INTRODUCCION
Los dispositivos vasculares periféricos son imprescindibles en la práctica clínica actual.
Su uso conlleva a una potencial fuente de complicaciones locales y sistémicas que se
relacionan directamente con la Calidad de atención y la seguridad del paciente.
La prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud, es una
prioridad en todos los centros de salud. Los avances tecnológicos se dirigen no solo a la
protección del usuario, sino también a la protección del trabajador de salud y suponen
la introducción de variaciones de procedimientos y técnicas de cuidados. Es por ello
que los profesionales de la salud tienen el deber de revisar periódicamente los
procesos y protocolizarlos para estandarizar los procedimientos de atención clínica.
Este protocolo es producto espíritu de mejora de la calidad en la atención de
enfermería a nivel del Internado de Enfermería 2020 de Hospital Cayetano Heredia
Piura EsSALUD.
PROTOCOLO DE CATERIZACIÓN VENOSA PERIFÉRICA
I. NOMBRE Y CÓDIGO
Cateterización Venosa Periférica, con código 10781.
II. ALCANCE
Personal de salud que está involucrado en la atención directa de los
usuarios del Hospital III José Cayetano Heredia – Piura EsSALUD: Enfermeras
y Técnicos de Enfermería que se relacionen con la instalación y manejo del
catéter venoso periférico.
III. DEFINICION
Procedimiento invasivo que consiste en la inserción a través de la piel de un
estilete de punta aguda (aguja) portadora de un catéter de plástico flexible
(catéter venoso periférico – CVP), en una vena periférica; con fines de
administración de líquidos, medicamentos, hemoderivados y otros; o con
fines diagnósticos (toma de muestra sanguínea). Realizado con una técnica
adecuada en un área aséptica.
IV. INDICACIONES
Mantenimiento de una vía en caso de emergencia o
procedimiento especiales.
Mantener un acceso venoso con fines terapéuticos.
Nutrición parenteral parcial.
Transfusión de Hemoderivados.
Fines diagnósticos.
V. CONTRAINDICACIONES Y REQUISITOS.
Trombosis en el sitio de punción.
Lesiones cutáneas en los posibles sitios de punción.
Paciente no colaborador
El procedimiento no requiere de la firma de consentimiento informado.
VI. RECURSOS A UTILIZAR
RECURSOSO HUMANOS.
Enfermera (o)
Técnico (a) de enfermería.
MATERIALES
Coche de Curaciones
Mesa de mayo
Riñonera
Contenedor para material punzocortante.
Solución antiséptica jabonosa (Clorhexidina al 2%)
Catéteres de varios calibres:
o Calibre 18G (verde): Vena grande, infundir líquidos a gran
velocidad (emergencia, SOP).
o Calibre 20G (rosado): Niños grandes, adultos, ancianos.
Apropiada para la mayoría de tratamientos.
o Calibre 22G (celeste): Vena delgadas y en pediatría. Niños,
adultos y ancianos.
o Calibre 24G (amarillo): Bajo flujo, vena delgada o muy
delgada; en neonatología, pediatría, metacarpianas en
adultos.
Ligadura de goma.
Guantes para procedimientos.
Solución antiséptica: Alcohol isopropílico al 70%.
Torundas de algodón.
Esparadrapo antialérgico precortado.
Jeringa 5 – 10 ml precargada con suero fisiológico 0.9%.
Llave de 3 vías, purgada con Suero fisiológico 0.9%.
Apósito transparente semipermeable (Tegaderm)
Plumón indeleble.
VII. PROCEDIMIENTO
Lavado de manos con agua y solución aséptica jabonosa
(Clorhexidina 2%), según lo recomendado por OMS.
Preparar el material necesario y trasladarlo al lado del paciente.
Incluyendo la llave 3 vías purgada unida a la jeringa precargada con
suero fisiológico.
Informar verbalmente al paciente o familiar sobre el procedimiento
a realizar.
Mantener la individualización del ambiente para el paciente, colocar
al paciente en la posición correcta.
Seleccionar la vena adecuada, según los siguientes criterios:
o Actividad del paciente.
o Medicamentos a administrar.
o Duración del tratamiento.
o Sitio anatómico frecuentes (figuras)
Dorso de la mano: daño mínimo árbol venoso. Solo
catéteres de diámetro pequeño, la posición de la
mano puede dificultar el flujo: venas dorsales, venas
metacarpianas, vena radial y cubital.
Antebrazo: cómodo para el paciente, flujo constante;
pero mayor daño del árbol venoso: cefálica, basílica y
mediana antebraquial
Codo: mas fácil de canalizar, mayores flujos; pero
flujo puede variar fácilmente y daña árbol venoso:
cefálica, basílica y mediana del codo
Dorso del pie: usada en pediatría, en adultos puede
ocasionar trombosis: vena safena.
*****espacio para figuras******
Elección de calibre del catéter venoso periférico.
Colocarse los guantes para procedimiento.
Coloque la ligadura de goma 10 -15 cm por encima del sitio de
punción. Hacer movimientos activos de la mano y/o masajes en la
zona a puncionar para favorecer el llenado venoso.
Aplicar la solución antiséptica, de forma circular de dentro hacia
fuera y dejar secar completamente (aproximadamente 30
segundos).
Coger el catéter con la mano dominante. Desenfundar el catéter.
Traccione la piel con la mano no dominante para facilitar la
inserción.
Avisar al paciente el inicio del procedimiento e inserte el catéter con
el bisel hacia arriba, con un ángulo entre 15° y 30°, ligeramente por
debajo del sitio elegido y en dirección de la vena.
Introducir el catéter hasta visualizar el reflujo de sangre, bajar el
ángulo hasta ponerlo casi paralelo a la piel, e insertar el conjunto
(catéter y aguja) unos 2 mm.
Avanzar solamente el catéter sin la aguja mientras se mantiene la
tracción de la piel, retirar la ligadura. Haga presión en la parte
superior de la vena que se canalizó mientras termina de extraer la
aguja para evitar la salida de sangre, desecharla en el contenedor de
punzo cortantes.
Conectar la llave 3 vías con la jeringa, verificando la permeabilidad
del catéter.
Limpiar la zona con una torunda con alcohol, si fuese necesario.
Fijar convenientemente el catéter a la piel con un apósito
transparente semipermeable.
Dejar al paciente en una posición cómoda.
Rotular fecha de canalización.
Retirase los guantes y eliminar deshechos.
Lavarse las manos y registrar procedimiento.
VIII. CUIDADOS DEL CATETER VENOSO PERIFÉRICO
Siempre que vaya a manipular un catéter será necesario llevar a
cabo higiene de manos básicamente con agua y jabón y uso de
guantes.
Valore diariamente las condiciones del sitio de inserción del catéter,
mediante palpación y visualización directa a través del apósito
transparente.
Cambiar el catéter cada 72 horas.
IX. BIBLIOGRAFÍA
1. Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catéter
periférico, central y permanente. Subsecretaría de Integración y
Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en
Salud Dirección de Enfermería. Ministerio de Salud – México 2011.
[Link]
ejo_estandarizado_del_paciente_con_cateter_periferico_central_y_permanen
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2. Guía de procedimientos de la Unidad de Enfermería. INS del Niño San
Borja MINSA – Perú. 2016. [Link]
procedimientos/
3. Protocolo instalación y manejo de vía venosa periférica. Hospital
Santiago Oriente Ministerio De Salud Chile. 2013
[Link]
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4. Buenas prácticas en seguridad de paciente documentos de apoyo:
Protocolo de inserción y mantenimiento del catéter venoso periférico.
FLEBITIS ZERO. 2014 [Link]
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5. Procedimiento de instalación y mantención de vía venosa periférica.
Clínica Puerto Montt. Chile 2011.
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