACIENTE EN FISIOTERAPIA
a) El paciente debe de llegar completamente aseado
b) El paciente debe ser puntual.

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c) El
paciente no debe coger ni manipular loa agentes fisioterapéuticos.
d) El paciente tiene que traer su tolla personal para su atención.
e) Todo paciente niño o adulto mayor tiene que tener asistencia de un familiar.
f) Todo paciente que tenga un problema neurológico o psicológico debe de estar
acompañado de un familiar
g) Todo paciente debe tratar con respeto al fisioterapeuta

 NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL TENS

a) El fisioterapeuta debe de estar correctamente uniformado y presentar una buena
higiene.
b) Recomendar al paciente que venga aseado para casa sesión terapeuta.
c) Desinfectar la piel del paciente antes y después de cada sesión.
d) Desinfectar los electrodos antes y después de utilizarlos.
e) Verificar la batería de la electroterapia portátil está cargada.
f) Cuidar el equipo de golpes y caídas.
g) No doblar los cables.

 CONSIDERACIONES DEL INFRARROJO

a) Verificar la distancia de aplicación.
b) Verificar por lo menos cada 5 min las reacciones del tratamiento en la piel del
paciente.
c) No colocar en pacientes con alteración de sensibilidad o con algún tipo de
lesión en la piel.
d) Tener en cuenta las contraindicaciones de la aplicación del tratamiento.
e) Dejar que el foco alcance la temperatura adecuada antes de aplicar el
tratamiento.
f) Advertir al paciente de los daños que puede sufrir con el aumento del calor del
infrarrojo.
g) Tener cuidado al manipular el infrarrojo para evitar quemaduras.

 CUIDADOS DEL MAGNETOTERAPIA

a) Verificar que el magneto este operativo (placas)
b) Preguntar al paciente si tiene un tipo de metal en el cuerpo.
c) Contar con un estabilizador de corriente

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d) Coloc
ar los
cables de cables dentro de la mesa de trabajo y no dejarlos colgados.
e) Tener en cuenta las contraindicaciones del equipo.
f) Tener alejado el celular del magneto Limpiar el magneto antes y después de
utilizarlo.
g) Evitar golpear la maquina
h) El magneto debe de estar en un lugar apropiado
i) EL equipo debe ser programado solo por el terapeuta
j) Debe de hacerse una limpieza y desinfección cada cierto tiempo
k) Respetar el tiempo de tratamiento del equipo.

 CUIDADOS DEL TAMQUE CÓMPRESERO

a) Cambiar el agua 1 vez por semana y considerar lavar las compresas.
b) Las compresas deben estar ventilados al no ser utilizados
c) Eliminar el agua si el compresero no está en uso
d) El equipo debe portar un estabilizador de corriente.
e) Informar al paciente el proceso de aplicación.
f) Tener en cuenta las contraindicaciones y el uso de las compresas.
g) Sacar las compresas con su propio gancho.
h) Hacer un seguimiento del tiempo de aplicación de las compresas.
i) Mantener lejos de los niños.
j) Regresar la compresa después del uso

 PARAFINERO
a) Limpiar y desinfectar el área que se va a aplicar.
b) Considerar la temperatura adecuada.
c) No doblar el cable que se puede romper la fibra.
d) Mantener fue del alcance de los niños.
e) El uso del equipo debe ser por personas capacitadas.
f) Tener un lugar apropiado para el equipo.
g) No aplicar el equipo en personas que tengan problemas de sensibilidad.
h) No dejar el cable colgado y no jugar con el parafinero.

 ULTRASONIDO
a) Trabajar con un estabilizador
b) Retirar el gel del cabezal del electrodo.

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c) Limpi
ar la
zona donde se coloca el electrodo autoadhesivo
d) No usar el equipo si no se sabe el correcto funcionamiento.
e) Darle mantenimiento al equipo.
f) Cubrir el equipo, al terminar cada jornada
g) Evitar enredar y doblar los cables.
h) El equipo debe de permanecer estable en su propia mesa
i) Usar gel al momento de aplicar el ultrasonido.
j) Colocar su cabecilla del ultrasonido en su colocador.
k) No utilizar los celulares cuando se está aplicando el ultrasonido.
l) No exceder el tiempo sugerido en cada tratamiento.

CAPITULO III
DOLOR E INFLAMACION

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DOLOR E INFLAMACION
DOLOR
Es una experiencia mixta, somática y psíquica: es una sensación desagradable asociada a un
daño emocional variable. Es producido por un daño tisular real o potencial

 CLASIFICACION DEL DOLOR

La clasificación tiene un gran valor clínico, tanto de cara al enfoque diagnostico
como al terapéutico.

- SEGUN EL TIEMPO:

DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO

Duración hasta 14 días. Larga duración más de 15 días.
Síntoma de una enfermedad. El dolor es la enfermedad en si.
Origen: estímulo nociceptivo, lesión Origen: patología crónica, disfunción
tisular, somática o visceral. de SN psicógeno.
Respuesta automática y
Respuesta emocional y psicológica.
neuroendocrina.
Función biológica: alerta, avisó
Función biológica: intermitente.
respuesta.

- SEGÚN SU ORIGEN
 NOCICEPTIVO: Producido por una estimulación de los
receptores del dolor, por tanto no existe lesión asociada del
sistema nervioso sino que éste, se comporta como transductor
de los estímulos desde el receptor periférico al cerebro
pasando por la medula espinal; por ejemplo un piquete.
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 NEUROPATICO: Producido por una lesión directa sobre el

sistema nervioso, por tanto, supone la alteración del sistema
nervioso tanto central como periférico; por ejemplo daño o
enfermedad.

- SEGÚN SU LOCALIZACION
 VISCERAL: Se origina en mucosas y serosas de los órganos, músculos
lisos y vasos. Es sordo, profundo, difuso, descrito como presión o
tracción. La afectación visceral, puede añadir un componente de dolor
cólico típico.

 SOMÁTICO: Proveniente de estructuras como piel, músculo, hueso

articulaciones y partes blandas. Se trata de un dolor localizado, punzante
o pulsátil.

- SEGÚN SU EVOLUCION
 DOLOR CONTINUO: Aun con ascensos y descensos de intensidad el
dolor persiste a lo largo del día.
 DOLOR EPISODICO: Existen periodos del día en el que no existe
dolor.
 INCIDENTAL, aparece asociado a alguna actividad, tos, caminar,
apoyo, defecación, etc.
 INTERMITENTE, de manera espontánea, sin un factor
desencadenante conocido.
 FALLO FINAL DE DOSIS, aparece antes de tomar la dosis de un
analgésico para el que está existiendo una respuesta adecuada.

- SEGÚN SU INTENSIDAD
 LEVE: Puede realizar actividades habituales.
 MODERADO: Interfiere con las actividades habituales. Precisa
tratamiento con opioides menores.
 SEVERO: Interfiere con el descanso. Precisa opioides mayores.

- EVALUACIÓN DEL DOLOR

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 ESCALA VISUAL ANALOGICA (EVA)

Es la evaluación por medio de un método subjetivo más empleado por
tener una mayor sensibilidad de medición no emplea números ni

palabras descriptivas. Requiere no obstante, mayor capacidad de

comprensión y colaboración por parte del paciente. Consiste en una línea
de 10 cm de longitud, en los extremos se señala el nivel de dolor mínimo
y máximo, el

paciente debe marcar con una línea el lugar donde cree que corresponde
la intensidad de su dolor

 ESCALA NUMERICA
Valora el dolor mediante números que van de menor a mayor en relación
con la intensidad del dolor. Las más empleadas van de 0 a 10, siendo 0 la
ausencia de dolor y 10 el máximo dolor.

INFLAMACION:

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Respuesta del
organismo frente a una agresión Se produce un desplazamiento de leucocitos y moléculas
plasmáticas hacia el sitio de la agresión Su objetivo es librar al organismo de la agresión y
reparar la lesión.

 SIGNOS DE LA INFLAMACIÓN
 Calor: caliente por hiperemia.
 Rubor: enrojecimiento por hiperemia.
 Tumor: exudado o hinchazón.
 Dolor: presión y mediadores sobre terminaciones nerviosas.
 Limitación funcional: por todo lo anterior.

INFLAMACION
INFLAMACION AGUADA
CRONICA
Es de duración corta Dura meses o incluso años

Se inicia muy rápidamente Se caracteriza por el infiltrado
de linfocitos y macrófagos, con
Se caracteriza por el exudado de la proliferación de vasos
fluidos plasmáticos y migración de sanguíneos y tejido conectivo
leucocitos

FUNCIONES DE LA INFLAMACION
 Contener y aislar el factor de agresión.
 Destruir microorganismos invasores inactivos sus toxinas.
 Permitir una cicatrización y reparación.

 CLASIFICACION
- SEGÚN EL TIEMPO

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
TIPOS DE INFLAMACIÓN SEGÚN EL EXUDADO
 El exudado seroso está asociado con la inflamación moderada. El líquido es
transparente y con un contenido relativamente bajo de contenido proteico y con
muy pocas células. (El líquido en una ampolla es un buen ejemplo)
 El exudado fibrinógeno es rico en proteínas, particularmente en fibrinógeno.
Cuando entra al tejido, el exudado se aglutina debido a la formación de fibrina.
Un ejemplo sería la colección de exudado fibrinógeno en la superficie del
pulmón (pleuresía) debida a una neumonía bacteriana.

 El exudado supurativo (o purulento) es rico en neutrófilos y se reconoce

clínicamente como pus.

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CAPITULO IV
TERMOTERAPIA

TERMOTERAPIA

 DEFINICION:
Se denomina termoterapia a la aplicación de calor o frío, con el objetivo de
contribuir a la salud. Las técnicas de termoterapia utilizan diferentes formas
de calor como tratamiento, ya sea en forma sólida, semilíquida o gaseosa.

 EFECTOS FISIOLÓGICOS
 Alivio del dolor (analgesia)
 Incremento del flujo sanguíneo.
 Aumento del metabolismo local.
 Incremento de la extensibilidad del colágeno.
 Alivio del espasmo muscular.
 Disminución del tono muscular.

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 Disminución de la rigidez articular

 PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
 Tener cuidado en zonas de pérdida o trastornos de la sensibilidad de la
piel.
 Contraindicado en los tejidos con irrigación inadecuada, tampoco
cuando exista tendencia al sangramiento.
 No aplicar en procesos inflamatorios en fase muy aguda, ni durante
procesos febriles.
 No aplicar en pacientes con trastornos cardio-vasculares
descompensados.
 No debe aplicarse calor sobre las gónadas, ni sobre el feto en desarrollo
 Eliminar todo contacto con objetos metálicos durante el tratamiento.
Tampoco aplicar en pacientes con implantes metálicos en la zona del
tratamiento ni en pacientes con marcapasos
 No se debe aplicar durante el período menstrual por la posibilidad de
aumentar el sangramiento.

TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

 COMPRESAS CALIENTES: 71 a 79 °C

Consiste en una bolsa de algodón rellena de bentonita u otro material hidrófilo.

Existen otras rellenas de hidrocoloide, material gelatinoso que pueden ser utilizados
tanto en termoterapia como en crioterapia.
Es una combinación de la aplicación de termoterapia e hidroterapia con fines
terapéuticos.

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 TIP
OS
DE COMPRESAS
 Compresas húmedas.
 Compresas calientes o caloríferos.
 Compresas frías o refrescantes.
 Compresas calmantes o sedativas.
 Compresas estimulantes, resolutivas y derivativas.
 Compresas reservatrices.

 TIPOS DE COMPRESAS HÚMEDAS CALIENTES:

 Compresera Miofacial 58cm
(23”) de largo
 Compresera Columna Dorsal
25x60cm (10”x24”)
 Compresera Columna Dorsal
25x45cm (10”x218”)
 Compresera Standard 25x30cm
(10”x12”)
 Compresa Mitad 12x30cm
(5”x12”)
 Compresa Dorsal 38x60cm (15”x24”)
 Compresa Codo/Rodilla con agujero 25x60cm (10”x20”)
 Compresa cervical 60cm (24”) de largo

 TÉCNICAS DE APLICACIÓN:

Preparación previa: Tanque de acero

inoxidable (hydrocollator) controlado
termostáticamente.
 Compresas: Diversos tamaños
(pequeñas-standard-grandes) y
formas que se adaptan

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perfectamente a la región a tratar (columna vertebral, lumbar, hombros,

rodillas, etc.).
 Recubrir: Con toallas para evitar el contacto directo con la piel (evitar
enfriamiento y riesgo de quemaduras)
 Tiempo de aplicación: variable (entre 10 a 15 minutos)

CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
Tromboflebitis Enfermedad de Dupuytren
Procesos infecciosos Neuralgias, neuritis
Hipertensión grave Mialgias.
Inflamación aguda. Arterioesclerosis.
Hemorragia activa. Reducción del espasmo muscular
Alteraciones de la sensibilidad. Dolores gástricos
Relajación muscular, facilita el
Cardiopatías estiramiento y flexibilidad de
colágeno

 PRECAUCIONES:
 Verificar la temperatura del termostato.
 Asegurarse se cubrir por completo las compresas para evitar quemaduras.
 Verificar que la piel esté libre de daños causados por las compresas
 Indicarle al paciente que no se mueva para que el grado de calor sea
uniforme en toda la zona a tratar.
 Sensibilidad táctil
 Verificar que las compresas estén en óptimo de estado de función
 Confirmar la limpieza de la piel
 Limpiar la compresera una vez por semana

 INFRARROJO

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Es una
radiación electromagnética, por lo que no necesita de un medio físico para ser
transmitida. Su producción puede ser natural (procedente de la luz solar) o artificial:
mediante lámparas infrarrojas, etc.

 APLICACIÓNES Y
TRATAMIENTO
 El tratamiento suele durar
entre 15 y 30 minutos.
 La piel se debe vigilar cada
5 minutos para evitar
quemaduras o lesiones.
 La lámpara se coloca a unos
60 cm de distancia de la
zona a tratar.
 La aplicación finaliza
cuando el paciente inicia la sudoración, entonces se considera que el
proceso de termorregulación ha sido suficiente y se impide así, el cúmulo
de calor dañino para las células y tejidos.

 EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO

Los efectos se dan por la absorción y la capacidad de penetración.
 Efecto antiinflamatorio.
 Aumento del metabolismo.
 Efecto anticontracturante.
 Efecto antiespasmódico.
 Relajación de la musculatura lisa.
 Aumento de la permeabilidad de la membrana celular.
 Alivio del dolor.
 Aumento del crecimiento celular y tisular.
 Vasodilatación superficial generalizada.

 RESPUESTA VISIBLE DEL TRATAMIENTO

 Primero: Enrojecimiento uniforme
 Luego: Puntos rojizos y zonas blancas
 Por último: Coloración rojiza uniforme

 BENEFICIOS

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 Rebaja el dolor muscular

 Mejora la circulación sanguínea
 Ayuda a la pérdida de grasa y toxinas
 Combate la fatiga crónica

CONTRAINDICACIONE
INDICACIONES
S
Enfermedades cardiovasculares. Espasmo muscular
Varices. Artritis reumatoide.
Hemorragias recientes. Artrosis.
Tromboflebitis. Dolor cervicobraquial.
Heridas sangrantes o purulentas. Lumbalgia.
Alteraciones de la sensibilidad Tendinosis.
Esguince en etapa sub-aguda
Tuberculosis activa.
o crónica.

 PRECAUCIONES
 Durante el embarazo.
 Pacientes con daño o enfermedad circulatoria.
 Áreas con edema.
 Pacientes con insuficiencia cardiaca.
 Áreas con presencia de metales.
 Áreas con aplicación previa de medicamentos tópicos.

 EFECTOS ADVERSOS:

 Quemaduras.
 Fatiga.
 Sangramiento.
 daños en la piel y ojos.

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
PARAFINA
Sustancia sólida, blanca, translúcida, inodora y
que funde fácilmente, que se obtiene de la
destilación del petróleo o de materias
bituminosas naturales.
Tiene un punto de fusión, de 53°c, temperatura a
la cual se la emplea con fines terapéuticos, en
este punto la temperatura se vuelve liquida y tiene acción térmica al ceder calor por
conducción.

 MODO DE APLICACIÓN
- INMERSIÓN: El segmento a tratar es
introducido dentro del equipo que contiene la
parafina (de 5 a 7 veces), formando una capa
gruesa. Luego de ello, se coloca un plástico
que recubra toda la zona y adicionalmente
una toalla, con el fin de conservar el calor
por más tiempo.

- PINCELADAS O EMBROCACIÓN: Se usa

una brocha para realizar la aplicación de la
parafina, que al igual que en la inmersión, se
debe formar una capa gruesa y usar los
aditamentos necesarios para conservar mejor el
calor.

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 ZONAS A TRATAR CON PARAFINA

 Rodilla
 Manos
 Pies
 Hombros
 Espalda

 VENTAJAS DE LA PARAFINA:
 Suaviza la piel
 Puede aplicarse con elevación del miembro en tratamiento

 DESVENTAJAS DE LA PARAFINA:
 Acumulo de suciedad y dentro de la piel
 Despide mal olor
 Difícil de tener preparado para uso domestico

CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
 Intolerancia al calor como ocurre  Procesos artríticos en fase
en ciertas enfermedades subaguda y crónica
neurológicas y trastornos  Posterior fracturas óseas
circulatorios
 Reeducación de la mano
 Piel débil o lesionada
 Bursitis
 Aplicación sobre zonas con
procesos tumorales  Tenosinovitis
 Sobre heridas recientes estén o  Rigidez articular
no infectadas.  Debilidad o rigidez por
 Zonas con tendencia a sangrado lesiones de nervios
 Micosis del segmento aplicar  Tejido cicatrizal que limita los
 Ulceras o heridas abiertas movimientos
 Procesos inflamatorios agudos  Contracturas post traumáticas
 Además de las  Espasmos y dolor
contraindicaciones generales de
calor local

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 PRECAUCIONES ANTES DEL TRATAMIENTO:

 El área no debe tener objetos metálicos.
 El segmento a tratar debe limpiarse con agua y jabón, y posteriormente
con alcohol, para evitar la proliferación de bacterias en el fondo de la
parafina.

 PRECAUCIONES DURANTE LA APLICACIÓN:

 No se debe movilizar la parte introducida en la parafina, se corre el riesgo
de interrumpir la formación de la barrera de parafina semisólida con lo
que el paciente sentirá una sensación de quemadura.
 La mano debe sumergirse con los dedos lo más extendidos y separados
posible.

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CAPITULO V
CRIOTERAPIA

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CRIOTERAPIA
Conjunto de procedimientos que utilizan el efecto del
frío en la terapéutica médica. Se puede
producir un efecto refrigerante por tres mecanismos, la
conducción, la convección y evaporación. Tiene, en
general, menos efectos que la termoterapia.

 EFECTOS FISIOLÓGICOS:
Los efectos biológicos y fisiológicos son debidos a
la reducción en la temperatura de los tejidos.

 El frío incrementa el umbral del dolor, la deformación plástica de los tejidos, pero
disminuye el rendimiento motor.
 No se suelen presentar efectos secundarios aunque hay que vigilar la aplicación de
hielo para que no se produzcan quemaduras en la piel o daños en el sistema
nervioso
 La aplicación de hielo produce una reducción significativa en el volumen de sangre
local.
 Disminución de la inflamación y el edema.
 Disminución del dolor y el espasmo muscular, así como una disminución de la
velocidad de conducción de los nervios periféricos.

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
FORMAS DE APLICACIÓN:
 El enfriamiento conseguido dependerá de:
 El agente utilizado (bolsas de hielo, bolsas químicas, inmersiones, criomasaje,
vaporizadores fríos, etc.)
 La duración de la aplicación.
 El espesor de grasa subcutánea.
 La temperatura previa del área de tratamiento.
 La forma de la zona de tratamiento y su superficie

 METODOS DE APLICACIÓN
 Inmersión en agua helada a 0º C.
 Aplicación de compresas o tela sumergida en agua helada.
 Masaje con un bloque de hielo.
 Spray de enfriamiento (Cloruro de etilo).
 Envases con mezclas de productos químicos que generan una reacción
endotérmica.
 Aplicación de compresas con hielo pulverizado.
 Bolsa de agua fría.
 Gases refrigerantes.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

 Cuadros postraumáticos  Isquemia

agudos  Afecciones que cursan con
 Afecciones que cursan con  vaso espasmos. (enfermedad de
espasticidad y espasmo Raynaud
muscular  contraindicación absoluta )
 Quemaduras  Arteriosclerosis.
 Alivio del dolor  Hipersensibilidad al frío
 Procesos inflamatorios  Anestesia o hipoestesia cutánea
 Artritis aguda y subaguda  Lesiones de piel
 Artroplastias y endoprótesis  La urticaria al frío

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
RIESGOS Y PRECAUCIONES:
 Evitar la aplicación directamente sobre las heridas.
 Evitar la aplicación sobre áreas en las que las formaciones nerviosas se
encuentran situadas superficialmente
 Quemaduras por hielo
 Trastornos de la sensibilidad cutánea.
 Necrosis grasa y los fenómenos de congelación
 Aumento de la viscosidad sanguínea en los capilares y a la producción de masas
oclusivas en éstos.
 Aversión al frío

CAPITULO VI
TERAPIA DE CONTRASTE

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TÉCNICA DE CONTRASTE
 CONCEPTO
Consiste en la aplicación sucesiva y alterna de termoterapia y crioterapia con fines
terapéuticos.

 MÉTODOS DE TRANSFERENCIA
 POR CONDUCCIÓN: Compresas calientes y compresas frías.
 POR CONVECCIÓN: Agua caliente y agua fría (Hidroterapia). Se
conoce como baños de contraste, duchas de contraste,
 TEMPERATURAS
 CRIOTERAPIA 10°C - 20°C
 TERMOTERAPIA 38°C - 45°C Va a depender de la tolerancia del
paciente.

 MÉTODOS DE APLICACIÓN
Van a depender de la patología del paciente y el efecto terapéutico que se desee
lograr.
Para poder aplicar esta técnica es imprescindible que los vasos periféricos
conserven la elasticidad suficiente para contraerse y dilatarse.

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 Calor 5 minutos - Frio 3 minutos - Calor 5 minutos

 Frio 3 minutos - Calor 5 minutos - Frio 3 minutos

 EFECTOS FISIOLÓGICOS
 Termoterapia Vasodilatación
 Crioterapia Vasoconstricción

Estimulación de la circulación sanguínea periférica y linfática, producto de

las respuestas sucesivas de vasodilatación y vasoconstricción.
 EFECTOS TERAPÉUTICOS
 Disminución de la inflamación aguda y crónica (Frio-Calor-Frio)
 Disminución de edema (Frio-Calor-Frio)
 Disminución de dolor (Calor-Frio-Calor)
 Disminución de espasmos musculares (Calor-Frio-Calor)

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

 Dolor agudo y crónico

 Inflamación aguda y
crónica  Arteriopatias obstructivas
 Edema  Insuficiencia venosa
 Artritis reumatoide  diabetes
(calor-frio-calor)  Enfermedad de buerger
 Tendinopatias
 fracturas
 esguinces
 Desgarros musculares

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CAPITULO VII

ULTRASONIDO
TERAPEUTICO

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ULTRASONIDO TERAPEUTICO
DEFINICION
Agente físico basado en la aplicación de energía mecánica producida por ondas
sonoras con frecuencia de 1000 y 3000 Khz y se aplica en intensidades entre 0 y
3 wts/cm2.
Las terapias de ultrasonido funcionan al conducir ondas sonoras dentro del tejido
para ayudar a aliviar el dolor, inflamación y espasmos.

ULTRASONIDO
CONTINUO PULSATIL
 Térmico.  Mecánico.
 Efectos mecánicos no  Sub- térmico.
pronunciados.  Efectos mecánicos
 Micro masaje conduce pronunciados.
calor por fricción.  Vibraciones causan
compresión y expansionen
el tejido, produciendo
variación de presión.

 EFECTOS FISIOLÓGICOS
1. Aumenta la extensibilidad del colágeno.
2. Disminuye la rigidez articular.

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3. Eleva el umbral del dolor.

4. Reduce el espasmo muscular.
5. Ayuda a movilizar el edema, los exudados y los infiltrados inflamatorios.
6. Aumenta el flujo sanguíneo.
7. Aumenta el metabolismo local.
8. Aumenta la velocidad de conducción
nerviosa

 APLICACION
- FRECUENCIA DEL ULTRASONIDO TERAPÉUTICO
 Frecuencia baja: Es de 3 MHZ.
Es poca penetración indicando en
tratamientos superficiales (1-2 cm
profundidad).
 Frecuencia alta: Es de 1MHZ,
mayor penetración, utilizado en
tratamientos profundos. (3-5 cm
profundidad)

- CICLO:
 Continuo. 100% tiene efecto térmico.
 Pulsátil 2º%50%10% es de efecto mecánico.

- INTENSIDAD
 0.5-1.0 w/cm2 mecánica: aguda
 1.5-2.5 w/cm2 térmica: crónica

- CABESAL:
 1cm y 5cm

- TIEMPO

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 7 -20 min

CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
 Tumores malignos  Espasmos musculares,
 Embarazo  Rigidez articular o de las
 Cerebro estructuras capsulares. Ejm:
 Cementación de ptótesis capsulitis adhesiva del hombro.
 Marcapasos  Zonas con calcificaciones
 Tromboflebitis patológicas. Ejm: La bursitis
 Ojos subdeltoidea calcificada.
 Gónadas  Liberación de adherencias.
 Efecto analgésico: Reducción
del espasmo muscular Æ control
del dolor

PRECAUCIONES
 Inflamación agua.
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 Placas epifisiarias, es controversial.

 Fracturas.
 Implantes de mama.

CAPÍTULO VIII
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ELECTROTERAPIA

ELECTROTERAPIA

 DEFINICIÓN:
Por definición la electroterapia se trata del uso con fines terapéuticos y
consiste en la aplicación de energía electromagnética al organismo (de
diferentes formas), con el fin de producir sobre él reacciones biológicas y
fisiológicas, las cuales se aprovecharán para mejorar distintos tejidos cuando
se encuentran en enfermedad o con alteraciones metabólicas de las células
que componen dichos tejidos, que a su vez forman el cuerpo humano.
También se puede afirmar que la electroterapia es la modalidad de la
Terapia Física en la que se emplea la electricidad para lograr efectos
biológicos y terapéuticos.
Se basa en los fenómenos provocados en los tejidos por el paso de la
electricidad

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 CLASIFICACIÓN DE LAS CORRIENTES EN

ELECTROTERAPIA
1. Según efectos
• Efectos electroquímicos.
• Efectos sobre nervio y músculo.
• Efectos sensitivos.
• Efectos por aporte energético para
mejorar metabolismo.
2. Según frecuencias
• Baja Frecuencia: de 0 Hz a 1.000
Hz.
• Mediana Frecuencia: de 1.000 Hz a
20.000Hz.
• Alta Frecuencia: de 100.000Hz a
5MHz.

3. Según forma de onda

• Corriente Directa: Es una corriente monofásica, ya sea continua
o pulsada.
• Corriente Alterna: Es una corriente bifásica pulsátil.

 COLOCACIÓN DE
ENTRADAS

 MONOPOLAR: Cuando el electrodo

es pequeño, a ser el activo y el otro, es
colocado en la misma zona de dolor

 BIPOLAR: Los dos electrodos (de

tamaños parecidos) se sitúan sobre la masa muscular (uno proximal y el
otro distal).

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 CONTRALATERAL: Se fijan dos electrodos enfrentados y a cada

lado del segmento corporal tratado. Suelen ser de igual tamaño, o el
considerado activo algo más pequeño (atrás y adelante)

 TETRAPOLAR: la zona de
dolor queda en medio de los
electrodos

CORRIENTE DE TENS
Estimulación Neuromuscular Eléctrica
Transcutánea

 DEFINICION:
Es una modalidad terapéutica, para el
control, el alivio o bloqueo, disminución del
dolor agudo y/o crónico. Su acción es de
analgesia/estimulación. Y es de baja
frecuencia que permite estimular las
fibras nerviosas gruesas Alfa mielínicas
de conducción rápida.
 Técnica Analgésica: Aplicación local
de impulsos eléctricos alternos mediante la
colocación de electrodos sobre la superficie de la piel.
Parámetros eléctricos

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 El impulso eléctrico puede representarse gráficamente como una onda

bifásica, que puede ser simétrica o asimétrica
Parámetros:
 Frecuencia (hertzios) – Intensidad (de 10 miliamperios (am)
– Duración (microsegundos)

 ÁREA DESTINADA A LA ESTIMULACIÓN:

El electrodo positivo se colocará en la zona específica del dolor

pasando el 90% y el electrodo negativo su costado 10% es decir
de forma monopolar.

 TIPOS DE TENS:
a) CONVENCIONAL:

Alta Frecuencia 50-150HZ

Baja duración fase 20-40 us/ms
 Aplicación: En procesos de dolor aguado menor de
15 días
 Sensación: parestesias (adormecimiento,
hormigueo) /sin contracción

b) TENS TIPO ACUPUNTURA:

Baja frecuencia 1-4HZ

Alta duración fase 200-300us o mas
 Aplicación: En procesos de dolor crónico mayor de
25
 Sensación: contracción muscular visibles /con
fondo/ parestesia
c) TIPO RÁFAGA:

Baja Frecuencia 1-2

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Baja Duración fase 20-40us/ms

 Aplicación: para la estimulación del musculo
rehabilitación
 Sensación: contracción muscular fuerte

No desarrolla la masa muscular / no lesiona mucho al musculo

ejemplo (derrame)/no es para el dolor

 PRECAUCIONES

1. Evitar su utilización en áreas cutáneas irritadas

2. No aplicar en la boca
3. No utilizar en el trayecto de la vena carótida
4. No emplear sobre la piel lesionada
5. No aplicar sobre la piel anestesiada
6. No utilizar en el abdomen durante el embarazo

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 Dolor agudo  Pacientes portadores de
 (Dolor postoperatorio y marcapasos.
postraumático)  No aplicar en are de
 Dolor muscular y miofascial, compromiso gestante
fractura ósea  No aplicar en áreas
 Dolor articular hemorrágicas
 Lesiones de los nervios  Aplicación en la cara anterior
periféricos del cuello
 Lesiones avulsivas del plexo  Dolor sin diagnosticar
braquial.  Enfermedad cardiaca o
 Lesión de compresión arrítmicas
nerviosa  Epilepsia,
 Dolor del muñón o dolor  Durante el embarazo
fantasma de miembros
 Neuralgias del trigémino
 Dolor de espalda y cuello con

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dolor de pierna o brazo

respectivamente
 Dolor obstétrico
 Dolor en pacientes terminales.
 Esguinces, fracturas,
desgarros, contusiones,
distensión de ligamento y
tendinitis, entre otros.

CORRIENTE INTERFERENCIAL
 DEFINICIÓN:
Corrientes de FM: Corrientes interferenciales o de Nemec (analgesia y
estimulación) para dolor agudo y crónico (debilidad muscular)

Son corrientes alternas sinusoidales de media frecuencia (entre 1000 y 500 000Hz).
Los equipos convencionales ofrecen corriente de alrededor de 4000Hz, en 2
circuitos eléctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre sí, con la
característica básica de que entre ambos circuitos tiene que haber una diferencia de
frecuencias de 100Hz.

Las ventajas de la aplicación de corrientes interferenciales consisten en que,

Mediante el empleo de la mediana frecuencia, se busca aplicar intensidades
importantes sin que el paciente manifieste molestias al paso de la corriente y hay
disminución de la impedancia de los tejidos al paso del estímulo eléctrico.

 BASES FISIOLÓGICAS

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TIF

aplicación es producida por 2 corrientes alternas (C.A) de FM interactuantes.

1) C.A. frecuencia fija de 4000 Hz

2) frecuencia de la otra puede ajustarse entre 4000-4250 Hz. La interferencia resulta

de la superposición de estas dos corrientes.

En el punto donde las corrientes se intersecan, emerge una nueva corriente alterna
de frecuencia media con una amplitud modulada (AMF). Adicionalmente a la
frecuencia, la AMF considera también la profundidad de modulación (M). Esta se
expresa como un porcentaje entre 0 – 100 %

 FRECUENCIAS DE TRATAMIENTO:

 Bajas frecuencias: para procesos sub-agudos y crónicos.

 Altas frecuencias: para procesos agudos asociados a dolores intensos e
hipersensibilidad

 TÉCNICAS DE APLICACIÓN:
Técnicas de Aplicación La selección de las técnicas de aplicación dependerá de los
puntos de aplicación. Las diversas técnicas son:

1. Aplicaciones en puntos dolorosos o puntos gatillo.

2. Aplicaciones neurales.
3. Aplicaciones (para)vertebrales.
4. Aplicaciones musculares.
5. Aplicaciones transregionales.

Aplicación en los puntos dolorosos o en puntos gatillo: En la gran mayoría de los

trastornos existen puntos dolorosos o de provocación, que pueden usarse para
aplicar la terapia. Para la T.I. son apropiados los puntos situados en estructuras más
profundas (músculos, tendones, ligamentos, cápsulas articulares y bursas)

El método bipolar es el más adecuado para tratar los puntos dolorosos y los puntos
gatillo. En este caso se mueve un pequeño electrodo estimulador (p.e. un electrodo
de disco o de lápiz) hasta que el paciente note la estimulación en el punto doloroso
y en la parte afecta.

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
MÉTODOS DE APLICACIÓN:

 MÉTODO BIPOLAR: Se emplean

dos electrodos. Produce una corriente
alterna completamente modulada. Con el
método bipolar, la profundidad de la
modulación en el tejido tiene el mismo
valor en todas direcciones; es siempre del
100 %

 MÉTODO TETRAPOLAR: Se emplean cuatro electrodos y produce

dos corrientes no moduladas. La interferencia ocurre cuando las dos
corrientes se intersecan dentro de los tejidos. La profundidad de la
modulación depende de la dirección de la corriente, y puede variar entre 0-
100 % la profundidad de la modulación siempre ocurre en las diagonales
(45º) de las dos corrientes. Esto para tejidos homogéneos; en la situación
real, el tejido es heterogéneo, de modo
que,
la

intensidad de los dos canales tiene que ser usada hasta conseguir el 100 %
de modulación de profundidad.

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La intensidad se mide por la sensación del paciente. Generalmente se utiliza

un nivel de sensación fuerte para procesos agudos y sensación normal para
casos crónicos. La duración de la sesión es de 15-20 minuto.

 EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LAS CORRIENTE

INTERFERENCIAL
Transformación de la energía eléctrica en térmica por el efecto Joule, aún en el
caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los
termorreceptores.
1. Producción de suaves fenómenos fisiológicos.
2. Aumento del metabolismo.
3. Vasodilatación.
4. Licuefacción del ambiente intersticial.
5. Mejora del tropismo.
6. Efectos sensitivos, motores y energéticos
7. Analgesia
8. Sedación

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

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
Potenciación muscular.  Roturas tisulares recientes si se
 Relajación o fortalecimiento aplican con efecto motor.
muscular.  Procesos infecciosos.
 Elongación muscular.  Procesos inflamatorios agudos.
 Bombeo circulatorio.  Tromboflebitis.
 Analgesia en dolores de origen  Procesos tumorales.
químico, mecánico y neurálgico.  Zonas que puedan afectar el
 Desbridamientos tisulares, proceso de gestación.
fundamentalmente en los inicios de  Implantes de marcapasos,
la proliferación del colágeno. implantes metálicos instalado en
 Liberaciones articulares, en los forma intracorporal.
estados de proliferación de  No invadir corazón con el campo
adherencias. eléctrico.
 Eliminación de derrames articulares  No invadir SNC o centros
(ni agudos, ni sépticos). neurovegetativos importantes.
 Distrofia simpático refleja.  Cuidado con zonas de osteosíntesis
 Movilización intrínseca e íntima de o endoprótesis
las articulaciones vertebrales.
 Aumento y mejora del tropismo
local por aporte energético.
 Debilidad muscular.
 Dolor (muscular, tendinoso,
ligamentario, capsular o neural).
 Hipertonía muscular.

CORRIENTE RUSA O KOTH

 DEFINICIÓN:

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
Son
corrientes alternas interrumpidas

 La estimulación rusa o método kotz, pertenece al grupo de las corrientes

interferenciales de media
frecuencia, este método lleva este
nombre por haber sido desarrollado
en Rusia en 1890, para preparación
de cosmonautas rusas y el equipo
olímpico, por el profesor kotz.

 Su principal ventaja consiste en poseer una corriente portadora de 2550HZ,

en acción directa sobre el musculo o 1000HZ, si es a través del nervio,
teniendo una acción directa sobre el sistema periférico disminuyendo la
sensibilización del paciente, posibilitando mejor éxito en la hipertrofia
muscular

 Diseñada específicamente para la potenciación muscular en individuos sanos

e incluso con aplicaciones en el deporte de alto rendimiento por obtener
contracciones mayores al 100 % de capacidad contráctil del músculo y
provocar hipertrofia muscular. Se utilizan, además, para los tratamientos de
adelgazamiento, remodelación corporal y particularmente para adiposidades
localizadas, flaccidez y celulitis.

 ¿QUÉ SON LAS ONDAS RUSAS Y LA

ELECTROTERAPIA ESTÉTICA?
Las ondas rusas probablemente son el tipo de electroterapia más difundida por ser
uno de los tratamientos más efectivos para tonificar la piel y eliminar la celulitis,
ya que aumenta el metabolismo; y reafirma y fortalece los músculos y la piel de la
zona tratada.
Las Ondas Rusas y el electro terapia estimulan los músculos y tejidos. Para
realizar un tratamiento adecuado es sumamente importante saber

cómo y dónde poner los electrodos para estimular de forma simultánea o

intercalada diferentes partes de la zona a tratar. Durante la Electro estimulación
terminaciones nerviosas y neuromusculares se contraen rítmicamente, realizando
el ejercicio necesario para proveer firmeza y fortaleza al musculo.

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 SEGÚN LAS FRECUENCIAS:

- Baja frecuencia: de 0 a 1000 Hz (aproximadamente)
- Media frecuencia: de 2.000 a 10.000 Hz
- Alta frecuencia: de 500.000 hasta el límite de
las radiaciones no ionizantes en los ultravioletas
tipo UVA.

 ESTA TERAPIA PIDE:

 Tiempo de ciclo: continuó o en faces 5/5 ,
10/10 20/10
 Frecuencia:50-250(bps)
 Duración:30-40 minutos

 MODO DE APLIACION
 Bipolar (2 polos): las corrientes se interfieren dentro del equipo, la
amplitud varía entre 100 y 100, siendo mayor en la línea que unen a los
electrodos.

 Tetrapolar (4 polos): las corrientes se interfieren dentro del tejido tratado

la profundidad de modulación dependen de la corriente.

53
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Tener muy en cuenta la colocación de los electrodos.

 LAS ONDAS RUSAS SE USAN PARA LOGRAR:

 Contracción de músculos de nervados parcialmente.
 Reducción de edemas.
 Reducción del dolor.
 Aumento de la circulación.
 Aumento de la velocidad de contracción.
 Aumento del volumen muscular.

 BENEFICIOS DE LAS ONDAS RUSAS

 Tonifica y eleva glúteos
 Tonifica abdomen, piernas y brazos
 Elimina la retención de líquidos
 Determina procesos celulíticos
 Mejora la circulación
 Elimina toxinas
 Ayuda a modelar
 Ayuda a la flacidez del musculo

INDICACIONES INDICACIONES EN LA CONTRAINDICACIONES

EN TERAPIA

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ESTÉTICA
Debido a su gran  Atrofias por desuso  Pacientes portadores
capacidad de  Periodos de de marcapasos.
hipertrofia, está inmovilización  Zonas de la piel que
indicada para el post-yeso. presentan heridas
fortalecimiento y  Fortalecimiento en abiertas.
levantamiento de procesos post  Presencia de prótesis
glúteos y de quirúrgicos. metálicas
cualquier otra  Procesos post subyacentesde
masa muscular. traumáticos localización
Su capacidad de (contusiones, superficial.
atravesar esguinces) con el  Procesos
fácilmente las objetivo de neoplásicos.
capas grasas la fortalecer la  Zona abdominal en
hace musculatura pacientes
especialmente durante la etapa embarazadas.
indicada para sub-aguda.  Úlceras varicosas
ejercitar los  Hipertrofia  Tromboflebitis.
músculos en muscular  Síndrome febril
pacientes con progresiva.
obesidad.  Procesos infecciosos.
 Rehabilitación  Pacientes
Tonificación de deportiva.
piernas, brazos y epilépticos.
 Flaccidez y  Personas con
abdomen
modelación de hipertensión
contornos
corporales.

CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE

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
DEFINICIÓN:
La corriente pulsátil de alto voltaje es una forma de corriente continua y baja
frecuencia que por la particularidad de
sus características físicas se puede
emplear intensidad y voltajes muy
altos (superiores a 100v)
Se trata de una corriente continua
interrumpida que puede aplicarse en
forma de impulsos singulares (40
microsegundos) o dobles (25
microsegundos). La forma de impulso
es con caída exponencial.

Cuando se emplea la modalidad de impulsos dobles estas están separados entre sí

10 microsegundos, es decir, que periodo estaría formando por 2 microsegundos
del primer impulso, 10 msg de pausa y 25msg del segundo impulso.

 ¿QUÉ SON LAS CORRIENTES DE ALTO VOLTAJE?

El Alto Voltaje o Corriente Pulsada de Alto Voltaje (CPAV) es el término que se
usa para la clase de aparatos de estimulación eléctrica que son capaces de alcanzar
amplitudes mayores a los 100 voltios.
También se conoce con el nombre de El nombre de este estimulador varía: Alto
Voltio, Galvánico de Alto Voltaje, Galvánico Pulsátil de Alto Voltaje.
Cabe destacar que a pesar de utilizarse el término “galvánico” en estas corrientes
la forma de onda no se parece a las tradicionales formas de onda galvánicas
interrumpidas de bajo voltaje.
Es una corriente monopolar de doble pico con relación instantánea de subida y
una inclinación en la bajada de cada pico → 2 espigas y una pausa larga.

La pulsación es de doble pico porque un solo pico de corta duración no puede

estimular los axones nerviosos. La forma de onda es fija y no puede ser cambiada
por el fisioterapeuta.

FRECUENCIA 50-150PPS
TIEMPO CICLO Continuo(espasmo)5/5,4/10.10/10 (pasa)

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RAMPA Cuanto demora en pasar la corriente de – a + 0,5ms

 IMPORTANCIA DE LA FORMA DE ONDA:

A-beta:0.20ms (tacto)
a-delta:0.45ms (dolor y temperatura)
c:1.50ms (dolor)

 EFECTOS FISIOLÓGICOS:
La corriente fluye hacia el camino de la capacitancia, por los que se dan ventajas
importantes:
Mayor densidad de corriente debajo de la piel para llegar a tejidos deseados.
Vasodilatación mínima
Regeneración
Disminución del dolor, por bloqueo de fibras nociceptivas.

 TÉCNICA DE APLICACIÓN:
Para aumentar la densidad se debe aumentar la frecuenta
 La unidad de frecuencia: pulsaciones por segundo(pps)
 Tiempo de tratamiento: estándar 20 minutos
Catado colocado sobre el lugar lx o área dolorosa

 POLARIDAD DE LA APLICACIÓN:
La polaridad de la aplicación es muy importe para la cicatrización de heridas, por
lo tanto se utilizan:
 Polaridad negativa: retrase el crecimiento de microorganismo
 Polaridad positiva: facilita la migración celular, sobre todo en fase de
proliferación de la cicatrización de heridas

 TRATAMIENTOS CON LAS CPAV:

 PARA HERIDAS
- Frecuencia: 100 pps
- Polaridad del impulso: apropiado para un efecto galvanotáxico;
cambie la polaridad según las exigencias de la herida.

- Amplitud del impulso: Hay que establecer en un nivel que cause una
parestesia u hormigueo en la piel sensible; establecer en un nivel que
provoque ligera contracción fascicular de los músculos debajo de los
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electrodos para piel insensible, después disminuir lentamente la amplitud

hasta que desaparece la contracción (este nivel equivale al hormigueo).
- Duración: 60 minutos, 5 días por semana

 PARA ESPASMOS MUSCULARES

- Modo: electrodos
- Tiempo de ciclo: continuo
- Polaridad: positiva o negativa
- Frecuencia: 100-125pps
- Duración: 30-60min
- Colocación de electrodos: 2 electrodos del mismo tamaño
colocados en músculos espásticos.

 PARA DOLORES AGUDOS

- Modo: electrodos
- Tiempo de ciclo: continuo
- Polaridad: positiva o negativa
- Frecuencia: 50-120 pps
- Duración: 30 min
- Colocación de electrodos: 2 electrodos del mismo tamaño
colocados en la zona dolorosa.
 PARA DOLORES CRÓNICOS
- Modo: electrodos
- Tiempo de ciclo: continuo
- Polaridad: positiva o negativa
- Frecuencia: 2-15 pps
- Duración: 1-10 min
- Colocación de electrodos: 2 electrodos, el electrodo de tamaño
menor que el electrodo indiferente. Colocar el electrodo de tratamiento
en el punto de provocación, el otro donde convenga.

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INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 Es principalmente par  Pacientes con
espasmos musculares impedimentos circulatorios
 Contracturas  Estimulación sobre el seno
musculares. de la carótida
 Cicatrización de  Estimulación a través del
heridas corazón
 Quemaduras  Pacientes con marca pasos
 Reducción de edemas  Pacientes que sufran
 Esguinces crónicos y convulsiones
agudos  Mujeres en estado de
 Tratamiento de dolor gestación.
de diferente etiología
 Identificación y
tratamiento de puntos
de gatillo

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CAPITULO IX
TERAPIA COMBINADA

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TERAPIA COMBINADA
 DEFINICIÓN:
La terapia combinada es la aplicación
simultanea del ultrasonido de alta
frecuenco (1- 3HZ) conjuntamente con el
equipo de corriente de baja o mediana
frecuencia para el tratamiento del dolor
musculo esquelético.
La aplicación se realiza en forma
simultánea de dos agentes fiscos, ya que
el cabezal de ultrasonido va a servir para
derivar la onda ultrasónica y simultáneamente va a servir como un electrodo para
derivar corrientes analgésicas (de baja o mediana frecuencia)
la Terapia Combinada tiene mucha eficacia al tratamiento de los Puntos Gatillos,
donde la fibra muscular se encuentra bajo una contractura de las sarcómeras, los
puntos gatillo se asocian a la respuesta de las uniones neuromusculares, por lo
cual hay dolor, debilidad muscular e incapacidad funciona

 ¿EL TIPO DE CORRIENTE ADECUADA PARA EL

TRATAMIENTO DE TERAPIA COMBINADA?
 Alto voltaje
 Corriente Interferencial
 corriente tens
baja 1-1000Hz
mediana 1000-10000Hz
alta 10000 a más HZ

 EFECTOS DE LA TERAPIA COMBINADA

 Efecto terapéutico de baja y mediana frecuencia.
 Manejo del dolor agudo y crónico
 Estimulación muscular
 Reparación tisular

 TECNICA DE APLICACION
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Se utiliza el cabezal de ultrasonido y un electrodo positivo, colocándolo de

manera coplanar o contraplanar, colocando el electrodo en referencia
anatómica a las raíces nerviosas y el cabezal de ultrasonido en el punto
diagnóstico o a tratar. Con un tiempo de 5 a 10 minutos, según excitabilidad
del punto gatillo

VENTAJAS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES

 Acorta el  Patologías del aparato RELATIVAS:

tiempo de locomotor (músculos,  Infecciones cutáneas
tratamiento. fascias, tendones,  Pacientes con problemas
 Localiza y ligamentos). de sensibilidad
diagnostica  Patologías viscerales (de  Embarazo
puntos forma directa o refleja).
 Hemorragias
sensibles.  Patologías circulatorias
 Implantes metálicos
 Mayor eficacia (de acción vascular o
 Trastornos cardiacos
y eficiencia al linfática).
tratamiento.  Patologías Nerviosas (a
 No presenta nivel periférico, ABSOLUTAS:
súbitas de neuralgias, neuritis).  En órganos internos
intensidad,  Hipertonía muscular.  Perdida de la sensibilidad
trabajando con  Tratamientos en procesos de la zona a tratar
Voltaje dolorosos agudos-  Tuberculosis
Constante. crónicos
 Combinación
de dos terapias
en uno.

 CONCLUSIONES:

 Procedimiento seguro y viable.

 Técnica dinámica que permite el diagnóstico y el tratamiento.
 Reduce el tiempo de tratamiento.
 Produce bienestar psicológico en el paciente.

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CAPITULO X
LASERTERAPIA

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LASERTERAPIA

 DEFINICIÓN:
Laserterapia es la aplicación del láser como
fuente de transmisión de energía al organismo.
El láser es una radiación luminosa que significa
“amplificación de luz por emisión estimulada de
radiación.

 MÉTODOS DE APLICACIÓN DE LASER

• PUNTUAL: Se aplica en un punto o puntos predeterminados, puntos de

acupuntura etc. Se aplican con el escáner enfocado en un punto fijo.

• BARRIDOS DE PUNTOS: Se realiza con un punto tras otro o

programándolo para que lo haga en distintos puntos que se han marcado en
la programación

• BARRIDO TORAL DE UNA ZONA: El láser se aplica sin dejar

ninguna zona libre.

 PARAMETROS:
 5 - 80 julios procesos agudos dura 25seg
 90 - 150 se aplica en lo crónico dura 7 seg

 EFECTOS BIOLÓGICOS
 Analgesia de la zona irradiada
 Anti inflamatorio
 Anti edematoso
 Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.
 Ayuda a disminuir el edema

 EFECTO FOTOTÉRMICO
 Constituye una forma de “mensaje” o energía utilizable (mW) por la
propia célula para la normalización de las funciones alteradas.
 Se trata de un efecto foto energético o bioenergética.

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 EFECTO FOTOQUÍMICO DEL LÁSER

 Se produce la liberación de sustancias como la histamina, serotonina y
bradicinina.
 Aumento de producción de ATP intracelular.
 Estímulo de la síntesis de ADN, síntesis proteica y enzimática.

 EFECTO FOTOELÉCTRICO DEL LÁSER

 Normalización del potencial de membrana actuando directamente sobre la
movilidad iónica e indirectamente al incrementar el ATP producido por la
célula y necesario para hacer funcional la bomba de sodio y potasio.

 BENEFICIOS
 Incrementa la circulación sanguínea.
 Disminuye el tiempo de recuperación de lesiones cutáneas.
 Aumenta la concentración de oxígeno en las células.
 Estimula la asimilación de nutrientes.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 Procesos ulcerosos.  Hematomas recientes
 Procesos varicosos.  Presencia de marca pasos
 Tenosinovitis.  Procesos infecciosos agudos
 Capsulitis y bursitis.  Presencia de procesos Neoplásicos
 Fibromialgia.  Cardiopatías descompensadas
 Fascitis.  Hipertiroidismo
 Fibrosis.  Embarazo epilepsia
 Celulitis.  Antecedentes de sensibilidad
 Desgarros tisulares, derrames y
hematomas.
 Hematomas
 Esguinces
 Artritis y artrosis
 Lesiones meniscales
 Comdropatias
 Bursitis
 Mayormente son en procesos
inflamatorios.

 Antiinflamatorios
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CAPITULO XI
TRACCIÓN VERTEBRAL

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TRACCIÓN VERTEBRAL
 DEFINICIÓN:
Consiste en estirar el mecánicamente la columna vertebral
La tracción vertebral es un procedimiento de la fisioterapia que tienen el
objetivo principal de alongar algún tejido, separar superficies articulares u
óseos, a
través de
la

colocación de una fuerza.

 OBJETIVO:
Mejorar el dolor y la contractura muscular, disminuir las complicaciones,
acortar el tiempo de tratamiento y de dolencia

 EFECTOS TERAPÉUTICOS
 Disminución del dolor.
 Relajación muscular

 EFECTOS FISIOLÓGICOS
 DESCOMPRESIÓN
 Alivio de la presión de los nervios.

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 Descanso de la carga de la columna vertebral.

 Reducción de la Hernia Discal.
 Vértebras separadas.
 MOVILIZACIÓN
 Estiramiento de ligamentos y tendones.
 Tensión de la cápsula, articulaciones facetarías y discos
intervertebrales.
 Migración del núcleo pulposo.

 RESPUESTA ANTIINFLAMATORIA
 Reducción del tono muscular.
 Reducción de la inflamación.

 MEJORA DE LA CIRCULACIÓN
 Flujo sanguíneo a los tejidos.
 Flujo venoso desde los tejidos.

 TÉCNICA PARA LA TRACCIÓN DEL SEGMENTO

CERVICAL
 Posición Inicial Básica: Paciente acostado en la camilla, paciente
en decúbito supino, en posición de Williams, porque estabiliza y fija
tronco y miembros inferiores.

 Toma Y Contratoma: Palma de la mano del fisioterapeuta

apoyado en el occipucio, con los dedos pulgar y meñique en forma de
“C”, apoyados en mastoides, los restantes dedos, a lo largo del
segmento cervical, en dirección caudal. La man o encargada de
traccionar, al momento de hacerlo, abrazará el mentón de forma firme,
pero delicada.

 Ángulo De Tracción: Para tener una mayor efectividad a nivel de

columna cervical alta o primera unidad funcional (occipital-atlas-axis),
un ángulo de tracción de 0°. Si se pretende una mayor influencia en el
resto de los segmentos, entonces se propone un ángulo de 25 ó 30º de
flexión.

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 Carga: En general, los límites de aplicación para columna cervical

están entre 4 y 20 kg. A pesar de que existe un buen margen de
seguridad, la experiencia demuestra que no pasa de 10 ó 12 kg, porque
generalmente se producen molestias y se utiliza más con el límite del 10
% del peso corporal. Siempre se hace la primera sesión, con menos de
la mitad del peso que le corresponde al paciente, se evalúa la tolerancia
y se incrementa el peso progresivamente.

 Ejercicio 1. Trabajar la traslación en dirección dorsal, posición de

corrección, tanto pasiva como activa.
 Ejercicio 2. Trabajar movimiento pasivo, activo asistido o libre hacia
la flexión.
 Ejercicio 3. Trabajar movimiento pasivo, activo asistido o libre hacia
la rotación.
 Ejercicio 4. Trabajar movimiento pasivo, activo asistido o libre hacia
la flexión lateral hasta 45º, además estiramiento oblicuo manual de la
musculatura de la nuca.
 Ejercicio 5. Trabajar movimiento pasivo, activo asistido o libre de la
diagonal de Técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva
(TFNP), además estiramiento oblicuo manual de la musculatura de la
nuca.

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TÉCNICA PARA LA TRACCIÓN DEL SEGMENTO

LUMBAR

 Carga: se plantean límites entre 36 y 90 kg, o se aconseja una

tracción que implique el 50 % del peso corporal como carga. Se usa
como patrón, el 25 % del peso corporal, para lograr efectividad.
 Ejercicio 1: Paciente acostado sobre el colchón, en decúbito supino,
caderas y rodillas flexionadas 90º.
 Toma y contra toma: las manos del fisioterapeuta abrazan y fijan
simultáneamente ambas piernas, por debajo de las fosas poplíteas.
 Modo de realización: el terapeuta levanta a través de las
extremidades inferiores la pelvis del paciente; el peso del cuerpo genera
una tracción sobre la columna lumbar.

 BENEFICIOS
 Reducción del dolor.
 Reducción del tono muscular.
 Aumento de la amplitud de movimiento.
 Aumento de flexibilidad.
 Reducción del edema.
 Reducción de la hernia discal.
 Alivio de la compresión de la raíz nerviosa.

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CONTRAINDICACIONES INDICACIONES
 Pacientes con maracada  Protrusión del disco o hernia
insuficiencia ligamentaria o con discal
inestabilidad del segmento, e  Pinzamiento de la raíz
hipermovilidad. nerviosa.
 Presencia de artritis reumatoide.  Hipomovilidad Articular.
 Síndrome de Down o síndrome  Inflamación articular
de Marfán. subaguda.
 Traumatismos recientes o la  Espasmo muscular
emergencia de un dolor severo. paravertebral.
 insuficiencia vertebrobacilar.
 Presencia de tumores en el área
o metástasis.
 Osteopenia y la osteoporosis.
 Infecciones vertebrales.
 Embarazo.
 Pacientes incapaces de
conservar un estado de
relajación.

 CONCLUSIONES
La tracción actúa de manera pasiva a través del reposo, al eliminar la carga
excesiva, y de manera activa, a través de la descompresión positiva del segmento
vertebral, va a facilitar la descompresión de estructuras, así como la flexibilidad
de elementos para garantizar la amplitud del movimiento.
Sus efectos son muy limitados si constituye la única medida terapéutica a emplear,
pero si se aplica incorporada dentro de un programa de rehabilitación integral,
entonces será de gran utilidad para acelerar la recuperación.
Cuando se realiza cumpliendo todos los requerimientos que establece su
metodología, es un tratamiento útil y seguro por su efecto analgésico y
descontracturante muscular.

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LINKOGRAFIA
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hernandez-de-elche/procedimientos-generales-en-fisioterapia-
ii/resumenes/resumen-8-corrientes-tens/778330/view
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1052018
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cervical/beneficios-traccion/
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