LIQUIDA 0-2 Equivalencia TRITURADO O PURÉ DIETA COMPLETA

semanas 2-6 semanas

DESAYUNO Leche dc (100ml) ½ taza de leche o OPCIÓN 1 -Lacteo dc 1 taza de yogur o leche
Ó yogur liquido dc yogur Lacteo dc (leche o yogur liq ¾ taza de lacteo 200ml de leche enriquecida Ó 5 lonchas de queso dc 1/3
+ 20grs de leche en 1 cda sopera colmada 150cc) 2 cdas postre de leche con ca, vit D taza de copos sin azucar
polvo dc de leche en polvo dc + 10grs de leche en polvo en polvo dc Ó yogur 200ml dc Ó 2 bizcotes de pan
Ó 7.5 grs modulo 3 medidas rasas de OPCIÓN 2 enriquecido) Ó 5 galletas tipo maría bajas
proteico modulo proteico Ó 100grs de queso en grasa
200 ml de yogur bebible natural 1.5 yogures dc descremado 1 pieza de fruta
+5grs de modulo proteico 2 medidas de modulo
proteico -Cereales Ejemplos:
Opcional pure de fruta 30grs sin azúcar 1 vaso de yogur con cereal +
para saborizar Ó 30grs de pan 1 mandarina
OPCIÓN 3 blanco/integral 1 licuado de frutas + 2
Papilla de cereales ¾ taza de leche dc Ó 30 grs de crackers sin bizcotes de pan + 100grs de
150ml leche dc 1 cda sopera colmada azúcar ni sal o biscotes queso dc
25 grs de cereal hidrolizado de leche en polvo Ó Proteína Pan tostado con tomate y
+20grs de leche en polvo ó Cdas de cereal 50grs de jamón aceite (opcional con prote)
10grs modulo proteico Ó 30grs de jamón serrano Leche con cereales tipo
Con 1-2 biscotes salvado de avena o muesli
sin azúcar
-Fruta 150grs (entera,
madura, cocida, asada)
MEDIA OPCIÓN 1 OPCIÓN 1 1 huevo entero o 50gos 1 huevo entero
MAÑANA jamon covido 2-3 fetas jamón
Ó 30grs ja,mon serrano ¾ taza de leche o yogur
Lacteo dc(100ml de ½ taza de leche o 50grs de fruta licuada ½ fruta mediana magro 3 fetas de queso dc
leche o yogur natural yogur (manzana, pera, duraznon) pelada, cocida, licuada Ó 150ml lacteo dc
liq) 1 cda sopera colmada + 150ml leche dc o procesada Ó 60 grs queso dc
+20grs de leche en de leche en polvo dc + ¾ taza de leche dc
polvo dc 3 medidas rasas de
Ó 7.5 grs modulo modulo proteico
proteico
OPCIÓN 2 OPCIÓN 2
Batido de fruta ½ taza de fruta cocida, 150ml yogur liq ¾ taza leche dc
cocida (manzana, licuada y colada +5 grs modulo proteico + 2 medidas modulo
pera, durazno) +100ml lacteo dc proteico
+100ml leche dc +3 medidas modulo
Ó yogur natural liq proteico
dc
+7.5grs modulo
 proteico
COMIDA OPCIÓN 1 OPCIÓN 1 Verduras 1 taza de vegetales cocidos
Caldo desgrasado ½ taza de caldo colado -Carnes Carnes pesar con 200gr en ensalada, hervidas 1 unidad grande o 2
(100ml de caldo de +6 medidas de modulo 50grs de carne triturada balanza o en puré pequeñas en crudos
zanahoria, puerro, de proteína (pechuga de pollo, pavo, ½ plato lleno de hojas verdes
pescado, carne o conejo, solomillo de cerdo, ¾ t verduras cocidas Cereales crudas + 1 plato lleno de
pollo) + 15gr modulo Ejemplos ternera, pierna de cerdo) (de 2 o 3 tipos) legumbres (60grs) en puré, cocidos
de proteinas Caldo de puerro, pollo Ó de pescado (70gra de 1 cda sopera de queso estodados, en ensalada,
y zanahoria pescado blanco- pollo, rape, cremoso dc o cotagge salteada 1 papa chica
Caldo de pescado, merluza, lenguado, bacalao) Ó 60grs de arroz, pastas ½ taza de legumbres cocidas
cebolla y tomate -Verduras Ejemplos Ó 100grs de papas cocidas o arroz ó ¼ plato lleno de
100grs de verduras cocidas, Pure de espinaca, o asadas alimento cocido
peladas y trituradas cebolla y solomillo de
(calabacin, puerro, zanahoria, cerdo Carnes 1 filet mediano
remolacha, papa, brócoli, Pure de pavo con 100-150grs pollo, pavo, 1 hamburguesa mediana
cebolla, calabaza, champis, calabacin y puerro conejo, solomillo de cerdo, 1 muslo de pollo
berenjena, tomate, chaucha) Pure de setas, ternera, pierna de cerdo ½ pechuga
Opcional: 1 queso dc zanahoria y merluza 100-120grs pescados azules 2 albóndigas
OPCIÓN 2 OPCIÓN 2 120-180grs pescados 1 huevo +1clara
blancos (pollo, rape,
Lacteo dc (100ml) ½ taza de lacteo Con huevo (como en cena) merluza, lenguado, Ejemplos:
+ 20grs leche en + 1 cda sopera bacalao) Garbanzos salteados con
polvo dc colmada de leche en En lata al natural o fresco cebolla, zanahoria, pìmiento
Ó 7.5 grs modulo polvo A la plancha, vapor, horno, y dados de carne
proteico Ó 3 medidas rasas de cocido o en mo Arvejas con jamon
modulo proteico O tortilla de 1 huevo + 1 Pollo al horno con verduras
clara (o huevo a la plancha (pimiento, zanahoria, cebolla
cocido, pasado por agua) y puerro)
Papa rellena con carne
picada, berenjena, puerro,
cebolla y pure de tomate
Postre 1 fruta asada o cocida (120- 1 pieza mediana 150grs de fruta entera, 1 pieza mediana
150grs) Compota de ciruela cocida o asada Pera, mandarina, ciruela
2 mitades de durazno Mousse de fruta
en lata escurrido (yogur+frutilla)
Helado de fruta+edulcorante
(helado de agua)
 OPCIÓN 2 OPCIÓN 2
Gelatina light (1 ½ taza de leche Gelatina light (1 sobre) + 200ml 1 taza de gelatina
sobre) + 100ml de descremada de leche dc + 10grs de leche en saborizada hecha con
leche dc + 10grs de +1/2 sobre de gelatina polvo descremado leche
leche en polvo light + 2 cdas de postre de
descremado + 2 cdas tipo postre de leche en polvo
leche en polvo dc OPCIÓN 3
Papilla de cereales (150ml leche
+ 25grs cereales hidrolizados + 1
cda de leche en polvo y/o 10grs
de modulo de proteínas)

Cena caldo desgrasado 1/2 taza de caldo OPCIÓN 1 Carnes Conejo asado con pure de
(igual que en comida colado ó 1/2 sobre de Igual que en comida Puré de berenjena, + Verduras calabaza y calabacin + kiwi
) ó sopa instantánea polvo recostituido de tomate, y ternera + Arroz o papas, pastas Wok de arroz con zanahoria,
baja en grasas (1/2 sopa en leche magra (igual que en comida) pimiento, cebolla, tomate y
sobre) + cocinado en descremada + 1 cda Pure de brócoli, + fruta carne + helado de yogur de
100cc de leche sopera colmada de cebolla y pescado fresa
descremada + 7,5 gs leche en polvo dc o 3 blanco Tomate relleno de atún,
de módulo de medidas de modulo de Pure de papas, arroz y zanahoria cocida + 1
proteína ó 20grs de proteína puerros, queso y durazno
leche en polvo solomillo de cerdo. Enslaada de garbanzos,
descremada OPCIÓN 2 huevo rallado, zanahoria
2 claras de huevo + 100grs de Pure de zanahoria y cocida y tomates en cubos
verduras papa con claras de Tortilla o revuelto de setas +
huevo enslaada de zanahoria
rallada y maíz + pure de
banana madura con canela

ANTES DE OPCIÓN 1 OPCIÓN 1 Lacteo dc 125 ml yogur 1 yogur

DORMIR Fruta cocida ½ fruta cocida, licuada 100grs de queso descremado o 6 cdas soperas de firme dc ¾ vaso de leche
(manzana, pera, y colada ricota + edulcorante liquido queso dc + Ó 150ml de leche dc 3 fetas de queso ó 4 cdas
durazno sin piel) +100ml de leche o + 50grs de pure de fruta edulcorante en polco a Ó 60grs queso descremado soperas queso fresco
+80ml de leche yogur liquido natural gusto + ½ durazno
fluida o yogur liquido + 3 medidas de pequeño
dc + modulo de modulo de proteínas
proteínas

OPCIÓN 2 OPCIÓN 2
100ml de yogur dc ½ taza de yogur 150ml de yogur dc bebible ¾ taza de yogur
bebible saborizado + 3 medidas de saborizado + 2 medidas rasas de
+ 7.5gr modulo de suplemento proteico + 5gr modulo de proteínas modulo proteico
proteínas
455 kcal 712 kcal 1300-1500 kcal
55% proteínas (62grs) 34% proteínas (61grs) 26-27% proteínas (84-100grs)
42% carbos (48grs) 51% carbos (90grs) 54-56% carbos (180-210grs)
3% grasa (1.6) 15% grasa (12) 20-17% grasa (28-29)

Fase de continuidad se puede recurrir a tablas de intercambio de carbos, proteínas y grasas:

20grs de pan o legumbres secas= 15grs cereales, arroz, pastas, galletas, semola, tapioca, harina = 50grs papa= 60grs arvejas y habas tiernas =100grs maíz tierno

QUESOS BAJOS EN GRASAS: cotalle, ricota bajo en grasas,

Queso muzzzarella y de untar mas de 15%

El abordaje de la obesidad atraves de la cirugía es unlargo camino a recorrer y el desafio es la consolidacio de los habitos de alimentación saludable y un nuevo estilo de
vida.

Diferentes etapas se ransitaran antes y después de la cirugía

El abordaje post quirurgico abordara 4 etapas

ETAPA 1

Liquidos claros y dieta liquida completa

Liquidos claros: agua, caldos colados, gelatina diet,

Dieta liquida completa: lácteos descremados, quesos untables, claras de huevo, vegetales, bebidas vegetales y bebidas deportivas, indispensable el adecuado aporte
proteico

ETAPA 2
Consistencia semisólida, procesada o pure

PROTEINA

Pollo: ½ muslo, 1 pata, 1 ½ ala, ½ pechuga

Levadura nutricional 1 cda tipo te 20grs

Fideos de legumbres 1 plato tipo postre

Pistachos 50grs 1 ½ puñado

Whey protein y suplemento vegetal ½ scoop

Los pacientes deben adherirse a un plan de alimentación que incluye varias comidas al día, frugales, con
adecuada masticación de sus alimentos y sin ingesta de bebidas al mismo tiempo, con un intervalo mínimo
de 20 a 30 minutos.

La ingesta de proteína deberá iniciarse en 40 g hasta llegar a 80 o 100 g al día.

Minimizar la ingesta de carbohidratos no provenientes de futas, como las harinas.

Consumir líquidos de forma lenta y al principio sin popote durante el día; llegar a 1.5 L como mínimo lo antes
posible.

Comer lentamente masticando los alimentos de 20 a 30 veces. Cada comida debe durar al menos 30 min.
Esto es importante para una buena salivación y producción de enzimas digestivas.

Dejar de comer cuando se tenga sensación de saciedad o nudo. No intentar proseguir con otro bocado o
aliviar esa sensación con un sorbo de agua, porque puede generar dolor intenso, vómitos o ambos.

Evitar tomar bebidas con gas o alcohol durante los primeros meses.

No se recomienda acostarse o reclinarse en un sofá o en la cama justo después de comer. Vigilar que no
exista la ingestión de pieles o cueritos, espinas, semillas de frutas o de aceitunas.

Los alimentos ricos en meteorizantes pueden tolerarse mal para digerir: hortalizas crudas, coles, lechugas y
otros del mismo tipo.

Los fármacos se han de tomar triturados aunque sean muy pequeños o bien en forma líquida.

Evitar bebidas azucaradas y con altos contenidos osmóticos en el caso de síntomas de dumping.

En caso de vómitos súbitos repetidos o diarreas, contactar con el equipo médico responsable.

Se debe alcanzar un óptimo de consumo de fibra soluble e insoluble, con fitoquímicos que mejorarán la
función del colon.

PREQUIRÚRGICA

El motivo de realizarlas es preparar el aparato digestivo para la cirugía, limpiarlo y desgrasar todo lo posible
el hígado y los alrededores del mismo. También se busca con ello preparar al individuo para la dieta
posquirúrgica, en cuanto a la forma de medir las cantidades, forma de preparación, consistencias de los
alimentos y tiempo y modo de ingerirlos.

Dieta inmediata posquirúrgica

Fase 1:
Líquidos: indicada normalmente en las 24 a 48 h del posoperatorio; depende del procedimiento realizado
y las indicaciones del cirujano
Objetivo: hidratación y cicatrización
Indicaciones: la duración de esta fase es de 3 a 7 días, según tolerancias
Beber despacio y sin popote líquidos claros sin lácteos, sin cafeína, sin gas y sin azúcar.
Se recomienda ingerir 50 mL cada 30 min
Alimentos permitidos: té, agua fresca sin azúcar y no cítricos, hidratantes o electrólitos, caldos
desgrasados y colados, gelatina no muy dura, cuajadas, y sin azúcar

Fase 2:
Líquidos: indicada al finalizar la primera fase, alrededor del día 7 de la cirugía
Objetivo: además de continuar con hidratación y cicatrización, complementar proteínas e iniciar con
aporte de macro y micronutrientes
Indicaciones: la duración de esta fase es de 5 a 7 días, según tolerancias
Beber despacio y sin popote líquidos sin cafeína, sin gas y sin azúcar
Se recomienda ingerir 50 mL cada 30 min
Alimentos permitidos: té, agua fresca sin azúcar, jugos naturales, yogur bajo en grasa y sin azúcar, leche
light, deslactosada o ambas, según tolerancias, sopas de leche de verduras tipo crema, licuados de frutas,
jugos de verduras naturales, hidratantes o electrólitos, caldos desgrasados y colados, gelatina sin azúcar y
complementos de nutrición líquidos o en polvo para completar a 30 o 40 g de proteína al día.

Fase 3:
Papillas: indicada al finalizar la segunda fase, alrededor del día 10 al 15 después de la cirugía, según la
tolerancia del paciente
Objetivo: introducción a consistencia menos líquida, establecer horarios de alimentación y consumir un
mayor aporte de proteínas, entre 60 a 80 g al día
Indicaciones: la duración de esta fase es de 5 a 7 días, según tolerancias. Separar los líquidos de las
papillas; ingerir los primeros en casi 1 L, beber despacio y sin popote entre comidas, sin cafeína, sin gas y
sin azúcar
Iniciar alrededor de 500 a 800 kcal/día. Dividir en tres comidas principales y 2 o 3 colaciones, en volumen
no mayor a una taza
Alimentos permitidos: además de los líquidos de las fases anteriores, papillas de pollo, pescado, res
molida o atún con verduras; de queso panela cottage; de fruta, o de verduras, también se pueden ingerir
jugos de fruta, verduras o ambas, papillas de frijol o lentejas, puré de papa, sopa de fideo, avena con leche
light, deslactosada o ambas, yogur y licuados de fruta sin azúcar añadida

Fase 4:
Esta fase es de sólidos suaves y está indicada al finalizar la fase de papillas Se inicia alrededor de la tercera
semana del día de la cirugía, según la tolerancia del paciente
Objetivo: introducción a sólidos, establecer horarios de alimentación y llegar al aporte de proteínas entre
60 a 80 g al día
Indicaciones: la duración de esta fase es de 15 a 30 días, según tolerancias. Se deben separar los líquidos
de sólidos; los primeros han de consumirse en cerca de 1 ½ L, beberlos despacio y sin popote, sin gas y sin
azúcar. Iniciar alrededor de 500 a 800 kcal/ día. Dividir en tres comidas principales y dos colaciones
Alimentos permitidos: el sistema es de equivalencias mexicanas; se inicia aquí la reeducación nutricional.
Los alimentos que están permitidos son bajos en grasa, sin azúcar agregada, de preparación sencilla.
Consultar lista de alimentos que no se toleran alimentos como intolerados durante los primeros tres
meses posquirúrgicos:
Verduras: alcachofas, alfalfa, apio, berenjena, betabel, brócoli crudo, cebolla cruda, chayote crudo,
cualquier tipo de chile, sea ancho, verde, chipotle, poblano, pasilla, entre otros; col, coliflor, colinabo,
huitlacoche, lechuga, nopal crudo, pepino, rábano, salsa mexicana
Frutas: capulín, chabacanos, chicozapote, dátil, granada china y roja, semilla de guayaba, higo, bagazo de
los cítricos, sandía, tamarindo, tejocote y zapote
Cereales: arroz, bagel, baguette, migajón del bolillo, camote, elote, crepas, lasaña, maíz palomero, tortilla
de maíz a tolerancia
Proteínas: abulón, bacalao, calamar, camarón seco, charales, ostiones, pulpo, gusanos de maguey,
aguayón, cabrito y chambaretes, res asada, costillas de cerdo y de res, machaca, escamoles, piel de pollo y
quesos amarillos o fuertes
Grasas: crema de vaca, manteca de cerdo, chorizo, tocino, media crema y queso crema, cacahuate,
ajonjolí y pepitas
Otros: alcohol, refrescos con gas y agua de coco; en algunos equipos bariátricos se refiere que la carne de
 coco es intolerada hasta por cinco años.

Después de la fase 4 es importante que el paciente llegue a consumir las 1 000 kcal antes del tercer mes de
la cirugía, a fin de evitar la desnutrición calórica y proteica, con lo que se impide la excesiva pérdida de
cabello.

También a partir del tercer mes es importante aumentar las calorias según la tolerancia del paciente (de 50 a
100 kcal/mes) hasta llegar a niveles idóneos acordes con el metabolismo basal de peso sano.

Los 12 primeros meses, incluso hasta los 18, el paciente con cirugía bariátrica no debe consumir azúcar ni
derivados; tiene que mantener, además, una dieta baja en grasas y asistir a consulta con el área de nutrición
una vez al mes.

Del segundo al quinto año deberá acudir cada seis meses a consulta.

En cuanto al ejercicio se recomienda que el paciente sólo deambule los primeros 22 días, al día 23 ya podrá
iniciar con caminata o elíptica o bicicleta de 20 a 30 min; esto se aumentará de acuerdo con las frecuencias
cardiacas adecuadas para cada persona. Se recomienda ejercicio sólo aeróbico los primeros tres meses.

durante el día se deben ingerir las vitaminas y complementos nutricionales recomendados para cada fase

Ofrecer 500 kcal durante los primeros ocho días que inicia el paciente a consumir sólidos (cuadro 2-1), y
luego subir a 600 kcal (cuadro 2-2). Siempre completar las proteínas a 60 g en total al día con la proteína en
polvo. Después de los ocho días de 500 kcal subir a 600 kcal y mantener 15 días más (cuadro 2-2). Completar
a 60 g de proteína con el complemento en polvo. Las 700 u 800 kcal, se iniciarán según tolerancia alrededor
del mes y medio de la cirugía. Completar a 60 u 80 g de proteína totales al día con el complemento de polvo.
A los dos meses cumplidos se pueden ofrecer 900 kcal (cuadro 2-5). Completar las proteínas de 60 a 80 g al
día con el polvo biodisponible; mantener las kcal hasta terminar el segundo mes y medio poscirugía y luego
subir a 1000 kcal. Proporcionar 1 000 kcal al menos 1 o 2 meses más, según el paciente, y de ahí en adelante
se aumentarán kcal/mes hasta llegar a la cantidad adecuada para un peso sano en un lapso de 1 a 2 años (

Banda gástrica ajustable y balón intragástrico A la banda gástrica y al balón gástrico se les llama
procedimientos restrictivos y no malabsortivos, ya que no tienen ningún corte de estómago ni modificación
alguna a nivel intestinal en las zonas que absorben nutrientes Por esta razón, después de llegar a las calorías
necesarias para el peso adecuado del paciente las recomendaciones diarias de vitaminas y minerales
provendrán de la alimentación completa, balanceada y variada, no de suplementos ni de complementos
extras. Sólo en caso de pacientes que no cumplan con una alimentación adecuada o presenten vómitos e
intolerancia a todo tipo de carne, es necesario complementar proteínas y algunos otros micronutrientes.