TEMA 4.
SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL (temario José)
El gasto en sanidad / PIB fue del 7,4% en 2001 y del 6,4% en 2012. se observa una disminución
gradual según avanzan los años.
La esperanza de vida según datos del INE, en 2013, fue de 80 años en hombres y de 85,6 años en
mujeres. la esperanza de vida es la que se espera de una persona al nacer en un año determinado.
Por ejemplo, los hombres que nacieron en 2013 tienen una esperanza de vida de 80 años.
La tasa de mortalidad infantil según el INE, en 2013, fue de 2,71 por cada 100 nacidos vivos. La tasa
de mortalidad en España es similar a la que hay en China, son datos muy buenos.
Constitución Española → Ley General de Sanidad (1986) → Sistema Nacional de Salud (SNS)
Las 3 dan cobertura universal, es decir, atienden a cualquier persona que necesite de atención
sanitaria. La financiación es pública gracias a los impuestos (Estado). La gestión descentralizada
hace referencia a que no hay una única organización que se encargue de la administración de la
salud en todo el país o ciudad. Muestra de ello es que los informes sanitarios realizados en una CA
no pueden ser vistos en otra.
Gestión descentralizada significa la transferencia de la autoridad y del poder de la planificación
pública, gestión y toma de decisiones desde niveles nacionales a regionales. Cada CA tiene hecho un
reglamento para regular el sistema del servicio de salud que ofrezcan.
o Normativa básica que regula el Sistema Nacional de Salud
- Constitución Española (1978)
- Ley General de Sanidad (Ley 14/1986)
- Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (2003)
EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DE ESPAÑA.
Protección de la salud
Dimensión colectiva Dimensión individual
Ambas dimensiones se integran
en el Sistema Nacional de Salud
Salud Pública Servicios de Asistencia Sanitaria
Salud de las
[Link]
Todas las Comunidades
Todas las Comunidades Autónomas y la Autónomas tienen
Ciudad Autónoma de Ceuta han recibido Asumida la competencia de la
competencias en Salud Pública y asistencia sanitaria
Planificación Sanitaria.
• El Sistema Nacional de Salud (SNS) es el instrumento del que se dota la LGS para alcanzar los
objetivos o principios generales que se plantea.
• El SNS se configura como el conjunto de servicios de salud de la administración central y de las
CCAA.
• De todas formas, existen además otros dispositivos sanitarios públicos, como la Sanidad Militar
y las redes asistenciales del Ministerio de Justicia. Con sanidad militar se refiere a los cuerpos
sanitarios destinados al ejército. Con la sanidad del Ministerio de Justicia se refiere a los
sanitarios que están en las cárceles, juzgados, etc. Ambas entidades sanitarias son
independientes del Ministerio de Sanidad.
Características del SNS (pregunta de examen)
Universalidad
Extensión del SNS a toda la población. Derecho a la atención sanitaria a todas las
personas: en paro, sin seguro, con trabajo…
Realmente NO es del 100% pq hay población con altas rentas que no tienen
tarjeta sanitaria pq prefieren tener atención sanitaria privada por lo que no se la
hacen por falta de necesidad. Estas personas NO van a los ambulatorios o
centros de salud cuando requieren de una consulta sino que directamente se
dirigen a la atención privada.
Atención integral a la salud
Sistema sanitario NO solo se encarga de la curación sino también de la
prevención y de la rehabilitación posterior a un tratamiento.
- áreas de salud, equipos de atención primaria multidisciplinares
- se contemplan prestaciones de farmacia ,transporte de enfermos, prótesis, etc.
Dispositivo único
Dentro de cobertura pública, existe un pequeño % que tiene regímenes
especiales. Además, hay otro pequeño % que comparte seguros privados como
pasa con al fisioterapia, ginecología y obstetricia.
Financiación pública
A través de los impuestos. Estos van a la tesorería de servicios públicos para
pagar servicios sociales públicos y las pensiones. En el caso de José por ejemplo,
es el 25% de su sueldo lo que va al Sistema de Salud. En países nórdicos, el
dinero de los impuestos que va a la sanidad es mayor e incluso puede llegar al
50%. Por otro lado, EEUU entre otros no recoge impuestos para sanidad.
La financiación del sector privado proviene de desembolsos directos de los
pacientes, seguros voluntarios (de prestación de servicios o de reembolsos
gastos)
Calidad (hace referencia a lo inferior de servicio de mínimos vs de calidad)
Servicio de mínimos vs Servicio de calidad
El primero se refiere al mínimo que se da gratis en atención sanitaria pública.
El segundo se refiere a que no hay que pagar directamente por tratamientos o pruebas específicas, etc.
Corporaciones locales
Ayuntamientos y Comunidades deciden sobre servicios sanitarios municipales.
Estos se encargan por ejemplo de la salubridad que significa “característica o cualidad de lo que no es
perjudicial para la salud”. Estos se encargan de la mantención de la salud a través de la recogida de la
basura de las calles, limpieza.
El sistema sanitario español es un SNS en el que la gestión se encuentra descentralizada en las CCAA.
La Salud Publica es responsabilidad de las CCAA desde el principio.
La asistencia sanitarios se transfirió progresivamente a las CCAA.
CONSEJO INTERTERRITORIAL
• Una de sus funciones más importantes es coordinar la realización de planes de salud
• Los planes de salud son realizados por las CCAA, por el Estado, o conjuntamente
• En cualquier caso ha de elaborarse de acuerdo con el Consejo Interterritorial de Salud un plan
integrado de salud
• El plan integrado de salud que deberá tener en cuenta criterios generales de coordinación sanitaria
elaborados por el gobierno recogerá en un documento único los planes estatales, los planes de las
CCAA y los planes conjuntos.
• Este es un órgano que crea la legislación para ser el instrumento permanente de coordinación y
comunicación entre los distintos servicios de salud de las CCAA y con la administración central
• Está presidido por la Ministra de Sanidad e integrado por un representante de cada una de las CCAA
y por un idéntico nº de miembros a la Administración del Estado
COMPETENCIAS DE ADMINISTRACIONES PÚBLICAS EN MATERIA SANITARIA
ADMINISTRACIÓN DEL ESTADO:
• Bases y coordinación de la Sanidad
• Sanidad Exterior
• Política del medicamento
• Gestión de INGESA
(Instituto Nacional de Gestión Sanitaria)
COMUNIDADES AUTÓNOMAS:
• Planificación sanitaria
• Salud pública
• Gestión Servicios de Salud
CORPORACIONES LOCALES
• Salubridad (explicado en pág. anterior)
• Colaboración en la gestión de los servicios públicos
Fuente: Reparto de competencias según la Constitución Española, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesión y
calidad del Sistema Nacional de Salud
INDICADORES DE SALUD EN ESPAÑA
COBERTURA SANITARIA PÚBLICA
Población cubierta Población no cubierta
99,4 % 0,6 %
46,6 millones de 500.000
personas personas
Cobertura Personas no
universal de asalariadas de
hecho rentas altas
Servicios de ginecología, obstetricia y de fisioterapia se encuentran duplicados
tanto en anidad privada como en sanidad pública.
Por otro lado, la óptica y la odontología solo se encuentra en la sanidad privada.
Estructura del SNS en España (pregunta de examen)
Recursos de la salud en España (no hay q aprenderse los datos)
La unidad territorial en que se ejerce la APS es la zona básica de Salud que con carácter general abarca
una población de 5000 a 25000 habitantes. Ambulatorio a que deben ir (recordar pandemia y
confinamientos de poblaciones mayores a 5000 habitantes, las que estuvieran dirigidas a un mismo
centro de salud).
La atención sanitaria pública se estructura en 2 niveles:
1. Atención primaria de salud (APS)
Encaminada a la promoción y protección de la salud, incluyendo las acciones preventivas, curativas
y rehabilitadoras de los procesos más frecuentes que no necesitan técnicas sofisticadas. Se presta
en centros de salud y consultorios. Puede ser atención programada, no rpgramada y de urgencias.
También existe atención domiciliaria.
2. Atención especializada
Dirigida a procesos que requieren diagnósticos e intervenciones terapéuticas más complejas. Se
presta en los hospitales y centros de especialidades en régimen de internamiento, ambulatorio,
consultas externas y en urgencias. El marco territorial en el que se ejerce es el área de salud.
RECURSOS DE SALUD EN ESPAÑA
RECURSOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ATENCIÓN PRIMARIA
2.914 Centros de Salud
34.126 médicos de 7,5 médicos por 10.000
familia y pediatras habitantes
273 millones de consultas de médico 5,79 consultas por
de familia y pediatra habitante y año
RECURSOS DE SALUD EN ESPAÑA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA DEPENDENCIA PÚBLICA
804 HOSPITALES
41% (2001)
589 AGUDOS H
39%(2013)
PSIQUIÁTRICOS
LARGA ESTANCIA
68% (2001)
160.981 CAMAS INSTALADAS 66,24% (2013)
69.724 médicos 65%
116.058 enfermeras 85%
4 CAMAS POR 1.000 HABITANTES
(2001) 3,4 (2013)
Área de salud
• Estructuras fundamentales del Sistema Sanitario donde
se integran la Atención Primaria de Salud y la Atención Especializada
• Son delimitadas por las CCAA
• Población de 200.000 a 250.000 de habitantes
• Debe haber al menos un área por provincia (aunque no se llegue a los 200.000 habitantes)
• En el área se integran las distintas zonas básicas de Salud de APS y debe haber al menos 1
hospital público donde se presta atención especializada a la población asignada
La estructura fundamental del SNS no es la zona básica de salud (no confundir)
Estructura de la Atención Sanitaria Pública HOSPITAL
Áreas de Salud • Establecimiento sanitario para la atención especializada,
Hasta 2009. ahora es área sanitaria única. y que cumple unas condiciones mínimas reglamentarias
para el internamiento de enfermos.
• Los hospitales pueden ser :
- Monográficos
- Generales
- De Agudos
- De Crónicos
• Hospitales públicos (39%) y Privados (61%) pero,
en número de camas la mayoría son públicas.
CARTERA DE SERVICIOS PROBLEMAS DEL SISTEMA SANITARIO – TENDENCIAS
• Atención primaria. • Envejecimiento de población
• Atención especializada. • Innovación tecnológica y nuevas terapias
• Atención sociosanitaria. • Nuevas patología y enfermedades crónicas
• Atención de urgencia. • Cambio en el nivel de exigencia de pacientes
• Prestación farmacéutica.
• Prestación ortoprotésica.
• Prestación de productos dietéticos.
• Prestación de transporte sanitario.
Estructura de la Atención Sanitaria Pública
2 niveles asistenciales:
1. Primaria
2. Especializada
Especializada
H CE
Primaria
Área de salud (de 200.000 a 250.000 habitantes)
Zona Básica de Salud
(de 5.000 a 25.000 habitantes)
