PRIMER TRIMESTRE
PRIMER PARCIAL
ORGANIZACIÓN DEL SNS
1. Sistemas sanitarios
Definición: Un sistema sanitario es un conjunto de instituciones, personal especializado, normas y medios que proporcionan
asistencia sanitaria a una población. Su objetivo principal es mejorar los niveles de salud de la población, garantizar la equidad en el
acceso a los servicios sanitarios y asegurar la sostenibilidad financiera del sistema.
Factores que influyen en la elección de un sistema sanitario:
- Sistema social y político.
- Evolución de las ciencias biosanitarias.
- Gasto sanitario.
Componentes fundamentales: Independientemente del tipo de sistema, hay cinco pilares que se repiten: financiación, cobertura,
provisión, posición ideológica y organización del sistema.
Tipos de Modelos:
- Modelo Liberal: Basado en el mercado, predominante en EE. UU. y Europa del Este, donde la atención sanitaria es
principalmente privada.
- Seguros Sociales: Inspirado en el modelo de Bismarck, presente en países como Alemania, Francia y Canadá, donde la
financiación proviene de cotizaciones de trabajadores y empresarios.
- Sistema Nacional de Salud (SNS): Basado en el informe de Beveridge, adoptado en países nórdicos y en España, donde la
financiación es pública y el acceso es universal.
2. Sistema Nacional de Salud en España
Definición y Origen: El SNS se creó el 25 de abril de 1986 mediante la Ley General de Sanidad. Se financia públicamente y se
extiende a toda la población, aunque existen excepciones para ciertos grupos (funcionarios, fuerzas armadas, etc.).
Tipos de Provisión:
- Pública-Pública: Sistema nacional de salud, como en España y los países nórdicos.
- Privada-Pública: Seguridad social y mutuas laborales, donde hay una combinación de financiación pública y privada.
- Privada-Privada: Sistema liberal, como en EE. UU., donde la atención es principalmente privada.
Principios del SNS en España:
- Promoción de la salud y prevención de enfermedades.
- Acceso en condiciones de igualdad efectiva.
- Superación de desigualdades territoriales y sociales.
- Participación comunitaria a través de corporaciones territoriales.
3. Niveles de Atención Sanitaria
- Atención Primaria: Es el primer nivel de contacto con el sistema sanitario, ofreciendo atención integral, continua y
programada. Se realiza en centros de salud y se enfoca en la prevención, educación sanitaria y atención a la salud de la
comunidad.
- Atención Especializada: Se proporciona en hospitales y centros de especialización, donde se realizan diagnósticos y
tratamientos más complejos. Los profesionales de atención primaria derivan a los pacientes a este nivel cuando es necesario.
4. Atención Primaria
Funciones: Incluye la atención a la demanda, actividades de prevención y promoción de la salud, así como la rehabilitación y el
trabajo social. Es fundamental para resolver problemas de salud y garantizar la continuidad de la atención a lo largo de la vida del
paciente.
Actividades: Comprende atención sanitaria programada y urgente, actividades de información y vigilancia para proteger la salud, y
servicios específicos para diferentes grupos de población (infancia, ancianos, enfermos crónicos).
5. Atención Especializada
Finalidad: Proporcionar curación y rehabilitación a los ciudadanos que requieren asistencia compleja. Incluye tanto atención
hospitalaria como extrahospitalaria.
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PRIMER TRIMESTRE
Cartera de Servicios: Ofrece una amplia gama de especialidades médicas, como cardiología, cirugía, oncología, entre otras. La
atención especializada colabora con la atención primaria en programas de prevención y educación sanitaria.
6. Economía de la Salud
Definición: Se refiere a la investigación y el uso de métodos adecuados para la medición y control de los recursos en el ámbito
sanitario. Busca satisfacer las necesidades de salud de manera eficaz y equitativa.
Gastos Sanitarios: Los factores que aumentan el gasto sanitario incluyen el envejecimiento de la población, innovaciones
tecnológicas, nuevas enfermedades y un cambio en las expectativas de los pacientes en cuanto a la calidad de atención.
7. Análisis Económico-Sanitario:
Eficiencia y Eficacia: La eficacia se refiere a la adecuación de los recursos para lograr los objetivos deseados, mientras que la
eficiencia se centra en conseguir los resultados de la manera menos costosa.
Análisis Coste-Efectividad y Coste-Beneficio: Estos análisis permiten comparar diferentes alternativas en términos de costos y
resultados. El análisis de coste-efectividad se centra en la relación entre el costo de una intervención y sus resultados en términos
de salud.
QALY (Quality-Adjusted Life Year): Es una unidad de medida que combina la calidad y la cantidad de vida, utilizada para evaluar el
valor de diferentes intervenciones sanitarias.
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PRIMER TRIMESTRE
Sistema Nacional de Salud (SNS) en España
1. Introducción
Creación y Regulación: El Sistema Nacional de Salud (SNS) fue creado en 1986 y se regula mediante la Constitución de 1978 y la Ley
General de Sanidad (LGS) de 1986. La Constitución establece la obligación del Estado de proporcionar asistencia sanitaria a todos los
ciudadanos y garantiza el derecho de estos a recibir dicha asistencia.
Niveles Asistenciales:
- Atención Primaria de Salud (APS): Proporcionada en consultorios y centros de salud, es el primer nivel de contacto de los
ciudadanos con el sistema sanitario.
- Atención Especializada (AE): Se lleva a cabo en hospitales y centros de especialidades, donde se realizan diagnósticos y
tratamientos más complejos.
- Estructura Administrativa: La asistencia sanitaria se distribuye entre la administración central (Gobierno), la administración
autonómica (Consejería de Sanidad) y la administración local (Ayuntamientos y Diputaciones).
2. Principales características del SNS
- Financiación Pública: El SNS se financia a través de impuestos, lo que permite que los servicios sean accesibles para todos.
- Universalidad: El sistema está diseñado para atender a toda la población, sin exclusiones.
- Gratuidad: Los servicios sanitarios son gratuitos en el momento de su utilización, lo que elimina barreras económicas para el
acceso a la salud.
- Prestación No Contributiva: Los ciudadanos no necesitan haber contribuido previamente al sistema para recibir atención.
- Descentralización: La gestión de la sanidad se ha descentralizado a las Comunidades Autónomas (CCAA), permitiendo una
adaptación a las necesidades locales.
- Atención Integral: El SNS se enfoca en la curación, la prevención y la promoción de la salud, integrando diferentes aspectos de
la atención sanitaria.
- Derechos y Deberes: La atención sanitaria es un derecho del ciudadano y un deber de los poderes públicos, con la
participación activa de la comunidad en la promoción de la salud.
3. Competencias Sanitarias
Gobierno Central:
- Establece las bases y la coordinación general de la sanidad.
- Se encarga de la sanidad exterior y de las relaciones y acuerdos sanitarios internacionales.
- Regula la legislación sobre productos farmacéuticos.
Comunidades Autónomas:
- Cada CCAA elabora un Plan de Salud que debe cumplir con las directrices del gobierno central.
- Crean sus propios servicios de salud, que dependen de la Consejería de Sanidad, y tienen funciones asistenciales.
Corporaciones Locales:
- Se encargan de funciones como el abastecimiento de agua, el saneamiento de aguas residuales, el control de la contaminación
atmosférica y la gestión de residuos urbanos e industriales.
4. Organización del Sistema Sanitario
Estructura de las CCAA: Cada Comunidad Autónoma dirige todas las instituciones sanitarias que le pertenecen, dividiéndose en
áreas de salud que son la estructura fundamental del sistema.
Áreas de Salud: Atienden a poblaciones de entre 200,000 y 250,000 habitantes y son responsables de la dirección de las
instituciones sanitarias, la atención sanitaria y los programas de salud.
Zonas Básicas de Salud: Estas zonas son donde se presta la Atención Primaria, atendiendo a poblaciones de entre 5,000 y 25,000
habitantes. Cada Zona Básica cuenta con un Centro de Salud.
5. Coordinación del Sistema Sanitario
La Ley General de Sanidad establece la colaboración y coordinación entre las distintas administraciones sanitarias.
Consejo Interterritorial del SNS (CISNS): Este órgano coordina las políticas sanitarias entre el gobierno central y las CCAA,
asegurando una atención sanitaria coherente y eficaz.
6. Ley de Cohesión y Calidad del SNS (2003)
Esta ley busca garantizar el derecho a la protección de la salud, promoviendo la equidad, la calidad y la participación ciudadana en el
sistema sanitario.
- Equidad: Se busca un tratamiento igual para iguales (equidad horizontal) y un tratamiento desigual para desiguales (equidad
vertical), asegurando que las personas con diferentes necesidades reciban la atención adecuada.
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- Calidad: Se enfoca en la incorporación de innovaciones sanitarias, la anticipación de problemas de salud y la evaluación de los
beneficios de las actuaciones sanitarias.
- Participación Ciudadana: Se fomenta la autonomía de los ciudadanos en sus decisiones de salud y la posibilidad de
intercambiar conocimientos y experiencias.
7. Recursos Humanos y Estructura
Castilla y León: Esta comunidad cuenta con 11 Áreas de Salud y 246 Zonas Básicas de Salud, donde se organizan los equipos de
atención primaria.
Equipos de Atención Primaria: Compuestos por médicos de familia, pediatras, enfermeros, matronas, trabajadores sociales y otros
profesionales, son responsables de la atención integral de la salud.
Infraestructura: La comunidad dispone de 220 Centros de Salud, 20 Centros de Guardia y 3,647 Consultorios Locales, asegurando el
acceso a servicios sanitarios en diversas localidades.
8. Gestión Sanitaria
Gerencia Regional de Salud: Esta estructura autónoma se encarga de la gestión sanitaria en cada Área de Salud, integrando la
atención primaria y especializada.
Pacto Anual de Gestión: Se establece un acuerdo anual entre la Gerencia Regional de Salud y los equipos directivos de cada Área,
que incluye objetivos sobre la cobertura de servicios, cumplimiento de normas de calidad y asignación de presupuestos.
Desarrollo Futuro: La modernización de los centros de salud y la atención primaria dependerá de la implementación de sistemas de
información integrales, el acceso a nuevas tecnologías y el desarrollo profesional de los equipos de salud.
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PRIMER TRIMESTRE
SEGUNDO PARCIAL
ALMACÉN SANITARIO
1. Introducción
La gestión del almacén sanitario es fundamental para asegurar la disponibilidad de materiales y productos necesarios para la
atención sanitaria. Para ello, es esencial dominar varios temas clave:
- Sistemas de Almacenaje: Métodos y técnicas para almacenar productos de manera eficiente.
- Clasificación de Materiales Sanitarios: Identificación y categorización de los diferentes tipos de materiales utilizados en el
ámbito sanitario.
- Gestión de Existencias: Control y seguimiento de los productos almacenados, asegurando que siempre haya suficiente
material disponible.
- Valoración de Existencias: Métodos como FIFO (First In, First Out), PMP (Precio Medio Ponderado) y LIFO (Last In, First Out)
para determinar el valor de los productos en el almacén.
- Condiciones de Almacenamiento: Normas y requisitos para mantener la calidad y seguridad de los materiales.
- Seguridad en el Almacén: Medidas para proteger tanto los productos como a las personas que trabajan en el almacén.
2. Definición y Funciones del Almacén
Definición: Un almacén sanitario es un espacio físico diseñado para albergar artículos necesarios para la prestación de servicios de
salud, garantizando que los materiales estén disponibles cuando se necesiten.
Funciones del Técnico en el Almacén:
- Compra y Distribución: Adquisición de materiales y su distribución a diferentes áreas y centros de atención.
- Control de Existencias: Monitoreo de la cantidad de productos, fechas de caducidad y estado de las mercancías para asegurar
su calidad y disponibilidad.
3. Características del Almacén
Condiciones Físicas y Químicas: El almacén debe mantener un ambiente adecuado para preservar la eficacia y seguridad de los
materiales, evitando factores que puedan dañarlos.
Autenticidad y Rotación: Es crucial garantizar que los productos sean auténticos y que se realice una adecuada rotación para evitar
el uso de materiales caducados.
Identificación de Lotes: Cada lote de material debe ser identificable para poder retirarlo en caso de riesgo para la salud pública.
Control de Sustancias Especiales: Se debe llevar un control riguroso de la circulación de productos que requieren vigilancia especial.
4. Funciones del Almacén
- Solicitar Mercancías: Realizar pedidos a proveedores para reabastecer el almacén.
- Recepción y Control: Al recibir mercancías, se deben verificar y controlar para devolver aquellas que estén defectuosas.
- Condiciones de Almacenamiento: Asegurar que los materiales se almacenen en condiciones adecuadas para mantener su
integridad.
- Abastecimiento: Proveer a los diferentes servicios de salud con los materiales necesarios.
- Registro de Movimientos: Mantener un registro detallado de las entradas y salidas de material.
- Revisión Periódica: Realizar revisiones regulares de los artículos almacenados para asegurar su estado.
- Documentación: Elaborar la documentación necesaria para el control y gestión del almacén.
5. Tipos de Almacenes
Según la Cantidad de Material:
- Almacenes Centrales: Tienen gran capacidad y distribuyen materiales a varios centros sanitarios, como hospitales.
- Almacenes Generales: Localizados dentro de un centro sanitario, abastecen a todos los servicios del mismo.
- Almacenes Pequeños: Situados en cada planta de un hospital o consulta privada, contienen un volumen limitado de material y
requieren reposición frecuente.
Según el Tipo de Material:
- Almacenes de Comida: Almacenan alimentos y bebidas, ubicados cerca del servicio de cocina.
- Almacenes de Farmacia: Contienen productos farmacéuticos para el tratamiento de pacientes.
- Almacenes de Lencería: Almacenan ropa de cama y aseo, así como vestuario del personal sanitario.
- Almacenes de Muestras: Almacenan muestras bajo condiciones específicas de temperatura y luz.
Según el Funcionamiento:
- Almacenes Cerrados: Acceso restringido a personal autorizado, con control total de los artículos.
- Almacenes Abiertos: Acceso no limitado, como botiquines, donde el control de productos es más relajado.
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6. Tipos de Material
- Medicamentos: Sustancias químicas utilizadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades.
- Productos Sanitarios: Equipos y materiales necesarios para la asistencia de pacientes, como gasas, guantes y sondas.
- Muestras: Envases y dispositivos necesarios para la gestión de muestras, que pueden requerir condiciones específicas de
almacenamiento.
7. Gestión del Almacén
La gestión del almacén sanitario permite calcular la cantidad, variedad y coste de los productos que deben ser almacenados.
Parámetros Básicos de Gestión:
- Depósito Máximo (Dmax): Cantidad máxima que se puede almacenar, considerando la capacidad del almacén y los costes
asociados.
- Plazo de Entrega (PE): Tiempo que tarda el proveedor en entregar el material.
- Depósito de Seguridad (Ds): Unidades que permiten atender imprevistos, evitando la ruptura de stock.
- Punto de Pedido (PP): Nivel de existencias en el que se deben solicitar nuevas unidades.
8. Seguimiento de Existencias
El control de existencias permite conocer la cantidad de materiales disponibles en el almacén, utilizando:
- Fichas de Almacén: Documentos que registran todos los movimientos de productos.
- Inventario: Proceso de contar y revisar todos los materiales almacenados, identificando aquellos que estén caducados o
deteriorados.
9. Valoración Económica de Existencias
La valoración de existencias es el proceso de cuantificar el valor monetario de los productos almacenados.
Métodos de Valoración:
- FIFO: Los productos que entran primero son los que se consumen primero.
- LIFO: Los productos más recientes son los que se consumen primero.
- PMP: Se calcula el valor medio de todos los precios pagados por cada unidad en cada compra.
10. Condiciones de Almacenamiento
- Condiciones Mínimas: El almacén debe estar libre de riesgos eléctricos y vibraciones, con temperatura y humedad
controladas.
- Material Estéri: Debe preservarse su estado de esterilidad, siguiendo normas específicas de limpieza y control.
- Material Lábil: Almacenamiento en condiciones específicas para evitar alteraciones (temperatura, luz).
- Material Peligroso: Debe guardarse en almacenes cerrados y bajo llave, con precauciones adecuadas.
- Material Caducado: Debe separarse y eliminarse conforme a las normativas sobre residuos sanitarios.
**11. Colocación del Material**
La colocación del material en el almacén depende de las características de los productos y las dimensiones del espacio disponible:
- Estanterías de Metal: Para materiales pesados, colocándose en niveles inferiores para estabilidad.
- Soportes de Madera o Bloques: Para materiales que ocupan un gran volumen.
- Contenedores: De diferentes formas y tamaños, adaptados al tipo de material que albergan.
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ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO Y ALMACÉN SANITARIO
1. Organización de los Laboratorios
Situación Actual y Tendencias: Más del 70% de las decisiones médicas dependen de los datos analíticos proporcionados por los
laboratorios. La tendencia actual es contener costos y mejorar la calidad mediante la automatización de procesos. Esto ha llevado a
la creación de laboratorios centralizados, conocidos como Core Labs, que optimizan recursos y permiten una mejor gestión de
servicios.
Core Lab: Estos laboratorios centralizados son altamente automatizados y especializados, compartidos por varios hospitales.
Permiten realizar un amplio espectro de pruebas y facilitan la realización de pruebas cerca del paciente, mejorando la eficiencia y
reduciendo costos.
Protocolos de Petición: Se establecen protocolos escritos y detallados para el uso racional del laboratorio, especialmente en
patologías comunes. Estos protocolos son elaborados en consenso con médicos clínicos y se basan en guías de práctica clínica.
2. Áreas de Laboratorio Clínico
Área Preanalítica: Incluye todos los procesos que se producen desde la solicitud de un análisis hasta que la muestra llega al área
analítica. Debe contar con espacios adecuados para la recepción y extracción de muestras.
Área Analítica: Es donde se procesan las muestras y se realizan los ensayos. Se divide en subáreas según el tipo de análisis
(bioquímica, hematología, microbiología, etc.).
Área Postanalítica: Se encarga de la validación de resultados y el control de calidad, asegurando que los informes sean precisos y se
envíen a los médicos solicitantes.
3. Áreas de Anatomía Patológica
Registro y Control de Muestras: Se recibe y etiqueta cada muestra, asegurando que se mantenga un registro adecuado de su origen
y estado.
Procesamiento de Informes: Los patólogos elaboran informes diagnósticos que son archivados y pueden ser utilizados para estudios
posteriores.
Equipamiento General: Incluye procesadores automáticos para la inclusión de tejidos, microtomos para cortes finos, criostatos para
mantener temperaturas adecuadas, y otros instrumentos necesarios para el análisis.
4. El SIL (Sistema Informático del Laboratorio)
El SIL es un conjunto de software y hardware que gestiona todas las fases del sistema de laboratorio. Facilita la documentación, el
control de calidad, la gestión de almacén y la facturación, asegurando que todos los procesos sean eficientes y estén
interconectados.
5. Entorno Laboral
Los técnicos superiores de laboratorio clínico y anatomía patológica trabajan en diversos entornos, tanto públicos como privados, y
en atención primaria y especializada. Su labor es supervisada por facultativos, garantizando que se cumplan los estándares de
calidad y seguridad.
6. Funciones y Competencias
Se detallan las funciones específicas que desempeñan los técnicos en el laboratorio, que incluyen la preparación de muestras, la
realización de análisis, y la gestión de datos. Además, se describen las competencias necesarias, como el conocimiento técnico, la
capacidad de trabajo en equipo y la atención al detalle.
7. Gestión del Almacén
La gestión del almacén es crucial para asegurar la disponibilidad de materiales y productos necesarios para la atención sanitaria.
Esto incluye la clasificación de materiales, el control de existencias y la implementación de condiciones de almacenamiento
adecuadas.
- Clasificación de Materiales: Los materiales se clasifican según su tipo (medicamentos, productos sanitarios, muestras) y su uso
en el laboratorio.
- Control de Existencias: Se utilizan sistemas de seguimiento para monitorizar las entradas y salidas de productos, asegurando
que siempre haya suficiente stock disponible.
- Condiciones de Almacenamiento: Es fundamental mantener condiciones adecuadas de temperatura, humedad y seguridad
para preservar la calidad de los materiales almacenados.
