Curso:
Nomenclador
nacional
(CÓDIGO 12)
Curso: Nomenclador Nacional
Beatriz Fdil – Maximiliano Sosa
12- Operaciones en el sistema musculo esquelético.
12.01| Fracturas sin desplazamiento
12.02| Fractura con desplazamiento-osteoplastia
12.03| Tratamiento quirúrgico de las fracturas reducción, osteosíntesis.
12.04| Incisiones- resecciones parciales en huesos exploración, drenaje, legrado,
extracción de cuerpo extraño, secuestrectomia, resección de lesiones infecciosas,
parasitarias, [Link] quirúrgica.
12.05| Resecciones totales de huesos
12.06| Osteotomías correctivas
12.07| Reparaciones en los huesos. Osteoplastia, alargamiento, acortamiento,
epifisiolisis, injerto en hueso, pseudoartrosis, consolidación viciosa).
12.08| Artrocentesis
12.09| Artrotomias exploración -drenaje- extracción de cuerpo extraño u
osteocartilaginoso, escisiones en articulaciones: condrectomias, sinovectomias,
meniscectomias.
12.10| Artroplastias
12.11| Artrodesis - artrorrisis
12.12| Suturas en articulaciones - escisión de bolsas serosas suturas de capsulas o
ligamentos articulares. Capsulodesis. Operaciones en las bolsas serosas.
Calcificaciones para -articulares-. Sutura en las articulaciones. B-tratamiento quirúrgico
e inmovilización
12.13| Luxaciones a-tratamiento incruento e inmovilización
12.14| Operaciones en los músculos
12.15| Operaciones en tendones, vainas tendinosas y fascias
12.16| Amputaciones y desarticulaciones
12.17| Tratamiento quirúrgico por procedimientos combinados. Misceláneas.
Discectomias por hernia del disco pulposo intervertebral.
12.18| Infiltraciones y movilizaciones.
12.19| Yeso, vendajes y tracciones continuas.
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12.01.01 Indica el sistema óseo
12. 01.01 indica el tipo de cirugía realizada (no la zona)
12.01. 01 indica el tipo de hueso donde se va a realizar la cirugía
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MIEMBROS SUPERIORES:
Están constituidos por las siguientes regiones:
- Brazo: compuesto por el humero
- Antebrazo: compuesto por el cubito (por dentro) y el radio (por fuera)
- Mano o carpo: compuesto por el carpo, metacarpo y falanges.
MIEMBROS INFERIORES:
Están constituidos por las siguientes regiones:
- Muslo: compuesto por el fémur
- Pierna: compuesto por la tibia (por dentro) y peroné (por fuera)
- Pie o tarso: compuesto por tarso, metatarso y falanges.
REGION TORÁCICA:
Esternón: es el hueso más anterior de la cavidad torácica.
Costilla: huesos que encierran la cavidad torácica, en un total de 24 costillas,
encontrándose 12 de cada lado.
Las primeras 7 costillas, llamadas VERDADERAS, se unen directamente al
esternón
Las siguientes 3 costillas, llamadas FALSAS, se unen a un cartílago que va a insertarse
al esternón
Las ultimas 2 costillas, llamadas FLOTANTES, no se unen a nada. Fractura:
Definición:
El hueso se fractura porque se produce un esfuerzo mayor a su resistencia.
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Tipos de fractura:
- Fractura cerrada sin desplazamiento
- Fractura con desplazamiento
- Fractura expuesta
12.01 Fractura cerrada sin desplazamiento: cuando el corte o línea se produce en
el hueso, no hay desplazamiento ni salida al exterior del mismo. No requiere cirugía,
pero sí inmovilización.
12.02 Fractura con desplazamiento “Osteoplastia”: cuando el corte o línea se
produce en el hueso, y pierde su alineación original. Es necesaria la reducción manual,
para devolver el hueso a su lugar, la cual se realizará en forma quirúrgica. (Reducción:
alinear los fragmentos fracturados)
12.03 Fractura expuesta “Osteosíntesis”: cuando el corte o línea se produce en el
hueso, al desplazarse el hueso, rompe la capa de la piel, produciéndose la salida del
fragmento óseo.
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Fractura sin desplazamiento.
Manipulación + Yeso
Manipulación HM
Externa no 1° Consulta
Quirúrgica Gtos.
HM 100%
Yeso
Gtos. 100%
Fractura expuesta con desplazamiento.
Cirugía + Yeso
HM 100%
Cirugía
Gtos 100%
HM ------
Yeso
Gtos. 100%
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TUTORES EXTERNOS.
Cuando se utilizan los llamados “tutores externos” no se trata de métodos de
osteosíntesis, ni tampoco de reducción con ferulización.
Es una forma especial de inmovilización que se utiliza para fracturas y no hay
confección de yeso. Los tutores externos luego se retiran y recuperan.
En este caso se debe facturar el código del tratamiento quirúrgico efectuado.
12.04 Incisiones o resecciones parciales en huesos
Exploración: de alguna lesión infecciosa o parasitaria rebelde en el hueso Drenaje: para
la salida de líquidos acumulados
Legrado: la toma de material óseo que luego será examinado por anatomía
patológica
Extracción de cuerpo extraño: puede ser al retirar material de osteosíntesis (clavo,
tornillo) colocado en la reducción
Secuestrectomia: es la extirpación de un secuestro
12.05 Resecciones totales de hueso
Resección: quitar, escisión quirúrgica de un órgano (hueso)
12.06 Osteotomias correctivas:
“Osteotomía significa sección o corte de un hueso”
Esta indicada para corregir una deformidad ósea mediante un corte en el hueso y
devolverle su eje normal
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Procedimiento y/o intervenciones sobre articulaciones.-
12.08 Artrocentesis.
Artro: articulación Centesis: introducir.
Es un procedimiento en el que mediante una incisión se coloca un catéter para inyectar
sustancia radiopaca; a este código se adiciona 340216
Este método ya no es tan utilizado, al existir un recurso más efectivo denominado
artroscopia (copia: observar) mediante la cual se observa dentro de la articulación
La artroscopia es una practica no nomenclada.
12.09 Artrotomias.
Artro (articulación) tomia (explorar y extraer) Condrectomia: se extrae el cartílago
Sinovectomia: se extrae liquido sinovial (liquido claro que sirve para lubricar
articulaciones.
Meniscectomia: extirpación quirúrgica de algunos cartílagos semilunares en la
articulación de la rodilla
12.10. Artroplastias.
Artro (articulación) plastia (reparación quirúrgica)
Cuando las artroplastias incluyan prótesis se deberá agregar: 25% prótesis parcial
(una superficie articular)
50% prótesis total (ambas superficies articulares) 12.11Artrodesis – Artrorrisis.
Artro (articulación) desis (inmovilización quirúrgica permanente)
Si una cirugía requiere injerto óseo, se le adicionara un 20% si la toma del hueso es de
una zona fuera del campo operatorio.
Pero si la toma se realiza dentro del campo operatorio y el hueso se adquiere de un
banco de hueso. No hay tarea extra, por lo tanto para el profesional y la institución no
hay porcentaje para adicionar.
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La norma indica que incluyen la eventual toma de hueso para injerto in situ o banco del
hueso.
En las artrodesis de columna vertebral al realizarse un implante metálico interno se
adicionará un 25 % al honorario médico.
12.12 Suturas en articulaciones Escisión de Bolsas Serosas
Capsulodesis ( cápsula = envoltura fibrosa de las articulaciones) ( desis =
inmovilización quirúrgica)
Bolsas Serosas = Sectores orgánicos para evitar roces o fricciones, de las partes óseas
con la piel. Sutura en articulaciones = se suturan cápsulas o ligamentos.
12.13 Luxaciones
Dislocación En estos casos la articulación sale de su lugar habitual y al igual que en los
casos de las fracturas, puede ser quirúrgico o no.
Solución quirúrgica: en este caso existe vía de abordaje ( se efectúa incisión), se debe
facturar con los códigos: 121305 al 121308 según sea la articulación afectada.
Solución no quirúrgica: se realiza la reducción manual ( no se efectúa incisión). Se debe
facturar con los códigos desde 121301 al 121304 según sea la zona afectada.
Importante: este código excluye las luxaciones congénitas.
Luxaciones no quirúrgicas.
100 % Mayor
HM
50% Restantes
100% Mayor
Gastos
30 % Restantes
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Fractura + Luxación.
100 % Mayor
Gastos
30 % Restantes
Honorarios: Solo se podrá facturar el arancel del procedimiento de mayor valor no
pudiendo sumar los valores de fractura mas luxación.
12.14 Operaciones en los músculos
Músculo = tejido compuesto por fibras, encargado de mover diferentes partes del
cuerpo
12.15 Operaciones entendones, Vainas tendinosas y Fascias
Tendón: banda fibrosa blanca brillante que une un músculo a un hueso, existen de
diferentes longitudes y grosores.
Tenorrafia: Teno = tendón Rafia = Sutura Tenoplastía: Teno= tendón
Plastia= cirugía plástica
Tenotomía: Sección total de un tendón para corregir un desequilibrio
muscular.
Fasciotomía: incisión quirúrgica de conj. Fibrosa que puede estar separado de otras
estructuras.
Tendones flexores: 121502 o 121503 cuando sea más de un tendón.
121502 Superficial Tendón flexor
121503 Profundo Tendón flexor
121504 Superficial Tendón extensor
121505 Profundo Tendón extensor
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A) _ Tendones flexores (mismo nivel)
12.15.02 ó 12.15.03
Honorarios Médicos: 100% de uno + 25% de los restantes
Gastos: 100% de uno + 30% de los restantes
Flexores: Cuando la lesión comprometa a más de un tendón sea superficial o profundo
es por ello que se factura el código 12.15.02 o 12.15.03
B) _ Tendones extensores (mismo nivel)
12.15.04 ó 12.15.05
Honorarios Médicos: 100% de uno + 25% de los restantes
Gastos: 100% de uno + 15% de los restantes
Extensores: es la misma interpretación anterior teniendo en cuenta que es el 12.15.04
o 12.15.05
C) _ Lesiones múltiples (distintos niveles de un mismo tendón).
12.15.02 + 12.15.03_ si es flexor
12.15.04 + 12.15.05_ si es extensor
Honorarios Médicos: 100% de uno + 25% de los restantes
Gastos: 100% de uno + 30% de los restantes
Interpreta que cuando la lesión comprende a un mismo tendón y esta lesión sea
superficial + profunda
D) Tendones extensores + flexores
H.M. 100% de A y B
Gtos. 100% de la mayor y 15% de las restantes
Interpretación: es una lesión del tendón flexor superficial y/o profundo mas la lesión de
un tendón extensor superficial y/o profundo
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Ejemplo: lesión dorsal y palmar de mano derecha
H. Médicos 100% mas 100% de cada uno Gastos 100% y 15%
En este caso es cuando se habla de extensores flexores de un mismo nivel
E) Lesiones múltiples o combinadas
Honorarios Médicos: 100% de uno + 25% de los restantes
Gastos: 100% de uno + 30% de los restantes
Es en el caso de extensores superficiales mas flexor profundo
Ejemplo: tendón extensor superficial + tendón extensor profundo + tendón flexor
profundo
12.15.06_ Tendón superficial que no se de la mano ni de la muñeca 12.15.07_ Tendón
profundo que no sea de la mano ni de la muñeca
12.16 Amputaciones y desarticulaciones.
Existen niveles fijados para amputación, los cuales son necesarios para poder insertar
las prótesis.
Cuando ese nivel no puede respetarse se realiza la desarticulación.
12.17 _ Tratamiento quirúrgico por procedimientos combinados Misceláneas.
Miscelánea = mezcla de cosas.
En estos prefijos encontramos todas aquellas patologías no encuadradas en
el resto
12.18 _ Infiltraciones y movilizaciones.
Se efectúa una sola vez el código. Se realiza una sesión. Independientemente del
número de pinchazos.
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12.19 _ Yeso - Vendajes y tracciones continúas.
Incluyen eventual ayudantía. Solamente se factura cuando se realiza como único
tratamiento y no cuando sea complemento de las intervenciones y procedimientos
sobre el músculoesquelético.
Vendajes: banda o rollo que se puede colocar de diferentes formas en distintas partes
del cuerpo. Mantiene una compresión e inmovilización de un miembro o región.
Tracción: sistema utilizado para colocar una extremidad, hueso o grupo muscular bajo
tensión mediante un juego de pesas o poleas alineando e inmovilizando la zona o
aliviando la presión que existe sobre ellos.
En el caso que la lesión de una mano sea que comprometa la reparación de mas de
un tendón se facturara.
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