Toxicología al alcance: Conceptos

claves y manejo general de

intoxicaciones comunes

“Una visión de toxicología realizada con estudiantes

para estudiantes “
 615.9
A481 Amador, Jorge
Toxicología al alcance: conceptos clave y manejo general de
intoxicaciones comunes / Jorge Amador; Lisaelis Osorio Anaya;
Emily Guevara Rivera; Johana Márquez-Lázaro. Cartagena de
Indias: Corporación universitaria Rafael Núñez, 2024.
40 páginas, ilustraciones

ISBN: 978-628-96421-4-8
[Link]ía I. Osorio Anaya, Lisaelis II. Guevara Rivera,
Emily III. Márquez Lázaro, Johana IV. Tít

Corporación Universitaria Rafael Núñez

Ediciones Uninúñez
Centro: Calle del coliseo No. 5-35
Cartagena de Indias, Colombia

ISBN:
978-628-96421-4-8

Edición:
Primera

Depósito legal ante la Biblioteca Nacional de Colombia: DD-xxxxx

031294

Rector: Miguel Ángel Henríquez López

Secretaría General: Bibiana Henríquez López
Vicerrectora académica: Patricia de Moya Carazo
Directora de investigación: Judith Herrera Hernández
Decano Facultad de Ciencias de la Salud: Gustavo De la Hoz Herrera
Directora académica programa de medicina: Teresita Tuñón Hidalgo
Directora administrativa programa de medicina: Mónica Rocha Carrascal

El contenido de esta obra es opinión única y exclusiva de los autores y son

ellos los responsables directos sobre el contenido. La Corporación
universitaria Rafael Núñez y Ediciones Uninúñez, no tienen responsabilidad
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medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso
permitido por la licencia.
Toxicología al alcance: Conceptos clave y
manejo general de intoxicaciones
comunes

Autores:
Jorge Amador
Lisaelis Osorio Anaya
Emily Guevara Rivera
Johana Márquez-Lázaro

Pares evaluadores:
Ena Aguirre Diaz MD, MSc.
Yina Perez Montero, MSc, PhD.
Eddie De Ávila Naraina, Esp.
Albeiro Marrugo Padilla, PhD.
 TABLA DE CONTENIDO

Introducción

Presentación de recursos.......................................................................................................................(pág. 1)
Contextualización de recursos............................................................................................................(Pág. 2)
Recomendaciones para los usuarios..................................................................................................(Pág.3)

Glosario...............................................................................................................(pág. 4-6)

Abordaje inicial de todo paciente que ingresa por sospecha de

intoxicación............................................................................................................(pág.7)
Toxíndromes............................................................................................................................................(pág.7)

Intoxicación por opioides..................................................................................(Pág.8)

Generalidades y clasificación..............................................................................................................(pág. 8)
Toxicocinética y toxicodinamia..........................................................................................................(pág. 9)
Diagnóstico clínico y tríada clásica.................................................................................................(pág. 10)
Tratamiento.............................................................................................................................................(pág. 11)

Intoxicación por plaguicidas.........................................................................(Pág. 13)

Clasificación y tipos: organofosforados, organoclorados, piretroides...............................(pág. 13)

Toxicocinética y toxicodinamia............…...........………………….………….…………………..................(pág. 14)
Diagnóstico y medidas generales............…......................................................................................(pág. 15)
Tratamientos ..........................................................................................................................................(pág. 15)
 TABLA DE CONTENIDO

Intoxicación por metanol................................................................................(Pág. 17)

Usos comunes y fuentes de exposición............................................................................................(Pág. 17)

Toxicocinética y toxicodinamia...................................................................................................(pág. 17-18)
Diagnóstico clínico y laboratorio....................................................................................................(pág. 19)
Tratamiento ..........................................................................................................................................(pág. 20)

Intoxicación por marihuana.........................................................................(Pág. 22)

Descripción de la planta y compuestos químicos.......................................................................(pág. 22)

Nombres comunes en Colombia...................................................………..........…......….....….............(pág. 22)
Toxicocinética y toxicodinamia...................................……...............…............….......................(pág. 23-24)
Diagnóstico y abordaje terapéutico...................................................................…..........................(pág. 25)

Intoxicación por cocaína................................................................................(Pág. 27)

Generalidades y nombres comunes.................................................................................................(pág. 27)

Toxicocinética y toxicodinamia..................................................................................................(pág. 28-29)
Diagnóstico clínico y de laboratorio................................................................................................(pág. 30)
Tratamiento.............................................................................................................................................(pág. 31)

Referencias..........................................................................................................(pág. 32)
 PRESENTACIÓN DE RECURSOS
La toxicología es una ciencia esencial para la práctica médica, ya que estudia los efectos
adversos de las sustancias químicas sobre los organismos vivos. Esta disciplina es crucial
para la protección de la salud pública y el medio ambiente, y su conocimiento es
fundamental para el diagnóstico y tratamiento eficaz de las intoxicaciones.

Este recurso, diseñado específicamente para estudiantes de medicina, proporciona una guía
clara y accesible que complementará su formación académica. A través de este material, los
estudiantes podrán adquirir una comprensión profunda de los conceptos y principios clave
de la toxicología, así como de las mejores prácticas para manejar diversas intoxicaciones en
su futura práctica profesional.

Se exploran temas fundamentales que todo estudiante de medicina debe conocer,

incluyendo la relación entre la toxicología y la práctica médica, la importancia de esta
ciencia en el diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones, y los conceptos básicos necesarios
para entender esta disciplina.

También se aborda la absorción, distribución, metabolismo y excreción de tóxicos, así como

los efectos biológicos que estos producen. Además, se describen los toxíndromes, que son
síndromes toxicológicos que facilitan la identificación rápida del tipo de sustancia tóxica
involucrada en una intoxicación.

Este material será invaluable para los estudiantes de medicina, proporcionando una
referencia confiable y práctica que podrán utilizar tanto en su formación académica como
en su futura práctica profesional. La prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento
adecuado son pilares esenciales para asegurar un entorno más seguro y saludable.

Invitamos a los estudiantes a explorar cada sección con detenimiento y a utilizar esta guía
como una herramienta de referencia en su camino para llegar a ser profesionales de la salud
competentes en el manejo de sustancias tóxicas y la atención de intoxicaciones.

1
CONTEXTUALIZACION DEL RECURSO

En el contexto de la medicina moderna, la toxicología se ha consolidado

como una disciplina indispensable. La exposición cotidiana a una variedad
de sustancias químicas, desde productos industriales hasta medicamentos y
drogas de abuso, subraya la necesidad de un conocimiento profundo en esta
área. Para los futuros profesionales de la salud, dominar los principios de la
toxicología es crucial no solo para tratar eficazmente las intoxicaciones,
sino también para prevenirlas y educar a la población sobre el manejo
seguro de estas sustancias.

El objetivo de esta cartilla es proporcionar a los estudiantes de medicina una

herramienta educativa integral que aborde los aspectos esenciales de la
toxicología y las intoxicaciones. En la formación médica, entender cómo las
sustancias químicas afectan al cuerpo humano, cómo se metabolizan y
cómo se pueden contrarrestar sus efectos tóxicos, es fundamental para
garantizar una atención médica de calidad.

Este recurso se enmarca dentro de la necesidad de fortalecer la formación

académica de los futuros médicos en el área de la toxicología. Proporciona
una guía clara y detallada que cubre desde los conceptos básicos y principios
generales de la toxicología hasta el manejo específico de intoxicaciones por
sustancias comunes como el metanol, los plaguicidas, los opioides y las
drogas de abuso.

2
 RECOMENDACION PARA LOS USUARIOS
Para maximizar el aprovechamiento de esta cartilla, es fundamental estudiar de manera
sistemática, abordando cada sección con atención y asegurándote de comprender plenamente
los conceptos antes de avanzar. Aplicar el conocimiento a casos prácticos es esencial; intenta
siempre relacionar lo aprendido con situaciones clínicas reales o hipotéticas, ya que esto te
ayudará a visualizar cómo aplicarás estos conocimientos en tu futura práctica profesional.

Participar en discusiones y grupos de estudio con tus compañeros puede enriquecer tu

aprendizaje. La toxicología se beneficia enormemente del enfoque colaborativo y de la
diversidad de perspectivas. Mantenerse actualizado es otra recomendación clave.
La toxicología es un campo dinámico que está en constante evolución, por lo que
complementar tu estudio con lecturas de artículos recientes y actualizaciones de guías
clínicas es crucial. Nuevas investigaciones aportan información valiosa sobre tratamientos y
diagnósticos emergentes.

Practicar la resolución de toxíndromes te permitirá familiarizarte con estos síndromes

toxicológicos y mejorar tu capacidad para identificar rápidamente el tipo de sustancia tóxica
involucrada en una intoxicación. Además, utiliza todos los recursos adicionales disponibles,
como libros de texto, artículos científicos, conferencias y talleres sobre toxicología, ya que
estos pueden ofrecerte diferentes enfoques y profundizar en temas específicos.

No dudes en buscar el consejo y la orientación de profesores y profesionales de la toxicología.

Sus experiencias prácticas y conocimientos especializados pueden darte una visión más
profunda y aplicable. Asimismo, aprender y enseñar las mejores prácticas para prevenir
intoxicaciones es fundamental tanto en el ámbito clínico como en la vida cotidiana, ya que la
prevención es una parte esencial de la toxicología y puede salvar vidas.

Asegúrate de estar capacitado en técnicas de primeros auxilios para intoxicaciones,

incluyendo el uso de carbón activado, antídotos específicos y técnicas de soporte vital básico.
Realiza autoevaluaciones periódicas y participa en exámenes simulados para medir tu
comprensión y retención de la información, identificando áreas donde necesitas mejorar y
enfocando tus esfuerzos de estudio en ellas.

Siguiendo estas recomendaciones, podrás aprovechar al máximo esta cartilla y fortalecer tu

preparación en el campo de la toxicología. Esto no solo mejorará tu desempeño académico,
sino que también te equipará con las herramientas necesarias para brindar una atención
médica de calidad y responder eficazmente a situaciones de intoxicación en tu futura práctica
profesional.

3
1 Toxicología 6 Toxico
Se refiere a una sustancia o agente que, al
Es la rama de la ciencia que estudia los efectos
interactuar con sistemas bióticos y abióticos,
nocivos de las sustancias químicas en los
puede causar efectos adversos, daño o muerte en
organismos.
organismos vivos.

2 Toxina 7 Síntomas Tóxicos

Cualquier sustancia venenosa de origen Son manifestación clínica de daño o alteración en el
microbiano (bacterias u otras plantas o animales funcionamiento del cuerpo humano o animal
diminutos), vegetal o de origen animal que causado por la exposición a una sustancia tóxica.
reacciona con componentes celulares específicos Puede incluir síntomas como dolor de cabeza,
para matar células, alterar el crecimiento o el náuseas, vómitos, mareos, convulsiones, entre
desarrollo, o matar el organismo. otros.

3 Dosis 8 Toxicidad Aguda

Es la capacidad de una sustancia para causar efectos
La cantidad de una sustancia que se administra a
nocivos en un corto periodo de tiempo (pocos
un organismo en un periodo de tiempo
minutos y hasta 24 horas) después de una única o
determinado.
múltiples exposiciónes.

4 Toxicidad Crónica 9 Dosis Letal (DL)

Se refiere a la capacidad de una sustancia para causar Es la cantidad de una sustancia que causa la muerte
efectos nocivos a largo plazo (>24 horas, meses o en un porcentaje específico de los organismos
años) después de exposiciones repetidas o continuas. expuestos.

5 Dosis Efectiva (DE) 10 Toxicidad Selectiva

Es la capacidad de una sustancia para causar daño
Es la cantidad de una sustancia necesaria para específicamente a ciertos tipos de células, tejidos,
producir un efecto específico en un porcentaje organismos o sistemas biológicos, mientras que tiene
determinado de los organismos expuestos. un impacto mínimo en otros.

4
 11 Efecto Adverso 14 Efecto Tóxico
se refiere a cualquier reacción negativa, no Se refiere a cualquier daño o alteración adversa
deseada o dañina que ocurre como consecuencia en un organismo causado por la exposición a una
de un tratamiento, medicamento, procedimiento sustancia química, biológica o física en una dosis
médico o exposición a una sustancia. que excede su capacidad de metabolización o

12 Absorción
eliminación.

La absorción es el proceso por el cual una 15 Metabolismo

sustancia tóxica pasa desde el exterior del cuerpo Es el proceso por el cual el cuerpo transforma las
hasta el torrente sanguíneo a través de la vía sustancias químicas en otras formas que pueden
dérmica, respiratoria, gastrointestinal o ser más o menos tóxicas.
parenteral.

13 Excreción 16 Tolerancia
En toxicología, la tolerancia se refiere a la
Es el proceso por el cual el cuerpo elimina las
disminución de la respuesta a una sustancia
sustancias tóxicas a través de la orina, las heces o
después de una exposición repetida o prolongada.
el sudor.

17 Toxicodinámica
Es el estudio de los efectos biológicos de las
sustancias tóxicas en el cuerpo y cómo estos
efectos se relacionan con la dosis.

18 Toxicocinética
Es el estudio de cómo se absorben, distribuyen, metabolizan y
eliminan las sustancias tóxicas en el cuerpo a través del
tiempo.

19 Sinergia
Es cuando dos o más sustancias combinadas tienen un
efecto tóxico mayor que la suma de sus efectos individuales.

20 Toxicidad
Se refiere a la capacidad de una sustancia para causar
daño a un organismo vivo.

21 Antagonismo
se refiere a la interacción entre
dos o más sustancias químicas
que reduce o bloquea el efecto
tóxico de una de ellas.

5
 22 Adicción 23 Potenciación
La potenciación ocurre cuando una sustancia
Es un trastorno que se desarrolla a lo largo de
(llamada potenciador) aumenta la toxicidad de otra
más de seis meses, caracterizado por la
sustancia (llamada agente activo) sin tener
dependencia física o psicológica de una
necesariamente un efecto tóxico por sí misma. Esto
sustancia o comportamiento, que lleva a un uso
significa que la combinación de ambas sustancias
compulsivo y continuo a pesar de las
produce un efecto tóxico mayor que la suma de los
consecuencias negativas.
efectos tóxicos individuales de cada una.

24 Susceptibilidad Individual
Es la medida en la cual cada individuo sufre efectos
nocivos de las sustancias químicas en los organismos.

25 Ruta de Exposición
La vía por la cual una sustancia entra en el
cuerpo de un organismo. Las rutas de
exposición más comunes incluyen la
ingestión, la inhalación, la absorción
cutánea (a través de la piel) y la exposición
ocular.

26 Margen de Seguridad
Es la diferencia entre la dosis que causa efectos
adversos y la dosis que se espera que sea
segura en un organismo. Cuanto mayor sea el
margen de seguridad, menos probable será que
una sustancia cause efectos adversos.

27 Subpoblación Sensible
Se refiere a un grupo de individuos que,
debido a factores genéticos, fisiológicos,
físicos o condiciones de salud preexistentes,
son más susceptibles a los efectos tóxicos de
una sustancia en comparación con la
población en general.

6
 ABORDAJE INICIAL DE TODO PACIENTE
QUE INGRESA POR SOSPECHA DE
INTOXICACIÓN
El manejo de un paciente con sospecha de intoxicación debe comenzar con una evaluación
sistemática que garantice la estabilidad clínica del paciente. Inicialmente se recomienda seguir
el enfoque ABC (vía aérea, respiración y circulación), seguido de una anamnesis orientada y un
examen físico completo.
Un componente clave del abordaje inicial es la identificación del toxíndrome, que consiste en un
conjunto de signos y síntomas clínicos que orientan hacia el tipo de tóxico implicado, incluso en
ausencia de una historia confirmada de exposición.

Principales toxíndromes
A continuación se describen los toxíndromes más relevantes, con sus características
clínicas principales. Este reconocimiento puede guiar de manera rápida el diagnóstico
presuntivo y el tratamiento inicial.

Abreviaciones: PA: Presión arterial; FC: Frecuencia cardíaca; FR: Frecuencia respiratoria;
T:Temperatura corporal; ↑: Aumentado; ↓: Disminuido

Tomado de: Guía para el manejo de Emergencias Toxicológicas

[Link]
[Link]

7
INTOXICACIÓN POR
OPIOIDES
 INTOXICACION POR OPIOIDES
Son un tipo de sustancias que se hallan de manera natural en la planta de amapola o
adormidera (Papaver somniferum). Incluyen moléculas naturales, sintéticas y
semisintéticas con propiedades similares, capaces de interactuar con los receptores
opioides en el cerebro.

Receptores opioides, agonistas y antagonistas

Tratamiento de
dolores moderados o
intensos.

8
 Toxicocinética

Absorción: Oral, intravenosa, intramuscular,

subcutánea, epidural, transdérmica y sublingual.
Su biodisponibilidad varía según el metabolismo
hepático.(morfina tiene una baja
biodisponibilidad oral, mientras que la metadona
es alta).
Distribución: Son lipofílicos, atraviesan la barrera
hematoencefálica y se unen a proteínas
plasmáticas.
Metabolismo: Ocurre en el hígado (CYP450),
generando metabolitos activos en algunos casos .
Algunos opioides generan metabolitos activos:

-Morfina → morfina-6-glucurónido (activo).

-Codeína → morfina (activo, mediado por CYP2D6).
-Tramadol → O-desmetiltramadol (activo).

Eliminación: Principalmente renal. Su semivida

varía (fentanilo corta, metadona larga).

Estructura química
Toxicodinamia
opiodes

Los receptores opioides están acoplados a proteínas

G; lo que permite interactuar con otros efectores
dentro de la célula, (canales de calcio y potasio),
conllevando a la inhibición de la liberación de
neurotransmisores en la sinapsis presináptica y la
hiperpolarización de la célula postsináptica

9
 Etiología

Tríada clásica de la intoxicación por

opioides

Depresión respiratoria

Miosis

Alteración del estado mental

10
 Medidas Generales

[Link] de soporte básico y avanzado: ABC

2.Vía área protegida y efectiva, adecuada ventilación y oxigenación

[Link] función hemodinámica con hidratación parenteral

[Link]ón cardiológica continua

Tratamiento

NALOXONA

PARA MAYOR INFORMACIÓN DEL TRATAMIENTO CON NALOXONA

ESCANEAR EL QR, EL CUAL CONTIENE LA GUÍA DEL MINSALUD
11
INTOXICACIÓN POR
PLAGICIDAS
 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
Los plaguicidas son sustancias ampliamente utilizadas en el mundo para el control de
diferentes agentes, entre los que se encuentran insectos, artrópodos, animales
transmisores de enfermedades, hongos y especies vegetales.

Clasificación según toxicidad

aguda

Según su composición
química
Organofosforados
Organoclorados
Carbamatos
Bipiridilos
Piretrinas
Fungicidas
Otros

Lo que nos dice la OMS sobre los

Mayor información de MINSALUD sobre plaguicidas de alta peligrosidad
intoxicación por organofosforados
13
 Toxicocinética
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN

Tejidos ricos en lípidos

Oral(intestinal) (grasas).
Dérmica
Inhalación Atraviesan la barrera
hematoencefálica

METABOLISMO

EXCRECIÓN
Hepático

Algunos metabolitos resultantes pueden

Renal en mayor medida
ser incluso más tóxicos que el compuesto
original.

Toxicodinamia
Inhibición de la acetilcolinesterasa

Los niveles de acetilcolina se elevan, lo que lleva a una

sobreestimulación de los receptores colinérgicos en varios
órganos y tejidos.
Ge
ne
ra

Adaptado:[Link]
v21n3/[Link] 14
 Diagnóstico
Historia clínica
Síntomas y signos clínicos Pruebas de laboratorio

Medidas Generales
1. Identificación y evaluación rápida Retirar al paciente del área de
exposición

2. Medidas inmediatas

Utilizar equipo de protección personal (EPP)

3. Descontaminación: Quitar ropa contaminada, lavado ocular en caso necesario, si fue

ingerido no inducir vómito.

Tratamiento
Para intoxicaciones por organofosforados y carbamatos: Administrar atropina (bloquea los
efectos de la acetilcolina) y pralidoxima si está disponible.

Para intoxicaciones por piretroides: Generalmente no tienen antídoto específico, pero se tratan
los síntomas. Anticonvulsivos (como benzodiacepinas) pueden ser necesarios.

15
INTOXICACIÓN POR
METANOL
 INTOXICACION POR METANOL
Los alcoholes son hidrocarburos que contienen un grupo hidroxilo (-OH) y el más simple
es el alcohol metílico (CH₃OH), que a temperatura ambiente es un líquido incoloro,
inflamable y tóxico. Tiene un peso molecular de 32 Daltons, densidad 0.79 g/cc y su
punto de ebullición es 65°C.

EL METANOL ES AMPLIAMENTE UTILIZADO EN LA PRODUCCIÓN DE:

Ciertos plásticos
Textiles sintéticos
Disolvente en la industria de pinturas, barnices, thinner, lacas y líquidos de fotocopiadoras

SE ENCUENTRA EN PRODUCTOS QUÍMICOS COMO:

El combustible de avión
Combustible para estufas de camping

Líquido limpiador de parabrisas

también es un disolvente utilizado en productos de hogar como
limpiavidrios
Cosmética (perfumes)

Desafortunadamente aún se utiliza como adulterante de las bebidas alcohólicas por su bajo costo y
fácil consecución.

Toxicocinética

Absorción Inhalatoria
Oral

Rápida absorción: Cuando se ingiere,

Dermal se absorbe rápidamente en el tracto
gastrointestinal, alcanzando
concentraciones máximas en sangre
en 30 a 90 minutos.

17
 Distribución

Amplia distribución: Una vez en el torrente sanguíneo, se distribuye por todo el cuerpo,
incluyendo el cerebro y otros tejidos ricos en agua.
Volumen de distribución: Varía entre 0.6 a 0.77 L/kg, lo que indica una buena
distribución en los tejidos corporales.

Toxicodinamia

La dosis tóxica mínima de metanol no está bien establecida, aunque se considera

dosis letal 1 g/kg (1.2 ml/kg) con una variabilidad entre 15 ml y 250 mL.

-Alteraciones visuales
-Ceguera
-Convulsiones
-Coma

18
 Diagnóstico

c) Hallazgos de Laboratorio
Brecha osmolar amplia (inicialmente).
Acidosis Metabólica severa.
Historia Clínica:
Hiato aniónico amplio.
a) Historia de exposición al
Bicarbonato bajo.
Metanol
b) Cuadro Clínico sugestivo Metanol en sangre.

Exámenes de Laboratorio
Determinación del Metanol en sangre
Niveles > 20 mg/dL (Exposición)
Niveles > 50 mg/dL (Potencialmente tóxico)
Presencia de ácido fórmico
Gases arteriales:
pH y bicarbonato
Examen del fondo de ojo:
Papiledema

19
 Tratamiento

Tomado: Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas MINSALUD

Guías para el manejo de urgencias

Toxicológicas Colombiana

20
INTOXICACIÓN POR
MARIHUANA
 INTOXICACION POR MARIHUANA

La cannabis es una planta de la familia Cannabaceae que proviene de Asia, aunque su

cultivo se practica en todo el mundo. Se han identificado 66 compuestos químicos
psicoactivos, denominados cannabinoides, aunque el principal es el tetrahidrocannabinol
(THC). Se clasifica en tres especies: cannabis sativa, cannabis indica y cannabis ruderalis.

ESTRUCTURA QUÍMICA

La mariguana es la mezcla seca de hojas, flores, tallos y semillas de la planta de

cáñamo que proviene de la cannabis sativa o índica. Cabe señalar que ésta se ha
ubicado como una de las drogas ilícitas de mayor prevalencia de consumo a nivel
nacional e internacional.

Bareta o bareto
Cáñamo
Cartuchos
Chiruza
NOMBRES COMUNES Cogollos
Corinto
EN COLOMBIA
Crespa
Crippy
Empanada
Flores

22
 Toxicocinética
Distribución
Administración Cuando el THC llega al torrente sanguíneo,
se distribuye rápidamente por el
Respiratoria: fumada en cigarrillos organismo unido a proteínas plasmáticas y
llega primero a los tejidos más irrigados.
Via oral y sublingual

Transdermica

Oftalmico

Metabolismo
Inicia desde los pulmones o los
intestinos El THC acumulado en el tejido adiposo se va
liberando lentamente a la sangre, de forma que
su eliminación completa
30 días

Eliminación

68% 12%
Orina
Heces

Enzimas del sistema de citocromo

P450
hidroxilación

Metabolito: 11-hidroxi-delta-9-THC Sudor

Saliva
Cabello.

Vida media de eliminación 20-60 horas

Vida media de eliminación de varios

de sus metabolitos 5 a 6 días e incluso son detectables semanas
después de la última administración.

23
 Toxicodinamia
El sistema endocannabinoide es un sistema de
comunicación intercelular. Básicamente, se trata
Sistema endocannabinoide de un sistema de neurotransmisión, aunque es
mucho más que eso, ya que se encuentra en otros
órganos y tejidos del cuerpo, y no
exclusivamente en el cerebro.

El sistema endocannabinoide está compuesto de

receptores cannabinoides y los
endocannabinoides que interactúan del mismo
modo que lo hacen una cerradura y su llave. Los
receptores cannabinoides son proteínas de
membrana celular que actúan como la cerradura
de los endocannabinoides, ligandos endógenos
de naturaleza lipídica producidos por las
distintas células corporales, que actúan como
una llave perfecta que se une a los receptores.
Esta activación produce cambios dentro de las
células que desembocan en las acciones finales
del sistema endocannabinoide sobre los
procesos fisiológicos del cuerpo.

Receptores cannabinoides

24
 Diagnóstico

Tratamiento
El abordaje terapéutico varía según el cuadro clínico del paciente.

Consideraciones técnicas
sobre el canabis

No existe ningún antídoto

disponible

25
INTOXICACIÓN POR
COCAINA
 INTOXICACIÓN AGUDA POR COCAINA
La cocaína (Benzoilmetilecgonina) es el principal alcaloide del Erythroxylum
Coca el cual, es un arbusto de color pardo-rojizo y de hasta dos metros de
altura que, originario del Altiplano de Los Andes.

Estructura química de la
cocaína

Cocaína: una revisión de la adicción

y el tratamiento

Perico
Blanca
Coca
Polvo
NOMBRES COMUNES EN Farlopa
COLOMBIA Farlopa
Neve
Dama Blanca
Cocaína HCL
Escama
27
 Toxicocinética
INHALADA: pico plasmático 15-60 minutos.
ABSORCIÓN
FUMADA: pico plasmático tras 3-5 minutos
.
Cocaína Base Pura.
ENDOVENOSA: pico plasmático tras 3-5
minutos
INGESTIÓN: alcanza su pico plasmático 1
hora después del consumo.
OTRAS VÍAS ( de buena absorción): Rectal, y
vaginal.

DISTRIBUCIÓN

GENERALIZADA.
El volumen de distribución de la cocaína llega a ser de
hasta 2 litros/Kg. Atraviesa fácilmente
▪ La Barrera Hemato-Encefálica: Por su carácter
lipofílico.
▪ La Placenta: Actuando sobre la misma y sobre el feto.

METABOLISMO

El 80-90% de la cocaína se metaboliza a nivel:

• Plasmático: es metabolizada (principalmente) por la

Pseudocolinesterasa plasmática quien la transforma en Benzoil-
Ecgonina (Principal metabolito de la cocaína).
• Hepático: En el hígado, la cocaína es desmetilada a Metil-Ester de
Ecgonina

EXCRECIÓN

Urinaria
• 10-20%: Como cocaína sin cambios.
• 80-90%: Como metabolitos: Benzoil-ecgonina
y/o Metil-ester de ecgonina.

28
 Toxicodinamia

Agonista adrenérgico directo

Tiene que ver con la

hiperactividad del sistema
autónomo produciendo efectos
directos sobre el sistema
cardiovascular, endocrino, ocular.

Agonista dopaminérgico
directo

Están relacionadas con los

sistemas de recompensa en el
cerebro y con las conductas de
auto administración y
compulsión en su uso.

Esta vía estaría relacionada con

los efectos alucinatorios y
Agonista serotoninérgico
psicomiméticos producidos por
la cocaína

29
 Diagnóstico

3. EKG
1. Historia clínica y anamnesis
Nos mostrará taquiarritmias, IAM, etc.

2. Examen físico [Link] de tórax

Neumotórax, Neumomediastino, Edema

Agudo de Pulmón, Enfisema subcutáneo

• C: Cut-down. Reflexiones personales sobre

posible abuso.
• A: Annoyed. Comentarios de terceros con
relación al hábito de consumo.
• G: Guilty. Presencia de sentimientos de culpa
• E: Eye-opener. Necesidad de consumo
durante el día para sentirse bien.

❖ Métodos auxiliares de diagnóstico:

• Laboratorio:
✓ Glucemia: Hiperglucemia (inconstante),
✓ CPK: Aumentada en rabdomiólisis.
✓ Uremia / Creatininemia: Pueden presentarse elevadas ante
cuadros de Insuficiencia Renal.
✓ Gases en sangre arterial: Puede mostrarnos Acidosis.

✓ Orina completa: Hallazgos heterogéneos que pueden ir desde

una orina normal hasta signos de Insuficiencia renal.

La presencia de BENZOIL-ECGONINA (+) EN ORINA DA EL

DIAGNOSTICO DE CERTEZA EN INTOXICACION COCAÍNICA
AGUDA.

30
 Tratamiento

La intoxicación aguda por cocaína representa una

emergencia.

El tratamiento se realizará de acuerdo a la complicación

clínica que presente el paciente.

Medidas generales de sostén.

Métodos de adsorción y eliminación gastro-

intestinal.

Acidificación urinaria con acido ascórbico.

LA ACIDIFICACION DE LA ORINA ESTA FORMALMENTE

CONTRAINDICADA ANTE INDICADORES DE RABDOMIOLISIS.

31
 REFERENCIAS
1. ANEXO. Manual de referencia para la vigilancia de las intoxicaciones agudas por
sustancias químicas. MINSALUD.2023.
Disponible en: [Link]
agudas-por-sustancias-quiimicas%[Link]
2. de Salud Ambiental D de P y. P–. S. Información sobre riesgos de los plaguicidas
[Internet]. [Link]. [citado el 13 de diciembre de 2024]. Disponible en:
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 Toxicología al alcance:
Conceptos clave y manejo
general de intoxicaciones
comunes