CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN EL CUIDADO PSIQUIÁTRICO

PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTE CON ALZHEIMER

MTRA. HILDA MUNGUÍA HERNÁNDEZ

EQUIPO:
DE LA GARZA NAVEL MAYRA DANIELA
JUÁREZ MORÁN SAMANTHA
REYES CÁDENAS ALEJANDRA
RODRIGUEZ RODRIGUEZ LIZETH
SOTO HERNÁNDEZ KARLA NEREYDA
VÁZQUEZ GIL EVELYN PAOLA

FECHA: 08 de mayo de 2024

ALZHEIMER: es una enfermedad progresiva, en la que los síntomas de demencia empeoran gradualmente con el paso
de los años. En sus primeras etapas, la pérdida de memoria es leve, pero en la etapa final del Alzheimer, las personas
pierden la capacidad de mantener una conversación y responder al entorno.

MANIFESTACIONES OBJETIVAS MANIFESTACIONES SUBJETIVAS

Deterioro de la memoria Tristeza
Cambios notables en la conducta Apatía
Problemas para completar tareas diarias en el hogar o en el trabajo Ansiedad
Repetir afirmaciones y preguntas una y otra vez Sentimientos de inutilidad
Demencia Dificultad para recordar eventos o conversaciones recientes
Lentitud en el habla y su comprensión Extravío artículos a menudo

Clasificación de Resultados de Enfermería Escala de Medición

Etiqueta Diagnóstica NANDA
NOC
Dominio: 5 Percepción/Cognición
Dominio: II Salud fisiológica
Clase: 4 Cognición
Clase: J-Neurocognitiva
(00129) Resultado esperado (0920) Nivel de demencia 1= Grave
Etiqueta Confusión
Código Indicador
crónica
2= Sustancial
Enfermedad de (92001) Dificultad para recordar hechos
Alzheimer recientes
Relacionado con
(92009) Dificultad para seguir órdenes 3= Moderado
complejas
Manifestado por Cambios notables (92012) Dificultad para realizar las
4= Leve
 en la conducta, actividades básicas de la vida diaria
pérdida de
(92017) Desorientación temporal 5= Ninguno
memoria a corto o
largo plazo, (92031) Alteración del nivel de conciencia
incapacidad para
realizar al menos Puntuación Diana: 25 ptos.
una actividad de Puntuación inicial: 5 ptos (20%).
la vida diaria.
Puntuación final: 15 ptos (60%).
Intervenciones de Enfermería NIC
Intervención: (6460) Manejo de la demencia Fundamento de la intervención
Actividades
-Identificar el tipo y grado de déficit cognitivo mediante Un diagnóstico precoz de la demencia contribuye a mejorar la
herramientas de evaluación normalizadas. calidad de vida de la persona afectada y sus familiares, ya que
permite tomar conciencia de la necesidad de planificar el
-Proporcionar un ambiente de baja estimulación (música
futuro, realizar cambios en el estilo de vida que permitan a la
tranquila de efecto relajante; expectativas de rendimiento que
persona afectada disfrutar del presente y fomentar actividades
no sobrepasen la capacidad de proceso cognitivo)
y relaciones significativas, es por ello que el objetivo no es
-Identificar y retirar los peligros potenciales del entorno del detener la progresión de la enfermedad, sino mejorar la calidad
paciente. de vida de la persona y su familia.

-Proporcionar un ambiente físico estable y una rutina diaria.

-Que el paciente esté en constante convivencia con personas
(adaptadas a las capacidades cognitivas del paciente).
-Proporcionar pistas (tales como sucesos actuales, estaciones
del año, lugares y nombres) para ayudar en la orientación.
-Comentar con los familiares y los amigos la mejor manera de
interactuar con el paciente.
-Ayudar a la familia a comprender que quizá sea imposible
que el paciente aprenda nueva información.
-Comentar aspectos de seguridad e intervenciones en el
hogar.
Intervención: (4720) Estimulación cognitiva Fundamento de la intervención
Actividades
La estimulación cognitiva se basa en actividades diseñadas
-Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto para mantener y mejorar las funciones cognitivas de los
con distintas personas. pacientes, como la memoria, la atención y la resolución de
-Estimular la memoria repitiendo los últimos pensamientos problemas. Esto puede incluir ejercicios de memoria,
expresados por el paciente. rompecabezas, actividades de resolución de problemas y
técnicas de reminiscencia; además, se pueden utilizar técnicas
-Orientar con respecto al tiempo, lugar y persona. de modificación del entorno para promover la orientación y la
-Fomentar el uso de un programa de multiestimulación (p. ej., atención, por ello es fundamental adaptar las actividades a las
cantar y escuchar música, creativas, ejercicio, conversación, necesidades individuales de cada paciente y monitorear
interacciones sociales o resolución de problemas) para regularmente su progreso.
estimular y proteger la capacidad cognitiva.
-Utilizar la televisión, radio o música como parte del programa
de estímulos planificados.
-Colocar objetos familiares y fotografías en el ambiente del
paciente.
-Reforzar o repetir la información.
Intervención: (4760) Entrenamiento de la memoria Fundamento de la intervención
Actividades
-Estimular la memoria mediante la repetición del último El entrenamiento de memoria consiste en la enseñanza de
pensamiento expresado por el paciente, si procede. técnicas y la práctica de ejercicios para mejorar su rendimiento
y solucionar los olvidos cotidianos. Se hacen ejercicios de
-Recordar experiencias pasadas con el paciente, según
atención, de lenguaje, de percepción y de cálculo.
corresponda.
Con relación a la memoria se enseña y practica cómo utilizar
-Llevar a cabo técnicas de memoria adecuadas, como
las dos mayores estrategias con las que funciona nuestra
imaginación visual, dispositivos mnemotécnicos, juegos de
memoria: la asociación y visualización.
memoria, pistas de memoria, técnicas de asociación, realizar
listas, utilización de ordenadores, utilización de etiquetas con
nombres o repasar la información.
- Ayudar en las tareas asociadas con el aprendizaje, como la
práctica de aprendizaje y el recuerdo de la información verbal
o gráfica presentada, si procede.
- Proporcionar entrenamiento de orientación, como que el
paciente repase información y fechas personales, según
corresponda.
- Facilitar oportunidades de utilizar la memoria para sucesos
recientes, como preguntar al paciente acerca de salidas
recientes.
- Facilitar el uso de la memoria de reconocimiento de
imágenes, si procede.
- Estructurar los métodos de enseñanza de acuerdo con la
organización de la información por parte del paciente.
- Remitir a terapia ocupacional, si es apropiado.
- Vigilar la conducta del paciente durante la terapia.
- Identificar y corregir con el paciente errores de orientación.
- Controlar cambios de la memoria con el entrenamiento.

GPCE utilizada: Diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer. (2017).

[Link]

Clasificación de Resultados de Enfermería Escala de Medición

Etiqueta Diagnóstica NANDA
NOC
Dominio: 5 percepción/cognición
Dominio: II Salud fisiológica
Clase: 5 comunicación
Clase: J-Neurocognitiva
(00051) Resultado esperado (0902) Comunicación 1= Gravemente comprometido
Deterioro de la
Etiqueta Código Indicador
comunicación
verbal 2=Sustancialmente
comprometido
Relacionado La pérdida de 090202 Utiliza el lenguaje hablado
con capacidad para
expresarse y
 para comprender 3=Moderadamente
el lenguaje. comprometido
Signos de afasia, 090207 Dirige el mensaje de forma apropiada
dificultad para
090208 Intercambio mensaje con los demás 4=Levemente comprometido
establecer
interacción 090206 Reconoce los mensajes recibidos
social,
090213 Entorno favorecedor de la 5=No comprometido.
discapacidad del
desarrollo comunicación
Manifestado por

Puntuación Diana: 25 ptos.

Puntuación inicial: 5 ptos (20%).
Puntuación final: 15 ptos (60%).
Intervenciones de Enfermería NIC
Intervención: (5100) Potenciación de la socialización Fundamento de la intervención
Actividades Crear estrategias de contacto social ayuda a mejorar la
frecuencia y calidad de las relaciones sociales entre las
-Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
personas con demencia como el Alzheimer.
-Proporcionar retroalimentación positiva cuando el paciente
establezca contacto con los demás.
-Fomentar una mayor implicación en las relaciones ya
establecidas.
Intervención: (4976) Mejorar la comunicación: déficit del Fundamento de la intervención
habla
Actividades Las dificultades cognitivas que afectan son la comprensión del
lenguaje, el utilizar un lenguaje simple y directo ayuda a
-Utilizar lenguaje simple y directo, utilizar frases cortas y
minimizar la confusión y facilitar la comprensión. Las
simples, evitar el uso de jerga o vocabulario muy complicado.
actividades sensoriales ayudan a mantener la conexión del
-Fomentar la comunicación no verbal, como el contacto visual, paciente con el entorno y a estimular diferentes áreas del
expresiones faciales y el lenguaje corporal y prestar atención a cerebro, pueden mejorar el estado de ánimo, reducir la
las señales no verbales. agitación y facilitar la comunicación. La comunicación no verbal
puede proporcionar pistas sobre los pensamientos y
-Fomentar actividades sensoriales como escuchar música, sentimientos del paciente. Ser paciente y comprensivo puede
apreciar imágenes, o realizar actividades manuales. ayudar a calmar al paciente y a reducir su ansiedad al
-Ser paciente y comprensivo, reconocer los esfuerzos del proporcionar un ambiente tranquilo y seguro.
paciente por comunicarse, incluso si no siempre son exitosos.
Intervención: (4920) Escucha activa Fundamento de la intervención
Actividades La comunicación y la escucha son dos procesos
fundamentales en el bienestar de las personas cuándo se tiene
-Establecer el propósito de la interacción.
un deterioro, ya que sus necesidades de relación van unidas a
-Estar atento al tono, ritmo, volumen, entonación e inflexión de la escucha activa, que se traduce en disponibilidad, cercanía,
la voz. empatía y la posibilidad de encuentros intergeneracionales.
Además, la escucha crea la mejor disposición para acompañar
-Ofrecer la respuesta en el momento adecuado para que a vivir y afrontar la situación, comprendiendo y entendiéndolo,
refleje la comprensión del mensaje recibido. pero exige el talante a recordar y manejar su memoria para
-Verificar la comprensión del mensaje, el uso de preguntas y fortalecer la capacidad de expresión.
retroalimentación.

GPCE utilizada: Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad del Alzheimer 2017.

[Link]
Referencias bibliográficas:
● Diagnósticos Enfermeros Definiciones y clasificación 2021-2023, 12ª ed., de
NANDA International, editado por T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru y
Camila Takáo Lopes. España: Elsiever 2019
● Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC), 7a ed., de Howard K,
Butcher, Gloria M. Bulechek, Joanne M. Dochterman y Cheryl M. Wagner
(2019) España: Elsiever.
● Clasificación de resultados de enfermería (NOC), 6ª ed., Desue Moorhead,
Elizabeth Swanson, Marion Johanson y Meridean I... Maas (2019) España:
Elsiever.
● Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad del
Alzheimer. México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2017. Disponible en:
[Link]